DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

SEMINARIOS DE CAMPOS EMERGENTES EN PSICOLOGIA

Decano: Dr. Héctor R. Fischer

Secretario: Dr. Norberto I. Pisoni

Coordinador: Lic. Claudio M. Edelstein

“REFLEXIONES SOBRE INTERVENCIONES EN DESASTRES”

“Conferencia dictada por el Dr. Roberto Sivak en el Curso de Abordaje Psicosocial y Clínico de
Emergencias y Catástrofes organizado por el Departamento de Psicología Clínica.”

 Se requiere formación en recursos humanos para intervenir en

desastres.

 Se trata de una clínica diferente que debe contextualizarse

histórica, geográfica y culturalmente.

 Debe ajustarse la presencia profesional de acuerdo a la idiosincrasia

del lugar, las prioridades, las jerarquías y el momento.

 Se puede fallar por falta, por exceso, por falta de timing, por
superposición o por impericia.
SANTA FE

HÉCTOR CÓRDOBA NO QUIERE PERDER EL LOTE EN EL QUE

VIVÍA CON SU FAMILIA.

Foto: Mauricio Moreno / EL TIEMPO

 REACCIONES FRENTE A CATASTROFES

 Nadie que intervenga o presencie un desastre permanece

inalterado

 Las reacciones de estrés y duelo a un desastre son respuestas

normales a una situación anormal.

 Casi nadie considera que necesita servicios de salud mental después

del desastre ni los solicita

 Los damnificados pueden rechazar todo tipo de socorro.

Factores que retrasan el pedido de ayuda

 Exigencia

 Temor a reflejar debilidad o pudor

 Omnipotencia negación o supresión de sentimientos como defensa

 Creencias y prejuicios sobre la asistencia psicológica

 Vergüenza o culpa frente a los otros damnificados

 Automedicación o alcohol como salida

Fases luego de una catástrofe

 Impacto

 Corto plazo

 Mediano

 Largo plazo
Cronología clínica del estrés y trauma:

2 DIAS 1 MES 3 MESES 6 MESES

Trastorno por Trastorno por

estrés agudo estrés postrau- Estrés postrau-
matico cronico
matico agudo

Respuestas de los sujetos en la fase del impacto:

 Ansiedad

 Insomnio

 Temor

 Ofuscación

 Negación

 Hiperactividad

 Pasividad

 Agotamiento

 Aislamiento

 Indecisión

 Culpa

 Victimización

 Agrupamiento

Tareas luego del impacto:

 Orientación y apoyo

 Asesoramiento

 Debriefing

 Elaborar Proceso
  Asignación de roles y funciones

 Documentación de admisión y tratamiento

Problemas:

 Grupos vulnerables: niños, ancianos, antecedentes psiquiatricos, socorristas

 Trastornos de personalidad

 Antecedentes de pérdidas recientes o no elaboradas

Respuestas de los sujetos en la fase de corto plazo:

 Insomnio

 Irritabilidad

 T.psicosomáticos

 Sensibilidad narcisista

 Depresión

 Hiperactividad

 Ansiedad

 Sensibilidad a decepciones

 Aislamiento

 Frustración frente a la burocracia

 Formación reactiva

 Acaparamiento

Tareas en el corto plazo_

 Intervención en crisis

 Asistencia integral social-legal-médica-psicológica

 Referencia a diversos servicios

 Psicoeducación

 Asistencia para obtener recursos

 Terapia a corto plazo

Modos de intervención:

 Empatía

 Estar disponible

 Contención

 Respetar los tiempos del damnificado

 Intervenir según las prioridades del mismo (insomnio, desconcentración)

Dispositivos asistenciales:

 Diagnóstico clinico: adaptación, duelo, estrés agudo, estrés postraumático

 Factores de vulnerabilidad y resiliencia

 Psicoeducación

 Exploración de respuesta al trauma

 Exploración de recursos yoicos

 Explicitación de plan

Respuestas clínicas al trauma:

 Trastornos del ánimo(reacciones depresivas)

 Trastornos por ansiedad: agorafobia, fobia específica, TAG, trastorno por pánico,
Trastorno por Estrés Postraumático

 Respuestas clínicopsiquiátricas al trauma

 Compulsiones

 Trastornos de la alimentación

Tareas en el mediano plazo:

 Cierre de casos

 Vigilancia de casos de urgencia

 Casos problemáticos

 Ofrecimiento para terapias más prolongadas

 Reivindicación de los damnificados

Respuestas a largo plazo:

 Resignación  Depresión
 Ambivalencia  Cronificación del estrés
 Retorno a la normalidad postraumatico
 Adaptación adecuada o  Aumento de tensión familiar
inadecuada  Adicciones
  Alcoholismo


Estrategias:
 Psicofarmacologia
 Psicoterapia: debriefing, de apoyo, cognitiva, de orientación
psicodinámica, psicoanalitica
 Musicoterapia
 Psicopedagogia
 Trabajo social
 Terapia cognitivo conductual
 Exposicion
 Visualizacion
 Reestructuracion cognitiva
 Desensibilizacion

Terapia psicoanalítica
 Dificultada por la hiperactivación autonómica
 Dificultada por las fallas mnésicas
 Probada en la disociación
 Factible en el mediano o largo plazo

Psicoterapia luego de catástrofes

 La intervención depende del momento y del modo de

procesamiento psíquico
 Debe investigarse la pertinencia y eficacia de cada modalidad

Dificultades
 Sobreturnos y libre demanda
 Dificultad inicial de suministro de fármacos
 Beneficios secundarios
 Dificultad de seguimientos
 Incumplimiento o abandono

Dificultades técnicas
 Familias no continentes
 Actitudes querellantes con empleados
 Negativa a tomar medicación
 Negativa a psicoterapia
 Asociación con trastornos de personalidad
 Traumas previos
 Conclusiones
 El campo del estrés y el trauma requieren especificidad en su
estudio y abordaje clínico.
 Se requiere seguimiento de las secuelas y de aquellos que dejaron
tratamientos
 Se evidencia la necesidad de proseguir la formación de recursos
profesionales
 El campo del estrés y el trauma requieren especificidad en su
estudio y abordaje clínico.