DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA

Flgo. Juan Leyton Meléndez

Al evaluar la palabra hablada es importante diferenciar entre lo que significa oír, escuchar y comprender.

¾ OÍR : corresponde a la percepción del sonido por el oído.

¾ ESCUCHAR : cuando se está atento a lo que se oye.
¾ COMPRENDER : cuando entendemos y damos significado a los sonidos o fonemas que escuchamos.
La logoaudiometría evalúa fundamentalmente la capacidad de comprender el lenguaje hablado, a través
de la discriminación de la palabra. Por lo tanto, el objetivo de esta prueba es conocer la discriminación del oído
para las palabras entregadas, es decir, la recepción del mensaje oral, estableciendo el porcentaje de palabras
repetidas correctamente.

Para lograr este objetivo, distintos autores se dieron cuenta que debían disponer de un material fonético
invariable, por lo que estudiaron las características del idioma y confeccionaron diferentes listas de palabras que
eran fácilmente comprensibles, fonéticamente balanceadas y además cumplían con las siguientes características:

a).- Diferenciación fonética para que no se confundan entre si.

b).- Proporcionalidad entre los distintos sonidos del idioma.
c).- Igual audibilidad, para que sean igualmente captadas por el oído.
d).- Significado para el paciente.

En la lengua española se usan listados de palabras monosilábicas, bisilábicas y/o frases cortas. La
intensidad a la que se obtiene el 100% de discriminación dependerá del listado de palabras a utilizar. Es así como
la discriminación es más fácil al usar frases cortas, luego las palabras bisilábicas y siendo finalmente de mayor
dificultad los monosílabos.

Las listas más usadas en Chile son las listas confeccionadas por los Doctores Rosenblüt y Cruz. Son 3
listas de 50 monosílabos cada una (25 para cada oído). También existen las listas de términos conocidos y
bisílabos para niños, palabras de menor complejidad y más útiles en adultos mayores y niños. También presta
utilidad las listas de palabras balanceadas del Dr. Tato de Argentina.

Es importante considerar que estas listas han sido confeccionadas para ser usadas en niños mayores de
6 años, pues a esta edad ya se ha desarrollado el lenguaje en forma completa.

La logoaudiometría consta de dos pruebas fundamentales : la prueba de porcentajes de discriminación,

aplicada en una audiometría normal, y la prueba de búsqueda de umbrales logoaudiométricos.
2

PROCEDIMIENTOS

PRUEBA DE PORCENTAJES DE DISCRIMINACIÓN

‰ Se deben dar instrucciones claras y precisas al paciente.

‰ Se colocan los fonos.
‰ Se programa la salida del micrófono del audiómetro a 30 o 35 dB por sobre el promedio tonal puro PTP para
la vía aérea.
‰ Se habla al paciente a fin de corroborar que esta intensidad es suficiente y adecuada para discriminar la
palabra. Al mismo tiempo se controla la salida a través del vu meter a fin de evitar que se produzca una
distorsión del sonido.
‰ En los casos de audición normal comenzaremos a 45 dB HL aunque la sumatoria del PTP + 30 dB sea
inferior.
‰ Se indica al paciente que escuchará una serie de palabras, a las cuales debe prestar atención y repetir.
‰ Se selecciona la lista a utilizar y se dictan 25 palabras en el oído de mejor audición.
‰ Siempre se debe dictar a un mismo tono e intensidad de la voz.
‰ No se debe dictar muy rápido.
‰ Cada palabra correctamente repetida equivale a un 4% por lo que al final se harán los descuentos de los
errores para obtener el porcentaje de discriminación.
‰ Luego se realizan los mismos pasos para el oído de peor audición, teniendo en cuenta que se deberá
enmascarar el oído contralateral si la situación lo amerita.

PRUEBA DE BÚSQUEDA DE UMBRALES LOGOAUDIOMÉTRICOS

‰ Se deben dar instrucciones claras y precisas al paciente.

‰ Se colocan los fonos.
‰ Se comienza la prueba en el oído de mejor audición.
‰ Se parte desde 0 dB e incrementando de 5 en 5 hasta que el paciente nos indique que oye la voz pero no
entiende lo que se dice (previo condicionamiento). Este es el UMBRAL DE LA VOZ y se consignará en el
gráfico.
‰ Se sigue aumentando de 5 en 5 dB y se indica al paciente que repita las palabras en cuanto crea
entenderlas. La intensidad a la cual repite correctamente la primera es el UMBRAL DE LA PALABRA.
‰ Continuamos el procedimiento dictando de 10 en 10 dB las listas y consignando los porcentajes obtenidos
para cada intensidad. La prueba finalizará cuando se obtenga el 100% (UMBRAL DE DISCRIMINACIÓN O
DE MÁXIMA INTELIGIBILIDAD), cuando se llegue al nivel de molestia auditiva o a la máxima salida del
audiómetro.
‰ Se registran los resultados en el gráfico.
‰ Luego se realizan los mismos procedimientos para el oído de peor audición.

Como información adicional, se puede registrar en el gráfico la intensidad a la cual se repiten correctamente
el 50% de las palabras. Este corresponde al UMBRAL DE CAPTACIÓN O INTELIGIBILIDAD.
 3

GRÁFICO

NORMAL HP. DE CONDUCCIÓN

Umbral de máx. inteligibilidad

Umbral de captación
Umbral de la palabra
Umbral de la voz

HP. SENSORIAL

HP. NEURAL

PRUEBA DE MARX
Otra prueba que presta mucha utilidad en los casos de hipoacusias profundas o incluso en anacusias es la
Prueba de Marx. Esta consiste en hablar al paciente al máximo de intensidad que nos permite el audiómetro con
el máximo de enmascaramiento en el oído contralateral. Cabe destacar que esta prueba ha sido adaptada del
original en la cual se irrigaba con agua el oído sano al paciente y se hablaba por el oído enfermo.

En base a los resultados obtenidos podemos realizar los siguientes registros :

ƒ MARX 0 : Paciente no escucha.

ƒ MARX : A 110 dB solo advierte presencia de voz.
ƒ MARX : A 110 dB escucha pero no entiende.