Revista Follow 1

#larevistadelnutriólogo | 1
contenido
Edición Mayo-Junio, 2020
1 cARTA EDITORIAL
2 colaboradores
Conoce parte del Follow Nutrition Crew
que colaboraron en esta segunda edición.
3 tentempié
El otro lado de la alimentación.
Hablemos de emociones...
4 coach & facts

Cambio de conducta y modificación de
hábitos en pacientes que viven con
obesidad.
Tips infalibles para realizar un acompaña-

miento profesional, útil y benéfico.
16 anexo
La nutrición en tiempo de Coronavirus.
Respuesta innata y respuesta adaptativa
26 TEST CO_KETO
del sistema inmunológico. ¿Qué tanto sabes sobre la dieta
cetogénica? Te ponemos a prueba con
20 entreprenut un test que no te puedes perder.
Descubre tus fortalezas como nutriólogo.

Para poder afrontrar con determinación 29 ESTILO CO_KETO
la adversidad, hay que reconfigurar ¿Es la dieta keto solo una moda?
nuestra mentalidad. Esta dieta inundó repentinamente las
redes sociales y se convirtió en una
tendencia con opiniones encontradas
pero ¿realmente sabes de qué se trata?
¡Te compartimos todos los detalles que
debes tomar en cuenta!
34 piensa flexible
El ayuno intermitente como estrategia de
perdida de control de peso.
41 MOMMY & CO.
BLW o papillas en la vida moderna.
Porque sea cual sea el área de la salud
a la que estemos enfocados, muy
probablemente seremos padres, tíos
de muchos bebés.
45 GIA IS IN DA’ HOUSE

En esta edición nos tocó entrevistar para
Follow Nutrition a una experta, reconocida
y destacada en el medio de la nutrición
deportiva, L. N Georgía Georgacopulos
50 NUTRICIÓN DEPORTIVA
Ejercicio en pacientes con Enfermedad
Renal Crónica.
54 NUTRICIÓN CLINICA
Nutrición en cirugía bariátrica. El trata-
miento nutricional en estos pacientes es
necesario antes y después de la cirugía, es
de suma importancia cambiar los
hábitos alimenticios
57 LA RECETA TOP +FIT-FAT Directora Editorial MNC. Wendy Legaspi Herrera

Nutriólogos de diferentes parte de México contacto@revistafollownm.com
nos comparten sus Recetan más saludables
y deli, en esta ocasión te compartimos una @follownutrition
que estamos seguros vas a querer probar Revista Follow Nutrition
ya. Aprende hacer pan de plátano y blue-
berries.
PORTADA
El ayuno intermitente como
58 FOLLOW TO GO estrategia de control de peso
Parte I
Nuestras recomendaciones a seguir Diseño Editorial por
dentro del mundo de la Colmeno Social Media
nutrición y medios digitales.
editorial
Emprender en tiempos
de Coronavirus
La situación que estamos viviendo es TEMPORAL
(recuérdalo) siempre hay un motivo para contin-
uar y la resiliencia se vuelve hoy importante
precisamente para seguir proyectando a futuro.
Es increíble como he visto a tantos profesionales

de la salud realizando diferentes ideas para
continuar haciendo lo que tanto disfrutan; es
momento de sacar esas habilidades latentes que
se encuentran en cada uno y que no nos habíamos
dado cuenta que éramos capaces de hacer.
Ahora más que nunca es necesario conocer

tus capacidades, despertar nuevas ideas en ti,
reconocer tus fortalezas como nutriólogo (a) y
que donde sea que te encuentres puedes aplicar-
las.
Espero que las páginas de esta edición te acom-

pañen durante estos tiempos de crisis pero tam-
bién de cambio para que sigan nutriendo ese
amor por la nutrición de la mano de nuestros
Escribir esta carta editorial ha sido un poco com-
colaboradores y colegas que así como tú y como
plicado; son tiempos extraños, de incertidumbre,
yo creemos que a través de la nutrición podemos
dudas, temor e inseguridad.
mejorar al mundo, no te olvides y ten presente
que… todo va a estar bien.
Nuestros proyectos personales y profesionales
posiblemente se han visto mermados; quizás
Con cariño.
todos aquellos planes del 2020 se han tenido que
reestructurar, algunos desde casa y otros “hasta
nuevo aviso”.
MNC. Wendy Legaspi
Si vemos la vida como una oportunidad de apren- Directora General
der de cada experiencia vivida diariamente, diría
que una palabra clave en este momento es la
RESILIENCIA, la cual nos ayuda a tener la capaci-
dad de recuperarnos frente a la adversidad para
seguir proyectando el futuro, proyectar aquello
que teníamos planeado, buscar nuevas formas y
maneras de hacerlo realidad, de llevarlo a cabo, @nutriologa.wendylegaspi Wendy Legaspi
de seguir creando.
COLABORADORES en esta edición
Antonio Díaz Paola Villanueva

Marketing y Emprendimiento Nutricional Coaching Nutricional y Dieta Flexible
antonio@nutricionistasemprendedores.com contacto@nutriologapaovillanueva.com
antoniodiaznutricionista.com nutriologapaovillanueva.com
@antonio.diaz.nut @nut.paovillanueva
antoniodiaznutriologo nutriologapaovillanueva
J.C. Vázquez Tania Mejía

Ayuno intermitente, Dieta Flexible, Maestra en Nutrición Clínica
Nutrición Deportiva 33 2613 2256
ijuancarlos21@gmail.com tania@tentempiexblog.com
nutricionclinicajc.wordpress.com tentempiexblog.com
@tentempiemxblog
@jcway2tri
Nutriologojc
Hadaza Ahinoam Quiñones Guerrero
Alejandra García Quiroz Nutrióloga Bariatra y Clínica
Nutrióloga Clínica, Educadora en Diabetes, nutrihadaza@hotmail.com
Coach de Salud/Nutricional y Especialista en @nutriologa_bariatra_hadaza
Nutrióloga Hadaza Quiñones
Alimentación Consciente.
@nutriale_coach
NutriAleCoach Georgía Georgacopulos
Nutrición Deportiva
Tania Ruvalcaba gia@nutriathletesonline.com
@NutriAthletes
Alimentación Cetogénica NutriCoach
coach@taniaruvalcaba.com
@co_keto.nutriologa
tu estilo de vida Co-keto
Christian Pureco
Nutrición Deportiva y Antropometría
Héctor Lizárraga christianpureco@gmail.com
cmndmexico.com
Nutrición infantil, Lactancia Materna @nutripureco
Christian Pureco
hectornutr123@gmail.com
@hectorlihe
Hector Adrian Lizarraga Hernandez
tentempié
El otro lado de la alimentación
“Las piedras en el camino no son normales, son Hablemos de emociones

necesarias”. ¿Por qué es importante detectarlas y cómo
podemos ayudar a nuestro consultante/pacien-
¿Te ha pasado que tienes un consultante/paciente?
te el cual dura mucho tiempo estancado? Las emociones juegan un papel muy importan-
¿Pruebas muchos métodos diferentes y no en- te al momento de dar nuestra consulta; des-
de pequeños se nos fomenta el mecanismo
cuentras la razón por la cuál el progreso se vio de recompensa, si hacíamos algo bien nos re-
interrumpido? compensaban con algún dulce o chocolate,
Muchos de nosotros lo hemos experimentado entonces ahora en la edad adulta nuestro ce-
y es aquí cuando tenemos que ir un poco más a rebro asocia este tipo de alimentos con bien-
fondo sobre lo que está sintiendo nuestro consul- estar; si nos sentimos tristes en automático
tante. algunos de nosotros o la gran mayoría de nosotros
vamos a desear algo dulce porque nuestro cere- Recuerda:
bro está programado de esta manera, por otro · Dar una retroalimentación al consultante de
lado, asociamos las verduras como algo malo todo lo que te ha dicho.
“si no te acabas las verduras no sales a jugar”.
· Anota las palabras clave y procura realizar
Todo mal hábito incluso tiene un proceso de preguntas abiertas para que tenga más libertad de
automatización. En el ámbito de la consulta muchas expresión, esto hará que se sienta más en confianza.
emociones van ligadas al momento de nuestro
· Centra la atención en las preocupaciones y
tratamiento nutricional, usualmente vemos la
objetivos de la persona.
punta de todo un mar de problemas que hay detrás
en nuestro consultante; es aquí donde tenemos que · Evita dar consejos no solicitados ya que estos
buscar otras opciones para el proceso del cambio nos pueden crear una barrera, podemos dar
y retomar con éxito el camino hacia los objetivos. consejo cuando ya se haya logrado un vínculo con
las personas y siempre y cuando tengamos el
Para determinar cómo las emociones están afec- permiso del consultante, cuando se pida un
tando el tratamiento nutricional es importante consejo primero fomentar que la persona busque
tomar en cuenta la causa real por la que nuestro la solución por sí misma.
consultante está asistiendo a consulta con noso-
tros; es por ello que te continuación te comparto
una serie de pasos para trabajar estas emociones
y lograr su motivación al cambio… list@?
Existen 4 pasos fundamentales en consulta:

1. Establecer la conexión inicial:
¿Qué le motivó a asistir a consulta? ¿Cómo le
podemos ayudar? ¿Qué es lo que más le preocupa?
Por ejemplo, si la persona nos dice que quiere bajar
de peso, nuestro trabajo es investigar la causa para
que quiera bajar de peso (esto nos va a servir de
mucho para sesiones futuras y el logro de objetivos).
2. Definir a dónde se quiere llegar: como “voy a…” “estoy listo para…” he hecho…”. De
¿Qué es lo que quiere lograr? ¿Qué quiere igual manera es importante que veamos un poco
conseguir durante el proceso? ¿Cómo se sien- a futuro y pedirle a la persona que se imagine con
te actualmente y cómo se espera sentir al el objetivo logrado ¿cómo le hizo para alcanzar su
momento de lograrlo? El objetivo tiene que ser objetivo? ¿cómo se siente? ¿encontró barreras en
muy claro para ambas partes. Es importante el camino? ¿cuáles fueron estas barreras? ¿cómo
celebrar todos los logros, por más pequeño que sea. lo resolvió?
3. Argumentos para el cambio: Lo que se busca al realizar las 4 estrategias

anteriores es: Lograr
¿Para qué quieres…? ¿Qué beneficios esperas
obtener…? ¿Qué tan importante es para ti…? · Autonomía del consultante /Paciente
Enlistar cuáles son los beneficios para cambiar · Resolver las ambivalencias
y cuáles serían las desventajas de no cambiar, · Automotivación
enseguida anotar las conclusiones de estas dos
Consolidar el compromiso para el cambio y deter-
listas.
minación para el cambio.
4. Plan de acción:
¿Cómo lo vas a hacer? ¿Qué vas a hacer? ¿Cuándo
PARA NO OLVIDAR:
lo vas a hacer? Sabremos que la persona está lis- Realiza una evaluación de la meta en
ta para realizar un cambio cuando nos dice frases cada consulta para verificar que la meta
siga siendo la misma o determinar si
alguno de los pequeños objetivos
cambió.
Siempre dale a tu paciente un feedback

en positivo, una crítica constructiva
y anotar los aprendizajes que nos va
dejando.
Tania Mejía
tania@tentempiexblog.com
Sitio Web: entempiexblog.com
Instagram: @tentempiemxblog
coach & facts
Tips infalibles para realizar un

acompañamiento profesional
útil y benéfico...
(Sin agobiar a nuestros pacientes en el intento)
“Recordemos que si nuestros pacientes no
están del todo listos o muestran cierta
resistencia, lo último que necesitamos hacer es
imponerle pautas las cuales no seguirá.”
¿Te haz preguntado cómo puedes ayudar a tu

paciente a que tenga una buena experiencia con
su proceso de cambio?
Bien sabemos que, una vez proporcionemos

la consulta o asesoría online, el servicio no
termina del todo, sino que muchas veces se vuelve
necesario el seguimiento a nuestros pacientes,
esto con la finalidad de mantenerlos motivados y
sobre todo, para hacerles saber que no estamos ahí
para dictar órdenes y decirles qué hacer siempre,
sino que estamos para acompañarlos y orientarlos.
Sin duda, uno de los elementos clave de la consul-

ta o asesoría online se basa en la Comunicación
Efectiva, esta nos permitirá poder ayudar a nues-
tro paciente y no sólo a hacer que reflexione, sino
que tome acción y responsabilidad de su cambio.
Recordemos que si nuestros pacientes no están

