DETERMINANTES

SOCIALES DE LA SALUD

Centro Nacional de Salud

Intercultural
Eagleton,Terry. La Idea De Cultura: Una Mirada Política Sobre Los Conflictos Culturales. 2001
 Determinantes sociales de la salud
Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y
local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor
parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las
diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
países en lo que respecta a la situación sanitaria”

http://www.who.int/social_determinants/es/C
Carlos Corvalan OPS/OMS
Determinantes de la Salud
Definición:
«Conjunto de factores personales,
sociales, políticos y ambientales que
determinan el estado de salud de los
individuos y las poblaciones».
Glosario, OMS (1998)

Para lograr una equidad social y sanitaria es necesario la actuación sobre los
determinantes sociales de la salud aplicando un enfoque intersectorial integral. Es
una responsabilidad compartida de todos los sectores gubernamentales, todos los
segmentos de la sociedad y todos los miembros de la comunidad (OPS).
Daly J., 2000, Challenges in public health and health promotion
Determinantes
de la
Salud:

Los individuos
están en la base
del modelo, con
sus
características El núcleo describe los factores biológicos (edad, el sexo y las características constitucionales (factores
hereditarios) que influyen en la salud.
individuales de El primer nivel: Estilos de vida individual; las personas y grupos con una posición socioeconómica
edad, sexo y más desfavorecida que tienden a presentar una mayor prevalencia de conductas de riesgo (hábito de
factores fumar, consumo de alcohol, alimentación deficiente, baja actividad física y barreras económicas y
tener estilo de vida saludable).
genéticos que,
El segundo nivel: Redes sociales y comunitarias, las interacciones sociales, influyen en los estilos
ejercen de vida individuales.
influencia sobre El tercer nivel: Factores relacionados con las condiciones de vida y de trabajo: las inadecuadas
su potencial y condiciones de vivienda, agua y desagüe, desempleo, exposición a condiciones laborales de riesgo,
sus condiciones limitado acceso a los servicios de salud que crean exposiciones o riesgos diferenciales para quienes se
encuentran en una posición socioeconómica menos favorecida.
de salud Cuarto nivel : condiciones generales, socioeconómicas, culturales y ambientales que influyen en las
condiciones de estratificación social y producen inequidades sociales.
(Dahlgren & Whitehead, 1991).
Figura 1.1. DSS: modelo conceptual de producción de inequidades en salud de Dahlgren y Whitehead Fuente: Dahlgren & Whitehead, 1991
Marco Conceptual Determinantes Sociales

Es importante
describir la etnicidad
de las personas en el
marco de su identidad
y el derechos a su
reconocimiento
Los Factores Determinantes de la Salud en el Perú
 PERÚ : Poblaciones diversas culturalmente
Población andina Población
Aymará
Población Indígena
Amazónica

Dicaperu.shp
Diperu.shp
Población afroperuana

1
25.8% se identifican como parte
2
de algún pueblo indígena u
3
originario( 5 millones 958,551hab)
Diperu.shp
Dicaperu.shp Cerca al 4% población afroperuana
Diperu.shp
1
Población Amazónica
2
Población Aymara
3
Población Quechua
Diperu.shpNo Indígena
Población
Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población, VII de Vivienda y III de Comunidades Indígenas,
Base de considerar indígena a la persona que tiene una lengua materna diferente al castellano
 Algunos determinantes sociales de la salud
en los Pueblos Indígenas
Educación Agua

El 5% de los hogares de la a
Amazonía acceden a red pública de agua.
El 60% tiene acceso a fuentes mejoradas de
agua.
En Lima este porcentaje supera el 90%. El
promedio nacional de cobertura es superior al
80%.
Menor nivel de educación en población con lengua materna nativa.
23% de población que habla el Asháninca es analfabeto comparado
con el 3,1% de población que habla el castellano.
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2015)

Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población, VII de Vivienda y III de

Comunidades Indígenas
 Algunos determinantes sociales de la salud
en los Pueblos Indígenas
Finalmente la pobreza rural (42,2%) duplica a la urbana (21,7%), y hay más personas viviendo
en pobreza que tienen una lengua materna originaria (54%) que las que hay entre la población
que habla castellano (27%). (Informe UNICEF. 2015).

- Nativo o Indígena de la Amazonía (80,7%)

Awajún (80,4%)
Shipibo /Konibo (77,5%),
Ashaninka (77,4%).
Otro Pueblo Indígena u Originario
(77,2%)

- Andino:
Quechua (72,8%), Aimara 60,3%

- Afrodescendientes (72,8%).

Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población, VII de Vivienda y III de Comunidades Indígenas
 Determinante cultural de la salud
La cultura es un constructo social, y por tanto, también cambian los hábitos
que se constituyen como pautas culturales, y socialmente aceptadas (3,4),
de este modo, los comportamientos más o menos saludables adquieren
diferente dimensión, en función de la trascendencia social que tengan en un
momento determinado .

Salud y cultura, importante mencionar que la enfermedad y la salud son dos

conceptos internos de cada cultura y para tener un mayor conocimiento de
la salud y la enfermedad en una sociedad, hace falta un enfoque integral
(sociológicos, antropológicos, biológicos, médicos de la salud y enfermedad)
.
Para entender la dinámica de los determinantes culturales, se debe tener
en cuenta la relación entre sociedad y cultura y de esta última con respecto
a la salud.
2. Eagleton,Terry. La Idea De Cultura: Una Mirada Política Sobre Los Conflictos Culturales. 2001
3.Mercado Maldonado, Asael y Hernández Oliva, Alejandrina V. El proceso de construcción de la identidad colectiva. En: CONVERGENCIA. vol. 17, no. 53, p. 229- 251.
4. Bello, Martha Nubia. Identidad y desplazamiento forzado. En: REVISTA APORTES ANDINOS. vol. 8, no. 2.
 Características de la Cultura
Los determinantes culturales, los cuales son
indispensables para el abordaje y entendimiento
del proceso salud-enfermedad en una sociedad.

La cultura, es entendida como conjunto de

valores, costumbres, creencia y prácticas que
constituyen la forma de vida de un grupo
específico (2).

La cultura como determinante, son todas las

formas y expresiones que caracterizan una
población y determinan su estado de salud,
tales como, etnicidad, el nivel educativo, género,
religión, lengua, cosmovisión, arquetipos,
creencias, costumbres y valores.

2. Eagleton,Terry. La Idea De Cultura: Una Mirada Política Sobre Los Conflictos Culturales. 2001
2. Eagleton,Terry. La Idea De Cultura: Una Mirada Política Sobre Los Conflictos Culturales. 2001
"Salud universal para todos y todas, en todas partes".
 INCORPORAR LA SALUD INTERCULTURA EN LAS ACCIONES DEL PLAN OPERATIVO
DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD

JEFE Información
EESS Conocimiento

Gestión Reunión de Gestión

Recursos gestión Información
(EPS)

HIS
SIS
Atención Otros
Integral Entrega de Usuarios
Usuarios Necesidades de Servicios con Satisfechos
Salud pertinencia
cultural
“Para una mejor salud intercultural se necesita conocernos mejor”
 Mg. Betty Monteza Facho
bmonteza @ins. gob
Centro Nacional de Salud Intercultural INS.