6 ° Azul

Quemaduras

6 ° Azul
Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias
químicas, electricidad, sol o radiación. Las escaldaduras por líquidos calientes y vapor, los
incendios en edificios y los liquidos y gases inflamables son las causas mas comunes de las
quemaduras. Otro tipo de quemadura es la causada por inhalación de humo o partículas
toxicas.

 Existen tres tipos de quemaduras:

 Las quemaduras de primer grado dañan la capa exterior de la piel (epidermis). Estas
quemaduras suelen sanar por sí solas en una semana. Un ejemplo frecuente son las
quemaduras del sol.

 Las quemaduras de segundo grado no solo dañan la capa exterior de la piel, sino
también la capa por debajo de esta (dermis). Es posible que estas quemaduras necesiten
injertos de piel (piel natural o artificial para cubrir y proteger el cuerpo mientras sana), y
pueden dejar cicatrices.

 Las quemaduras de tercer grado dañan o destruyen completamente ambas capas de la

piel, incluso los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas, así como los tejidos
subyacentes. Estas quemaduras siempre necesitan injertos de piel.

 Las quemaduras de cuarto grado se extienden al tejido adiposo; las de quinto grado, a
los músculos y las de sexto grado, a los huesos.

Las quemaduras se definen según la profundidad y el tamaño de la zona que cubran. Es

probable que una lesión grande por quemadura incluya zonas quemadas de diferentes
profundidades. Las quemaduras profundas se sanan más despacio, son más difíciles de tratar y
son mas propensas a complicaciones, como infecciones y cicatrices. Las quemaduras muy
profundas son las mas potencialmente mortales de todas y puede ser necesario una
amputación.

TIPOS DE QUEMADURAS

 Quemaduras solares: de la radiación electromagnética que procede el sol,

únicamente una parte alcanza la superficie de la tierra. de todas ellas la radiación
UVB, de longitud de onda comprendida entre 280 y 320 nm, constituye
aproximadamente el 0,1% de las radiaciones que nos llegan el sol de mediodía
contiene cien veces más UVA que UVB.
 Quemaduras por contacto con liquidos a temperaturas elevadas: esta es una de las
causas más frecuentes de quemaduras graves, especialmente en los niños pequeños.
Los liquidos calientes se extiende con rapidez por la superficie cutánea penetrando con
 facilidad hasta capas más profundas. Los liquidos con naturaleza grasas son todavía
más dañinos.
 Quemaduras por vapores y gases: la exposición intensa de vapores y gases
producidos por la combustión o ebullición de diversas sustancias puede producir
quemaduras en la superficie de la piel y las zonas expuestas, como nariz, garganta o
zonas aéreas.
 Quemaduras por sustancias químicas: la sustancia causticas, acidas o alcalinas
producen quemaduras al contactar con la piel. En el caso de entrar en contacto con un
álcali, no debe ponerse la piel en contacto con el agua ya que puede producir
quemaduras. Hay que tener especial precaución con los productos de limpieza de uso
habitual.
 Quemadura por electricidad: las quemaduras por electricidad pueden ser de dos
tipos: por contacto y por fogonazo. En el primer caso, se ve afectada una pequeña pero
profunda zona, con cierta destrucción de los tejidos, que acaban separándose y
desprendiéndose. Por el contrario, las quemaduras por fogonazo son mas superficiales
y afectan a una zona mas extensa de la piel, por lo que su tratamiento es similar al de
las quemaduras superficiales.
 Quemaduras por fuego directo: junto a las quemaduras producidas por contacto con
liquidos calientes, el fuego directo es el agente mas frecuente de quemaduras graves.
Las lesiones producidas por una descarga eléctrica deben ser tratadas por un
especialista, ya que, a pesar de quien en ocasiones de parecen de carácter leve.

¿COMO REACCIONAN EL CUERPO A UNA QUEMADURA GRAVE?