del todo listos o muestran cierta resistencia, lo
último que necesitamos hacer es imponerle pautas
las cuales no seguirá, pero si dese el inicio demos- la adherencia a su tratamiento nutricional).
tramos empatía y logramos hacer una conexión,
muy probablemente incentivemos al paciente a Así que desde fases iniciales (la intervención
realizar un cambio, sin necesidad del regaño o nutricional) podemos dar el primer paso para poder
imposición (como muchas veces pensamos que lograr que nuestro paciente comprenda nuestro
es lo “correcto”, sin embargo, esto podría resultar rol en su proceso de cambio: ACOMPAÑARLO
contraproducente y ser un factor que condicione Entonces…
¿Cómo podemos establecer este rol de acompa- muestra respeto hacia sus ideales, creencias y
ñamiento sin que resulte agobiante o que nuestro sobre todo, cuida tu postura, mantén tu espalda
paciente sienta que lo estamos presionando? en el respaldo de la silla, no mires el reloj a cada
rato, mantente atento a lo que dice y cómo lo
Bueno, en el párrafo anterior te di una idea, que esta dice, transmite tranquilidad y demuestra interés
comienza desde la intervención, pero te menciona- hacia lo que el paciente te dice.
ré elementos clave de cómo podemos tener éxito
en este proceso, aquí algunas claves IN-FA-LI-BLES 2. Escucha activa y no interrumpas:
¿Te ha pasado que el paciente ni ha terminado
1. Conecta con tu paciente: de decir lo que necesita y ya lo interrumpiste con
¿Haz escuchado de que la primera impresión es la alguna solución inmediata?
que cuenta? Pues bueno, los primeros minutos de
tu consulta (desde que recibes al paciente o me Esto es algo que puede llegar a suceder, lo cual es
atrevería a decir, desde que proporcionas informes comprensible, queremos ayudar y sabemos qué
de tus servicios) son pieza clave para que puedas tiene que hacer, pero el interrumpirlo y dar una
establecer un vínculo de confianza con tu paciente. alternativa que quizás no es la que nuestro pa-
ciente puede hacer en ese momento.
Tener una conexión desde el inicio hará que tu
paciente se sienta tranquilo, confiado y cómodo,
lo cual es importante para que tu paciente realice
cambios.
Llama al paciente siempre por su nombre, de-
3. Hazle preguntas que lo inviten a participar y De esta manera lo (a) invitamos a participar en su
reflexionar: proceso y que tome iniciativa de su cambio (de
esta manera promovemos la autoeficacia y con-
Esta es una de las habilidades que son impres- fianza del paciente en si mismo para el cambio).
cindibles en la consulta, muchas veces tendemos Ahhh y por cierto… No te olvides de felicitarlo.
a hacer preguntas cerradas, como ¿seguiste la
dieta? ¿hiciste ejercicio?, y esto nos limita a 4. Siempre acuerda los tiempos de seguimiento
conocer lo importante (la experiencia del pacien- y cómo será este en tu primera sesión:
te y conocer el contexto), es decir, hagamos un
ejemplo: Sé muy bien que para algunos pacientes
puede resultar intimidante el que su nutriólog@
-Hola Paola, ¿qué tal o cómo te ha ido con tu plan
le pregunte todos los días o cada semana incluso,
de nutrición?
pero, esto podemos acordarlo en un inicio desde
El paciente puede darnos más detalles y nosotros la consulta realizando preguntas como:
realizar más preguntas como:
Entendamos que este es un proceso de cam-
-¿Qué es lo que quisieras mejorar? O dar una bio en donde pueden haber ciertas recaídas o
retroalimentación para darle el seguimiento con momentos en donde se nos dificulte, ¿cómo
base a lo que el paciente necesita en ese momento. te gustaría que actúe en esos momentos?,
Por ejemplo, si nos dice que quisiera recetas más ¿Cada cuándo te parece bien que demos una
fáciles, podemos ayudarlo a encontrar una manera retroalimentación de tus metas? ¿Por dónde o qué
de hacerlo más práctico y cubrimos la necesidad. medio te gustaría que me contactara contigo?
-Ejemplo, del menú que tienes ¿qué tiempo de
comida o tiempos de comida se te han dificultado?
¿Qué tienes a la mano, o qué podrías hacer para que
sea más práctico? O ¿a qué te refieres con que sea
más práctico? R= quisiera algo que pueda cocinar
para dos días y no tener que cocinar todos los días
o solo quisiera cocinar con pollo una sola carne.
No se trata de hacerlo diario, pero llegamos a un

acuerdo con nuestro paciente, entonces estamos
demostrando respeto hacia lo que el ha elegido.
5. Conoce los deseos de tu paciente y hazle saber
que tiene más que un nutriólog@, eres un apoyo
o compañía, pero… ¿Cómo hacemos esto?
Sé que no es tarea fácil, para algunos pacien-
tes seremos su principal apoyo para otros,
seremos en un porcentaje menor, esto dependerá en mi como para este proceso
en gran parte de la confianza que tenga el pacien- de cambio, recuerda que puedes contar con mi
te en si mismo para llevar a cabo ya sea su plan de asistencia y apoyo de lunes a viernes en horarios
metas y/o su plan de nutrición que acordamos en de a para atender tus dudas e inquietudes
la consulta o de la personalidad del paciente (si es y poder orientarte mejor en este proceso.
una persona que le cuesta interactuar, lo cual es
completamente entendible, pero para esto nece- Esta es una idea, pero puedes enviarle mensaje o
sitaremos hacer las preguntas adecuadas y respe- correo una vez a la semana o quincena par darle
tar los deseos del paciente, al final es su proceso). seguimiento de sus avances, siempre hazle
saber que para ti es importante su salud y sus
En ambos casos, será necesario que conozcamos avances para lograr sus metas de salud y bienestar.
las expectativas del paciente, puedes realizarle las
siguientes preguntas: Debo añadir que, siempre respeta acuerdos, así
como tus tiempos y los deseos de tu pacien-
· ¿Qué espera de nuestra asesoría o de mi como te, esto será una de las piezas clave ¡Una buena
Paola, tu nutrióloga? comunicación ante todo!
· ¿Qué te gustaría recibir de mi?

O un enunciado como, Muchas gracias por confiar
L. N Paola Villanueva Novelo

Sitio web: nutriologapaovillanueva.com
Instagram:@nut.paovillanueva
Facebook: Nutriologa Paola Villanueva
coach & facts
Cambio de conducta y modificación
de hábitos en pacientes que viven
con obesidad
“Considera lo difícil que es cambiarte a ti mis- nuevos; en muchas ocasiones prefieren los ali-
mo para que puedas entender lo difícil que es mentos que les son familiares y tradicionales, por
cambiar a los demás”. Jacob Braude. lo que es importante que las recomendaciones
sean individuales, factibles de realizar y de man-
Realizar cambios en el estilo de vida puede re- tener.
sultar abrumador o extremadamente difícil para Por otra parte, creer que el paciente es el único
nuestros pacientes que viven con obesidad, y a responsable de su tratamiento es un error, y solo
menudo es uno de los más grandes desafíos para refleja la falta de conocimiento de los factores que
el manejo de su condición; incluso la mayoría de inciden en el comportamiento y las conductas
ellos presentan resistencia a probar alimentos de los individuos y en su capacidad de apegarse
al tratamiento, pues es innegable que a muchos Ante esto, vale la pena revisar la forma en que
se les dificulta seguir las recomendaciones. les preguntamos, y además saber que, si existe
negación, es una estrategia del ser humano para
La poca eficacia a largo plazo de la terapia médi- protegerse contra la angustia, reduciendo su nivel
co nutricional (TMN) del paciente es atribuible a de conciencia (atención bloqueada, autoengaño).
barreras que limitan su apego, de modo que uno
de los primeros objetivos para lograr las modifica- El miedo a ser juzgados o rechazados, a sufrir o
ciones en la alimentación es que exista una bue- fracasar, a descubrir errores, propicia hacer
na comunicación y empatía entre el nutriólogo y lecturas parciales de la realidad, ocultarla o
el paciente, para ayudar a reducir la resistencia interpretarla como convenga, o bien reprimir,
al cambio e identificar las barreras; influenciadas inhibir y ocultar otros aspectos de la forma de ser.
por factores biológicos, psicológicos y sociales,
que impiden apegarse a la TMN. Por eso es impor- Por otra parte, la etiqueta de “paciente sin
tante capacitarnos en el desarrollo de estrategias conciencia de su enfermedad” no es del todo
(entrevista motivacional, educación no direc- correcta, e incluso es perjudicial para un buen
tiva, método teach-back, coaching de salud/ acercamiento al problema.
nutricional, mindful eating, etc.) para abordar
a los pacientes en forma integral, tomando en
cuenta los aspectos psicológicos y emocionales,
que nos permitan ayudarlos a sortear las barre-
ras que obstaculizan los cambios de estilo de
vida y aportar todas las herramientas necesarias
para ofrecer cuidados continuados de la mejor
calidad posible que faciliten la toma de concien-
cia y su apego a la TMN en su ámbito natural.
Recordemos que cuando se trata de obesidad, la
suma de intervenciones da mejores resultados.
La obesidad no es una “elección”. Las personas

tienen sobrepeso u obesidad como resultado de una
compleja combinación de factores biológicos y
psicológicos, con influencias ambientales y sociales.
La obesidad no se debe simplemente a la falta de
voluntad de unindividuo.
Es posible encontrar pacientes que aparente- Debemos establecer una relación de respeto
mente “no tienen conciencia de su papel en el y confianza para ayudar al paciente a asumir la
desarrollo y mantenimiento de su condición”. responsabilidad, sin que ello lo coloque en una
situación de vulnerabilidad o ineficacia. Esto nos hablar de su problema o de su peso, conocer su
deja claro que los cambios en el estilo de vida no realidad, sus inquietudes particulares, sus preocu-
son sencillos de realizar; y son difíciles de mante- paciones, sus dudas y su historia.
ner para la mayoría, porque vienen condicionados
por diversos factores que influyen en el compor- Debemos actuar libres de prejuicios, no estig-
tamiento. matizar, no culpar, no amenazar, no provocar-
Muchos de los pacientes perciben que seguir una le sentimientos de culpa, no hacer suposiciones
dieta o alimentación correcta es difícil, complica- sobre su estilo de vida o motivaciones (el pa-
da, sofisticada, sacrificada, costosa o no contem- ciente puede estar ya a dieta o haber perdido
pla sus gustos y preferencias. peso) y no forzar al paciente a hacer algo que
no está convencido ni imponerle una “dieta”.
El reto, entonces, es encontrar mecanismos que También debemos reconocer que el manejo de
permitan que la alimentación correcta sea fácil peso es difícil de lograr y complicado de mantener.
de asimilar y seguir por el paciente que vive con Y una pregunta que siempre debemos hacer al pa-
obesidad, por lo que debemos ser sensibles a sus ciente es: “¿Hay algo que pueda hacer para que te
necesidades y preocupaciones, además de tener sientas más cómodo? Esto nos ayudará a establecer
en cuenta su grado de disposición al cambio, su un vínculo de confianza y empatía con el paciente.
motivación y sus habilidades para realizar dichos
cambios. Sin lugar a dudas, la TMN de la obesidad es un
reto al que nos enfrentamos día a día en la prác-
Desde la perspectiva del paciente, el nutriólogo, tica clínica, por lo que debemos trabajar con cada
debe ser compasivo, empático, confiable y abier- paciente de acuerdo a su contexto, en busca de
to, y no mostrar prejuicios. Es importante pedir las estrategias más factibles para que el cambio
permiso al paciente, averiguar si está dispuesto en su estilo de vida sea significativo y sostenible
en el tiempo.
situación de vulnerabilidad o ineficacia. Esto nos El reto, entonces, es encontrar mecanismos que
deja claro que los cambios en el estilo de vida no permitan que la alimentación correcta sea fácil
son sencillos de realizar; y son difíciles de mante- de asimilar y seguir por el paciente que vive con
ner para la mayoría, porque vienen condicionados obesidad, por lo que debemos ser sensibles a sus
por diversos factores que influyen en el compor- necesidades y preocupaciones, además de tener
tamiento. en cuenta su grado de disposición al cambio, su
Muchos de los pacientes perciben que seguir una motivación y sus habilidades para realizar dichos
dieta o alimentación correcta es difícil, complica- cambios.
da, sofisticada, sacrificada, costosa o no contem-
pla sus gustos y preferencias.
pronóstico de cambio duradero, y por último, profesionales de la salud.
destaco la importancia de brindar apoyo durante
todo el proceso terapéutico, en donde el paciente Debemos estar informados y procurar la
se sienta escuchado, comprendido, acompañado actualización profesional continua (basa-
y apoyado, aún y cuando no logre cumplir alguno da en la evidencia), romper con los esquemas
de sus objetivos y/o metas; incluyendo la pérdida tradicionales directivos y rígidos, abandonar las
de peso y/o grasa corporal. estrategias basadas exclusivamente en realizar
recomendaciones y adoptar otras que contem-
plen la complejidad de la conducta y la relación
entre el profesional de la salud y el paciente.
Nosotros debemos ser facilitadores y agentes de

cambio, con la capacidad de intervenir e influir
positivamente en los pacientes y en sus fami-
lias para promover comportamientos saludables,
poniendo énfasis en los cambios de conducta y
en la modificación de hábitos.
Debemos reformular nuestro papel en la relación
terapéutica con nuestros pacientes y ayudarlos
para generar una decisión positiva para el cambio.
También debemos respetar sus creencias, su

Tengamos presente, que según el tipo de relación escala de valores y su libertad de escoger, ade-
que le ofrezcamos al paciente, facilitaremos el más de proporcionarles los medios para hacer
cambio o lo entorpeceremos. Por todo lo anterior, los cambios y asegurarnos de que los cambios se
debemos tomar conciencia de nuestra responsa- consolidan en la vida diaria.
bilidad y compromiso con la sociedad como
1. García-Quiroz, CA. Nutriología y Obesidad. Una visión práctica y pro-
puesta de abordaje integral. SAM® (Sistema de Actualización Médica en
Obesidad). México: Editorial Intersistemas; 2019.
2. García-Quiroz CA, Luna-Fuentes, JR. Estrategias de intervención y

alternativas en la terapia médico nutricional del paciente con diabetes
tipo 2. En: Ochoa C, editor. Manual práctico para el manejo de la diabetes
mellitus y sus comorbilidades. 2a edición. México: Editorial Alfil; 2019.
Volumen 2, capítulo 38.
3. García E, Rodríguez M, Vázquez V. Manual de Obesidades. Una opor-

tunidad para mejorar la salud de mi paciente. México: Permanyer; 2017.
4. The British Psychological Society. Understanding obesity:The psy-

chological dimensions of a public health crisis. BRE17/11.2018 [Internet].
[Consultado 6 Abril 2020]. Disponible en: https://www.bps.org.uk/sites/
www.bps.org.uk/files/News/News%20-%20Files/BRE%2017%20Obesi-
ty%20WEB.pdf
ENCG. Alejandra García Quiroz

