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DOCUMENTO N° 001 NOMBRE DEL REGISTRO DEL DOCUMENTO

Gerente/ Jefe / Coordinador / Responsable de

DATOS DE LA EMPRESA/ENTIDAD Seguridad y Salud Ocupacional
Ing. Juan C
EMPRESA/ENTIDAD: Cayan
Responsable de Evaluación
PROCESO:
SUBPROCESO:
PUESTO DE TRABAJO:
Empresa/Entidad responsable de evaluación
JEFE DE ÁREA:

Fecha de Evaluación:
INTEGRANTES:
Descripción de actividades principales desarrolladas Herramientas y Equipos utilizados

GESTIÓN PREVENTIVA

NP = ND x NE NR= NP x NC Verificación de cumplimiento Acciones a tomar y seguimiento

Seguimiento acciones
Nº de expuestos Cumplimiento legal
FACTORES DE

tomadas

Probabilidad

consecuencia
exposición
deficiencia
Discapacitad

NIVEL DE
RIESGO

Nivel de

RIESGO
Nivel de

Nivel de

Nivel de
DESCRIPCIÓN DEL FACTOR DE PELIGRO IN
Hombres

Mujeres

Observaciones
TOTAL

CÓDIGO FACTOR DE RIESGO Anexo RESPONSABLE

Referencia legal
Descripción Fecha fin Status
SITU
os

Si No Resp. Firma

Caída en un lugar de paso o una superficie de trabajo.

Caída de personas al
MO1 2 0 0 2 Caída sobre o contra objetos. 0 0 No intervenir
mismo nivel
Tipo de suelo inestable o deslizante.

MO2 0 0 0 0 0 0 No intervenir X

M02 0 0 0 0 0 0 No intervenir

M03 0 0 0 0 0 0 No intervenir

M04 0 0 0 0 0 0 No intervenir

Mejorar las
condicioes del
M05 0 0 0 No intervenir X Decreto 2393 rt. 53 Pisos y pasillos suelo. Señaletica Enero 14 2020 30%
de advertencia de
piso irregular.

M06 0 0 0 0 0 0 No intervenir

Colocar las
Art. 95 NORMAS GENEREALES Y herramientas en
M07 1 0 0 1 0 0 No intervenir X
UTILIZACION (Decreto Ejecutivo 2393) sus respectivios
puestos

M08 0 0 0 0 0 0 No intervenir

Realizar una
adecauda
M09 0 0 0 0 0 0 No intervenir Dueño Art.24 Pasillos (Decreto Ejecutivo 2393)
distribucion de los
puestos de trabajo
RIESGO MECÁNICO

M10 0 0 0 0 0 0 No intervenir

M11 0 0 0 0 0 0 No intervenir

M12 0 0 0 0 0 0 No intervenir

M13 0 0 0 0 0 0 No intervenir

0 0 No intervenir

M14 0 0 0 0

0 0 No intervenir

M15 0 0 0 0 0 0 No intervenir

M16 0 0 0 0 0 0 No intervenir

colocar una llave

0 0
de apertura del gas
NTE INEN 2660 Instalaciones de gases alejada del horno
No intervenir Dueño X combustibles para uso residencial,
industrial
comercial e industrial.

M17 0 0 0 0
0 0 No intervenir

0 0 No intervenir

M18 0 0 0 0 0 0 No intervenir

M19 0 0 0 0 0 0 No intervenir

0 0 No intervenir

M20 0 0 0 0

0 0 No intervenir

Utilizar guantes de
seguridad
poliester, para
M21 0 0 0 0 0 No intervenir X Normativa EN 388 2003
evitar cortes y
punzaciones en las
manos.