Está en la página 1de 126

PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO

DR. HUBER SALINAS PINTO

TOOTH CHARACTERIZATION

• • • •

Oro Amalgama Composite Pigmentacion

LATERALES MAXILARES: ROTACION

Brillo Distal - efecto Marcado

CARACTERIZACION GINGIVAL • Estas dentaduras inmediatas restauran el aspecto natural de los dientes del paciente así como los tejidos finos gingivales. .

CARACTERIZACIÓN GINGIVAL TINCIÓN GINGIVAL .

CARACTERIZACIÓN GINGIVAL • Pigmentacion Gingival .

CONTORNEO FINAL DE LA CERA Los contornos gingivales deben ser reproducidos. Esto es particularmente útil en los pacientes con una alta línea de la sonrisa que exhiben cantidades significativas de gingiva. .

• .Beneficios de Dentaduras Correctamente Contorneadas • La estética mejorada para los pacientes con una alta línea de la sonrisa que exhiben cantidades significativas de gingiva Provee soporte y el contorno apropiados del labio y la mejilla.

Porque puntillar? a) Esthetica – refleccion de la luz. . b) Mantiene las partículas de alimento de viajar hasta la periferia de la dentadura.

.LA PAPILA INTERDENTAL Debe ser plana o levemente cóncava para proporcionar un aspecto más natural y evitar el impacto del alimento.

Area cóncava Carrete gingival .PREVENCIÓN DE MORDEDURA DE LENGUA El contorno lingual de la dentadura mandibular debe ser cóncavo y debe haber un leve carrete gingival para prevenir la mordedura de la lengua y para anclar los dientes de la dentadura dentro de la resina acrílica.

Prevención de mordedura de lengua Esta concavidad lingual también facilita estabilidad y el control de la dentadura. Action of the buccinator muscle Action of the tongue . la lengua se presiona contra esta superficie lingual cóncava mientras que simultáneamente coloca el bolo sobre la tabla oclusal. La acción del buccinador evita que la dentadura sea desplazada lateralmente. Durante la masticación.

.El paladar debe ser liso y aproximadamente 3 mm de grosor Por que? Esto promoverá la apropiada articulación del habla y reducirá la incidencia de balbuceo.

.Resumen encerado final: • • • • No encerar en superficies de los dientes La cera ha sido separada cuidadosamente Observe los contornos anatómicos naturales Empalme de extremo entre la cera y los dientes.

.PREPARING DENTURES FOR PROCESSING Cuando el festoneado es terminado selle la periferia del reborde de la dentadura al borde interno de la zona del molde.

PREPARACION DE LA DENTADURA PARA PROCESAR Después de empapar los montajes y los moldes principales en el agua por algunos minutos. quitar suavemente los moldes de los montajes .

Luego se procesa la resina acrílica de termocurado. Ni el modelo principal ni el montaje se han dañado. .PREPARACION DE LA DENTADURA PARA PROCESAR •. la dentadura y los modelos se pueden remontar exacto a los montajes.

Acción de revestir un patrón en una PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO EN PROTESIS TOTAL mufla.  Desenmuflado. . Enmuflado.  Acrilizado. Proceso mediante el cual la resina acrílica ocupa el espacio que originalmente tenía la cera. Procedimiento para rescatar las dentaduras de las muflas.

. separador yeso/acrílico. espátula 7A. papel celofán. acrílico termopolimerizable. guantes protectores. prensa. Material e instrumental que se utiliza para el procesado de las dentaduras: muflas. frasco mezclador. espátula de cementos. pincel de pelo de camello del número 12. cuchillo de laboratorio.

 Comprobación final de la oclusión y el encerado de las prótesis antes del enmuflado. . se aplica un ligero golpe en el cuchillo que ha sido colocado en la unión de los dos yesos.  Para separar los modelos del yeso de montaje.