Facebook: NutriAleCoach
Instagram: nutriale_coach
Anexo
La nutrición en los tiempos del
coronavirus
Como buen nutriólogo seguramente ya sabes que En ella participan varios tipos de barreras:
el sistema inmunitario contribuye a mantener la
integridad del individuo eliminando elementos Mecanismos como la fiebre y la tos, barreras
extraños o agentes infecciosos y que esta función anatómicas que incluyen diversas estructuras y
la realiza mediante dos tipos de respuesta: numerosas células como neutrófilos, macrófa-
gos, natural killer (NK), dendríticas, endoteliales,
· Respuesta innata
epiteliales así como barreras químicas y fisioló-
· Respuesta adaptativa
gicas, que incluyen moléculas como lisozima,
defensinas, proteína C reactiva. Todos estos
La Inmunidad innata constituye la primera línea
procesos y la activación de estas células deriva
de defensa del organismo contra el daño a tejidos e
en una cascada de procesos inflamatorios que
infecciones microbianas.
ayudan a contener una infección y a promover la
curación, recuperación y regreso a la homeostasis.
Inmunidad adaptativa aquí los linfocitos T o B ¿Cuáles son los micros nutrientes importantes
responden a estímulos inflamatorios, citocinas y a tomar en cuenta?
principalmente a la presentación de antígenos, Estos minerales están íntimamente relacionados
como consecuencia se activan, proliferan y se con la regulación tanto de la sensibilidad innata
diferencian. Esta respuesta es regulada por como de las defensas de huésped frente a
numerosas citocinas, entre otras, proinflamato- la invasión patógena:
rias (IL-1, IL-6 y TNF), activadoras (IL-2, IFN-γ) y
antiinflamatorias (IL-10, factor de crecimiento -Hierro
transformante beta). -Zinc
Pero ahora; ¿cuál es la relación entre estado -Manganeso
nutricional y sistema inmune? -Níquel
-Cobre
-Cobalto
Mientras que la deficiencia de selenio, metal in-

dispensable para el mantenimiento del sistema
antioxidante humano, está fuertemente relacio-
nada con la patogenicidad de diferentes virus.
¿Qué hay de la Vitaminas?
Recuerda que:
La integridad del estado nutricional contribuye de Las vitaminas además de su participación como
manera significativa a proteger a las personas frente coenzimas en cientos de reacciones orgánicas,
al contagio y durante la convalecencia asociada con también es conocido el papel protector de las
cualquier tipo de proceso inflamatorio incluida la mucosas como:
infección por COVID-19.
Un estado nutricional adecuado, con un balance
apropiado entre macro y micro nutrientes, pre- -Vitamina A
senta menos probabilidades de desarrollar cua- -Vitamina D
dros graves de esta enfermedad. -Vitamina E
-Vitamina C
Si te encuentras en instituciones de salud como -Vitamina B6, B9,
parte del apoyo integral en el manejo nutricional B12
de pacientes infectados por COVID-19, tienes pa-
cientes susceptibles o vulnerables en tus consul-
tas como: adultos mayores, enfermedades cróni-
cas y/o metabólicas, esta información te puede
resultar de utilidad.
Se debe tomar en cuenta que la anemia por ciente se agrava, será necesario la evaluación de
deficiencia de hierro tiene impacto negativo parámetros adicionales; a continuación, citamos
sobre la respuesta inmune por lo tanto es solo alguno de los más frecuentes, sin embargo,
importante identificar sinos clínicos de esta podrían ser otros más:
deficiencia.
-Calcio sérico (mg/dl)
Signos clínicos de deficiencias nutricionales que
-Triglicéridos (mg/dl)
podrían ser identificadas en pacientes con -Sodio (mEq/l)
Covid-19 -Potasio (mEq/l)
-Magnesio (mg/dl)
-Palidez
-Fósforo (mg/dl)
-Pérdida de cabello
-pH arterial
-Xerosis -pCO2 (mmHg)
-Estomatitis -pO2 (mmHg)
-Encías hipertróficas e inflamadas -Ácido úrico (mg/dl)
-Tejido celular subcutáneo disminuido -Ácido láctico (mg/dl)
-Xeroftalmia -Urea (g/dl)
-Lengua lisa, rojo intenso o morado -Creatinina (mg/dl)
*Todos ellos están asociados a deficiencia de

vitaminas y minerales.
Es importante tomar en cuenta el patrón alimen-
tario de los pacientes contagiados por COVID-19
así como de tus pacientes que no están contagia-
dos pero que son población vulnerable.
* Se ha descrito una disminución de la albúmina

en el 75.8% de pacientes.
En el caso de pacientes críticos:
La nutrición enteral debe ser implementada bajo
las siguientes premisas:
Evaluación de la bioquímica nutricional -Cuando las comidas no sean capaces de cubrir
Es de vital importancia la valoración bioquímica los requerimientos nutricionales del paciente.

de tus pacientes vulnerables que viven con enfer- -Cuando las comidas en combinación con suple-
medades crónicas metabólicas como: valores de mentos nutricionales orales no sean capaces de
glicemia, hemoglobina y constantes Corpusculares. cubrir los requerimientos nutricionales del
paciente.
Debe tomarse en cuenta que los “valores norma-
les” de glicemia en paciente crítico se ubican en- -Cuando se considere que la vía oral será inviable
tre 140 –180 mg/dl. Si la situación clínica del pa- por más de 3 días.
-Cuando se considere que a través de la vía oral El uso de prebióticos y probióticos
no será posible cubrir los requerimientos nutricio-
Algunos pacientes con COVID-19 tienen síntomas
nales del paciente por más de una semana.
gastrointestinales (como dolor abdominal y diarrea)
debido a una infección viral directa de la mucosa
intestinal o medicamentos antivirales y antiinfec-
ciosos.
Se ha informado que el equilibrio de la microbiota

intestinal se rompe en pacientes con COVID-19,
manifestando una reducción significativa de los
probióticos intestinales como lactobacillus y
bifidobacterium.
Este desequilibrio puede provocar translocación
bacteriana e infección secundaria.
En este contexto, se requiere más investigación
para establecer las dosis y los criterios de uso.
La nutrición enteral podría ser inviable cuando: Por último, NO OLVIDES:

-Exista shock incontrolado. Todos en general requerimos de una alimentación
-Los objetivos hemodinámicos y de perfusión adecuada en estos momentos, tal como un
tisular no sean adecuados. adecuado aporte de energía (kcal) dependiendo
de los objetivos individuales.
-Exista hipoxemia, hipercapnia o acidosis poten-
cialmente mortal y no controlada. Así como el requerimiento de macronutrientes
como proteína, lípidos y carbohidratos, mantener
-Se emplee ventilación no invasiva (VNI) con mas-
carilla o con casco. una correcta hidratación, adecuado consumo de
frutas y verduras, alimentos reducidos en grasas
-La colocación de la sonda nasogástrica involucre saturadas, los objetivos en pacientes vulnera-
pérdida de oxígeno y comprometa la VNI Cuan- bles NO contagiados es mantener en control las
do se presente dilatación estomacal que pueda cifras bioquímicas y signos clínicos así como
afectar la función diafragmática y la efectividad buscar dentro de los objetivos un peso saludable,
del VNI. suficiente masa muscular de acuerdo a las necesi-
-Cuando el residuo gástrico sea mayor a 500 ml/d. dades y objetivos y cumplir con las leyes básicas
de la alimentación para lograr un sano y optimo
estado de salud en todos los individuos.
https://www.cienut.org/comite_internacional/declaraciones/paginas/de-
claraciones.php
L. N Wendy Legaspi Herrera

revistafollownm@gmail.com
Facebook: Wendy Legaspi
Instagram: nutriologa.wendylegaspi
Entreprenut
Descubre tus fortalezas
como nutriólogo
“Para poder afrontar con determinación la Sin embargo, el mundo HIPERCONECTADO que
adversidad; hay que re configurar nuestra conocíamos se frenó en seco y sin previo aviso;
mentalidad así como descubrir y potenciali- con la llegada del COVID – 19, pasamos de cre-
zar nuestras fortalezas como nutriólogos”. cer exponencialmente hacia una desaceleración
económica brutal y vertiginosa.
¿Recuerdas cómo te sentías con la llegada del
2020? El mundo ha cambiado indudablemente y las
reglas del juego también; por ello valdría la pena
Hace unos meses estábamos ansiosos por la lle-
verlo como una oportunidad y es nuestra respon-
gada de este nuevo año, una nueva década, una
sabilidad mirar hacia el interior de cada uno
Era con cambios positivos, nuevos proyectos y
de nosotros; quizás podrías hacerte la siguiente
una mirada diferente. Sin pensarlo, muchos echa-
pregunta:
ron “toda la carne al asador” apostando por aquel
proyecto que venía caminando a buen ritmo.
¿De qué estás hecho? demás. Un nutriólogo que se conoce aporta un
mayor valor a la sociedad que aquel que pien-
Para poder afrontar con determinación la adversi-
sa que no es necesario.
dad; hay que re configurar nuestra mentalidad así
como descubrir y potencializar nuestras fortale-
zas como nutriólogos.
Las fortalezas son grandes herramientas para
apalancarnos en momentos críticos, generalmen-
te solemos olvidarnos con facilidad de aquello
que puede hacer una gran diferencia en nuestras
circunstancias y en la de los demás.
Si no lograste descubrir tus fortalezas en la
pregunta anterior, te comparto algunas claves
para conocerte mejor y reconocer por sobre todas
las cosas, cuales son aquellas cualidades perso-
nales que puedes reconocer, explorar y poten-
cializar para descubrir la fortaleza que hay en ti.
3. Empieza hoy
1. Mira a tu alrededor “El mundo es de los hacedores, no de los espec-
La gran mayoría de nutriólogos se enfocaron tan- tadores”
to en lo profesional, que nunca “hubo tiempo”
para identificar cuáles eran sus fortalezas más im- Date el tiempo para hacer introspección y formu-
portantes que les permitieran verse favorecidos larte las preguntas correctas que te lleven a res-
tanto en tiempos de bonanza como en situacio- puestas profundas.
nes incómodas. -¿Quién eres?
La balanza costo – beneficio cuesta muy caro, tus
pacientes lo huelen, pueden deducir que tienes Esta pregunta puede llevarte a replantearte
ciertas limitaciones y aunque literalmente no te lo muchas cosas, porque la gran mayoría de nu-
digan sí pueden percibir de que estás hecho. triólogos no saben quiénes son. Y si tú no sabes
¿quién eres? Entonces eso significa que no te has
2. Hazte la siguiente pregunta y responde moldeado o esculpido como debe ser.
con honestidad:
¿Me da vergüenza admitir mis fortalezas?
También a mí me daba mucha vergüenza, lo cier-
to es que para convertirte en el nutriólogo que
realmente quieres ser; debes aceptar y abrazar
muchas cosas. La falsa humildad aquí no funcio-
na, la honestidad y transparencia sí. Por eso, es
necesario reconocer la importancia de humanizar
tu marca para inspirar, conectar y trascender en la
vida de tus pacientes.
Destacar tus virtudes no te hace ni mejor ni peor
que nadie, simplemente son herramientas que
aprendes a utilizar en beneficio tuyo y de los
En momentos críticos de incertidumbre, en el que
personas o circunstancias nos mueven nuestro
-Resiliencia
centro; los fundamentos que tenemos arraigados
-Congruencia
como limitaciones, valores o creencias; cobran
-Audacia
sentido y relevancia.
-Desapego
Porque si sabes quién eres nadie podrá desesta- -Honestidad
bilizarte, si reconoces tus fortalezas a través de -Compromiso
herramientas de autoconocimiento; actuarás con
desapego y con serenidad.
-¿Qué destacan los demás de ti?
Piensa que lo que dicen de ti cuando no estás; si

dicen de ti que eres honesto, trabajador o empren-
dedor; esas son fortalezas que debes destacar.
Verás…esto es la clave, en un mundo que está

sediento de líderes que tengan dirección y
audacia en cada cosa que hagan. Toma en
cuenta que el nutriólogo debe recrearse perma-
nentemente, puesto que se acerca una época de
cambio renovada, llena de retos, donde se requiere
cerrar muchas brechas que en el pasado estuvieron
abiertas. Y todo esto se logra con tus fortalezas.
Quizás ahora te preguntes:

-OK Antonio ¿y cómo le hago para descubrir y
trabajar en mis fortalezas?
Sigues este paso a paso para que tengas un
panorama más amplio:
Por el contrario, si mayoría no se equivoca al decir 1. Haz un listado de las 5 fortalezas que te carac-
que eres falso, irresponsable y holgazán; enton- terizan.
ces estarán señalando tus debilidades o áreas de 2. Elige 3 de ellas.
oportunidad. 3. Internaliza esas 3 fortalezas todos los días.
4. Expont e a situaciones que te obliguen a
4. Comunica tus fortalezas al mundo
mostrar esas fortalezas.
En lo personal, disfruto mucho cultivar nuevas 5.Cuando consideres haberlas hecho parte de tu
fortalezas que potencializan otras que ya he des- vida; agrega nuevas fortalezas.
cubierto y desarrollado.
No te olvides de comunicar tus fortalezas en la
Por ejemplo: ¿Cuáles son mis favoritas?
Bio de tus redes sociales: Linkedin, WhatsApp
Business, Facebook, Instagram y hasta Tik Tok Las redes sociales son herramientas increíbles
¡Proyéctalas y refuérzalas cada día! que funcionan para tus proyectos, para apoyar-
se en momentos difíciles, así como también para
empoderar a los demás.
Este es el momento perfecto para poner a prueba

nuestras fortalezas…Un mundo lleno de oportuni-
dades nos espera en el renacimiento de una épo-
ca post digital.
L. N Antonio Díaz
Sitio web: antonio@nutricionista-
semprendedores.com
Instagram:@antonio.diaz.nut
Facebook: Entreprenut
“Aprender puede ser más fácil,
si sabes como”
Reinventa la manera en cómo ejerces tu profesión. Formato Físico y Digital

