Ludopata

La ludopatia consiste en un trastorno en el que la persona se ve obligada, por una urgencia

psicolgicamente incontrolable, a jugar, de forma persistente y progresiva, afectando de forma
negativa a la vida personal, familiar y vocacional.
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Aunque en anteriores ediciones del manual
diagnstico DSM haba sido clasificado como un trastorno del control de los impulsos, ha sido
conceptualizado y tratado como una adiccin sin sustancia, hasta que en el DSM-V ha sido
incluido finalmente dentro de la categora de "Trastornos relacionados con sustancias y
trastornos adictivos".
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El juego patolgico se clasifica en el DSM-IV-R en trastornos del control de los impulsos, que
tambin incluyen la cleptomana, piromana y tricotilomana, en los que estara implicada la
impulsividad, pero no presenta comorbilidad con dichos trastornos. Si bien el sistema DSM (III,
III-R y IV1) y la CIE-102 incluye este trastorno entre las alteraciones debidas a un bajo control
de los impulsos, lo cierto es que los criterios diagnsticos operativos DSM tienen exactamente
el mismo diseo que el de las adicciones a sustancias, lo que muestra la concepcin
subyacente para la enfermedad en ese sistema: se trata de un problema adictivo "sin
sustancia" incluido en un apartado que no es el suyo.
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La ludopata se caracteriza fundamentalmente porque existe una dificultad para controlar los
impulsos, y que en cierto sentido tiende a manifestarse en practicar, de manera compulsiva,
uno o ms juegos de azar. Puede afectar en la vida diaria de la persona que se ve afectada
por esta adiccin, de tal forma que la familia, la alimentacin o incluso el sexo pasa a ser algo
totalmente secundario. Por todo ello, no se debe de confundir la ludopata con un vicio, ya que
en estos casos nos encontramos ante una grave enfermedad crnica, una adiccin.
Clasificacin de la APA[editar]
El juego patolgico fue reconocido oficialmente como entidad nosolgica de salud mental en el
ao 1980 cuando la Sociedad Americana de Psiquiatra (APA) lo incluye por primera vez como
trastorno en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, en su tercera
edicin (DSM-III).
De acuerdo con el DSM-IV, el juego patolgico se define actualmente de manera separada a
la de un episodio maniaco. Slo cuando el juego se da de forma independiente de otros
trastornos impulsivos, del pensamiento o del estado de nimo se considera como una
patologa aparte. Para recibir el diagnstico, el individuo debe cumplir al menos cinco de los
siguientes sntomas:
De acuerdo con el Illinois Institute for Addiction Recovery, las ltimas evidencias indican que el
juego patolgico es una adiccin similar a las qumicas. Se ha visto que algunos jugadores
patolgicos tienen menores niveles de norepinefrina que los jugadores normales.
De acuerdo con un estudio dirigido por Alec Roy, M.D., antiguo miembro del National Institute
on Alcohol Abuse and Alcoholism, la norepinefrina se secreta en condiciones de estrs o
amenaza, de modo que los jugadores patolgicos juegan para elevar sus niveles.
Abundando en esto, de acuerdo con un informe de la Harvard Medical School Division on
Addictions se gener un experimento en el que a los sujetos se les presentaban situaciones
en las que podan ganar o perder en un entorno que simulaba un casino. Las reacciones de
los sujetos se medan utilizando RMNf, una tcnica de neuroimagen muy similar a
la Resonancia magntica nuclear. Y de acuerdo con el doctor Hans Breiter, codirector del
Centro de neurociencia de la motivacin y la emocin del Hospital General de Massachusetts,
las "recompensas en metlico en un ambiente que reproduce un ambiente de juego produce
una activacin cerebral muy similar a la que se observa en un adicto a la cocana recibiendo
una dosis."
Las deficiencias de serotonina tambin pueden contribuir a una conducta compulsiva, lo cual
incluye una adiccin al juego.

