CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN NIÑOS DE 0 A 15 AÑOS CON LEUCEMIA

2018
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN MARTES DE 2 a 4 PM
VI SEMESTRE

LEDIS BARRIOS PADILLA

VIVIANA BERRIO JIMENEZ
DINALYS CABARCAS ZABALETA
JESSICA CARCAMO UJUETA
ANA MILETH HERNADEZ TORRES

DOCENTE:
FRANCIS ARAQUE

UNIVERSIDAD METROPOLITANA
BARRANQUILLA 2018 – II
 Capítulo I

1. Planteamiento del problema

El cáncer en la niñez es una de las primeras causas de mortalidad en el grupo de edad de los 0

a los 19 años, característica que se reconoce a nivel mundial. La mortalidad por los tipos de

cáncer evidencia que la leucemia tiene una mortalidad del 48,6%. La leucemia es el cáncer que

más niños mata en Colombia, este cáncer infantil es la segunda causa de muertes en niños entre

los 5 a 15 años.

En el país de los 1.400 niños que anualmente son diagnosticados con cáncer en Colombia, una

tercera parte son casos de leucemias agudas [ CITATION Man18 \l 9226 ].

Se desconoce la causa exacta de la mayoría de las leucemias en niños. La mayoría de los

niños con leucemia no presenta ninguno de los factores de riesgo conocidos. Aun así, los

científicos han descubierto cómo ciertos cambios en el ADN del interior de las células normales

de la médula ósea pueden causar que se conviertan en células de leucemia. Las células humanas

normales crecen y funcionan basándose principalmente en la información en el ADN de cada

célula. El ADN dentro de nuestras células porta nuestros genes, las instrucciones sobre el

funcionamiento de nuestras células, un tipo común de cambio en el ADN que pueden dar lugar a

la leucemia se conoce como translocación cromosómica. Ciertas enfermedades hereditarias

pueden aumentar el riesgo de desarrollar leucemia, pero la mayoría de las leucemias en niños no

parecen ser causados por mutaciones hereditarias.

En el transcurso de la enfermedad, existen varios síntomas característicos de esta, en base a

ellos puede hablarse de un diagnostico comprobado de leucemia; La presencia de fiebre de difícil

control y de varios días de evolución que no cede ante los tratamientos médicos convencionales,

incluyendo el uso de antibióticos es un síntoma característico al igual que la presencia de

hemorragias como el sangrado de fosas nasales ó de encías, moretones secundarios a

traumatismos mínimos o su aparición en sitios poco comunes y la presencia también de

petequias, que corresponden a pequeños puntos rojizos del tamaño de la cabeza de un alfiler y

que se pueden manifestar en cualquier parte del cuerpo. El dolor en los huesos es quizá el

síntoma que más veces es pasado por alto, por ello el diagnóstico de leucemia no se lleve a cabo

oportunamente, sin embargo, la mayor parte de las veces la causa del dolor óseo no es leucemia

aguda, los dolores llamados de crecimiento por ejemplo, son mucho más frecuentes pero tienen

características muy particulares, ocurren generalmente en ambas piernas, por la noche, son muy

intensos, de corta duración y usualmente no se presentan diariamente, por lo tanto, un niño con

dolor óseo que no tenga estas características debe ser escrupulosamente revisado para descartar

la posibilidad de leucemia aguda. Los síntomas de los niños con anemia no son muy específicos,

debilidad, cansancio, palidez y falta de apetito pueden explicarse por una gran cantidad de

enfermedades, sin embargo, cuando el diagnóstico de anemia es establecido mediante un examen

de laboratorio llamado biometría hemática, es necesario pensar siempre en la posibilidad de

leucemia aguda, no obstante que en la gran mayoría de las ocasiones la anemia sea secundaria a

otro origen. Todas estas manifestaciones son de alerta para que los cuidadores de los niños por

medio de estas acudan a un médico para realizar un diagnóstico.