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Test co_keto
Dieta Cetogénica:
Contesta el siguiente test y posteriormente
?
compara tus respuesta List@?
1. ¿Cuál de estas dietas es cetogénica? producción de cuerpos cetónicos.

a. Dieta carnívora, Atkins y Paleo. c. Estado al que se llega cuando se consumen hi-
b. Dieta vegana y Mediterránea. dratos de carbono.
c. Todas las anteriores.
3. ¿Cuáles son los tres cuerpos cetónicos?
2. ¿Qué es Cetosis Nutricional? a. Acetoacetato, Betahidroxibutirato y Acetona.
a. Condición peligrosa del metabolismo que hay b. Acetoacetato, Betahidroxibutirato y Oxalace-
que “curar”. tato.
b. Estado natural del organismo ocasionado por la c. Acetoacetato, Betametasona y Acetona.
4. Son algunas características de nuestros 6. Además de la pérdida de peso, el estado de
depósitos de grasa: Cetosis Nutricional tiene muchos otros benefi-
cios más, ¿cuáles son?
a. Es una reserva ilimitada de energía, una persona
delgada puede almacenar 100,000 kcal. a. Corrección de la diabetes tipo 2 y del Síndrome
b. Es una fuente de energía mucho más eficiente, de Ovario Poliquístico.
aporta más kcal por gramo. b. Reducción de los síntomas del Síndrome de In-
c. Es limitada, tenemos en nuestras células sola- testino Irritable y de las crisis de migraña.
mente 500 gramos = 2,000 kcal. c. Aumento del rendimiento deportivo a largo
plazo y mejora de la fibromialgia.
5. ¿Cuáles es la distribución de macronutrien-
tes para lograr el estado de Cetosis Nutricio- d. Todos los anteriores.
nal?
a. HCO: 60% - Lípidos: 15% - Proteínas: 25%
b. HCO: 45% - Lípidos: 30% - Proteínas: 25%
c. HCO: 5% - Lípidos: 70% - Proteínas: 25%
Respuestas del test anterior: cada vez más estudiados, como: corrección de la
1. c diabetes tipo 2 y del Síndrome de Ovario Poliquís-
Explicación: Distintas dietas pueden ser “Ceto- tico, reducción de los síntomas del Síndrome de
génicas”. Lo que conocemos como “Dieta Ce- Intestino Irritable y de las crisis de migraña, au-
togénica” es entonces: “cualquier protocolo de mento del rendimiento deportivo a largo plazo y
alimentación que genere cetosis” a partir de la mejora de la fibromialgia.
producción de cuerpos cetónicos.
2. b
Explicación: La Cetosis Nutricional no es una
enfermedad que se deba curar o tratar, es un estado
natural del organismo que se logra cuando se
sigue una dieta baja en hidratos de carbono y
alta en grasas.
3. a
Explicación: Al “activarse” la vía metabólica llama-
da “Cetogénesis” el hígado comienza a fabricar
tres “cuerpos cetónicos”: Acetoacetato, Betahi-
droxibutirato y Acetona.
4. a y b
Explicación: Nuestra reserva de glucógeno, tanto
muscular como hepático, es LIMITADA (500 gra-
mos aprox. = 2,000 kcal). El almacén de grasa es
ILIMITADO, incluso una persona delgada puede
almacenar 100,000 kcal, es una fuente de energía
mucho más efectiva, que aporta más kcal por
gramo.
5. c
Explicación: El requisito fundamental para lograr
este estado es mantener bajos los niveles
de insulina en la sangre, por lo que es necesario:
1. Reducir los hidratos de carbono a 50 g o menos
(o a un máximo del 5% de las kcal/día).
2. Aumentar el consumo de lípidos hasta el 65-
70% de las kcal/día (mínimo).
3. Mantener normal el aporte de proteína: 20-30%
de las kcal/día. Éste no cambia y depende de las
necesidades de cada paciente.
L. N Tania Ruvalcaba
6. d Instagram:@co_keto.nutriologa
Explicación: Al seguir una dieta que genera cetosis Facebook: Tu estilo de vida Co-Keto
se vuelve fácil acceder al almacén de grasa corpo-
ral para oxidarla pero hay muchos beneficios más,
Estilo co_keto
¿Es la Dieta Keto solamente
una moda?
“Nuestra reserva de glucógeno, tanto muscular leído y escuchado en las redes sociales acerca de
como hepático, es LIMITADA, no sería la Dieta Cetogénica y leas hasta el final este artí-
muy inteligente de nuestra parte depender culo, antes de emitir tu opinión.
sólo de los hidratos de carbono como fuente
de energía”. Voy a empezar por explicarte una cosa:
NO EXISTE LA DIETA CETOGÉNICA.
La Dieta Cetogénica (“Ketogenic” en inglés) inun-
dó repentinamente nuestras redes sociales y se Seguramente no te esperabas esto… pero te
convirtió en una tendencia que crea opiniones lo explico mejor; distintas dietas pueden
encontradas. Pero ¿realmente sabes de qué se ser “Cetogénicas”.
trata? Por ejemplo: Una dieta vegana, una dieta carnívo-
ra, incluso la dieta Mediterránea puede ser ceto-
Te quiero pedir que dejes de lado todo lo que has
génica, también la Atkins o la dieta Paleolítica…
¡Incluso el ejercicio y el ayuno pueden producir para el tratamiento de enfermedades. De estos
cetosis! estudios, se sabe que las cetonas atraviesan la
barrera hematoencefálica y son un sustrato de
Lo que conocemos como Dieta Cetogénica
energía estable y metabólicamente muy eficiente
sería entonces:
para el cerebro, el corazón y el músculo esquelé-
“Cualquier protocolo de alimentación que genere
tico.
cetosis a partir de la producción de cuerpos
cetónicos”.
No existe LA “Dieta Cetogénica” “Cetosis nutricio-
nal”
Dieta Carnívora Dieta Cetogénica
-Dieta Mediterránea -El ejercicio

-Dieta Atkins -El ayuno
-Dieta Paleolitica
En este sentido, es mucho más correcto hablar de

“Cetosis Nutricional” en lugar de “Dieta Cetogé-
nica”, y así es como me voy a referir a lo largo
de este artículo.
El papel que juegan las cetonas en nuestro orga-
nismo es tan complejo e importante, que cada día
La Cetosis Nutricional se debe a la producción de
se descubren más beneficios y funciones.
moléculas de energía que se llaman “cuerpos
cetónicos” o “cetonas”; estas moléculas son
Estas moléculas se producen en el hígado, a
parte de nuestros procesos metabólicos y han
partir de la grasa, cuando los niveles de insulina en
estado presentes en la vida desde que ésta
sangre son lo suficientemente bajos como
existe, pero parece que nunca hubiéramos oído
para lograr que la tasa de oxidación de ácidos
hablar de ellas o es más; que lo que sabemos de
grasos supere la capacidad de síntesis de citra-
los cuerpos cetónicos es siempre malo.
to para entrar al ciclo de Krebs. En este caso,
Aun así, las cetonas se describieron por primera se activa la vía metabólica llamada “Cetogé-
vez en 1921, por el Dr. Rollin Turner Woodyatt, nesis” en la que el hígado comienza a fabricar
durante una investigación de los beneficios del tres cuerpos cetónicos: Acetoacetato, Beta-
ayuno y la restricción de hidratos de carbono en hidroxibutirato y Acetona. Los cuales son una
el metabolismo de los pacientes con diabetes y fuente alternativa de energía para el cuerpo.
en 1924, el Dr. Russell Wilder fue la primera perso-
na que puso el nombre de Dieta Cetogénica a la La manera más rápida de lograr la Cetosis Nutricio-
Cetosis Nutricional. nal es ayunando (es decir, no comiendo nada) pero
obviamente no es posible ayunar para siempre.
¿Puedes creerlo?
Una dieta que genere Cetosis Nutricional imita o
Desde hace casi 100 años que se conoce el proce- mimetiza el estado metabólico del ayuno; siguiendo
so por el que se desarrolla la Cetosis Nutricional esta dieta, nuestro cuerpo se comporta a nivel fisio-
y desde ese momento se hacen investigaciones lógico de manera similar al ayuno, pero comiendo.
gía, mucho más efectiva, que aporta más kcal por
gramo, me refiero a nuestros depósitos de grasa.
El almacén de grasa es ILIMITADO, incluso una
persona delgada puede almacenar 100,000 kcal.
La cetosis es el método que el cuerpo utiliza para
acceder a ese almacén ilimitado de energía.
La cetosis es un estado natural que el ser

humano ha experimentado desde los inicios de
los tiempos. Ya que las condiciones en las que
vivían nuestros antepasados eran las óptimas para
“activar” esta vía metabólica: largos periodos de
ayuno seguidos de comidas bajas en hidratos de
carbono. De hecho, nuestro consumo de hidratos
de carbono se incrementó hace no más de 60 años.
Las cetonas son energía para el cerebro y, de he-

cho, para todas las células del organismo. No es
verdad que el cerebro necesite hidratos de
carbono; los utiliza cuando están disponibles y
si no, el cerebro no tiene ningún problema para
oxidar cetonas. Una dieta que genere Cetosis Nutricional va
a ayudar al organismo a “reaprender” a utilizar
De hecho, que suceda así, es una función nece- su metabolismo cetogénico.
saria para la supervivencia básica. Dado que
nuestra reserva de glucógeno, tanto muscular RECUERDA: El requisito fundamental para lograr
como hepático, es LIMITADA (500 gramos aprox. este estado es mantener bajos los niveles de insu-
= 2,000 kcal) no sería muy inteligente de nuestra lina en la sangre, por lo que es necesario:
parte depender sólo de los hidratos de carbono
como fuente de energía, o como sucede hoy en 1. Reducir los hidratos de carbono a 50 g o menos
día, necesitaríamos estar “rellenando” nuestro (o a un máximo del 5% de las kcal/día).
glucógeno comiendo cada 3 o 4 horas. 2. Aumentar el consumo de lípidos hasta el 65-
Afortunadamente tenemos otra fuente de ener- 70% de las kcal/día (mínimo).
3. Mantener normal el aporte de proteína: 20-30% diados de la Cetosis Nutricional se deben princi-
de las kcal/día (Éste no cambia y depende de palmente a que se reducen los niveles de insuli-
las necesidades de cada paciente). na en la sangre, estos son:
-Corrección de la diabetes tipo 2.
-Corrección de problemas digestivos.
5% Carbohidratos
20% Proteína
-Reducción de los antojos de azúcar.
70% Grasa
Otros beneficios frecuentes son:
-Normalización de la presión arterial.
-Mejoría del hipotiroidismo.
-Reducción del acné.
-Aumento del rendimiento deportivo a largo pla-
zo
-Control de la epilepsia.
-Reducción de los síntomas del Síndrome de
Intestino Irritable.
-Corrección del Síndrome de Ovario Poliquístico
(SOP).
-Reducción de crisis de migrañas.
Ahora, ya que llegamos a este punto hay una idea
errónea que necesitas superar:
“Las grasas saturadas no están correlacionadas

ni con las enfermedades cardiovasculares ni con
los ataques cardíacos ni con el aumento de la
mortalidad cardiovascular (no hay una relación
causal). Y sí parece haber una asociación entre la alta
ingesta de hidratos de carbono de cualquier
fuente y las cardiopatías”. Seguramente tendrás
muchas preguntas de esto que te acabo de afirmar,
pero esto es tema de otra edición, no te la pierdas.
Regresando a nuestro tema, al seguir una dieta