 Deberá existir espacio suficiente entre los modelos y las paredes internas de las muflas. . aproximadamente.  En un recipiente con agua se remojan los modelos durante tres minutos.

 Las paredes internas de las muflas se lubrican ligeramente con vaselina. . se colocan los modelos y se recortan los excedentes del yeso cuidando de no tener retenciones para el yeso de las contramuflas. Se mezcla yeso piedra y se coloca en el fondo de las muflas. posteriormente.

• Una capa delgada del yeso dental mejorado se aplica a la superficie de la dentadura de prueba. .

 Se aplica un agente separador en el yeso y se llenan las contramuflas hasta el límite de las caras oclusales y bordes incisales de los dientes y se espera a su fraguado total. .

 Finalmente se terminan de llenar las muflas y se colocan las tapas.  Las muflas se abren y se separan después de haber sido sumergidas durante seis minutos en agua hirviendo (a). para realizar el desencerado de las dentaduras (b). .

. y se terminan de desencerrar los componentes de las dentaduras con agua hirviendo . Las placas base de acrílico se desechan.

. Los dientes de la dentadura se encajan en un lado de la mufla y los moldes principales se encajan en el otro lado.• La cera y las bases de registro han sido quitadas por chorros de agua caliente.

.  Con un pincel se coloca el separador yeso/acrílico en cada una de las partes del yeso que van a tener contacto con el acrílico. Se marca el sellado posterior de la dentadura superior.

 Verificar que se coloquen las dos capas del separador. .  De acuerdo con las instrucciones del fabricante se elabora la mezcla del acrílico.

 Se coloca el papel celofán en los modelos para evitar que el acrílico se adhiera a los modelos durante el prensado . Una vez que el acrílico está listo se empaca en pequeñas porciones y se presiona con los dedos envueltos en papel celofán para evitar que se contamine.

Una vez que las partes de las muflas se han unido y ha escapado el excedente de resina acrílica. a la cual se le aplica lentamente presión para lograr el empaquetamiento total del acrílico. se abren para recortar dichos excedentes. Las muflas se cierran y se colocan en una prensa hidráulica.  .

a 74 "C. 30 minutos a 100 "C. dentro del cual se puede realizar el proceso de dos formas: a) 8 horas. . a 74 °C.5 horas.  Se retiran los pedazos de papel celofán y se coloca otra capa de separador yeso/acrílico en los modelos. y después. o b) 1. Para lograr el polimerizado de las dentaduras. se sumerge la prensa en un recipiente con agua a temperatura ambiente. se cierran las muflas y se colocan en una prensa.

 Una vez polimerizadas se recupera completamente el yeso que envuelve a las dentaduras.  Se separa la parte más superior del yeso .

cuidando de no tocar ni la dentadura ni el modelo de trabajo.  Con el cuchillo se va fracturando el yeso apoyándose en las ranuras previamente realizadas. . Posteriormente con una segueta se realizan varias ranuras alrededor del yeso.

 Finalmente. . las dentaduras y sus modelos se recuperan de manera íntegra para poder ser remontadas al articulador.

.Dentaduras procesadas Las dentaduras procesadas se quitan de las muflas teniendo cuidado especial para evitar lesión a los moldes principales.

.

.

.

.

con el fin de realizar el ajuste oclusal de las mismas Consiste tanto. que es precisamente uno de los factores fundamentales para la estabilidad de las prótesis completas. . con el objetivo de corregir la oclusión. en un desgaste selectivo que se practica sobre las caras oclusales de los dientes artificiales de las prótesis montadas en articulador.Remontaje y ajuste oclusal Concepto: Recibe el nombre de remontaje el nuevo montaje que se realiza una vez terminadas las prótesis completas.

. logrando una correcta oclusión según sea el esquema oclusal. de forma que se recupere la dimensión vertical original. eliminando todas las zonas de interferencia. por el cual se reposicionan los modelos definitivos al articulador haciendo coincidir las guías hechas en la base de los modelos con las guías del articulador. El ajuste oclusal nos permite corregir pequeños cambios en la dimensión vertical originado durante el procesado.La técnica de remontaje es el procedimiento.

