DECLARACIÓN JURADA DE RESPONSABILIDAD SANITARIA

Nombre……………………………………………………………………………………………………………………….
con C.I……………..…………., teléfono:………...…………, domicilio:…………..………………………….,
ciudad:…………..………………………..……., punto fronterizo:……………………………………..………,
Rumbo:…………………………………………..………………………………………………………………………….,
DECLARO haber recibido toda la información respecto al COVID-19, y soy consciente de
los peligros que provoca esta pandemia y el riesgo que lleva el no comunicar a tiempo los
síntomas y signos que presenta esta enfermedad. Por tanto, me comprometo a:
1. Cumplir con las disposiciones sanitarias vigentes en Bolivia, conforme el Decreto
Supremo N°4199, el cual decreta la cuarentena total.
2. Tengo conocimiento que debo cumplir el aislamiento total, en las condiciones
indicadas por el personal de salud, y estoy prohibido de salir de mi domicilio.
3. Al mismo tiempo tengo la obligación de proporcionar la información inmediata que
sea necesaria, y en forma diaria, a las autoridades pertinentes, sobre mi estado de salud
y ante cualquier síntoma que presente, en los 14 días posteriores a mi ingreso al país,
debo inmediatamente alertar a los centros médicos establecidos.
4. Asimismo, soy consciente de la Responsabilidad Sanitaria que compromete la salud
de mi familia y mi entorno y debo cumplir paso a paso lo indicado por las autoridades.
Soy consciente que el lugar donde vivo cumple con las condiciones de aislamiento.
En caso de incumplir con la presente Declaración Jurada, me atengo a las sanciones que
por ley fueron estipuladas en el artículo 216 del Código Penal boliviano sobre el delito
contra la salud pública que estipula: “Incurrirán en privación de libertad de 1 a 10 años el
que: 1. propagare enfermedades graves o contagiosas u ocasionare epidemias, y realizare
cualquier otro acto que de una u otra manera afecte la salud de la población”
Y las establecidas conforme al Decreto Supremo 4199.
Asimismo, conlleva la responsabilidad civil frente al Estado de Bolivia, debiendo mi
persona reembolsar los gastos médicos en que se hubiera incurridos en el tratamiento
médico, constituyéndose el presente documento en calidad y carácter de título ejecutivo,
bajo las previsiones establecidas por los Artículos 378 y siguientes del Código Procesal
Civil.
En conformidad y sometimiento a lo estipulado anteriormente, firmo al pie de la misma.

Firma:
CI:
Apoderado Legal o Tutor en caso de meno de edad o incapacidad:
 INSTRUCTIVO INGRESO DE BOLIVIANOS EN LAS FRONTERAS

Los bolivianos que ingresen al país a través de los diferentes puntos fronterizos
se someterán a una evaluación médica, en la que se determinará si son o no
sintomáticos para el CoVid-9.
Las personas que fueran declaradas “casos sospechosos”, serán trasladadas a
los centros médicos de referencia del COVID 19, previas medidas de
bioseguridad.
Los bolivianos que no registren ningún síntoma procederán a firmar una
Declaración Jurada de Responsabilidad Sanitaria, en la que se comprometen,
dentro de los primeros catorce días de su internación al país, a pasar reporte
de forma diaria sobre su estado de salud y cualquier síntoma ante las líneas
de emergencia del Ministerio de Salud (800101104 y 800101106). Si pasado
este periodo, no se presenta ningún síntoma, las personas quedan liberadas
de toda responsabilidad, previa valoración por medico autorizado, debiendo
firmar el alta de conformidad.
Todas las personas que ingresen a través de los pasos fronterizos, serán
trasladadas en un medio de transporte adecuado con las condiciones de
bioseguridad hasta su domicilio particular.