con las características antes mencionadas (que
genere cetosis), se vuelve fácil acceder al alma-
cén de grasa corporal para oxidarla. Obviamente Existen otros beneficios más que aún están en
esto es magnífico si nuestro paciente presenta proceso de investigación:
sobrepeso u obesidad, pero también hay otros -Reducción de los síntomas del Trastorno por Dé-
beneficios, cada vez más estudiados, que no ficit de Atención e Hiperactividad (aún no hay da-
deberías pasar por alto: tos científicos, pero suena bastante lógico que los
niños se vuelvan hiperactivos al comer demasiada
Los tres beneficios más comunes y mejor estu- azúcar y comida procesada).
-Tratamiento para el cáncer cerebral (aún no está Cetosis Nutricional y te sientes mejor que en años,
comprobado y pasarán décadas o más antes de difícilmente regresas a tu estilo de vida antiguo.
que estemos seguros, pero es una posibilidad
muy intrigante). PUNTOS IMPORTANTES PARA RECORDAR:
No existe la Dieta Cetogénica, ya que varios proto-
-Mejora de fibromialgia, ronquidos y apnea del
colos de alimentación pueden producir cetosis, por
sueño ( posiblemente se deba a la reducción
lo tanto, se habla mejor de “Cetosis Nutricional”.
de la inflamación en tejidos, ya que aún no hay
evidencia científica que demuestre otras causas). Los tres “cuerpos cetónicos” que fabrica el hígado
Por último, como te habrás dado cuenta con toda son: Acetoacetato, Betahidroxibutirato y Acetona.
esta información, la Dieta Cetogénica es un con- Para lograr la Cetosis Nutricional se necesitan
cepto que va más allá de una “dieta de moda para niveles muy bajos de insulina en sangre,
bajar de peso”. por lo tanto, la dieta debe ser baja en hi-
dratos de carbono, alta en grasas y mode-
Efectivamente llevar este modelo de alimen- rada en proteína, con periodos de ayuno.
tación puede producir pérdida de peso y esto
1. Berg, E. (13 de abril de 2020). How to do Ketosis. Obtenido de Dr. Berg:
como consecuencia del resultado de los cambios https://www.drberg.com/how-to-do-ketosis
muy interesantes que surgen en el metabolismo. 2. Eenfeldt, A. (13 de abril de 2020). Una explicación de la cetosis. Obteni-
Personalmente como Nutrióloga Keto desde hace do de Diet Doctor: https://www.dietdoctor.com/es/keto/cetosis
2 años estoy convencida de que, una vez que 3. Stro, C. & Stro, R. (s.f.). Dieta Cetogénica: El protocolo de una alimentac-
has experimentado los efectos positivos de la ión efectiva. (Rituales Semanales, Ed.) Kindle edition.
L. N Tania Ruvalcaba
Instagram:@co_keto.nutriologa
Facebook: Tu estilo de vida Co-keto
Piensa flexible
El ayuno intermitente como
estrategia de control de peso
Parte 1
“Someter a tu cuerpo a un período de ayuno Las dietas que se salen de la página y rompen
genera un switch metabólico en el que el mis- los conceptos colectivamente entendidos siem-
mo empieza a utilizar más grasa como energía pre terminan por cautivarnos por lo innovadoras
y a fin de cuentas es lo que se busca cuando se que se ven y por lo discordantes que son con la
pretende perder peso”. realidad de lo que entendemos.
Pero también, terminan siendo excluidas, criti-
¡Vaya! no es mentira que el ayuno intermitente
cadas y hasta satanizadas por la otra mitad de
llegó a ponernos de cabeza lo que entendemos
de la nutrición, lo mismo que hizo la dieta ceto- personas que no adoptan esa idea. Imagina; si al-
génica en su momento cuando empezó a ganar guien es vegetariano desde hace años, claramen-
adeptos a sus filas. te vivirá con la idea férrea de que el consumo de
alimentos de origen animal no solo es “la peor Y si es así, ¿debemos como nutriólogos indicar
idea del mundo”, sino también la cosa más abe- el desayuno diario como “terapia por defecto” a
rrante, ruin, antinatural y asquerosa que pueda todo el que tenga sobrepeso?
existir en los patrones de alimentación. De modo
que plantearle la idea de una dieta paleolítica es Todas estas respuestas solo se pueden encontrar
obvio que no le va a entrar por nada del mundo en la Nutrición Basada en la Evidencia (NuBE) y es
en la cabeza. adonde iremos a buscarlas.
Aclaro que escribiré este artículo en un total de
Asimismo, podemos referirnos a los/as nutriólo- tres partes enfocándome en esta primera entrega
gos/as que indican a sus pacientes desayunar a en los últimos estudios que hay respecto al sobre-
diario de manera religiosa a primera hora del día, peso, obesidad y control de peso.
más aun, que viven con la idea de que de no hacerlo
así tendrá repercusiones serias en sus sensaciones
posteriores de hambre, apetito, saciedad y que
ralentizará el metabolismo (esto sobretodo)
impidiendo o mermando en grado variable la
pérdida de peso y comprometiendo la salud
metabólica…
¡Vaya cuento! ¡Cuánta conmoción por un hábito

tan sencillo!
El Ayuno Entre Las Nubes De La Ciencia.

Sobre el ayuno como método tengo unos tres
años estudiándolo, aplicándolo en mis pacientes
(cuando mi juicio lo ve conveniente) y claro, prac-
ticándolo como parte de mis hábitos dietéticos.
Me atrevo a decir también que estoy al día y que
Hagamos un ejercicio de reflexión y responde cada estudio que sale nuevo, relevante o no, lo
con honestidad: leo y analizo para entender y sustentar mi méto-
-¿Es tal el caso de que no desayunar arruina el do.
metabolismo de las personas y afecta negativa- Así, en mi libro, DECRETUM: el Decreto Contra la
mente la pérdida de peso? Obesidad, he dedicado un capítulo entero a este
-¿Es el no desayunar un mal hábito? método como estrategia para la pérdida de peso,
-¿Es ayunar la causa directa de la obesidad y otros ahondando también en la ciencia que hay detrás
padecimientos crónicos, o siquiera un factor del hábito de desayunar como tal y sus implica-
de riesgo? ciones metabólicas [1].
Por otro lado, el año pasado publiqué dos edicio- Ahora, al revisar las referencias (del 9 a la 12)
nes de mi Webinar: Ayuno Intermitente 101, en el de manera individual en las que se basa la redac-
que además extendí la temática pasando por ción del primer párrafo de dicha página podemos
todos los fundamentos metabólicos de la fase resumir que los diseños de los estudios en sí no
nutricional del ayuno, la evidencia detrás de hablan del efecto metabólico de ayunar (oh, gran
desayunar y ayunar, así como su aplicación en error), sino de la brecha energética (energy gap),
deportistas de resistencia y fuerza, y también, en una consecuencia totalmente inherente a la
la recomposición corporal [2]. pérdida de peso y de la masa libre de grasa, y no
al hábito de ayunar, también llamado set-point,
Dicho esto, en este artículo solo haré mención de y que explica por qué las personas que pierden
estudios publicados posteriores a la fecha en que peso lo recuperan al cabo de unos meses. Esta
escribí mi libro y transmití el Webinar menciona- consiste en una tríada en la que existe disminu-
do, así como de otros que consideré relevantes ción del BMR, de la saciedad e incremento del
para fines de este artículo. hambre [4].
Ayuno Intermitente, Sobrepeso Y Obesidad.
Como mencionaba, el principal impedimento para
indicar el ayuno intermitente en personas con
obesidad es la noción de que “ayunar ralentiza el
metabolismo”, pero ¿es esto cierto? ¿De dónde
emerge la idea?
Hace un tiempo, navegando por redes sociales,

me topé con una publicación de la Asociación
Mexicana de Diabetes, donde desaconsejaba el
hecho de saltarse comidas y el desayuno para
perder peso.
Afortunadamente, anotaron la referencia de don-

No ahondaré en el análisis de estos estudios por
de hacían esa afirmación y me encontré con que
cuestiones de espacio, pero los pueden revisar en
era nada más y nada menos que uno de los más
mi blog en el artículo: Hoy corregimos a la
emblemáticos libros de dietoterapia, Nutrición,
Asociación Mexicana de Diabetes [5].
de Thompson, Manore y Vaughan [3], un libro que
leí (o leímos) durante mis años de universidad. Existen infinidad de estudios que refuerzan el
hábito de desayunar como un hábito saludable y
Y es que en sí tomar el libro como fuente no tiene como una estrategia para perder peso, pero hay
ningún error, pero lo que afirman y como lo ter- que ser muy crítico y analítico a la hora de leerlos.
giversan es un error tradicional en la nutrición De hecho, hay que ser muy específico para
como ciencia sobre cómo entendemos el meta- buscarlos, porque una cosa es buscar artículos
bolismo. Veamos qué dice. del ayuno intermitente y otra diferente es inves-
En el capítulo 13: “Cómo alcanzar y mantener un tigar sobre el hábito de desayunar como tal. Así
peso saludable”, página 540, dice textualmente: también, es primordial el indagar que, cuando se
“Las restricciones energéticas, en especial, el leen estudios sobre el desayuno como hábito,
ayuno y la hambruna, disminuyen el BMR (gasto también sean cautelosos a la hora de ver en el di-
energético basal)”. seño de estudio de qué se compone ese desayuno.
Y digo esto porque he visto ensayos clínicos do alusión a que hay que comer en horas más
que al final afirman que “es mejor desayunar tempranas del día, uno de los tópicos de la cien-
temprano que extender el ayuno hasta tarde”, cia emergente de la Crononutrición.
pero que cuando te vas a leer la sección de me-
Sin embargo, hay que ser muy, pero muy ob-
todología te das cuenta que lo que se comparó
jetivo con la afirmación para no confundirse
fueron dos grupos, uno que solo tomó agua y
porque, una cosa es desayunar temprano y otra
otro que desayunó avena con leche, así que
es practicar el ayuno intermitente, y con eso
si haces un poco de uso de la razón y la lógica
quiero decirte que, aunque desayunes a las 7
te darías cuenta que es obvio que alguien que
de la mañana, lo puedes hacer previo a haber
desayunó algo tan saciante como la avena va a
ayunado 12, 16 o 24 horas en el marco de una
tener menos hambre que quien solo bebió agua.
dieta con ayuno intermitente. De modo que el
estudio en sí no sataniza el desayunar o no, sino
solo explica por qué hay que hacerlo temprano.
Un tema interesante en la fisiología de la obesi-

dad es el rol que tienen los distintos tipos de
tejido adiposo. Como sabemos, existe el tejido
blanco y pardo.
El segundo tiene una serie de proteínas que libe-
ran la energía como calor, pero no ocurre lo mis-
mo con el blanco, que es un reservorio de energía
y que en exceso se le relaciona con problemas
metabólicos como la resistencia a la insulina. Así
que una diana terapéutica sería encontrar el modo
en que una persona pudiera tener más células
adiposas de color pardo para prevenir o tratar la
En dos ocasiones di mi opinión sobre los diseños obesidad haciendo un uso más eficiente de la
de dos estudios, uno que afirmaba que “ayunar energía.
era causa de i nfartos” y otro más, una revisión
sistemática, que le “asociaba al sobrepeso y
obesidad” [6, 7].
No hay que dejarse llevar por un estudio

solo porque es un meta-análisis o una revisión sis-
temática (más alto grado de evidencia). Siempre
hay que ser crítico.
Hace unos meses se publicó el Big Breakfast Study

, este refuerza la evidencia que existe en torno
[8]
al hecho de que “ desayunar temprano es una