Relacin con otros problemas[editar]
A medida que se acumulan las deudas los afectados pueden recurrir a "soluciones"
desesperadas para conseguir dinero para "recuperar" a travs del juego, como pequeos
hurtos, o pedir nuevos crditos para tapar las deudas ms difciles de ocultar. La existencia del
hecho delictivo depende de las circunstancias facilitadoras del medio para cometerlo y de la
personalidad base del afectado.
Como consecuencia de la enfermedad, el afectado puede tener depresin,
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ansiedad, ataques
cardacos (consecuencia del estrs), puede tener ideaciones suicidas por desesperacin si no
recibe tratamiento.
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Por otro lado un nmero considerable de afectados tiene TDAH.
Tambin se sabe que algunos antiparkinsonianos pueden provocar ludopata.
En un estudio de 1991 sobre relaciones en varones estadounidenses se encontr que el 10%
de los jugadores compulsivos se haban casado tres veces o ms. Slo el 2% de los no
jugadores se haban casado ms de dos veces.
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Prevalencia[editar]
La prevalencia del juego patolgico se ha situado en torno al 2% de la poblacin, aunque los
estudios epidemiolgicos al respecto son escasos, especialmente en Espaa.
Un estudio de la Comisin para el juego del Reino Unido, el "British Gambling Prevalence
Survey 2007", concluy que aproximadamente el 0.6% de la poblacin adulta tena problemas
con el juego, el mismo porcentaje que en 1999. La mayor prevalencia de la ludopata se
encontr entre los participantes en apuestas por diferencias (14.7%), Terminales de apuestas
fijas e intercambio de apuestas (11.2%)
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En el meta-anlisis de Shaffer y Hall en 1996 sobre la prevalencia del juego patolgico entre
adolescentes (de 13 a 20 aos) la media estimada para el juego patolgico o para graves
problemas con el juego oscilaba entre el 4.4% y el 7.4%.
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El conocimiento cientfico disponible parece indicar que la ludopata es una tendencia interna y
que los ludpatas tienden a arriesgar dinero en cualquier juego disponible, ms que en uno en
particular, generando ludopata en otros individuos que, de otro modo, seran "normales". No
obstante, las investigaciones tambin indican que los ludpatas en juegos de desarrollo
rpido. Por ello es mucho ms probable que pierdan dinero en la ruleta o en una mquina
tragaperras, en el que los ciclos terminan rpido y existe una constante tentacin de jugar una
y otra vez o aumentar las apuestas, en oposicin a las loterasnacionales, en las que el
jugador debe esperar hasta el prximo sorteo para ver los resultados.
Henry Lesieur, un psiclogo del programa de tramiento para jugadores del Hospital de Rhode
Island afirma que el 30 por ciento de los beneficios de las mquinas de juego proceden de
ludpatas.
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En un estudio reciente en Catalua, en 2007, se ha estimado que 76,35% de
usuarios de mquinas tragaperras de los bares y restaurantes tenan una problable ludopatia o
afectacin en el control.
Se ha implicado a los agonistas de la dopamina, en particular el pramipexol (Mirapex) en el
desarrollo del juego compulsivo y de otros patrones de conducta con excesos.
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Evaluacin
El instrumento ms habitual para detectar una "probable conducta de juego patolgico" es
el South Oaks Gambling Screen(SOGS) desarrollado por Lesieur y Blume (1987) en el South
Oaks Hospital de New York City. Este test es sin duda el instrumento ms citado en la
literatura cientfica psicolgica.
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En estos ltimos aos el uso del SOGS ha decado debido a
las crecientes crticas, entre las que se encuentran las que afirman que sobreestima los falsos
positivos.
Los criterios diagnsticosdsf del DSM-IV son una alternativa al SOGS, y se centran en las
motivaciones psicolgicas subyacentes al problema del juego, y fueron desarrolladas por la
American Psychiatric Association. Se compone de diez criterios diagnsticos. Una prueba
basada en los criterios del DSM-IV criteria es el National Opinion Research Center DSM
Screen for Gambling Problems (NODS). Esta medicin es utilizada con bastante frecuencia. El
Canadian Problem Gambling Severity Index (PGSI) es otro instrumento de evaluacin PGSI se
centra en los daos y consecuencias asociadas con la ludopata.