Este tipo de neoplasias constituyen un importante problema de salud pública, ya que las

probabilidades de morir a una edad temprana son altas y por el impacto social tanto en los niños

como en sus familias, “ la tasa de supervivencia a 5 años para los niños con Leucemia

Linfocítica, mientras que la tasa de supervivencia a cinco años general para niños con Leucemia
Mielogena Aguda ha aumentado con el tiempo y ahora está entre 60% y 70%”[ CITATION

Ame16 \l 9226 ].

El pronóstico del paciente dependerá de múltiples factores tales como el tipo de leucemia, la

edad, raza, grupo étnico y propagación a otros órganos, el peso corporal y el padecimiento de

otras enfermedades, para intervenir en estos factores y mitigar este impacto es importante que el

personal de enfermería cuente con la preparación necesaria y la humanización para tratar a estos

niños por medio de los cuidados de enfermería, los cueles son la herramienta principal del

profesional para brindar apoyo tanto a los pacientes como a los cuidadores no solo en el

tratamiento farmacológico sino también en el soporte psicosocial durante todas las actividades en

las que la enfermera interactúe con el paciente y su familia, es de vital importancia brindar

cuidados de calidad a niños durante la leucemia entendiendo que en ese contexto, “cuando un

niño se enferma de cáncer, ocurren cambios de hábito, restricciones, aislamiento, alejamiento de

las actividades de rutina, las internaciones recurrentes, que causan intenso sufrimiento”

[ CITATION Fig13 \l 9226 ].

Por lo anteriormente mencionado en la presente investigación busca dar a conocer cuáles son

los cuidados que recibe un niño de 0 a 15 años con leucemia y cuál es la actitud que el

profesional de enfermería debe tomar en cada uno de ellos para brindar cuidados con eficacia y

calidad, partiendo de que el personal de enfermería comparte muchas horas con el paciente y es

el puente entre éste y su familia. Por lo tanto es menester conocer ¿Cuáles son los cuidados de

enfermería que se brindan a los pacientes con leucemia de 0 a 15 años?

2. Justificación
 El cáncer es una enfermedad crónica que amenaza la vida. Simboliza lo desconocido y lo

peligroso, el dolor y la culpa, la ansiedad y el caos. Como lo plantea Castillo y Chelsa ´´Si la

persona que lo padece es un niño, tales reacciones pueden ser más intensas tanto para él como

para sus padres, sus hermanos, su familia e incluso para el personal de salud responsable de su

cuidado’’ [ CITATION Cas03 \l 9226 ] . A pesar de las numerosas investigaciones sobre el

impacto del cáncer infantil en las familias, aún no se conoce suficientemente cómo el cuidado de

enfermería puede contribuir con una mejor calidad de vida para el niño con enfermedad

oncológica y como puede convertirse en un soporte para el proceso de duelo familiar. La meta es

que sean los propios pacientes - y no sus enfermedades - los verdaderos protagonistas del

cuidado. El ideal desde una perspectiva humanística vincula nuevamente a la familia.

Al identificar los aspectos del cuidado paliativo brindado por enfermería percibidos por las

familias cuidadoras de niños con patología oncológica se espera contribuir no sólo al

mejoramiento del hacer profesional sino también al de la calidad de vida de este grupo de

pacientes.

Al realizar esta investigación nos permitirá aprender acerca de la necesidad de prolongar las

expectativas de la vida de las personas a través de los cuidados de enfermería, por lo tanto es

necesario un estudio profundo de este tema para determinar las diferentes causas que ocasionan

esta enfermedad y sus consecuencias así como también establecer que cuidados son los

necesarios para este tipo de pacientes.

3. Objetivo General
 Describir los cuidados de enfermería en niños de 0 a 15 años con leucemia.

3.1. Objetivos Específicos

 Reconocer las necesidades de los niños con leucemia.

 Identificar los cuidados de enfermería en niños con leucemia.

 Indicar cuál debe ser la actitud del profesional de enfermería frente al niño con leucemia.

4. DELIMITACIÓN
 Con este proyecto queremos dar a conocer los cuidados que brinda Enfermería en pacientes

leucémicos 0-15 años que asisten a la Fundación Hospital Universitario Metropolitano 2018 y así

mismo la satisfacción de estos pacientes con esos cuidados.