estrategia beneficiosa para el control de peso”.
Este explica que, por la mañana, contrario a hora-
rios más tardíos del día o nocturnos, la utilización
de calorías y nutrientes es más eficiente, hacien-
Existe un interesante estudio en el que se some- Ahora, si bien es solo son un estudio en ratones (y
tió a un grupo de ratones a un esquema de vaya que hay una tonelada de estudios en rato-
ayuno intermitente y posteriormente se practicó nes sometidos al ayuno), marca una buena pauta
un trasplante fecal. Se vio que estimuló el desa- para darse una mejor idea de qué es lo que pasa
rrollo del tejido adiposo pardo a expensas del a nivel metabólico en el organismo y espero que
blanco, mejorando aspectos como la resistencia pronto podamos ver más intervenciones similares
a la insulina y la esteatosis hepática, a través de en humanos.
un cambio en la microbiota intestinal llevando a
una elevación de los productos de fermentación Pero vayamos a lo interesante: los estudios
como el acetato y el lactato, reportaron los inves- en humanos. En mi libro DECRETUM publiqué y
tigadores [9]. discutí una veintena de ellos en los capítulos
dedicados al ayuno intermitente y al hábito del
desayuno [1].
Claro que esto de “hacerse trasplantes fecales
para mejorar el perfil de adipocitos” todavía se En una revisión sistemática los autores conclu-
ve muy fantasioso y dista mucho de llevarse a la yeron que “el ayuno intermitente es un método
práctica en la actualidad. fiable para la pérdida de peso en el corto plazo
para personas con sobrepeso y obesidad”, pero
En otro estudio, dividió a un grupo de ratones insisten en que hacen falta más ensayos contro-
con sobrepeso propensos a la diabetes, en dos lados, estudios de plazos más largos, así como
grupos: al primer grupo se le permitió comer a ver la manera de medir qué tanta adherencia se
libre demanda y el segundo grupo se sometió puede generar a este modelo de alimentación, y
a un régimen de ayuno intermitente: un día también, observar cómo se comporta el manteni-
los roedores recibían alimento a libre deman- miento de peso posteriormente [11].
da y al día siguiente no se les daba alimento.
¿Cómo es que se logra esto?
Al final, se vio que los ratones que se sometieron Someter a tu cuerpo a un período de ayuno
al ayuno intermitente tenían menos grasa en el genera un switch metabólico en el que el mis-
páncreas a comparación del otro grupo [10]. mo empieza a utilizar más grasa como energía
(esto porque hay una ausencia de alimentación) y
que a fin de cuentas es lo que se busca cuando se
pretende perder peso. Esto se revisa de manera
detallada y sencilla en la revisión de De Cabo
publicada en el New England Journal of Medicine
a finales del año pasado [12].
Ya existe también una revisión sistemática
y meta-análisis sobre el ayuno intermitente publi-
cada el 2018 y que concluye que podría ser una
estrategia efectiva para la pérdida de peso [13].
Claro, no más efectiva que otros métodos, pero
efectiva, al fin y al cabo.
Ahora, quiero hacer mención del ensayo clínico
publicado por Trepanowski et al [14], mismo que
me gusta por la extensión que tiene.
En la siguiente parte de esta serie de artículos
sobre el ayuno intermitente ahondaré sobre las
cuestiones cardiometabólicas y los estudios que
hay en personas con diabetes. Espero te haya sido
de provecho y que sigas el hilo de la publicación
para que tengas un arma más en tu arsenal die-
toterapéutico. La verdad es que es increíble la
cantidad de información que hay con este tema,
pero solo la hallarás si la buscas.
1. Vázquez J. C. (2017). DECRETUM: el Decreto Contra la Obesidad (1ª. Ed.). Capítulo.
En este se dividió a 100 adultos con obesidad en Amazon
3 grupos: 2. Webinar: Ayuno Intermitente 101. Disponible en: https://nutri-
cionclinicajc.wordpress.com/webinar-ayuno-intermitente-101/
1. Ayuno en días alternos. Se consumían solo el 3. Thompson, Manore & Vaughan. (2008). Nutrición. Capítulo 13: Cómo
alcanzar y mantener un peso saludable. ED: Pearson Education.
25% de los requerimientos calóricos los días de 4. Weinsier, R.L., T.R. Nagy, G.R. Hunter, B.E. Darnell, D.D. Hensrud, y H.L.Weiss. 2001.
ayuno y el 125% los días alternos. Do adaptive changes in metabolic rate favor weight regain in weight-reduced in-
dividuals? An examination of the set-point theory. Am. J. Clin. Nutr. 73(3):655–658.
2. Restricción calórica del 25% de las necesidades 5. Vázquez J. C. (2018). Hoy corregimos a la Asociación Mexicana de Diabetes. Ex-
traído de: https://nutricionclinicajc.wordpress.com/2018/08/24/hoy-corregi-
diarias. mos-a-la-asociacion-mexicana-de-diabetes-saltarse-comidas-ayuda-a-perder-peso/
3. Sin intervención. 6. Vázquez J. C. (2019). Otro estudio pitero del ayuno intermitente. Extraído de:
https://nutricionclinicajc.wordpress.com/2020/01/10/otro-estudio-pitero-del-ayu-
El ensayo duró un año, donde fueron seis meses no-intermitente/
para la pérdida de peso y otros seis meses 7. Vázquez J. C. (2019). Ayunar no causa infartos. Extraído de: https://nu-
tricionclinicajc.wordpress.com/2019/05/06/ayunar-no-causa-infartos/
para observar el comportamiento del manteni-
8. Rudick-Collins L., Jonhston J., Morgan P. & Jonhstone A. The Big Breakfast Study:
miento del peso perdido. Chrono-nutrition influence on energy expenditure and bodyweight. Nutrition Bulle-
tin, 43, 174–183.
De este estudio podemos sacar algunos puntos 9. Li et al. Intermittent Fasting Promotes White Adipose Browning and Decreas-
interesantes: es Obesity by Shaping the Gut Microbiota. Cell Metab. 2017; 26(4): 672–685.e4.
doi:10.1016/j.cmet.2017.08.019.
-El porcentaje de abandono de la intervención en 10. Quiclet C., et al. Pancreatic adipocytes mediate hypersecretion of insulin in di-
abetes-susceptible mice. Metabolism, 2019; 97: 9 DOI: 10.1016/j.metabol.2019.05.005
el grupo 1 fue 34%, siendo el más alto en compa- 11. Ganesan K, Habboush Y, Sultan S. Intermittent Fasting: The Choice for a Healthier
ración al grupo 2 de 29%. Entonces, el ayuno no Lifestyle. Cureus, 2018; 10(7): e2947. DOI 10.7759/cureus.2947.
es para todos. 12. De Cabo R. & Mattson M. Effects of Intermittent Fasting on Health, Ag-
ing, and Disease. N Engl J Med 2019; 381:2541-2551. DOI: 10.1056/NEJMra1905136
-La pérdida de peso fue similar en ambos grupos. 13. Harris L., et al. Intermittent fasting interventions for treatment of overweight and
obesity in adults: a systematic review and meta-analysis. JBI Database System Rev
-No hubo diferencias entre grupos en otras varia- Implement Rep. 2018;16(2):507-547. doi: 10.11124/JBISRIR-2016-003248.
bles de estudio como presión arterial, glucemia y 14. Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A, et al. Effect of Alternate-Day Fasting
perfil lipídico. on Weight Loss, Weight Maintenance, and Cardioprotection Among Metabolically
Healthy Obese Adults: A Randomized Clincal Trial. JAMA Intern Med. 2017;177(7):930–
938. doi:10.1001/jamainternmed.2017.0936
Entonces, al menos en la pérdida de peso, es tan
bueno como la restricción calórica lineal conven-
cional, pero no es superior.
Por otra parte, tampoco genera mejor adherencia L. N J.C. Vázquez
a la dieta ni mejor protección cardiovascular. Este Sitio web: nutricionclinicajc.wor-
estudio me encanta y lo cito en mi libro porque dpress.com
Instagram:@jcway2tri
tiene el diseño que más estudios deberían de te- Facebook: Nutriólogo J. C. Vázquez
ner para estudiar este modelo de alimentación.
Adquiérelo con J.C. Vázquez: @jcway2tri Nutriologojc
mommy & co.
BLW o Papillas en la época moderna
Porque sea cual sea el área de salud a la que yogurt”, los cuáles comprometen bastante las
estemos enfocados, muy probablemente sere- ingestas diarias recomendadas en la etapa infantil
mos padres, tíos o padrinos de muchos bebés… al sobrepasar con cantidades excesivas de azúca-
res (sea cual sea su presentación y no propios del
Y debemos conocer del tema. alimento), grasas, proteínas u otros ingredientes
Parece ser que al momento de tocar un tema adicionados en ellos, los cuales un bebé no ne-
de salud y nutrición en la actualidad o en cesita.
la época moderna, es regresar a echar un vistazo
unos años atrás y analizar detalladamente lo Es bien sabido que la alimentación complementa-
bien que nos alimentábamos aquellos años. Y tal ria no debe iniciarse antes de los 4 meses ni des-
es el caso que en el inicio de los primeros pués de los 6 meses de edad, siempre y cuando
alimentos no es una excepción. cumplan con los diversos criterios de neurodesa-
rrollo:
En la actualidad, podemos encontrar un sinfín de
“Superbabyfoods”, catalogados como “Mi pri- 1. Sentarse sin ayuda
mera galleta”, “mi primera papilla” o “mi primer
2. Desaparece el reflejo de protrusión (o comienza CARACTERÍSTICAS DEL MÉTODO BABY LEAD
a desaparecer). WEANING
3. Comienza su interés por la comida. La base general de un método BLW (trozos)
4. Se lleva sus manos a la boca. recae en brindar la opción de elección al bebé
sobre cuánto, cómo, cuándo y qué comer de los
5. Crecimiento adecuado en sus curvas de creci-
alimentos a su alcance.
miento; longitud-peso y perímetro cefálico.
6. Otros; Educación nutricional por parte de los Por lo tanto, una cuchara o tenedor quedan des-
padres y/o Lactancia materna que, en algunos cartados en este método.
casos, aunque se cumplan todos los criterios an- Entrando de lleno a este enfoque de alimentación
teriores con 4 a 5 meses cumplidos, sea preferible dirigida por el bebé (BLW), existen los siguientes
mantener su exclusividad hasta los 6 meses. principios:
-LM exclusiva 6 meses (mismos del método tra-
La problemática actual en el inicio de la Alimen- dicional)
tación complementaria, no solo es gracias a la -Mismos alimentos y tiempos de comida familiar.
gran lluvia de alimentos infantiles comerciales
-Auto alimentación desde su inicio.
sino también a la una tormenta de mala informa-
ción vista en redes sociales tanto por profesiona- -Texturas blandas mediante cortes, tamaños
les de la salud como mamás. y cocción adecuada.
He aquí donde aparece la razón de nuestro aporte -No papillas (cucharas).
al hablar de este enfoque de alimentación moder-
nizado por muchos, menos por profesionales de Aterrizando sobre este enfoque, seguro nos po-
la salud: BLW (Baby Led Weaning). drán surgir las siguientes inquietudes; ¿Real-
mente tendrá buen aporte energético? ¿Crecerá
conforme lo esperado? ¿Qué tantos micronutri-
mentos estará recibiendo? Y el más común… ¿Co-
rre el riesgo de atragantarse?
Y he aquí la importancia de estar preparados y
capacitados al momento de realizar una asesoría
en este método hacia los padres de familia, pues
no siempre puede ser la mejor opción para iniciar
y en muchos de los casos, son los mismos bebés
quienes hacen “tirar la toalla” pronto a los padres.
Cabe señalar que BLW no es un método nuevo.

BLW surge gracias a Gill Rapley en 2008; enfer-
mera puericultora británica, escéptica al método
tradicional y donde sus hijos fueron parte impor-
tante para establecer sus fundamentos posterior-
mente.
Años más tarde…en 2015, surge una versión mo- Comúnmente tenemos la creencia errónea de
dificada de BLW que hoy conocemos como BLISS que BLISS es una mezcla de papillas + trozos
(Baby led introduction to solids) “Introducción (BLW), pero la realidad es que siguen siendo las
de alimentos sólidos para el bebé” el cual busca mismas bases que BLW con las consideraciones
atender las inquietudes en aporte energético, señaladas.
hierro, zinc y asfixia. Manteniendo la misma diná-
Una vez implementando BLW/BLISS, se deben
mica de BLW y cuidando el contar en cada tiempo
contemplar texturas adecuadas para el bebé
de comida con 1 alimento de alto aporte energéti-
de acuerdo a su motricidad; Gruesa (trozos más
co, alto contenido de hierro-zinc y con la textura
grandes que su puño) o fina (Trocitos capaces de
adecuada según el desarrollo del bebé. (Daniels et al.
llevarlos a la boca). Así mismo, existe una gran
BMC Pediatrics. 2015; 15:179)
variedad de cortes sugeridos con cáscara o sin
ella según sea el alimento y tamaño que reduzca
el riesgo de un posible atoramiento.
Si bien la medicina basada en evidencia, debe

contar con datos contundentes para poder reco-
mendar como mejor opción un enfoque dirigido
por el bebé. Actualmente existen pocos estudios
puesto que hablamos de bebés, y todos ellos
concluyen en lo siguiente:
-BLISS refiere menor ingesta de alimentos comercia-
les.
-BLISS ayuda a la autorregulación del bebé. ¡Adiós
cucharas a la fuerza!
-No siempre existe una adherencia al 100% al método
BLW/BLISS.
-BLISS– No precisamente refiere mayor riesgo de
asfixia.
-BLISS – No presenta un crecimiento más saludable ni
retardo del crecimiento.
-BLISS – No presenta un menor riesgo de sobrepeso.
-BLISS – Si favorece una menor irritabilidad hacia los
alimentos debido a su interacción sensorial con el ali-
mento en sólido. (vista + tacto).
-Se recomienda curso en primeros auxilios, que tran-
quilice y prepare ante cualquier percance.
Y entonces… ¿Cuál es el mejor método?
El mejor método será el que mejor se adapte a

la preparación de profesional de salud + Mamá
+ Papá, Bebé y que en su prioridad se cumplan
con la mayoría de elementos pertenecientes a
una alimentación perceptiva (ambiente favo-
rable en todos los sentidos del bebé; Postura,
distractores, hambre-saciedad, olor, color, sabor,
entre otras más). ¡Que sería un gusto poder com-
partir sobre el tema en ediciones posteriores!
Por último, necesitamos del apoyo de todos los

profesionales de la salud en saber actuar cuando
recibimos una petición de padres de familia que
optan por método BLW/BLISS, contemplando
todos los principios, recomendaciones y saber
referirlos a un especialista cuando desconozca-
mos del tema.
Algo que, si podríamos confirmar rotundamente

a favor de BLISS, es el logro de madres menos
ansiosas, obsesivas y preocupadas por el peso y
crecimiento de sus bebés.t
JL: Fotos cortesía: @therealloril
L. N Héctor Lizárraga Hernández

Instagram:@hectorhile
Facebook: Héctor Adrian Lizárraga
Hernández
I n d a’ h o u s e
¡Gia is in da House!
La búsqueda de un o una gran representante La mayoría de las personas que te admiramos;
de la nutrición me llena de emoción cada vez vemos desde afuera tus logros y reconoci-
que pienso en la siguiente entrevista, debo miento, pero en ocasiones no alcanzamos a ser
decir que tengo a varios colegas en la lista, conscientes del esfuerzo y trabajo diario. ¿Cómo
pero en esta ocasión estoy muy feliz de poder has logrado llegar al lugar donde te encuentras?
conocer un poco mas a una colega nutriólo-
ga, enfocada en la nutrición deportiva, la cual Un conjunto de muchas variables: determinación,
recuerdo perfecto haberla visto en los pasillos tener la oportunidad de trabajar con profesiona-
de nuestra Universidad (UNIVA) y que ya eso les expertos en nutrición y deporte, aprender de
me hace sentir una gran empatía y orgullo. forma discreta de todos ellos, cometer muchísi-
mos errores, la iniciativa de intentar avanzar un
¡Les comparto esta entrevista, deseo que la dis- poquito más del trabajo ya establecido, el seguir
fruten y se inspiren al leerla! encontrando muy apasionante el observar y
asesorar a un atleta durante una sesión de
Gia ¿De dónde viene tu gusto y pasión por el entrenamiento. Creo al final mucha terquedad y
deporte, la nutrición y la cineantropometria? no quitar el dedo del renglón respecto a lo que
me gustaría lograr con mi trabajo.
He practicado distintas disciplinas deportivas
desde pequeña, y desde la secundaria hasta hace ¿Podrías compartirnos cuál es tu objetivo o
algunos años jugué basquetbol, es un deporte motivación como nutrióloga del deporte?
que me apasiona. Descubrí la nutrición deportiva
durante mi servicio social; tuve la oportunidad de Tengo dos motivaciones/objetivos principales:
estar en el CODE Jalisco bajo la dirección de Iliana los atletas con lo que tengo la oportunidad de
Serna, quien fue mi maestra también en la univer- trabajar que me impulsan a dar más; y el cono-
sidad y una de las mejores nutriólogas deportivas cimiento, aprender más y tener la posibilidad de
que conozco. Aprendí mucho sobre nutrición y en algún momento con mi trabajo, aportar algo
protocolos antropométricos. Fue un parteaguas interesante.
para mí respecto a lo que quería dedicarme den-
tro de la nutrición. Descubrir la disciplina de le-
vantamiento de pesas ha sido hasta el momento,
de los puntos que han definido mi interés por la
nutrición aplicada al deporte.
Conocer y convivir con grandes atletas así ¿Consideras que ha cambiado mucho la forma
como profesionales de la nutrición debe de ser de ver y de llevar a cabo la nutrición actual-
increíble y una experiencia muy enriquecedo- mente a como era de estudiante?
ra; ¿Qué ha sido para ti tener la oportunidad de
experimentarlo? Ya hace varios años que fui estudiante universi-
taria así que mi respuesta es sí jajaja. La aplica-
¡Fantástico!, tener la oportunidad de escuchar, ción de las estrategias nutricionales depende del
compartir y trabajar con expertos del área de la atleta, de las condiciones de entrenamiento, de
nutrición y del deporte me ha enseñado mucho los objetivos y de la información constante que se
no solo sobre temas académicos, sino sobre ca- publica. Cada asesor tiene estrategias y formas de
lidad humana. Personas que son una eminencia trabajo distintas. Es también un aspecto de estilo
en sus áreas y que comparten sus experiencias de profesional por así decirlo.
forma tan sencilla y simple es un ejemplo a imitar.
¿Quiénes son una referencia para ti en temas
Mi trabajo con atletas es algo que no pudiera expli- de nutrición y deporte que te generen una
car en pocas palabras, es apasionante, frustrante, gran admiración?
retador, motivador. Son personas cuyos impulsos
de seguir avanzando no tienen límites, y estar a la Las personas con las que he tenido la oportuni-
par de ese mismo plan de trabajo como su asesora dad de trabajar como asesorados o como equipo
es una situación que te obliga a dar más en todos de trabajo me han enseñado mucho. Conocer a la
los aspectos laborales. ¿Cómo decir ya no más a maestra Sylvia Escot fue toda una experiencia, es
alguien que tiene metas muy específicas, un plan una persona increíblemente sencilla.
trazado para lograrlas y mucha determinación
para llegar a ellas?. Es fascinantemente retador. He tenido la oportunidad de escuchar al maestro
Francis Holway en varias ocasiones y cada una
de ellas es igual de sorprendente. He aprendido
muchísimo al colaborar con atletas, entrenado-
res, profesionales de las ciencias aplicadas como:
Jorge Rodríguez, Carlos Herrera, Brenda Castro,
Iliana Serna, Fernando Villafaña, Monserrat Páez,
Felipe Nieva, Elizabeth Hernández, tengo una lista
interminable de personas de las que he tenido la
oportunidad de aprender a lo largo de 13 años en
el campo de la nutrición deportiva.
¿Te imaginabas llegar a donde estas actual-

