LA IMPORTANCIA DE LOS FUNDAMENTOS DE LA CONTRATACIÓN

PÚBLICA PARA LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS EN SALUD EN

COLOMBIA

Teoría de la Contratación

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

ESPECIALIZACION DE AUDITORIA EN SALUD
BOGOTA
2022
LA IMPORTANCIA DE LOS FUNDAMENTOS DE LA CONTRATACIÓN
PÚBLICA PARA LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS EN SALUD EN
COLOMBIA

Un contrato es un acuerdo jurídico entre dos partes en el cual se exige el

cumplimiento de algún interés en común. Según (Perilla Rodríguez, 2017) afirma
que un contrato es un acuerdo de voluntades que genera, modificaciones o
extingue obligaciones tanto del contratista como del contratante y de acuerdo a
esto, la contratación pública se define como el hecho de realizar un acto jurídico
entre dos partes ya sean del sector público o privado para cumplir con unas
obligaciones derivadas de un bien o un servicio.

La contratación pública es una de las herramientas más utilizada por el

Estado para la obtención de objetivos, y como todo esta está sujeta a normas, su
origen se encuentra en la Constitución Política, donde en ella se manifiesta el
carácter y su objetivo principal en la gestión pública. En términos generales la
contratación pública es el contrato que se celebra entre el Estado con particulares
para cubrir aquellas necesidades y el cumplimiento de sus objetivos en aquellas
dependencias que se necesite un personal idóneo para que se pueda cumplir con
los servicios que presta el Estado.

Según el (Ministerio de Salud y Protección Social (Minsalud), 2022) afirma

que La Contratación Pública en Colombia es el principal instrumento jurídico de
que se vale la Administración para cumplir sus finalidades, hacer efectivos los
deberes públicos y prestar los servicios a su cargo, para el caso, mediante la
colaboración de los particulares. Entonces cuando se hace mención de la
contratación pública en el sector de salud estas se ven vinculadas, por acuerdos
de voluntades ya preestablecidas entre lo las instituciones que prestan el servicio
de salud y aquellas entidades que promueven, y aportan herramientas y
elementos que garantizan la salud de los usuarios (Perilla Rodríguez, 2017).

En Colombia el sector de salud ha presentado vacíos en su estructura,

cobertura y calidad, sin embargo, cuando se celebra un contrato este es sólo una
práctica comercial que se utiliza para delegar responsabilidades entre ambos
actores, no obstante, las deficiencias que existen en la contratación pública para la
prestación de servicios en Salud conllevan a que existan barreras para el acceso
de la salud. Según la (Organización Mundial de la Salud (OMS), 1946) la salud es
un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades. Y así como en otros países en Colombia
también se han creado sistemas de seguridad social con el objetivo principal de
garantizar el acceso a los servicios de salud y la funcionalidad de estos sistemas
de salud es una necesidad de la sociedad y por lo tanto el Estado debe garantizar
que la prestación de este servicio se eficaz y de acceso para todos. Por
consiguiente, se puede mencionar que la necesidad del sector público por
enriquecerse con el patrimonio estatal lo lleva a cometer errores y tener conductas
contraproducentes no sólo para la administración pública sino también para la
sociedad.

Las modalidades de selección de los contratistas son, la licitación pública, la

selección abreviada, el concurso de méritos, la contratación directa y la mínima
cuantía, con estas modalidades los actores expresan y dejan plasmados sus
acuerdos siguiendo las normas establecidas por la Constitución Política.

Por su parte (López Cadavid et al., 2019) explica que es de vital importancia
tener en cuenta que dependiendo de la realidad de cada entorno las condiciones a
su vez cambian, por lo tanto es fundamental que tanto EPS como IPS trabajen
unidos, manteniendo una comunicación permanente y abierta que incluya comités
de seguimiento y retroalimentación para ambas partes para así lograr conocer el
perfil epidemiológico de la población y factores externos que puedan influir en el
uso y en la frecuencia de los servicios (ejemplo el clima, la ubicación geográfica,
entre otros) para de esta forma estar enfocados en un mismo fin y lograr compartir
los riesgos.

