TEMA 5

LAS QUEMADURAS

CONCEPTO: son lesiones producidas por la acción de calor de diversos agentes

físicos, químicos o biológicos en la piel.

Se puede definir que son lesiones causadas por agentes quemantes que destruyen tejidos
superficiales, como la piel, y tejidos profundos como músculos, tendones, huesos,
extremidades corporales, es decir un daño de tipo fulminante en lo que se refiere a
nuestro aspecto corporal interno y externo.

TIPOS DE QUEMADURAS:

 Primer grado: quemaduras que afectan a la capa más superficial de la piel,

la epidermis.

 Segundo grado: se puede diferenciar entre quemaduras superficiales y profundas

de segundo grado.

o En el caso de las superficiales, son lesiones que afectan tanto

la epidermis como la dermis (segunda capa de la piel).

o Respecto a las quemaduras profundas, implican daños en la capa media

de la piel y en las glándulas de sudor o de las productoras de grasa.

 Tercer grado: quemaduras que afectan a todas las capas de la piel, incluida
la hipodermis, la más profunda de la piel y que también se conoce como capa
subcutánea. Estas lesiones destruyen vasos sanguíneos y
linfáticos, terminaciones nerviosas, glándulas sudoríparas y folículos
pilosebáceos.

Los tipos de quemaduras se clasifican según su extensión y gravedad. Se pude decir

entonces que las quemaduras de 1º grado: causan daño en la epidermis. La de 2ºgrado:
causan daño en la dermis. La 3º grado: son las más extremas ya que al quemar la
epidermis y la dermis; acaba destruyendo la grasa que es el alto nivel de protección que
tenemos antes de llegar a las venas, nervios y huesos.

CLASIFICACION CLINICA DE LAS QUEMADURAS:

1º Eritema; 2º Flictena; 3º Escara; 4º Carbonización.

Es decir que clínicamente esta clasificación es dependiendo de la intensidad del daño

causado. Tenemos en lo Primero se presenta enrojecimiento; en lo Segundo presenta
ampolla epidérmica; en la Tercera afecta la dermis y la epidermis; y por último el
Cuarto destrucción de músculos, vasos, nervios y hasta los huesos.
LA CARBONIZACION: Carbonificación es el proceso en virtud del cual restos
orgánicos acumulados en estratos de la corteza terrestre en épocas pasadas, van
perdiendo hidrógeno, oxígeno y nitrógeno y aumentando su proporción de carbono.

CARBONIZACION DE CADÁVERES: Es Cuando la acción de la llama se mantiene

suficiente tiempo en el organismo, puede llegarse a la carbonización del cadáver.

Se podría concluir que es la quemadura parcial o total de un objeto, cosa, animal o ser
humano. Solo queda los huesos en caso extremo no queda nada depende de los
químicos a usar para dicho proceso. El cual puede ser provocado o accidental como la
(descarga eléctrica).

CARACTERISTICAS:

1. Hay disminución del volumen y peso corporal, lo cual le da al cadáver un

aspecto de adolescente.

2. Hay retractación de los músculos orbiculares de los labios lo que permite la

retractación de los labios y deja expuestos los dientes; los tejidos del cuerpo son
lesionados manifestándose retractación de los miembros superiores e inferiores
adquiriendo el cuerpo una posición y actitud característica que es conocida como
actitud de “combatiente”.

3. Otros tejidos del cuerpo se lesionan, como los huesos produciéndose fractura de
los mismos, la piel se reseca y carboniza produciéndose un sonido característico
a la percusión, la sangre toma una coloración negruzca por la transformación de
oxi-hemoglobina en carboxihemoglobina.

QUEMADURAS POR CAUSTICOS: Los cáusticos (ácidos y álcalis fuertes) pueden

quemar los tejidos del tubo digestivo superior cuando son ingeridos, y a veces producen
la perforación del esófago o el estómago.

Es decir son daños ocasionados por sustancias corrosivas, capaces de producir

quemaduras directas en los tejidos; comúnmente estas lesiones se observan en los
accidentes de tipo caseros, por ejemplo cuando se toman un producto de limpieza de
cocina. Al tener contacto directo con el esófago (vía del estomago). Cuando un agente
químico altamente corrosivo, por ejemplo removedor de pintura de casa, llega a tener
contacto directo con ojos, es fatal, derrite el sistema ocular.

CARACTERISTICAS INTERNAS: sintomatología (quemazón oral, hipersalivación,

disfagia, odinofagia, dolor a la deglución, pirosis y dolor epigástrico o torácico, dolor en
cuello, náuseas, vómitos y hematemesis, dolor abdominal, interrogar disnea

CARACTERISTICAS EXTERNAS: cavidad orofaríngea, cardiorrespiratorio,

abdomen, y datos de shock, enfocándose a Babeo, edema, exudados blanquecinos y
úlceras dolorosas, estridor, ronquera, tos y disnea, exploración de abdomen, mediastino.
ELECTROCUCION: se produce cuando a causa de una descarga eléctrica, la
persona sufre una parada cardiorrespiratoria, llegando en la mayoría de los
casos a producir la muerte.

La electrocución en otras palabras es el contacto directo con energía a alto

voltaje, está a su vez tiene una entrada y una salida, pero cabe destacar que
estas lesiones son de manera provocada o de manera natural; es decir
natural por un rayo, provocada cuando te conectas de instalaciones no actas
y hacen maniobra desconocida y no estudiada como son los casos de robo
de servicio eléctricos en los postes de alguna comunidad o sector de la
Ciudad.

CARACTERISTICAS DE LAS QUEMADURAS POR

ELECTROCUCION:

 La intensidad de la descarga: una pequeña descarga de baja

intensidad no provocará lesiones muy graves, solo sensación de
hormigueo u adormecimiento.