La Enfermería, al brindar su cuidado a personas con problemas de salud, debe tener sus

acciones dirigidas a las necesidades biológicas, sociales, espirituales y psicológicas del ser

humano. Logrando no sólo una atención integral, sino también la búsqueda de la calidad y

satisfacción del servicio prestado, teniendo en cuenta que la relación del profesional de

enfermería y el paciente es esencial para el alcance de resultados positivos en el cuidado a los

niños en estas edades con esta patología.

Parte importante de este proceso son los padres, familiares o responsables de los niños

afectados por esta enfermedad agresiva y progresiva que requiere tratamiento inmediato ya que

de lo contrario puede ser mortal. Y son los padres, acompañantes o personas a su cargo que

entran a jugar un rol fundamental de este proceso del cuidado, cuyas actividades pueden llegar a

ser muy estresantes y pueden traer consecuencias negativas no sólo para el cuidador sino también

para el niño sino son debidamente tratadas.

 Capitulo II

1. Marco Conceptual

El cáncer infantil es una realidad en nuestro país y en muchas partes del mundo, es la segunda

causa de muerte en la infancia, siendo la Leucemia Linfoide Aguda el tipo más frecuente y su

impacto repercute no solo en los que la padecen, sino también en sus familias trayendo consigo

una fuerte crisis para el núcleo. Las necesidades de un niño recientemente diagnosticado y su

familia son tan amplias que un solo grupo profesional nunca podría abarcarlo: debe llevarse a

cabo por un equipo multidisciplinar que debe estar integrado por todos los profesionales que de

manera directa o indirecta participan en el proceso de curación y cuidado del niño y su familia:

oncólogo pediatra, enfermeras, psicólogo, asistente social, maestro, asociaciones de padres de

niños afectados, etc . [ CITATION Mar16 \l 9226 ] Plantea:

La enfermera tiene un papel fundamental en la atención del cáncer infantil, actuando de

eslabón intermediario entre el niño y su familia y los restantes profesionales del equipo.

Cuando se está a cargo de un niño con cáncer se debe conocer a fondo la psicología

normal, tener nociones sobre la enfermedad en sí misma, los potenciales efectos

secundarios del tratamiento, y ser capaz de comprender perfectamente el impacto

emocional de los sentimientos de pérdida y dolor y de crear un ambiente que proporcione

bienestar físico y emocional, tanto al niño como a su familia.

Este estudio se basa en describir los cuidados de enfermería que son necesarios aplicar en niños y

adolescentes que padecen leucemia, para ellos es necesario dar a conocer los conceptos
relacionados con la teoría, así como la importancia de los cuidados de enfermería en la población

que padece la enfermedad.

 1.1. Definición de Conceptos

1.1.1. Leucemia linfoblástica aguda LLA: Es un cá ncer que se inicia en la versió n

temprana de gló bulos blancos llamados linfocitos en la médula ó sea (la parte suave del

interior de los huesos en donde se forman las nuevas células de la sangre).

Las células leucémicas usualmente invaden la sangre con bastante rapidez. Estas

células se pueden propagar a otras partes del cuerpo, como a los ganglios linfá ticos, el

hígado, el bazo, el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) y los testículos

(en los hombres). [ CITATION Ame16 \l 9226 ].

1.1.2. Medula ósea: La médula ó sea es la porció n suave interior de algunos huesos

como el crá neo, los omó platos, las costillas, la pelvis y los huesos en la columna vertebral.

La médula ó sea consiste en un pequeñ o nú mero de células madre sanguíneas, células

productoras de sangre má s maduras, células adiposas y tejidos de apoyo que ayudan al

crecimiento celular. [ CITATION Ame16 \l 9226 ]

1.1.3. Desarrollo de la leucemia: Cualquier tipo de célula productora de sangre en

etapa temprana de la médula ó sea puede convertirse en una célula leucémica. Una vez que

ocurre este cambio, las células leucémicas no madurará n normalmente. Las células

leucémicas se podrían reproducir rá pidamente, y podrían no morir cuando deberían

hacerlo, sino que sobreviven y se acumulan en la médula ó sea. Con el paso del tiempo, estas

células entran en el torrente sanguíneo y se propagan a otros ó rganos, en donde pueden

evitar el funcionamiento normal de otras células.[ CITATION Ame16 \l 9226 ]

 1.1.4. Enfermería: Ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas

reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los

aspectos bioló gico, psicoló gico, social y espiritual. Es una profesió n de titulació n

universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en

todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. [ CITATION Con152 \l

9226 ].