La elevada presión a la que se someten los dientes durante el enmuflado. .ESTAS ALTERACIONES SE DEBEN A: La contracción de polimerización volumétrica de las resinas acrílicas.  La falta de cierre en las partes de la mufla. insuficiente durante el prensado. Recorte del acrílico.

Listar los principios básicos del ajuste oclusal Realizar un correcto ajuste oclusal Recuperar la dimensión vertical OBJETIVOS ESPECIFICOS .

 En boca el papel de articular no marca los contactos con suficiente nitidez.  Las interferencias existentes ocasionan el desplazamiento de las prótesis produciéndose puntos de contacto falsos.EL REMONTAJE DEBE REALIZARSE SIEMPRE EN EL ARTICULADOR Y NO EN BOCA ¿Por qué?  Por lo general se trata de pequeños errores oclusales que en boca no pueden ubicarse con suficiente exactitud. .  Los tejidos blandos se deforman y ocultan los errores.  La presencia de saliva dificulta la localización de los contactos  prematuros e interferencias.

Boucher refiere una ventaja psicológica del realizar el desgaste en el laboratorio. la corrección de un error cometido por el dentista. marcando fácilmente con papel de articular los dientes secos. . a ojos del mismo. ya que realizarlo en presencia del paciente. Además. parece.Siempre realizaremos el procedimiento con las prótesis montadas en el articulador para observar fácilmente los puntos de contacto y errores oclusales.

MATERIAL E INSTRUMENTACIÓN               Modelos definitivos superior e inferior con dentaduras procesadas Articulador de bisagra o semiajustable con sus respectivas guías de yeso Cuchillo para yeso Espátula para cera Nº31 Espátula Le Cron 1 lamina de cera base Mechero con ron 1 block de papel de articular de arcada completa Piedras montadas para acrílico Fresa de acero redondo Nº6.8 y de fisura para motor de banco Adaptador para motor de mesa Platina de vidrio de 7 x 8 cm Cinta celuloide Algodón .

  Una vez que las dentaduras. junto con sus modelos. han sido recuperadas del proceso de enmuflado se revisan cuidadosamente para verificar que no existan restos de yeso del enmuflado. Las platinas con el yeso de montaje se reubican en el articulador cuidando que el vástago incisal tenga la misma dimensión vertical con la que se realizaron las dentaduras. .

PROCEDIMIENTO REMONTAJE: El modelo superior se ubica en la rama superior del articulador Verifique que la base del modelo superior y la superficie oclusal de los dientes no presenten restos de yeso del procesado y que los modelos estén secos Ubique el modelo superior en las guías de yeso de la rama superior del articulador y verifique que asiente completamente. cera. . u otro pegamento de capa fina. Se le puede unir o pegar con cianoacrilato.

cera. .  Se le puede unir o pegar con cianoacrilato.REMONTAJE: DENTADURA INFERIOR:  Verifique la posición de la púa incisal.  Verifique que la base del modelo inferior y la superficie oclusal de los dientes no presenten restos de yeso del procesado y que los modelos estén secos  Ubique el modelo inferior en las guías de yeso de la rama superior del articulador y verifique que asiente completamente. u otro pegamento de capa fina. que mantenga la medida con la que se realizaron las dentaduras.

Procedimiento mediante el cual los modelos.REMONTAJE Y DESGASTE SELECTIVO  Remontaje. se colocan en el articulador sobre las guías de montaje originales. Modificación de las estructuras incisales y oclusales de los dientes. con un papel para articular. junto con las dentaduras ya acrilizadas. mediante marcas registradas.  . Desgaste selectivo.

que se considera normal si no es mayor de 5 mm. a menudo el vástago incisal sufre un incremento en la dimensión vertical. Debido a los cambios dimensionales de los materiales que se emplean en el procesado de las dentaduras. .