En la actualidad muchas IPS tienen sobrevendida su capacidad instalada,

esto provoca que existan demoras en la atención, dificultades en la remisión de
pacientes por limitaciones de acceso a camas, entre otros; dejando claro que
cuando aquellas empresas que prestan este servicio público no llevan un contrato
de acuerdo a las reglas y normativas de la Ley 80 del 28 de octubre de 1993. Esta
ley deja constancia de que la finalidad del Estatuto General de Contratación de
Administración Pública es disponer de las reglas y principios que le permitan
realizar una contratación estatal, transparente, equitativa y responsable,
beneficiando a las partes que ingieren y así poder unificar los métodos de
contratación.
 Los principios de la contratación pública son:
Principio de Transparencia: es la etapa de formación del contrato y está
relacionado con la totalidad de la contratación estatal y dicha contratación debe
hacerse mediante licitación o concurso público. Este principio evitar que la
contratación pública se convierta en un negocio.

Principio de Economía: esta práctica la eficiencia necesaria en el manejo

de los recursos estatales, además busca reducir los costos de la contratación
evitando trámites innecesarios además brinda el acceso a la mayor cantidad de
competidores reduciendo las barreras que no permitan la participación de la mayor
cantidad de contratistas.

Principio de Responsabilidad: busca las herramientas y mecanismos para

que los encargados de la contratación respondan a sus actos. El jefe o
representante legal puede delegar en personal de índole ejecutivo, además reitera
la obligación que tienen los servidores públicos de proteger el proceso contractual
sin dejar de lado al contratista o los terceros.

Según (Bravo Jiménez, 2022) considera que las entidades estatales el

estado tiene una participación superior del 50%, ya sea la Nación, las regiones,
departamentos, provincias, Distrito Capital, distritos especiales, municipios,
territorios indígenas, etc., entidades descentralizadas indirectas que tengan
participación pública mayoritaria.

Según la Ley 100 en su artículo 238 y 239 establece que las Direcciones
Seccionales, Distritales y Locales de Salud, deben garantizar la celebración de
contratos de compraventa de servicios con los hospitales públicos o privados para
atender la población que se le asigne. En forma gradual las entidades territoriales
deben organizar un régimen de subsidios y sustituir las transferencias directas por
la contratación de servicios, transformando el subsidio a la oferta en subsidios a la
demanda en salud. La Ley 80 de 1993 La Ley 80 enuncia expresamente los
principios de transparencia, economía y responsabilidad que tienen una
importancia trascendental para el manejo moral, imparcialidad, agilidad y
responsabilidad de la contratación aplicable en Colombia. La contratación privada,
se basa en el código civil colombiano, estableciendo y regulando la relación
contractual entre particulares, teniendo en cuenta que el sector no cuenta con
modelos estructurales y definitivos pero que requieren de toda la atención para
evitar las omisiones y consecuencial legales de la responsabilidad civil y médico
legal colombiana.
 Es por ello que en la etapa precontractual de un contrato, se determina la
necesidad del principio u objetivo a contratar y los recursos que se van a necesitar
cuando se incumple con el principio de planeación deja en evidencia que la
administración pública de la entidad presenta fallas y deficiencia en sus procesos
contractuales, estos procesos de contratación deben realizarse con antelación y
elaboración de estudios y proyectos para poder tener en cuenta la conveniencia
de las necesidades y servicios que se quiera contratar o prestar.

Sin embargo, en Colombia los hospitales están bajo el régimen especial, o

sea; tienen autonomía para elaborar y formular sus propios manuales de
contratación, aunque sin embargo, esto podrían incluir las cláusulas excepcionales
que estable el Estatuto General de la contratación de la Administración Pública
descritas en la ley 80 de 1993 y la ley 1150 de 2007, entre otras leyes y
reglamentos que adicionen, modifique o reformen. Según (Alarcón Alarcón D. &
Laverde Olaya, 2019) afirma que En el caso de las entidades de salud “Hospitales”
la responsabilidad de justificar la contratación es más grande porque los recursos
para estas entidades son más limitados es decir el destino de estos recursos
deben estar dirigidos con fines más claros.

Por su parte (Atehortúa Mira, 2018) afirma que para que la atención en
salud a los usuarios se concrete se debe realizar primero el proceso de
contratación de servicios de salud entre pagadores y prestadores, es así como la
contratación entre las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones
prestadoras de Servicios de salud cobra vital importancia, ya que de esta
dependerá en gran medida la accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y
continuidad en la atención en salud, de esta forma, los diferentes tipos de
contratación tienen efectos sobre la calidad, el acceso, los costos, la eficiencia y
eficacia, y el desempeño del sector además de ser necesaria y urgente la creación
de nuevos modelos de prestación, que permitan alinear los componentes de la
prestación y evolucionar hacia pagos prospectivos.

