Evidencia de Producto 1: Trabajo práctico - Socialización de experiencias.

¿A qué grupo étnico pertenece usted?

R// etnia afrodescendiente.

¿Qué aspectos permiten este Autoreconocimiento?

R// Reconocimiento, desde la formulación e implementación de políticas públicas para

el desarrollo de los afrodescendientes. Justicia, desde los derechos culturales, sociales
y económicos de los gestores, actores y población afrocolombiana y Desarrollo desde
la generación de capacidades para una mejor oferta y aprovechamiento de las
oportunidades para la población afro.

¿Cuáles considera usted son las razones para que la situación de salud en los Grupos
étnicos sea más precaria que la de la población en general?

R// Dentro del grupo de Enfermedades del Sistema Circulatorio, la primera causa de
mortalidad entre 2008 y 2013 En la población indígena fueron las Enfermedades isquémicas
del corazón que causan el 48,14% (1.928) de Todas las muertes. En promedio se presentan por
esta causa 320 muertes anuales. Las mujeres aportan el 47,41% (914) de las muertes dentro de
este grupo y los hombres el 52,59% (1.014). La segunda causa son las Enfermedades
cerebrovasculares que causa el 22,22% (890) de todas las muertes De la población indígena. En
promedio se presentaron por esta causa 148 muertes anuales. Las mujeres
Aportan el 54.94% (489) de las muertes dentro de este grupo y los hombres el 45.06% (401).

¿Cómo pueden los equipos de salud contribuir al mejoramiento de las condiciones

De salud y de calidad de vida en los grupos étnicos?
R//
Durante las últimas tres décadas, a consecuencia de la actividad hidrocarburífera, la región
fronteriza ha sufrido transformaciones fundamentales. Se construyeron vías de penetración
que permitieron el ingreso, a parte de las compañías petroleras, de colonos y empresas
agroindustriales. En zonas antes despobladas se crearon ciudades que ahora superan los
30.000 habitantes y la población regional prácticamente se ha triplicado; los bosques
tropicales se talaron aceleradamente y fueron reemplazados por sistemas productivos poco
apropiados que replican la producción agropecuaria de los lugares de origen de los colonos,
existiendo ya cerca de 466.000 ha dedicadas a estos usos; los colonos y empresas han tomado
posesión de la tierras aledañas a las carreteras, existiendo más de 2.400.000 ha. Intervenidas,
que representan aproximadamente el 38% de las provincias de Napo y Sucumbíos y del
Departamento del Putumayo.

Con estos procesos se ha afectado severamente los territorios, sistemas productivos y cultura
de los pueblos indígenas que habitaban tradicionalmente estas áreas. La construcción de
carreteras y la ocupación de las tierras no respetaron los territorios ancestrales de estos
pueblos. La explotación petrolera, la tala de bosques, la contaminación de los suelos y los
cursos de agua y, en general, el incremento en la actividad regional han conducido a que los
pueblos indígenas se retiren a sitios cada vez más alejados y menos productivos. El empuje de
la sociedad nacional ha sido, en muchos casos, avasallador, ocasionando la pérdida de los
valores culturales de los grupos étnicos y su integración a ella, pero a través de los estratos
sociales más pobres y marginales.

El avance de la colonización y la ocupación de los espacios amazónicos han reducido

sustancialmente la capacidad de sobrevivencia de los grupos étnicos, especialmente de los
menos numerosos. Se ha limitado su capacidad de utilización de los recursos naturales en las
formas tradicionales de horticultura itinerante, caza, pesca y recolección de productos del
bosque; se han restringido sus territorios y disminuido su movilización y capacidad de
relacionamiento intracomunitario; la intensa relación con otros miembros de la sociedad
presenta una seria amenaza para el mantenimiento de sus culturas tradicionales, en sus
expresiones de lenguaje, tradiciones, medicina, uso de recursos, alimentación y formas
ancestrales de organización y toma de decisiones.

A través de todos estos impactos se ha reducido severamente la capacidad de autogestión y

autodeterminación de los grupos étnicos y las comunidades indígenas de la región,
principalmente de los menos numerosos. La dispersión de las comunidades, su reducido
número de pobladores, su constante contacto con los colonos y empresas, la falta de
consolidación de sus organizaciones y la poca atención de los gobiernos nacionales y
regionales están forzando una aculturación y asimilación a la sociedad dominante en la región,
sin considerar los deseos de las comunidades y sin la adecuada preparación y adaptación a las
nuevas condiciones que les han sido impuestas, sin tampoco brindarles los necesarios servicios
de asistencia social y técnica.

A través del programa se quiere brindar a los pueblos indígenas de la región la posibilidad de
mejorar sus organizaciones y tener las condiciones mínimas para su autogestión, evitando la
desintegración de los núcleos tradicionales y estableciendo prácticas sociales y productivas
adecuadas a cada caso particular, fortaleciendo su cultura e identidad étnica y permitiendo,
con proyectos productivos, educativos, de salud y saneamiento, la supervivencia de los
individuos, familias, comunidades y grupos étnicos.

¿Qué tipo de experiencias hay en su territorio sobre procesos de salud intercultural?

R//

Lo primero a asumir es que los procesos interculturales son permanentes y tienen profundidad
histórica. Es decir, la mayoría no es reciente ni ocasional es parte normalizada de la vida
cotidiana y no procesos excepcionales que hay que construir. Los procesos interculturales
existen siempre que tengamos sociedades en contacto.

Por lo cual, si queremos instrumentar la interculturalidad respecto de los procesos de salud/

enfermedad/atención-prevención (de ahora en adelante proceso de s/e/a-p), lo primero es
detectar y analizar los procesos de interculturalidad que ya están operando en la vida
cotidiana, y a partir de ellos y no sólo de nuestros presupuestos, tratar de impulsar y concretar
objetivos interculturales.

Lo que ha ocurrido es que los funcionarios, profesionales e intelectuales que promovieron la

interculturalidad en salud no tomaron en cuenta las interculturalidades ya existentes, sino que
trataron de construir espacios y organizaciones que ellos pensaban que iban a impulsar la
medicina tradicional. Pero, que luego de un tiempo, pudimos constatar que no lo hacían ya
que los hospitales y centros de salud interculturales se caracterizaron por la falta de demanda
de la población indígena. Y las organizaciones de curadores tradicionales en menos de diez
años desaparecieron casi en su totalidad5–9.

Lo señalado no niega que es legítimo, y a veces necesario, impulsar procesos de cambio desde
fuera de la comunidad, ya sea por funcionarios, profesionales, intelectuales del gobierno o de
no gubernamentales (ONG) o de grupos políticos. Pero para ello se necesita saber cuáles son
las principales limitaciones que existen para lograr los objetivos, cuáles son las fuerzas sociales
que apoyan, y también, las que se oponen. Se necesita saber qué aceptación, interés o rechazo
y, sobre todo, qué capacidad de agencia tienen los sujetos y grupos respecto de los cuales se
quieren impulsar los cambios. Se necesita especificar qué recursos de todo tipo tienen estos
grupos para que, por lo menos, luego de un tiempo, asuman autónomamente dichos objetivos
de cambio. La trayectoria de la mayoría de las ONG y de otras organizaciones de la sociedad
civil que han trabajado con procesos indica que luego de años de trabajar con sectores
subalternos tratando de impulsar su empoderamiento, sin embargo son dichas organizaciones
las que siguen dirigiendo y proponiendo las acciones. Y no los grupos subalternos que
supuestamente buscaron empoderar.

¿Cuáles son los logros y los retos de estas experiencias?

R// superar cada uno de ellos con exito