Ajuste oclusal monoplano se realiza el ajuste oclusal en relación céntrica Apertura y cierre Esquema oclusal poliplano se realiza en céntrica lateralidad y protrusiva Ajuste Oclusal para eliminar prematuridades en céntrica e interferencias en lateralidades .

cierre y abra el articulador suavemente varias veces   Ajustar los tornillos topes del articulador Realice el desgaste con piedra montada cilíndrica si el tornillo tope no contacta siguiendo la técnica del BULI .Esquema oclusal monoplano Coloque papel de articular entre las superficies oclusales.

 si existen puntos de contacto prematuro éstos aparecen como un círculo del color del papel de articular con un centro blanco y otras veces como áreas fuertemente marcadas. .  Desgaste este punto con la fresa Nº8 hasta que existan contactos bilaterales en las piezas posteriores y se consiga que el tornillo tope contacte.

AJUSTE DE LAS LATERALIDADES •Verifique la rampa balance como se muestra. . En todas las excursiones laterales usted debe observar por lo menos tres puntos del contacto bilateralmente (rampa de balance derecha e izquierda y los incisivos anteriores).

solo se desgastan sus vertientes El ajuste se realiza hasta que el pin incisal contacte con la mesa incisal.Esquema oclusal poliplano      Se tiene que tener presente las siguientes reglas: En un contacto cúspide fosa se desgasta la fosa antagonista En un contacto cúspide reborde marginal se desgasta el reborde marginal No se desgasta la altura de la cúspide. .

Ajuste en céntrica   Si existen puntos de contacto bilaterales en las piezas posteriores y se consigue que el pin incisal contacte con la mesa incisal. Si existe un punto de contacto prematuro que generalmente aparece como un centro blanco y otras veces como áreas fuertemente marcadas. no realice ningún desgaste. .

Ajuste en lateralidad las cúspides que mantienen la oclusión céntrica serán consideradas fundamentales y todos los desgastes de los contactos prematuros en el movimiento excéntricos se realizarán mediante la regla del BULI .

coloque papel de articular y realice un movimiento de lateralidad verifique que todas las piezas posteriores contacten tanto en el lado de trabajo como de balance Si observa contacto prematuro entre ambas cúspides vestibulares superior e inferior proceda a desgastar la cúspide vestibular superior. .

Realice un movimiento de lateralidad si observa un contacto prematuro entre la cúspide palatina superior y la cúspide lingual inferior del lado de trabajo Proceda a desgastar la cúspide lingual inferior. ya que la cúspide palatina superiores necesaria para mantener la oclusión céntrica .

Realice un movimiento de lateralidad observe en el lado de balance si existe contacto prematuro entre dos cúspides antagonistas Si solo existe contacto de la cúspide palatina superior con su antagonista. En cambio. desgaste la cúspide platina superior. si sólo existe contacto de la cúspide vestibular inferior con su antagonista. por no tener contacto en contacto en céntrica . desgaste la cúspide vestibular inferior por no tener contacto céntrica.

. se desgastan.Corrección de la protrusión coloque papel de articular entre ambas arcadas movimiento de protrusión en forma recta verifique que todas las piezas posteriores contacten si las marcas aparecen en las piezas anteriores y no en las posteriores. desgaste la cara labial de las inferiores Si las marcas aparecen en las vertientes distales de las cúspides superiores y en las vertientes mesiales de las cúspides inferiores y no hay contacto entre los dientes anteriores. dichas vertientes.

Eliminación del contacto Eliminación del contacto Contactos en protusiva Protrusiva Protrusiva .

.Desgaste selectivo Este procedimiento eliminará la mayor parte de los errores que son resultado de los cambios de polimerización. Es conveniente tratar de controlar las tentación de retocar las bases protésicas hasta que se hayan eliminado las desarmonías de la oclusión dentaria.

