CASO CLINICO

Entrevista inicial: Paciente de 7 años, quién llega a consulta con su padre y su madre, la madre
llega 15 minutos después a la entrevista inicial, se empieza a indagar información del menor con el
padre el cual tenía poca información de los datos del menor, aun así menciona que consultan
porque su hijo es muy distraído, dicen que tiene autismo, le cuesta estar en las actividades reales,
en el colegio suele pelear con los otros niño, además el piensa que su hijo anda mucho en la
imaginación, ya que se desconecta del mundo real, habla que sueña con zombis que dicen que lo
persiguen, que distrae fácilmente y con todo juega solo e imaginado...

Mientras el padre habla el niño juega en el suelo y toma juguetes uno tras otro, sin prestar mucha
atención a lo que va pasando en el consultorio, en pocos minutos llega la mamá (15 minutos
después) menciona que estaba en la universidad, empieza a relatar que si que es muy distraído,
que pelea mucho con los niños y que además los niños no quieren jugar con el lo apartan y pelean
con el, habla un poco de la información en el embarazo diciendo que ella sufrió algo de depresión
ya que el papá del niño se fue para otra ciudad a trabajar y ella prácticamente estuvo sola, que un
día sufrió un susto con un sapo que se metió a la casa y ella estaba sola y se asustó mucho,
menciona que en algunos momentos solía llorar mucho, pero que no tuvo problemas con el parto,
que el niño nació bien, y de allí en adelante todo fue normal, que el niño solo al dormir le dan
miedo y cuando ella se despide de el en la noche en su cuarto el no quiere que mamá salga del
cuarto y lo que suele hacer es taparse la cara con un muñeco de sapo que el tiene...

En la primera entrevista se pudo observar que el padre poco sabía del menor datos como
nacimientos u otros de la historia del menor.

2 sesión, solo con el niño y el terapeuta, se realizó la hora del juego diagnóstico, el niño bajo
muchos juguetes, no invito a jugar al terapeuta , jugo solo casi toda la sesión, tomo casi todos los
juguetes y se observo un niño que jugaba mucho al hablar solo, a darle vida a los muñecos, no
sostuvo mirada al terapeuta, justo todo el tiempo dándole la espalda a terapeuta, el niño al hablar
en los juegos o decir algo al terapeuta se tenía que estar muy al pendiente en la escucha ya que no
se le entendía muy bien...

3 sesión se repite la hora del juego para identificar un poco más el lenguaje del menor, se
identifica que no hay una expresión fluida, que le cuesta trasmitir el mensaje verbal, en esta sesión
el niño grito mucho, y todo lo que hablaba lo hacía de forma gritada con un lenguaje muy
enredado.

3 sesión se le aplica el test familia, en el cual pinta dragones, castillos, y representa a los padres
como dragones y muy malos, además no se logra percibir en el dibujo la representación de el en el
mismo.

En esta sesión también grito mucho, no se le entendía mucho su expresión verbal y se

desesperaba a la hora de dar a entender el mensaje.

4 sesión aplicación de cat - humano, se le va mostrando lámina por lámina, en la interpretación el

se perciben las figuras paternas como ausentes, malas, y figuras de mucho conflicto.
En el resto de las sesiones el menor seguía gritando para dar a entender lo que quería expresar,
luego de señalarle que no debía gritar que en ese espacio no se gritaba, el paciente logra disminuir
los gritos, se empieza a comunicar mejor pero aún así no se le entiende y es evidente si
problemática, al igual en momentos prefería no jugar porque no se le entendía y jugaba solo en su
mundo de imaginaciones donde vida a los muñecos..

El niño en una de las sesiones logra hablar de sus compañeros informando que lo sacan de los
juegos, le pegan y el a veces pega, se mete debajo de las mesas y a veces suele jugar solo.
Menciona que una vez soño con zombis que le perseguían para matarlo. Además empieza hablar
del color piel y el color blanco en relación a las personas, cabe resaltar que el niño es moreno
como si madre y el padre es blanco, refería entonces que padre era blanco es decir color blanco,
de la piel morena no solía hablar, esto lo menciona varias veces en sesión es que es color piel es
que es color piel y señalaba a los muñecos blancos, a los de colores diferentes no los señalaba.

DIAGNOSTICO

Trastorno de la comunicacion

TRATORNO FONOLOGICO 315.39( f80.0)

Criterios según DSM5

a) Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del

habla o impide la comunicación eficaz la comunicación verbal de mensajes.
b) La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la
participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o
en cualquier combinación.
c) El inicio de los síntomas se produce en la primera fase del periodo del desarrollo
d) Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como paralisis
cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones medicas o
neurológicas.

PROTOCOLO DE EVALUACION

Para obtener un perfil neurolingüístico en el trastorno de la comunicación , se diseña un protocolo

de evaluación que valore las principales competencias de desempeño (expresión, repetición,
denominación, comprensión, lectoescritura.

En este caso nuestro paciente presenta un diagnostico con un trastorno del lenguaje fonologico el
cual se evalua con las pruebas de: Discriminación Auditiva, Repetición, Praxias Orolinguales y un
Registro Fonológico Inducido.

PRUEBA DE DISCRIMINACIÓN AUDITIVA: consiste en hacer escuchar 20 pares de palabras,

algunas de pronunciación parecida y otras iguales. Los niños deben indicar si las palabras
escuchadas son iguales o diferentes. No es necesario pedirles una respuesta verbal, basta con un
signo de cabeza. Para la evaluación se suman las respuestas correctas.

EDAF: EVALUACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA Y

FONOLÓGICA. (AL)

• Autores: Brancal, M.F.; Ferrer, A.M.; Alcantud, F.; Quiroga, M.

• Edad: desde los tres años.

• Evalúa: valoración de la percepción auditiva en dos bloques

diferenciados: ruidos y sonidos, y lenguaje:

• Tiempo de aplicación de 30 a 45 minutos preferiblemente en sesión

única.

• Evalúa:

 Discriminación de sonidos del medio.

 Discriminación figura/ fondo.

 Discriminación fonológica en palabras.

 Discriminación fonológica en logotemas.

 Memoria secuencial auditiva.

PRAXIAS OROLINGUALES: se solicita al niño primero por orden verbal y después por imitación,
que realice 10 praxias que implican el movimiento de órganos de la articulación (lengua, labios,
mejillas) y se anota un puntaje de 1 o 2 de acuerdo con la habilidad del niño para realizar el
movimiento.

REPETICIÓN: la prueba de repetición evalúa la memoria operativa del niño en el aspecto del
desempeño fonológico o bucle fonológico.

Se reconoce la capacidad del niño para repetir sílabas, secuencias de sonidos en palabras y no
palabras compuestas por una a cinco sílabas y frases con una longitud de cuatro a siete palabras.
Registro Fonológico Inducido: esta prueba está diseñada para que el niño articule los fonemas
propios del español en sílaba inicial, media o final y en sílaba compleja. Se reconoce la presencia
de sustituciones, distorsiones u omisiones de fonemas en la palabra.
 BIBIOGRAFIA

https://diversidad.murciaeduca.es/publicaciones/elengua/doc/completo.pdf

http://www.scielo.org.co/pdf/rups/v7n2/v7n2a19.pdf

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
logo/trastornos_fonologicos_y_aprendizaje.pdf