1.1.5. Cuidado de enfermería: El cuidado de los pacientes es la esencia de la

profesión de enfermería, el cual se puede definir como: una actividad que requiere de un valor

personal y profesional encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida

que se fundamenta en la relación terapéutica enfermera-paciente.[ CITATION Jua09 \l 9226 ].

1.1.6. Citostáticos: Los citostá ticos son fá rmacos capaces de inhibir el crecimiento

desordenado de las células tumorales, alterando la divisió n celular y destruyendo las

células que se multiplican má s rá pidamente. Por estos motivos, este tipo de fá rmacos se

usan en el tratamiento farmacoló gico (quimioterapia) de enfermedades neoplá sicas como

terapia ú nica o asociada a otras medidas: cirugía, radioterapia (RT), hormonoterapia o

inmunoterapia. [ CITATION Are14 \l 9226 ]

2. Marco teórico
 Las leucemias constituyen el grupo más frecuente de cáncer en la edad pediátrica, la

causa es desconocida, sin embargo se han descrito algunos factores que predisponen la presencia

de la enfermedad, estos factores son genéticos, virales y ambientales. Las manifestaciones

clínicas se dan por la consecuencia de la ocupación de la médula ósea debido a las células

leucémicas (anemia, trombopenia y neutropenia). El diagnóstico se realiza mediante el análisis

morfológico, citogenético y molecular del aspirado de médula ósea. El tratamiento dura

aproximadamente dos años. El pronóstico de los niños con leucemia ha mejorado mucho en las

últimas décadas gracias a los nuevos fármacos, al tratamiento adaptado al riesgo de los pacientes,

al diagnóstico médico temprano y al cuidado que le ha dado el personal de enfermería

[ CITATION Las12 \l 9226 ].

La leucemia es la consecuencia de la transformación maligna de una célula progenitora

linfoide inmadura que tiene la capacidad de expandirse y formar un clon de células progenitoras

idénticas bloqueadas en un punto de su diferenciación; constituye el 25% de los tumores y el

75% de las leucemias en la edad pediátrica. El pico de incidencia máximo se establece entre los

dos y los cinco años de edad. En cuanto al sexo, predomina ligeramente en los varones, sobre

todo en la edad puberal [ CITATION Las12 \l 9226 ].

 Por sus especiales características la asistencia óptima al niño oncológico y su familia

incluye la aplicación de todas las modalidades terapéuticas y recursos disponibles, junto a un

adecuado apoyo psicológico y socioeconómico. Cuanto más apoyo social tenga la familia, más

rápida y adecuada será su adaptación a la nueva situación familiar. Este es el concepto de

Tratamiento Integral, que debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinar que debe estar

integrado por todos los profesionales que de manera directa o indirecta participan en el proceso
de curación y cuidado del niño y su familia: oncólogo pediatra, enfermeras, psicólogo, asistente

social, maestro, asociaciones de padres de niños afectados, etc.[ CITATION Esq \l 3082 ]

            La enfermera tiene un papel fundamental en la atención de la leucemia, actuando de

eslabón intermediario entre el niño y su familia y el resto de profesionales. Cuando se está a

cargo de un niño con leucemia se debe conocer a fondo la psicología normal, tener nociones

sobre la enfermedad en sí misma, los potenciales efectos secundarios del tratamiento, y ser capaz

de comprender perfectamente el impacto emocional de los sentimientos de pérdida y dolor y de

crear un ambiente que proporcione bienestar físico y emocional, tanto al niño como a su familia.

[ CITATION Tho93 \l 3082 ] 

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