TERMINADO Y PULIDO .

 . Recorte de la dentadura. Pulido y terminado. Proceso mecánico mediante el cual se eliminan las asperezas de la dentadura y se da un abrillantado final. Eliminación de los excesos de yeso de los márgenes y contornos de la dentadura y de los excedentes de acrílico que no corresponden a la base de la misma.

El brillo se da con ruedas de tela y material de pulido uno de los más usados es la tiza con agua a consistencia de crema blanda. un cepillo negro de hilera única y una rueda de tela de 1cm de ancho con pómez de grano fino. .la porción palatina Se utiliza Rueda de tela y polvos de fieltro con polvo pómez. . evitar el recalentamiento.

de manera que se logre dividir en cinco partes para que. que es más seguro. con dirección diagonal. Una vez que se ha realizado el remontaje y el desgaste selectivo.  Para evitar la fractura de la dentadura. se corten con la segueta. posteriormente. . se utiliza el método de cortes seccionales. se procede a eliminar el yeso sobrante de la dentadura. Se trazan las líneas en el zócalo.

verificando que las secciones de yeso se obtengan íntegras. se elimina el yeso con las pinzas de cangrejo o el cuchillo de laboratorio. . Una vez hechos los cortes.

pasando una gasa seca para eliminar cualquier perla de acrílico que se haya formado. limpias y sin riesgo de fracturas. . Obtención de las dentaduras.  Revisión tanto de las superficies de tejido como de las zonas de impresión de las dentaduras.

con un fresón de carburo en forma de flama.  Con un disco de carburo se liberan los frenillos para evitar la compresión de los mismos y permitir libertad de movimiento. . Eliminación de los excesos de los bordes de la dentadura y del paladar.

se utiliza pasta pulidora de acrílico hidratada y un cepillo para motor de baja velocidad. se procede a pulirlas. Una vez que las dentaduras están libres de yeso y de excesos de acrílico. . Para ello. Los contactos de la dentadura con el cepillo y pasta deben ser cortos e intermitentes.

 Posteriormente se utiliza una manta curada para terminar de pulir el resto de la dentadura. Para que la manta esté lista para pulir. Después del procedimiento anterior se queman los hilos que se salieron de la misma. El curado consiste en deshilachar la manta con instrumento cuando ésta gira con ayuda del motor.  .

 Pulido de la dentadura. . tanto la manta como la pasta pulidora deben estar totalmente hidratadas para evitar el sobrepulido y/o el quemado. Para este procedimiento.

abrillantadora. cuidando de no presionar demasiado para no quemar el acrílico. de acrílico y una manta seca. se pulen las dentaduras con pasta blanca. . Por último.

. Lavado de las dentaduras con agua caliente. para eliminar restos de la pasta abrillantadora. jabón y cepillo.

Las dentaduras deben ser examinadas cuidadosamente y observar que estén bien pulidas por todas sus superficies

.

.

Reparación de prótesis completas .

Reparación de prótesis completas Son todas aquellas maniobras que empleamos para la restauración optima de una prótesis defectuosa. Causas:  Caídas  Golpes. accidentes  Desgaste  Debilitamiento .

r e p a r a c i o n e s Reparación de dientes Simples Reparación de fisuras Dentaduras fracturadas Sin impresión Reparación de dientes Reparaciones de taller Con impresión previa Agregado de dientes Aumento de extensión Placas metálicas Rebasados .

Reparaciones simples Dientes fracturados Prótesis con fisuras .

Reparaciones de taller sin impresión Dentaduras fracturadas Reparación de dientes .

Reparación de taller con impresión previa .

Materiales a emplear en la restauración Materiales de unión .

Materiales a emplear en la restauración Material de restauración .

Materiales a emplear en la restauración Elementos de refuerzo .

Instrumentos y herramientas .

.

Reparación de un solo diente Eliminación de diente fracturado Conformación de cajón .