Las quemaduras graves causan problemas serios en todo el cuerpo. La raíz de la mayoría de estos
problemas es la respuesta inflamatoria explosiva del cuerpo.
Una respuesta inflamatoria normal protege el cuerpo de invasores, como bacterias, virus, hongos,
células cancerosas, toxinas y materiales extraños, y activa la respuesta a infecciones, heridas u otras
amenazas. Está diseñada para destruir la causa del problema, contener la lesión y reparar los daños que
dejan las células muertas y otros residuos. Pero, cuando se enfrenta a quemaduras grandes y
profundas, puede sobre reaccionar, a menudo haciendo que la lesión sea más grave, y afectando el
corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, los riñones y otros sistemas de órganos.
Durante esta respuesta inflamatoria, hay pérdida de líquido que puede causar una fuerte disminución
de la presión arterial potencialmente mortal, llamada shock (choque). El líquido también puede
quedarse atrapado dentro del cuerpo y producir hinchazón, llamada edema. Si los tejidos y los órganos
no reciben suficiente oxígeno debido a choque, edema o algo más, sufren daño y pueden fallar. Los
pulmones, el corazón, el cerebro y los riñones son particularmente vulnerables.
Las infecciones son también uno de los principales problemas. Las quemaduras dañan la barrera
protectora de la piel, lo que significa que pueden colarse bacterias y otros invasores extraños. Las
quemaduras también debilitan el sistema inmunitario; por lo tanto, el cuerpo tiene menor capacidad
para combatir las amenazas. Las infecciones pueden presentarse, no solo en la zona lesionada, sino en
órganos como los pulmones (neumonía) y el torrente sanguíneo (sepsis o septicemia), en donde son
potencialmente mortales.
¿COMO SE TRATAN LAS QUEMADURAS?
En muchos casos, los proveedores médicos cubren la zona quemada con vendas estériles y
antibióticos tópicos (cremas o ungüentos para piel), o apósitos de acción prolongada que
contienen plata para prevenir una infección.
Para las quemaduras de tercer grado y algunas de segundo grado, paciente necesitan más líquidos
para mantener la presión arterial y evitar un choque. Los cirujanos pueden tratar las quemaduras
grandes al retirar el tejido quemado y cubrir la herida de la quemadura, lo médicos pueden tratarla
con una combinación de injertos de la piel natural, productos de piel artificial y epidermis
cultivada en el laboratorio.
Es necesario ejercitar las partes del cuerpo lesionadas para mantener su funcionalidad y amplitud
de movimiento.
A las personas con quemaduras leves, se les puede tratar en un hospital local. A aquellas con
quemaduras mas graves, se les puede transferir a un hospital con una unidad especial de
quemaduras. Las quemaduras graves incluyen todas aquellas que muy probablemente afecten la
recuperación física y psicológica. La American Burn Association mantiene una lista de centros de
quemaduras verificados en los estados unidos que se puede consultar.
¿Cuál es el pronóstico para las personas con quemaduras graves?
Hace algunos decenios, las quemaduras que cubrían la mitad del cuerpo solían ser mortales. Hoy
en día, gracias a las investigaciones (la mayoría patrocinadas por el instituto nacional de ciencias
médicas generales NIGMS), las personas con quemaduras que les cubren el 90% del cuerpo
pueden sobrevivir, aunque, a menudo, quedan con deficiencias y cicatrices permanentes.
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO (SUPERFICIALES)
Las quemaduras superficiales de primer grado afectan únicamente la epidermis, o capa externa de
la piel. El sitio de las quemaduras es rojo, dolorosos, seco y sin ampollas. Las quemaduras leves
del sol son un ejemplo. Es raro el daño de largo plazo al tejido y generalmente consiste de un
aumento o disminución del color de la piel.
En la mayoría de los casos, las quemaduras superficiales de primer grado son causadas por lo
siguiente:
 Quemadura leve del sol.
 Quemadura por explosión, una explosión repentina y breve de calor.
Los siguientes síntomas son los más comunes de una quemadura superficiales pero sin embargo
cada persona puede experimentar los síntomas de manera diferente:
 Enrojecimiento
 Piel seca
 Piel que es dolorosa al tacto
 El dolor generalmente dura 48 a 72 horas luego desaparece
 Desprendimiento de la piel.
El tratamiento puede depender de la severidad de la quemadura puede incluir los siguiente:
 Compresas frías
 Loción o pomadas
 Acetaminofén o ibuprofeno
Las quemaduras de primer grado generalmente no se vendan.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

