ANTITROMBOTICOS-ANTOCOAGULANTES

1. Es casi seguro una pregunta de estos temas en algún examen, la pregunta ira enfocada sobre
el INR, tiempo de suspensión de estos fármacos antes de una cirugía:
 Te pueden preguntar en un pcte con FA usuario de warfarina cuál es el INR ideal o
que debe mantenerse para estar anticoagulado, sería de 2-3; pero ojo si te preguntan
que el paciente tiene válvula protésica sería de 2.5-3.5.
 Si te preguntasen que el pcte es usuario de heparina sódica y cuál es el TPT a llevar,
sería 1.5-2.5.
2. Respecto a los tiempos de suspensión de una cirugía, grávate lo sgte.:
 El ácido acetil salicílico (la famosa aspirina), se suspende 7 días antes de la cirugía.
 El clopidogrel 5 días antes.
 La enoxaparina 12-24 horas antes.
 La heparina sódica 6-12 horas antes.
 La warfarina 72-96 horas antes, previo INR en rango normal (1-2); ojo aquí tbe si te
preguntarán en un pcte que empieza a tomar warfarina a los cuantos días le tomo su
INR controlde iniciada, tbe es 72-96 horas.

VALVULOPATÍAS

1. Respecto a las valvulopatías te pueden preguntar en forma de caso clínico o pregunta directa:
 En los casos clínicos la edad es muy importante si es pcte añoso >60 años y sobre
todo varón es casi seguro que es valvulopatía aórtica, y si es joven y mujer es caso
seguro valvulopatía mitral.
 Después de la edad, tendrás que tener en cuenta la clínica, para que tu rpta sea
ESTENOSIS AÓRTICA tienes muchos datos: la famosa triada (ANGOR, SINCOPE y
DISNEA: ya preguntada), soplo sistólico, pulso parvus y tardus y en el EKG: HVI.
 Para INSUFICIENCIA AORTICA, disnea sobre todo, soplo diastólico y el pulso saltón,
de martillo, de corrigan o celer. Dato adicional se puede escuchar si es severa el
SOPLO de AUSTIN FLINT (ya preguntado).
 Para ESTENOSIS MITRAL, disnea sobre todo, FA, y la famosa triada (chasquido de
apertura, S1 fuerte y el soplo diastólico retumbante: ya preguntada).
 Para INSUFICIENCIA MITRAL, disnea sobre todo, y su soplo holosistólico irradiado a
axila característico (ya preguntado)
2. En preguntas directas tienes que memorizar sólo esto:
 Primera causa de ESTENOSIS MITRAL, sigue siendo la FIEBRE REUMÁTICA (Ya
preguntada).
 Primera causa de ESTENOSIS AORTICA, calcificación degenerativa.
 Primera causa de INSUFICIENCIA MITRAL, ya no es la fiebre reumática, sino la
degeneración mixomatosa.
 Primera causa de INSUFICIENCIA AORTICA, las enfermedades del anillo.
 Primera causa de EMBOLISMO CARDIACO, te puede venir cualquiera de estas rpta,
ESTENOSIS MITRAL sólo o con FA, o sólo FA (ya preguntada).
 Primeras válvulas que se afectan en la FIEBRE REUMÁTICA o ENDOCARDITIS, MITRAL
(1°) y la aórtica (ya preguntada).