MANEJO DEL DUELO DESDE EL ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL

Angie Katerin Rodríguez Animero

Estudiante

Jair Alejandro Puin Orench

Docente, electiva muerte y duelo

Fundación universitaria del Área Andina

Facultad de ciencias sociales y humanísticas

Programa de Psicología

Bogotá, 2020
 Duelo

El duelo es la reacción natural ante la pérdida de una persona, objeto o evento

significativo, el cual incluye componentes psicológicos, físicos y sociales, con una

intensidad y duración proporcionales a la dimensión y significado de la pérdida. Es

necesario aclarar que el duelo sólo se presenta ante la muerte de un ser querido, también se

presenta ante la perdida de una persona amada, animal, u objeto que tenga algún significado

en cada persona.(Flórez Mesa, 2002)

Por otro lado, según Navarro Ovando (2009) el duelo solo se experimenta ante la

muerde te un ser querido que se caracteriza por síntomas como sentimientos de tristeza y

síntomas asociados como insomnio, anorexia, pérdida de peso, sentimientos de culpa,

sentimientos de muerte, sentimientos de inutilidad. En cuanto a la duración del duelo suele

variar con respecto a la cultura enlentecimiento psicomotor y en ocasiones experiencias

alucinatorias distintas de las de escuchar la voz o ver la imagen fugaz de la persona

fallecida.

Según, Flórez (2002)El duelo se divide en 4 etapas:

ETAPA 1: RUPTURA DE ANTIGUOS HÁBITOS

 Prevalecen sentimientos de choque, incredulidad, protesta y negación.

 Es una separación obligada, una ruptura.
 Sentimientos de indefensión e impotencia.
 Se recomienda estar ocupado en estos primeros días.
 Se inicia proceso de conciencia de la necesidad de romper patrones, al
hacerlo hay dolor físico y emocional, por que no se cumplen expectativas (patrón).
 Se dedica tiempo a proyectos olvidados.
  Cambios en la alimentación y el sueño (Despertares y pesadillas)
 Recuerdos intempestivos que detonan llanto y aflicción.
 Obsesión por la persona
 Sentimientos deslealtad
 Actos como hablar del fallecido
 Visitar la tumba
 Ayudar al proceso de duelo, actos reparativos de la relación.

ETAPA 2: INICIO DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LA VIDA

 Disminución de dolor y la confusión.

 Recuperación automática y poco consciente.
 Depresión e impotencia por no poder cambiar los sucesos.
 Tristeza
 Baja energía
 Tensión
 Nerviosismo
 Puede iniciar uso de alcohol, drogas, cigarillo, café, medicamentos…
 Comportamientos excesivos (e.j. fiestas).
 Durante primer año hay llanto espontáneo en lugares inesperados.
 Sueños, ensueños y fantasías con el fallecido.
 Las fechas especiales reviven estos recuerdos.
 Búsqueda de nueva identidad

ETAPA 3: LA BÚSQUEDA DE NUEVOS OBJETOS DE AMOR O DE AMIGOS.

 Se han restablecido hábitos.

 Las tareas fluyen
 El dolor ha disminuido
  Luego del primer año se debe haber restablecido hábitos de sueño y
alimentación.
 Incrementa la risa, la diversión, la felicidad y un cierto sentido del humor.
 Disminuye la frecuencia de respuestas emocionales intensas.
 Menos pesadillas, miedos, ansiedades.
 Se planifican actividades interesantes para el tiempo libre.

ETAPA 4: TERMINACIÓN DE LA READAPTACIÓN

 Fin del duelo
 Nuevos patrones + antiguos patrones.
 Restablecimiento total de relaciones y rutinas.
 Mayor calma
 Nueva visión de la vida

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

Según Cruz, J; Corona, I; .Portas, J. (2017)para realizar una intervención terapéutica

en el manejo del duelo es necesario plantear el objetivo de la intervención, proceso de

intervención y aplicación de técnicas terapéuticas

Objetivo: Resolver conflictos inherentes a la separación y facilitarle la superación de las

etapas necesarias para elaborar la pérdida.