 La forma en que la electricidad recorre el cuerpo: si pasa la corriente

directamente por órganos vitales o por las extremidades.

 La rapidez en la asistencia: a mayor rapidez y eficacia, mayores

probabilidades de salvar a la víctima con menos secuelas.

LA FULGURACION: Procedimiento que usa el calor de la corriente

eléctrica para destruir tejido anormal, como los de un tumor u otra lesión.

Se entiende entonces que es un proceso para destruir un tisular, de tal

manera son métodos quirúrgico o después de una lesión.

CARACTERISTICAS DE LAS QUEMADURAS POR

ELECTROCUCION:
 Politraumatismos producidos por los efectos mecánteos del rayo, bien por su
acción directa sobre el organismo, o al ser lanzada la víctima a cierta distancia.

 Lesiones electromecánicas localizadas en los puntos de entrada y salida de la

descarga en el organismo.

 Quemaduras.

 Arborizaciones de Lichtenberg, que constituyen un signo patognomónico de la

fulguración.
  Alteración en los pelos, ya las quemaduras pueden ser tan intensas que
volatilizan los pelos.

 Metalizaciones, que tienen lugar por la penetración cutánea de finas partículas

metálicas que contactan con la piel al fundirse por efecto del rayo como:
brazaletes, anillos, dijes, etc.

LAS EXPLOSIONES: Liberación brusca de energía con producción de gases.

Explosivo: Todo elemento capaz de producir una explosión. Ejemplos: Clasificación:
física, química, nuclear Gases de combustión rápida Líquidos en ebullición Polvos
orgánicos Mezcla de sustancias explosivas Líquidos gasificados Gas comprimido.

Se puede resumir que las explosiones son daños un metro del foco de explosión. El cual
contienen fragmentos de metal o madera derivados del explosivo o su contenido .
Presentándose con características específica en el cuerpo con múltiples lesiones
puntiformes, abrasiones y laceraciones de tamaño entre 1 y 3 centímetros de diámetro.

INTENSIDAD DE LA EXPLOSION:

 Deflagración: quema rápido, pero la explosión mínima

 Explosión: encendido subsónico y ráfaga de viento (explosivo de bajo grado)

 Detonación: encendido Supersonico y onda expansiva (de alto grado

explosivo)

TIPOS DE LESIONES OCASIONADAS POR LAS EXPLOSIONES:

Efectos de la onda explosiva (Blast effects) Contusiones provocadas por los proyectiles
del artefacto explosivo y por los objetos destruidos que impactan sobre el cuerpo de la
victima Quemaduras provocadas por el calor de la explosión y que corresponden a una
de las formas de la energía liberada

 La onda de choque se transmite por agua, tierra o aire. Puede ser mixta. Tiene un
efecto positivo (empuje) y uno negativo (succión o arrastre)

 Primarios: Directos de la onda expansiva Secundarios: Efectos de los materiales

del explosivo o del ambiente Terciarios: Choques del cuerpo contra diferentes
superficies

 B. Torácico: Pulmonar, cardíaco, etc.

 B. Abdominal

 B. Neurológico

 B. Psiquiátrico
  B. Ocular

 Hay una relación entre el tipo de blast (aéreo, terrestre, acuoso) y las lesiones
que se producen (pulmonar, ocular, etc.)

 El blast aéreo produce lesiones en órganos que tienen importante componente

gaseoso (pulmonar, auditivo)

 Blast terrestre produce lesiones óseas

 El blast acuoso desplaza grandes masas de agua. Se afectan órganos con

predominio de este componente (GI)

 Establecer causa de la muerte Identificación de las victimas

Según Fernández López Especialista Médico Forense. Considera, en cambio, que en las
explosiones de carácter terrorista la lesión más frecuente es el blast cerebral
(hemorragias cerebrales por acción directa de la onda expansiva sobre la cabeza, o por
transmisión de la onda de presión desde los vasos del cuello a los cerebrales), siendo
muy raro el blast pulmonar, existiendo muchos afectados con fracturas, contusiones
graves y quemaduras y que el efecto de la explosión depende más del lugar dónde se
produce que de la potencia de la carga.

CASOS PRACTICOS:
Un ejemplo de deflagración sería el flash rápido (sin explosión) que se produce cuando
se enciende una pila abierta de polvo negro. El mismo polvo negro confinado
herméticamente en un recipiente podría causar una explosión de bajo grado. En los
explosivos de alto grado, la ola de encendido viaja a través del material a velocidad
supersónica y causa una onda de explosión supersónica (detonación); ejemplos comunes
incluyen nitroglicerina y trinitrotolueno.

En los incidentes con víctimas en masas que implican explosiones, se identifican 3

zonas concéntricas:

 epicentro de onda expansiva

 Perímetro Secundario

 periferia de onda expansiva

En el epicentro de onda expansiva (zona de muerte), los supervivientes están

probablemente heridos de muerte, es probable que se necesiten capacidades de rescate
técnico, y soporte vital avanzado y altas proporciones de víctimas para atención son
necesarios para los supervivientes. En el perímetro secundario (zona crítica de
victimas), los sobrevivientes tendrán múltiples lesiones, y las capacidades de rescate
estándar y proporciones moderadas de víctima de atención son obligatorios. En la
periferia de la onda expansiva (zona caminntes heridos), la mayoría de las víctimas
tendrán lesiones que nos ponen en riesgo la vida y traumatismo psicológico, no se
requiere de rescate y soporte vital básico y autoayuda son necesarios.

Los impacto de proyectiles que se derivan del artefacto explosivo, como los misiles. La
quemadura es provocada y destruye fulminante.

7mo Semestre de Derecho.-

Alumna: Alvarado Alimerg

C.I. Nº v-15.102.057

Sección: 3