Reparación de un solo diente .

Reparación de un solo diente Fijación con puntos de cera Aplicación de acrílico .

Reparación de fisuras .

Conformación del cajón de retención .

.

Reparaciones de taller reparación de dientes sector posterior .

Aplicación de resina en la cavidad .

Reparación dentadura fracturada .

Reparación dentadura fracturada .

Reparación dentadura fracturada .

Retenciones Retenciones en bisel Retenciones en forma de cuña .

Elementos de refuerzo

Alambre redondo o De media caña

barras linguales

mallas palatinas

Aplicación de aislante – preparo de acrílico

Aplicación de acrílico

Curado del acrílico .

Desbastado y pulido .

Pulido alternativo Lanza de acero o lanilla fina .

Refuerzo para una sobredentadura Haga una ranura lo mas cerca posible a las coronas Moje la fibra en una mezcla liquida de acrílico y envuélvala en el papel aluminio Colocar el envoltorio de papel aluminio y realizar el curado. .

siempre que se encuentre lo mas cercano a la superficie metálica.Refuerzo para una sobredentadura Utilizar una olla de presión para el curado de la fibra si es necesario Desenvolver el papel aluminio y colocar la fibra curada dentro del ranura El producto final es totalmente invisible y capas de soportar cualquier tensión. .

.Preát tecnology fiber Perma fibra. Perma Malla y fibra son materiales de refuerzo para diferentes tipos de restauración. están científicamente probadas que actúan sobre soluciones de acrílico y resinas compuestas.

Preát tecnology fiber

Perma de fibra

Perma de malla

¿Por qué utilizar refuerzos de fibra?
Aumenta la resistencia a la fatiga  Aumenta la resistencia a la flexión  Mejora la estética, las fibras son translúcidas, sin cables de metal y antiestéticos  Economía para los pacientes, reduce las futuras visitas al dentista.

Los tres principales factores de éxito de refuerzo son
Posición de ubicación  Vinculación  La dirección y la masiva

Posición y colocación La fibra debe de colocarse perpendicular a las fuerzas destructivas En una restauración con piezas intermedias eliminara la fatiga a la flexión .

.Posición y colocación Fibra en colocación externa Optima detiene la grieta antes que comience Otros tipos de materiales deben ser enterrados profundamente y no necesariamente aumenta aumenta la resistencia.

. en relación a kevlar. Importante para la fuerza. metales u otros. mejor acabado (liso).Vinculación Vinculación requiere impregnación adecuada de las fibras.

otorga un grosor adecuado .La dirección y la masiva La dirección de la malla y fibra son perpendiculares a las fuerzas de fractura En caso de la malla es recomendable dos mallas En caso de las fibras. el Colocar un paquete.

no se necesitan herramientas especiales .Ventajas del preát perma malla y fibra         Fuerza (a través de la unión de las fibras) Fácil preparación La vinculación con cualquier tipo de resina acrílica Luz para curar (fotocurado) o autocurado Dos tipos de materiales . materiales translúcidos cuando se activa Esta técnica puede aplicarse para limitar el número de visitas de los pacientes .malla y fibra Fácil de manejar.Mejora la productividad Gran estética.

temporal o provisional para los implantes de un solo diente .Cuando utilizar la fibra y la malla        Reparación de prótesis completas y parciales Refuerzo o consolidación de nuevas dentaduras Reforzado de aletas de las prótesis Férulas intra orales El refuerzo de la zona de la adhesión de una sobredentadura Para prótesis maxilar con paladar delgado Restauraciones no invasivas estéticas.

Cuando utilizar la fibra y la malla En puentes tipo meriland no metalicos  Reforzado temporal o provisional puentes  Reforzado la férulas. para los tratamiento en ATM  Refuerzo de aparatos de ortodoncia  Reforzado de aparatos para bruxismo y los guardas de noche  .

Gracias por su atención .