Si bien las políticas de salud constituyen un capítulo de las políticas

sociales estas también puede definirse como un esfuerzo sistemático para reducir
los problemas de salud. Entonces la relación que existe entre aquellos actores que
forman parte del Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia, o sea; las
Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios, se
evidencian a través de contratos para la prestación del servicio, teniendo en
cuenta que la contratación es un tema que ha adquirido importancia a medida que
se ha implementado la Ley 100, es necesario describir la dinámica de las formas
de contratación, para tener así una visión de cuáles serían las posibles
condiciones de las relaciones entre aseguradores y prestadores (Pérez Cáceres
M. & Velasquez Arango, 2008). Es por ello que este medio le brinda el acceso a la
atención y la contratación de servicios entre las aseguradoras y prestadores de
servicios a la población, en otras palabras, el SGSSS es el mecanismo que otorga
y garantiza el acceso efectivo a los servicios.

Por otra parte, es importante mencionar que los diferentes tipos de

contratos que existen tienen efecto sobre la calidad, el acceso, los costos, la
eficiencia y el desempeño del sector de salud. En este contexto la resolución 5717
de 2018 adopta un manual de contratación del ministerio de salud y protección
social que tiene como objetivo dar cumplimiento a los principios que rigen la
función pública, la aplicación, cumplimiento y observancia en todos los procesos
contractuales que adelante la Entidad es de carácter obligatorio salvo las
excepciones provenientes de la emisión de nuevas disposiciones aplicables.

Según (Orozco Africano, 2021) la selección adecuada de la modalidad de

contratación colocará los incentivos necesarios para que la relación comercial
entre la ERP y el PSS fluya con equilibrio y se beneficien los usuarios con una
prestación de servicios que logre resultados en salud y una buena experiencia en
la atención. Entonces se puede mencionar que muchos contratistas en el sector
de salud, incurren en irregularidades, por desconocimiento de las normas y en
múltiples ocasiones por inexperiencia en la correcta aplicación de las mismas.

Según (Gomez Díaz et al., 2007) afirma que en los últimos años las IPS se
habían limitado a la suscripción de formatos de contratos sin realizar previamente
un verdadero proceso de negociación de sus condiciones generales; aceptando
disposiciones predeterminadas, las cuales en muchos casos resultaban confusas,
insuficientes o aún perjudiciales para las mismas. Además, agrega a su
investigación que en la actualidad se percibe un proceso de contratación más
reflexivo y crítico de parte de los prestadores.

Los fundamentos de la contratación estatal son indispensables en los

procesos de contratación que lleva el Estado, debido a que con ellos se les
garantiza a los ciudadanos sus derechos, y que se es llevado por medio de un
proceso transparente, público e igualitario para todos, este proceso no sólo es
importante para el desarrollo y progreso de un país sino también para aquellas
personas que quieran generar empleo en las regiones del país. Es necesario e
imprescindible tener los conocimientos básicos y oportunos acerca de cómo es el
manejo de los recursos del país y de cómo se invierten los impuestos que cómo
habitantes estamos obligados a pagar y a su vez entender como es el
funcionamiento de los diferentes sectores económicos, en nuestro caso específico
el de la salud.
 En conclusión cuando se realiza este tipo de contratación pública es
importante tener conocimiento de las normas y leyes que rigen y constituyen estos
contratos, en el proceso de negociación en salud se debe cumplir con todas las
reglamentaciones que expiden los entes que rigen el sistema, y desde mi punto de
vista se pude decir que no existe un modelo ideal o perfecto de contratación en
salud, debido a que este va a variar debido al nivel de atención que se requiera
contratar, porque toda contratación debe estar basada en los principios y calidad
de los mismos. Como bien lo dice el decreto 1082 de 2015 la contratación debe
ser transparente, imparcial e independiente para esta sea objetiva y realmente el
personal que evalúa y contrata pueda reparar las necesidades administrativas, no
cayendo en las arbitrariedades ni escogencias subjetivas que tienden a favorecer
intereses particulares de manera continua.
Bibliografía
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