Consiste en una intervención breve de 10 sesiones y se resume en:

1. Aceptar la realidad de la pérdida, abandonar los mecanismos de negación.

Conocer los hechos.
2. Experimentar el dolor de la aflicción tanto cuando se presenta a nivel físico
como emocional, en vez de evitar.
 3. Adaptarse a un medio socialmente modificado por la ausencia del ser
querido. Nuevos roles y objetivos.
4. Distanciarse de la relación emocional con el ausente, para emplear energía
en nuevas relaciones.

PROCESO DE INTERVENCIÓN 8

Para realizar el proceso de intervención según Portocarrero (2009) es necesario :

1. Descartar condiciones médicas.

2. verificar el compromiso del paciente en explorar la ausencia actual y

posibles ausencias previas.

3. Se induce al paciente a hablar sobre el fallecido, expresar recuerdos

agradables, sentimientos negativos, para posteriormente reconocer aspectos

positivos de su relación.

4. Uso de elementos de transición, elementos que simbolizan el lazo con el

ausente, para manejar ansiedad por separación.

5. Explorar el fin del duelo, el abandonar el dolor.

Técnicas terapéuticas:

a. Contar la historia una y otra vez.

b. Averiguar la historia de pérdidas recientes.

c. Analizar los sueños.

d. Llevar un diario

e. Contar con albunes de fotos

 f. Escribirles cartas,

g. Hablar con el difunto

h. Entrenamiento en habilidades sociales

i. Visualización de hablarle o expresarle al difunto lo que no se dijo.

j. Revisar otra relaciones vitales.

k. Activación conductual

Caso Clínico

Mujer de 25 años, soltera sin hijos, actualmente vive con una amiga. Es especialista en

salud y seguridad en el trabajo trabaja en una empresa de productos químicos, acude al

servicio de psicología posterior a experimentar un sufrimiento intenso tras la muerte de la

madre hace 4 meses y no encontrar motivos, ni sentido al hecho de vivir, mencionando que

todo lo que hacía en su vida era en función de su madre, siendo ésta su mayor apoyo y

compañía, reporta un intento de suicidio posterior a la pérdida de su madre razón por la

cual estuvo en hospitalización por psiquiatría durante 15 días, posteriormente solicita retiro

voluntario de la hospitalización, manifiesta que estuvo con manejo farmacológico con

trazodona y clonazepam gotas, el cual suspendió de forma voluntaria hace 1 mes

aproximadamente, actualmente manifiesta, sensación de ahogo, llanto frecuente, evita estar

en contacto con las demás personas, pensamientos de culpa inutilidad.

 OBJETIVOS
Aumentar nivel de actividad
Regulación emocional
Reestructurar creencias
Elaboración de la aceptación de la muerte y una nueva
vida
ACTIVIDADES
evaluación de redes de apoyo
evaluación de actividades de la vida diaria y cotidiana iniciar con un
diario
incentivarla a realizar actividades que parezcan placenteras
Diseñar estrategias de entreteniendo y diversión, así como más
incursión social
manejode emociones, detección de la emoción y el pensamiento
Detección, refutación y discriminación de pensamientos, repetición de
frases racionales a modo de auto instrucción.
1ª Alentar al paciente a que hable de las circunstancias que condujeron
a la pérdida, su reacción a esta, y el papel que cree que desempeñó en la
misma
2ª Alentar al paciente a que hable de la persona perdida y su historia
relacional con ella, con todos sus altibajos.
 ensayos conductuales
Capitalizar esquemas constructivos
Referencias

Cruz, J. I., Corona, I., & Portas, J. C. (2017). Terapia Cognitivo Conductual en el manejo

de Duelo Complicado. Conducta Suicida y Cultura En México, July.

Flórez Mesa, S. D. (2002). Duelo. Anales Del Sistema Sanitario de Navarra, 25(SUPPL.

3), 77–85. https://doi.org/10.17851/0103-5878.17.17.81

Navarro Ovando, L. (2009). Trastornos somatomorfos. In Revista Mexicana de

Neurociencia (Vol. 10, Issue 1).

Portocarrero, C. I. C. (2009). Análisis de un Caso de Duelo Patológico desde la Terapia

Cognitivo-Conductual. Revista de Psicologia Da IMED, 1(2), 231–242.

https://doi.org/10.18256/2175-5027/psico-imed.v1n2p231-242