mente cuando eras estudiante?
¿Cuál es el común denominador que has visto No. Me entusiasma lo logrado. Me interesa seguir
en ellos (los atletas) para que sean exitosos en avanzando.
lo que hacen?
Disciplina en todos los aspectos de su vida y mu-

cha pasión por lo que hacen.
¿Tienes alguna meta por cumplir? Algún sueño ¿Cuáles son algunos de tus atletas asesorados
o deseo por alcanzar como Nutriologa que nos puedas mencionar?
Deportiva?
He tenido la oportunidad de trabajar con
Muchas metas aún por cumplir a diferentes esca- Daniela Campuzano, Brenda Castro, Luis Óscar
las. Un sueño realizado: trabajar como asesora en Mora, Fernando Villafaña, para la Asociación de
los Crossfit Games. Un sueño por cumplir: hacer lo Levantamiento de Pesas del estado de Quin-
mismo en unos juegos olímpicos. tana Roo donde apoyo atletas de proyección
nacional e internacional, las selecciones
estatales de Luchas, Remo, Canotaje y Cla-
vados del mismo estado. He colaborado con
equipos de futbol de tercera división. Y con muchos
atletas de distintos niveles competitivos que
me enseñan y me exigen muchísimo como
asesora en “NutriAthletes” una consultoría de
nutrición aplicada la deporte. Agradezco a cada
atleta que a lo largo de estos años me ha permitido
apoyarle en algún punto de su camino deportivo.
¿Cuál ha sido tu experiencia como antropome-

trista ISAK L3 , realizando certificaciones en di-
ferentes estado de México?
¿Qué sensaciones tienes cuando vez a tus atle- Hace 14 años cuando tomé mi certificación L1 en
tas en el pódium compitiendo y ganando me- Guadalajara, el tema de la antropometría me atra-
dallas? pó, durante ese curso imaginé que algún día con la
preparación adecuada yo podría ser instructora de
No tiene punto de comparación. Mantener la antropometría ISAK. Tuve la oportunidad durante
objetividad en esas situaciones es complicado. 7 años de ser apoyo en instrucción con distintos
Ver el resultado final del trabajo y la disciplina niveles L3 de quienes aprendí muchísimo no solo
de los atletas y del equipo de ciencias aplicadas en antropometría sino en instrucción y organiza-
es fantástico. Vivo mi frustración deportiva a tra- ción de cursos. Elizabeth Hernández fue la L3 con
vés de mis atletas jajaja siempre se los digo. Las quien más trabajé, quien me dio recurrentemen-
medallas, trofeos, reconocimientos se sienten en te la oportunidad de apoyarla en cursos tanto N1
parte como propios. como N2 y quien me aconsejaba cuando aún no
estaba preparada para tomar el L3. La aplicación
¿Tienes TOP 3 de libros de Nutrición Deportiva? de la antropometría en la detección de talentos y
ventajas competitivas es un tema que me apasio-
Sería complicado mencionar un top 3, pero el lina. Me parece muy interesante identificar cómo la
bro “Nutrición para la salud, condición física y el estructura corporal puede ser una ventaja compe-
deporte” de Melvin Williams fue el primer libro de titiva, independientemente de los muchos otros
nutrición deportiva que leí, me pareció fantástico, factores que influyen en el rendimiento deportivo.
despertó mi interés.
Las certificaciones me han permitido invitar a los ¿Qué les dirías a todos aquellos que te siguen
candidatos a participar en la recolección de datos y te admiran, que desean seguir tus pasos y
antropométricos y el trabajo en conjunto como los inspiras día a día dentro de su profesión
antropometristas con el fin de reunir más infor-
mación respecto a temas/áreas en los que aún Siempre hay algo por hacer y por aprender.
nos falta información. Hay mucho por investigar El mundo del deporte es complicado pero es
aún. increíblemente interesante y gratificante.
Escuchar a los que realmente saben del tema
es la mejor estrategia laboral a seguir jun-
to al trabajo en equipo. Detenerse a analizar y
apreciar los avances de nuestro trabajo es la
mejor motivación que podemos tener. Ir más allá
de la evidencia con responsabilidad puede ser
el inicio de caminos interesantes por recorrer.
Aún hay mucho por hacer dentro del área de

la nutrición aplicada al deporte, son tantas
ramas, tantas disciplinas, me parece interesante
encontrar motivación en eso para seguir avan-
zando y generando alianzas para llegar más lejos.
Alguna vez te has pensando haciendo algo
diferente a lo que te dedicas actualmente?
Al egresar de la licenciatura mis intereses eran

clínicos hasta que inicié mi servicio social. He
intentado complementar la nutrición con otros
conocimientos/estudios relacionados con el
área del deporte. He tomado cursos comple-
mentarios que me permiten comprender un
poco más el entorno del atleta para que mi
trabajo pueda ser más efectivo. Sin embar-
go creo fervientemente que cada profesional
tiene su área de expertise y opto por apoyarme
en ellos para un plan de trabajo más acertado.
L.N GeorgÍa Georgacopulos

Instagram:@ NutriAthletes
Facebook: NutriCoach
gia@nutriathletesonline.com
Nutrición deportiva
Actividad física en enfermedad
renal crónica
Un poco de historia… de hábitos para ejercitarse en los 60´s y así hasta

llegar a la actualidad, la actividad física siempre
Se ha hablado mucho de la actividad física y sus
ha formado parte importante de nuestras vidas,
beneficios en general, lo cual es muy bueno y no
en algunas ocasiones en mayor o menor cantidad
es nada novedoso, tomando en cuenta que los
que en otras.
paedotribaes, que fungían como entrenadores y
técnicos privados que daban orientación depor- La alimentación también ha sido uno de los pila-
tiva desde el 700 a. C. pasando por Galeno 200 d. res de la humanidad, ya que también se ha teni-
C. que recomendaba “Respirar aire fresco, comer do mucho interés sobre la alimentación a lo largo
alimentos adecuados, beber bebidas correctas, de toda nuestra historia como seres humanos,
hacer ejercicio suficiente, dormir suficiente, te- hasta llegar al grado de ver como civilizaciones
ner una evacuación diaria y controlar emociones” enteras tienen como prioridad la alimentación y
eran las leyes de la salud, luego se continuó con es fundamento de dicha comunidad, ahora ima-
Kenneth H Cooper con su libro “Aerobics” publi- gínense combinar ambos, como la propuesta de
cado en 1968, donde se empezó a promover tam- Herodicus de Megara en el siglo V a. C. “la comida
bién el ejercicio aeróbico contrarrestando la falta y los ejercicios físicos se apoyan mutuamente con
objeto de obtener la salud” Esta ha sido la Aterrizando todo lo anterior a patologías, tam-
base y fundamento de los Nutriólogos, que bién podemos encontrar que es recomendado
ha tomado mucha fuerza en la actualidad. realizar cierta actividad física en poblaciones con
ciertas cardiopatías y diabetes.
Pero ¿qué pasaría si aplicamos estas prácticas
ancestrales en patologías?
No me extrañaría que hayas escuchado la

siguiente frase: “No hagas ejercicio intenso
cuando estés fatigado, porque te vas a enfer-
mar”, esto lo tendríamos que relacionar con el
sobre entrenamiento; y nos puede hacer pensar
que no es bueno mezclar ejercicio y actividad
física, como se observó en 1918 con algunos
atletas que padecían infecciones respiratorias y
progresaban a neumonía post entrenamiento
intenso.
Este último ejemplo nos podría poner a pensar

sobre la complejidad en la que se tornaría la
situación al mezclar estos 2 factores.
Inmunosupresión: Pero ¿y las demás disciplinas?
Lo podemos contemplar como el estado fisiológi- Es importante incursionar en otras áreas y em-
co que nos torna vulnerables y por lo tanto; sería- pezar a desarrollar conocimiento y metodología
mos susceptibles a enfermarnos, incluso una des- para poder utilizar la actividad física de manera
hidratación podría afectar para que se resequen coadyuvante en el tratamiento de las patologías.
las mucosas y las vías respiratorias no cumplan su Tenemos claros ejemplos de su aplicación en
función de manera adecuada. Cáncer también como en diabetes, obesidad y
otras patologías. Claro que para eso debemos
La última situación, de no hacer ejercicio intenso cuidar sobre todas las cosas la salud del paciente,
cuando estés fatigado, nos invita fuertemente a por ello les recomiendo prepararse en ética para
desarrollar nuestra visión y nos tiene que forzar a el manejo de humanos en la experimentación
ampliarla, siendo así analizaríamos completamen- científica y además amplíen sus bases en fisiolo-
te el caso para darnos cuenta que la palabra clave gía y bioquímica.
es “intenso”.
Por otro lado, estimada persona lectora; después
La intensidad es el secreto para poder mezclar los de esta larga introducción, el tema que me en-
componentes de actividad física, alimentación y tusiasma compartir es sobre la aplicación de la
enfermedad. El pensar en inmunología, nutrición actividad física en Enfermedad Renal Crónica y
y deporte es relativamente nuevo, tomando en me parece que es fundamental mencionar a un
cuenta que el primer artículo científico indexado gran equipo que día a día pone entusiasmo y
sobre inmunonutrición se publicó en 1947 y se han
publicado cerca de 400 artículos de inmunonutri-
ción deportiva.
dedicación a investigar sobre esta hermosa área Ese mismo año publicaron un artículo con Vina
en específico, y sí, estoy refiriéndome a Leicester como autor principal, donde se observó que
Kidney Lifestyle Team. realizar actividad física a baja intensidad, no ha
demostrado deterioro de la función renal, así
Este equipo ubicado en el Reino Unido, dedica su como proteinúria, por si alguna vez llegaron a
esfuerzo diario desde hace años a encontrar el pensar que hacer actividad física podría com-
tipo de actividad física que sería ideal para diver- plicar la función renal, al menos a esta intensi-
sas etapas de la ERC. dad no se observó, al contrario, se observó una
mejora de la respuesta inmune, modificación de
Realizar actividad física conlleva una serie de me- los niveles de interleucinas IL-6 e IL-10, así como
joras, algunas de ellas son: un aumento en la concentración de linfocitos.
-Fisiológicas
-Corporales
-Metabólicas
-Psicológicas
Ya se ha observado que en algunas situaciones

Estas adaptaciones no son la excepción en específicas, el realizar actividad física nos lleva a un
pacientes con patologías diversas y Leicester aumento de la concentración de leucocitos pero
Kidney Lifestyle Team lo sabe muy bien, por lo con una disminución de su actividad, caso que no se
cual vamos a mencionar algunos de sus hallazgos. observó en esa población con esas características.
El grupo publicó un artículo liderado por La Dra Alice Smith realizó la publicación de un
Kosmadakis en 2012, donde la población de artículo en 2018, donde se habla de que realizar
estudio fueron pacientes con ERC en estadio actividad física controlada y supervisada en pobla-
4 y 5, los invitaron a realizar una caminata de ciones con ERC, disminuyó la inflamación, siempre
30 minutos 5 días a la semana durante 6 meses, y cuando no se presente un micro daño muscular.
donde observaron una reducción de la masa grasa y También se menciona que esta práctica de activi-
aumento de masa libre de grasa. dad física puede revertir el cataclismo de la ERC,
siempre y cuando se realice ejercicio de resistencia.
¿Cómo lo evaluaron? Por medio de la técnica
de absorciometría radiográfica de energía dual Por otro lado, Moinuddin reclutó pacientes
(DEXA), observaron un aumento en la tolerancia dializados en 2008, los invitó a realizar ejercicio
de la población a la realización de la actividad fí- aeróbico y observó cómo alcanzaban mejoras
sica y mejoras en la condición cardiovascular y de favorables en atrofia muscular, se observó que
factores psicológicos. los límites de la miopatía uremica limitan la
capacidad aeróbica en pacientes hemodializados contar con la capacitación adecuada, porque se
pero también una mejoría notable, incluso reco- corre el gran riesgo de que sea contraproducente
mendado por expertos, que se debe realizar una la prescripción.
combinación de ejercicio aeróbico con ejercicio
de Lo cual tiene lógica porque de esta mane- En cuanto a las estrategias de hidratación, no he
ra podemos estar realizando un estímulo de los encontrado literatura que me ayude a comple-
músculos para mantener fuerza y además del sis- tar los requerimientos de una recomendación
tema cardiovascular al trabajar un poco más con adecuada, por lo que te sugiero personalizar,
aeróbico. contempla la temperatura ambiental, humedad,
altitud, exposición al sol y estado hídrico previo
En una publicación realizada por Gould y cola- a la actividad física, tendríamos que proceder a
boradores en 2014 se enumeran una serie de prueba de ensayo y error de una manera suma-
beneficios generales: mente meticulosa para no comprometer la salud
de nuestros pacientes, su salud es primordial.
-Aumento de la capacidad aeróbica y fuerza Con esto te invito a que te animes a leer un poco
-Mejora de la función muscular más de esto, capacitarte cada día más en este
-Aumento del tamaño de fibras musculares I y II tema, en caso de que sea de tu total interés y
-Aumento de la biogénesis mitocondrial además sobre toda las cosas, te invito a que
-Disminución de la proteinuria empieces o refuerces tu equipo multidisciplinario,
-Disminución de la frecuencia cardiaca en reposo te aseguro que en equipo aprenderás más de lo
y durante la actividad física que te imaginas y tendrás otras perspectivas para
-Disminución de la grasa visceral los casos que tengan a bien decidido analizar con
-Disminución de la circunferencia de cintura el equipo multidisciplinario.
-Disminución de la presión arterial
-Aumento de la tolerancia a la actividad física Espero te sea de utilidad y te guste este artículo.
Todo esto forma parte de más de 80