Tratamiento del juego patolgico[editar]
Existen una gran variedad de tratamientos para el juego patolgico que incluyen el consejo,
los grupos de autoayuda y la medicacin psiquitrica. Sin embargo, no se considera que
ninguno de estos tratamientos sea el ms eficaz, y no se ha aprobado ninguna medicacin por
parte de la FDA para el tratamiento del juego patolgico.
Jugadores annimos es un tratamiento comnmente utilizado para la ludopata. Modelado con
base en el tratamiento deAlcohlicos Annimos, utiliza un modelo en 12 pasos que hace
hincapi en un enfoque de ayuda mutua.
Se ha visto que un enfoque, la terapia cognitivo-conductual reduce los sntomas y las
urgencias relacionadas con el juego. Este tipo de terapia se centra en la identificacin de los
procesos mentales relacionados con el juego, las distorsiones cognitivas y del nimo que
incrementan la vulnerabilidad al juego incontrolado. Adems, esta terapia utilizan tcnicas de
adquisicin de competencias orientadas a la prevencin de las recadas, asertividad y rechazo
del juego, resolucin de problemas y refuerzo de las actividades e intereses inconsistentes
con el juego.
Existen evidencias de que la paroxetina es eficiente en el tratamiento del juego
patolgico.
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Adems, para pacientes que sufren la comorbididad del trastorno bipolar y el
juego patolgico, la administracin continuada de litio se ha mostrado eficaz en ensayos
preliminares.
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El frmaco antagonista de los opiceos conocido como malmefeno tambin ha
resultado exitoso en los ensayos para el tratamiento del juego compulsivo









Ludopata
La ludopata, tambin llamada adiccin o compulsin por los juegos de azar y/o apuestas es
una enfermedad de los mecanismos de control de los impulsos. Quienes la padecen son
incapaces de controlar su necesidad de probar su suerte o habilidades en actividades como
carreras de caballos, deportes, peleas de gallos, lotera, juegos de casino, etc. La mayora de
las veces motivados por ganar, recuperar lo perdido o simplemente por experimentar la
emocin del riesgo, comprometiendo seriamente su salud, trabajo, su patrimonio y el de su
familia e incluso su libertad debido a las prdidas econmicas y endeudamiento.
Algunos Sntomas:
Utilizar el juego como un escape a los problemas o para calmar la ansiedad.
El sentir vergenza y tratar de ocultar a los dems su compulsin por el
juego/apuestas.
Negar que se tiene problemas por el juego y que se necesita ayuda.
Pensar demasiado en el momento de jugar.
Intentos fallidos por dejar el juego.
Necesidad incontrolable por apostar cada vez ms por la excitacin que produce el
solo pensar en ganar.
Sentir ansiedad al no poder jugar o de apostar menos.
Apostar ms con la intencin de recuperarse de lo perdido.
Pensar demasiado en la forma de conseguir dinero para apostar.
Consecuencias econmicas ocasionadas por deudas de juego.
Mentir constantemente con el afn de conseguir dinero para jugar.
Negar continuamente el tiempo real que se invierte en actividades relacionadas al
juego.







Tratamiento
El juego patolgico tiene solucin, Ocenica ha desarrollado un tratamiento multidisciplinario,
con tcnicas teraputicas de corte breve multimodal y cognitivo-conductual con las cuales el
jugador puede aprender a mejorar su capacidad de autocontrol, disear un estilo de vida que
incluya la abstinencia de los estmulos del juego y la reorganizacin de los aspectos de su vida
afectados por el juego. Las personas significativas para el paciente se incorporan tambin al
tratamiento a travs del Programa de Familia, extendiendo a ellos el beneficio de la
recuperacin. Al finalizar el tratamiento residencial, se ofrece al paciente una serie de
actividades de cuidado continuo a travs del Programa de Post Tratamiento.

El Ludpata, al igual que el adicto sufre de sntomas que le impiden para darse cuenta y
asumir en toda su dimensin su incapacidad para controlar su obsesin y compulsin por el
juego. Experimenta graves alteraciones del estado de nimo como ansiedad, angustia
depresin, as como intentos fallidos de solucin a su problema que generalmente empeoran
sus consecuencias, convirtindose esta conducta en un crculo vicioso que el ludpata es
incapaz de romper por s mismo.