artículos científicos que podemos
encontrar en pubmed simplemente con
escribiendo “CKD (ChronicKidney Disease)
+ physical activity”
Todo esto forma parte de más de 80 artículos

científicos que podemos encontrar en pubmed
simplemente con escribiendo “CKD (Chronic
Kidney Disease) + physical activity”
Con esta evidencia, no queda más que concluir

que realizar actividad física en Enfermedad Re-
nal Crónica, podría traer excelentes beneficios y MND Christian Pureco
Instagram:@nutripureco
resultados, claro que sin dejar de lado la impor- Facebook: Christian Pureco
tancia de todo el equipo multidisciplinario para www.cmndmexico.com
que se logren las buenas prácticas, ya que no se
recomienda que se prescriba actividad física sin
Nutrición clínica
Nutrición en cirugía bariátrica
“El tratamiento nutricional en pacientes ba- años o más es de 75.2 % (39.1% sobrepeso y 36.1%
riatricos es necesario antes y después de la ci- obesidad), porcentaje elevado si lo comparamos
rugía, es de suma importancia que se lleve el con el 71.3% publicado en 2012 (1).
proceso de cambiar hábitos alimenticios para De tal manera que, debido a la elevada frecuen-
garantizar un apego al tratamiento a corto, cia, impacto y costos generados, cada vez hay
mediano y largo plazo”. más pacientes candidatos a cirugía bariátrica (2).
Te has preguntado: Como nutriólogos, esta nueva práctica es de gran

relevancia para nosotros y vale la pena conocer
¿Por qué la cirugía bariátrica está aumentado
más de ello y mantenernos actualizados.
más como método de elección en el tratamien-
to integral de los pacientes con obesidad?
De hecho, se ha encontrado recientemente en las
La prevalencia de sobrepeso y obesidad se ha guías nutricionales para cirugía bariátrica nuestra
incrementado a nivel mundial, en México; la En- participación específicamente en el equipo mul-
cuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT, tidisciplinario como “Licenciado en nutrición”, di-
2018) mostró que el porcentaje de adultos de 20 cho sea de paso, lo que anteriormente era señala-
do do como nutricionista-dietista, lo cual también
es un gran avance en el reconocimiento de nues- -Mililitros por día específicamente tolerado.
tra profesión a nivel licenciatura y se pretende -Suplementación.
poder lograr este cambio en las próximas Guías
-Complementos.
de Prácticas Clínicas (GPC) para cirugía bariátrica.
- Entre otros.
Además, para el beneficio de algunos pacientes Tabla 1. Diferentes fases para la introducción
que requieren o eligen este tratamiento, se rea- de alimentos en cirugía bariátrica
lizaron modificaciones en los financiamientos de
seguros con opciones de pagos para la cirugía ba-
riátrica, ya que no es una cirugía estética como FASE DIETA
anteriormente era clasificada por algunos, lo que
cada vez facilita más poder realizarla. Objetivo: hidratar, cicatrizar y tolerancia.
Beber despacio y sin popote líquidos
El tratamiento nutricional es necesario antes Fase 1 claros sin lácteos, sin cafeína, sin
y después de la cirugía, es de suma importancia Líquidos gas y sin azúcar.
que se lleve el proceso de cambiar hábitos ali- claros Alimentos permitidos (sin azúcar): Té, agua
fresa y no cítricos, hidratantes o electrolitos,
menticios para garantizar un apego al trata- caldos desgrasados y colados, gelatina suave
miento a corto, mediano y largo plazo. y sin azúcar. Proteínas en polvo sin azúcar y
agregar solo agua.
¿Alguna vez has escuchado a personas que se Objetivo: hidratación, cicatrización,
realizaron una cirugía bariátrica, pero siguen complementar proteínas e iniciar
macronutrimentos y macronutrimentos.
manteniendo malos o incluso pésimos hábitos Fase 2 Alimentos permitidos: todos los líquidos
de alimentación y que además varios o muchos Líquidos de la fase 1, yogur bajo en grasa y sin azúcar,
de ellos solo lograron mantener por poco tiempo generales leche light, deslactosada o ambas, sopas de
leche de verduras tipo crema, licuados de
el cambio de alimentación posterior a la cirugía? frutas y complementos de nutrición líquidos o
en polvo para completar 30 o 40 gr. de proteí-
Esto es porque hay muchos pacientes con ideas nas al día. Nutrientes con multivitamínicos en
erróneas, incluso es necesario firmar un com- polvo con proteínas.
promiso de salud en donde el paciente está de Objetivo: consistencia menos liquida, esta-
acuerdo que tendrá que cambiar su estilo de vida, blecer horarios de alimentación y aumentar
aporte de proteínas, entre 60 a 80 g al día
lo que implica no faltar a sus consultas con cada Fase 3 Alimentos permitidos: además de los
integrante del equipo multidisciplinario y aplicarlo. Dieta en puré líquidos de fases anteriores, papillas de pollo,
o pescado, res molida o atún con verduras; de
Existen diferentes tipos de manejos dietéticos,
papilla queso panela cottage; de fruta o de verduras.
para las cirugías bariátricas (quirúrgicos) o para También papillas de frijol o lentejas, puré de
los procedimientos bariátricos (no quirúrgicos)(3). papa, sopa de fideo, avena con leche light,
deslactosada o ambas.
Te comparto información que puede ser de gran utili- Objetivo: Introducción a sólidos, establecer
horarios de alimentación y aumentar aporte
dad en el manejo de pacientes con cirugía bariatrica:
de proteínas, entre 60 a 80 g al día.
Recuerda que: Las fases o etapas para la intro- Alimentos permitidos: el sistema es de
Fase 4 equivalencias mexicanas; se inicia aquí la
ducción de alimentos (tabla 1), van cambiando Dieta solida reeducación nutricional. Los alimentos que
dependiendo del tipo de procedimiento, ejemplo: suaves están permitidos son bajos en grasa, sin
azúcar agregada, de preparación sencilla.
Revisar los alimentos no tolerados en cada
-Etapa de inicio. procedimiento.
-Tiempo de duración.
Estos son algunos “Must” que No debes olvidar osmóticos en el caso de síntomas de dumping
con los pacientes de cirugía bariátrica: (vaciamiento rápido del contenido del estómago).
-Must #8: Durante los primeros 2 a 3 meses no
-Must #1: Los primeros 12 meses, incluso has- consumir los siguientes alimentos debido a que
ta los 18 meses, el paciente con cirugía bariátri- pueden ser mal digeridos, provocando inflama-
ca no debe consumir azúcar ni derivados; tiene ción, gases y molestias: brócoli crudo, cebolla cru-
que mantener, además una dieta baja en grasas y da, col, coliflor, colinabo, lechuga, pepino, rábano,
asistir a consulta con el área de nutrición una vez chiles y salsa mexicana.
al mes. Del segundo al quinto año deberá asistir
cada seis meses a consulta. Por último; recuerda que cada integrante del
equipo multidisciplinario tiene su especialidad y
-Must #2: Durante el día se deben ingerir las vita-
nosotros como nutriólogos no podemos abarcar
minas y complementos nutricionales recomenda-
todo, ejemplo: además del apoyo nutricional y
dos para cada fase.
medico también es el psicológico y sobre todo
-Must #3: Es importante que el paciente vaya co- nunca se nos olvide atender al paciente como nos
miendo a tolerancia, sin obligarse a ingerir todo lo gustaría que nos trataran a nosotros.
indicado, en cuanto sienta sensación de saciedad
Cada fase del manejo nutricional lleva un tiempo
no continuar, para evitar dolor y vómitos. determinado, respetarlo nos ayudará a que nues-
tro paciente tenga un mejor éxito a largo plazo y
se puedan controlar deficiencias nutricionales.
1. https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/ensanut/2018/doc/
ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf
2. Mtro.Tuffic Otega. (2018). Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbi-

da en el adulto. 2018, de Instituto Mexicano del Seguro Social Sitio web:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/051GER.pdf
-Must #4: La ingesta de proteína deberá iniciarse
en 40 gramos hasta llegar a 80 o 100 gramos al día. 3.L.N.Beatriz Sáinz Gómez. (2017). Nutrición en la cirugía bariátrica. Ciudad
de México: El manual moderno.
-Must #5: No beber líquidos con las comidas por 4. Nutrióloga bariátrica Beatriz Sáinz Gómez. (2017). Recetario Artesanal
en la cirugía de obesidad. Ciudad de México: El manual moderno
lo menos 30 minutos antes y 30 minutos después.
De forma lenta y sin popote (tratar de llegar a 1.5 5. Dra. Carmen Calleja Enríquez. (2011). Guías nutricionales. Colegio Mexi-
cano de Cirugia de la Obesidad y Enfermedades Metabólicas , s/n, 15.
L como mínimo lo antes posible).
-Must #6: Comer lento y masticar perfectamen-
te los alimentos, cada comida debe durar 20 a 30 L.N Hadaza Guerrero
Instagram:@nutriologa_bariatra_ha-
minutos.
daza
-Must #7: Evitar el consumo de alcohol, bebidas Facebook: Nutrióloga Hadaza Quiño-
nes
carbonatadas, azucaradas y con altos contenidos
+ f i t- f at
Pan de Plátano y Blueberries
Ingredientes (6 rebanadas o 6 piezas de muffin
Información nutricional por
individual): rebanada o muffin individual:
-199 kcal aprox
-3 plátanos maduros medianos o 300g de plátano -35g de HCO
pelado -11g de Fibrato
-3.8g de lípidos
-1 taza de harina de amaranto y 1 taza de harina -7g de proteína
de avena natural.
-2 huevos.
-1/4 de taza de leche vegetal o de tu preferencia.
-3/4 de taza de blueberries
-canela en polvo
-1/2 cdita de polvo para hornear.
-Vainilla líquida
-5 sobres de stevia y monkfruit o
el edulcorante de tu preferencia.
Procedimiento:
1. Precalienta el horno a 180ºC.
2. En un bowl aplasta los plátanos hasta
hacerlos puré, agrega los líquidos (vainila,
huevo, leche) y mezcla bien hasta incorporar
bien.
3. En un bowl aparte, mezcla la harina de
avena y la de amaranto (puedes moler tu
mism@ la avena natural y el amaranto), la
canela, polvo para hornear y el edulcorante
de tu preferencia.
4. Incorpora la mezcla de secos a la de
húmedos y mezcla bien con un globo.
5. Agrega los blueberries y vuelve a mezclar.
6. Usa un molde para pan individual o
puedes usar para muffins (salen 6 piezas),
agrega aceite en spray y enharina tu
molde o moldes para evitar que se pegue.
7. Hornea a 180ºC por 20-30 minutos aprox. o L.N Paola Villanueva Novelo
mete un palito de madera pasado este tiem- nutriologapaovillanueva.com
po y asegúrate de que salga limpio. Instagram: @nut.paovillanueva
Facebook: nutriologapaovillanueva
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Informes: @jcway2tri Nutriólogo J. C. Vázquez
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Alejandra García Quiroz Ayuno intermitente, Dieta Flexible,
Nutrióloga Clínica, Educadora en Diabetes, Nutrición Deportiva
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Ahora más que nunca es necesario conocer

Espero que las páginas de esta edición te acom-

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J.C. Vázquez Tania Mejía

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Existen 4 pasos fundamentales en consulta:

3. Argumentos para el cambio: Lo que se busca al realizar las 4 estrategias

Siempre dale a tu paciente un feedback

Tips infalibles para realizar un

¿Te haz preguntado cómo puedes ayudar a tu

Bien sabemos que, una vez proporcionemos

Sin duda, uno de los elementos clave de la consul-

Recordemos que si nuestros pacientes no están

No se trata de hacerlo diario, pero llegamos a un

· ¿Qué te gustaría recibir de mi?

L. N Paola Villanueva Novelo

La obesidad no es una “elección”. Las personas

Nosotros debemos ser facilitadores y agentes de

También debemos respetar sus creencias, su

2. García-Quiroz CA, Luna-Fuentes, JR. Estrategias de intervención y

3. García E, Rodríguez M, Vázquez V. Manual de Obesidades. Una opor-

4. The British Psychological Society. Understanding obesity:The psy-

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Mientras que la deficiencia de selenio, metal in-

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¡Vaya cuento! ¡Cuánta conmoción por un hábito

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Hace unos meses se publicó el Big Breakfast Study

al hecho de que “ desayunar temprano es una

Cabe señalar que BLW no es un método nuevo.

Si bien la medicina basada en evidencia, debe

El mejor método será el que mejor se adapte a