las quemaduras de segundo grado o quemaduras de espesor parcial son graves que las
quemaduras de primer grado. Estas afectan la capa externa de la piel, llamada epidermis, y
partes de la segunda capa de la piel llamada dermis. Las quemaduras de segundo grado
pueden ser muy dolorosas y frecuentemente tardan varias semanas en sanar. Las
 quemaduras que afectan grandes áreas de la piel pueden causar graves complicaciones y
ser propensas a infecciones.
Las quemaduras de segundo grado pueden ser relativamente menores, como cuando unas
quemaduras de una estufa o hierro penetra mas profundamente la piel. También pueden
ser graves y hasta fatales.
Las quemaduras de segundo grado son más peligrosas cuando:
 Afectan grandes áreas del cuerpo.
 Afectan articulaciones, la cara o las manos.
 Afectan los genitales y glúteos.
 Ocurren en alguien con un sistema inmunitario debilitado, como alguien que esta
recibiendo quimioterapia para el cáncer.
Las quemaduras de segundo grado pueden causar infecciones graves, especialmente si
cubren grandes áreas del cuerpo o si la persona no recibe el tratamiento correcto.
CAUSAS
Las fuentes físicas de calor, como el sol y las estufas pueden causar quemaduras de
segundo grado. Ciertos químicos, incluyendo cloro y otros productos de limpieza, también
pueden causar quemaduras.
Algunas causas comunes de quemaduras de segundo grado incluyen:
 Quemaduras de sol graves, como cuando una persona con piel muy clara se sienta al sol
por un periodo prolongado.
 Accidentes con hornos y estufas
 Exposición al fuego
 Contacto con agua hirviendo
Algunos síntomas comunes de quemaduras de segundos grado incluyen:
 Una herida con apariencia húmeda o que supura
 Ampollas
 Una quemadura con un patrón irregular
 Dolor intenso o sensibilidad en la piel
 Piel que parece blanca, muy roja o color café oscuro
Las personas que creen haber sufrido quemaduras de segundo grado deberán buscar atención
médica. Recibir, los primeros auxilios adecuados pue evitar complicaciones graves.
Mientras que una persona espera ser examinada puede ser útil realizar los siguientes pasos:
 Retirar ropa, joyería u otros objetos que cubran la quemadura. Estos pueden estar calientes
y pueden continuar quemando la piel e intensificando la gravedad de la quemadura. Si no
es posible retirar la ropa sin dañar la piel déjala puesta.
 Enfría la quemadura colocando bajo agua fresca, pero no fría. No apliques hielo sobre la
quemadura.
 Toma suficiente agua y fluidos con electrolitos para evitar la deshidratación.
 Cubre las quemaduras con gasa o vendas flojas. No la encuelvas muy apretada, ya que
puede cortar la circulación.
 No intentes reventar las ampollas.
 Evitar aplicar mantequilla u otros remedios caseros, especialmente inmediatamente
después de sufrir la quemadura.
 El tratamiento medico depende de la gravedad y ubicación de la quemdaura. Un medico puede
limpiar la quemadura o aplicar crema antibiótica.

Para acelerar la recuperación y ayudar a reducir el dolor, una persona puede probar las siguientes
estrategias:

 Tomar analgésicos de venta libre, como ibuprofeno o acetaminofén.

 Mantener la quemadura limpia y cubierta.

 Humectar regularmente la quemadura una vez que la herida esté cerrada y deje de drenar. Esto
puede acelerar la curación y puede reducir o prevenir las cicatrices.

 Aplicar un ungüento antibiótico de venta libre a la herida para mantenerla limpia y evitar una
infección.

 Evitar frotar, rascar o perforar la herida, ya que esto puede reabrirla, aumentando el riesgo de
la infección.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

 Las quemaduras de 3º grado, que son aquéllas que dañan o destruyen la capa más profunda
de la piel y los tejidos que se encuentran debajo de ella. Podemos ver tejido carbonizado y las
terminaciones nerviosas destruidas, por lo que estas quemaduras no duelen.
En la mayoría de los casos las quemaduras de tercer grado se deben a:

 Líquidos muy calientes
 Contacto con un objeto caliente
 Fuego
 Electricidad
 Sustancias químicas

Los síntomas pueden ser diferentes en cada persona y pueden tener las siguientes características:

 Seca con aspecto de cuero

 Cambia el color a negro, blanco, marrón o amarillo
 Inflamación
 No es dolorosa porque se destruyeron las terminaciones nerviosas

Tratamiento de las quemaduras de 3º grado

Pautas de actuación ante una quemadura:

 Determinar el agente causal y el tiempo de exposición al mismo, y eliminarlo.

  Calcular la extensión y profundidad de la quemadura.
 Determinar si existe algún factor agravante como: edad avanzada, traumatismos asociados,
patologías previas…
 Limpiar la superficie de la lesión.
 Retirar los posibles elementos adheridos.
 Tratamiento tópico de la lesión.
 En grandes quemados tratar la descompensación electrolítica.

Además de todas las pautas anteriormente dichas debemos realizar lo siguiente:

 Limpieza suavemente con agua y jabón.

 Desbridar ampollas.
 Proteger la quemadura del roce y presión con gasa antiadherente. No usar apósitos que
dejen fibra.
 Antibioterapia profiláctica y analgesia
 Rehidratar
 Calmar y prevenir las complicaciones infecciosas y respiratorias (internas y
compresivas)
 Incisiones para evitar el síndrome compartimental
 Injertos
 Equivalentes cutáneos.
 Ozonoterapia, la cual puede favorecer una mejor circulación y cicatrización de la herida
 Curas en ambiente húmedo.

Consideraciones del tratamiento de las quemaduras:

 Disminuir el riesgo de infección.

 Controlar el exudado de la lesión.
 Evitar cambios de apósito innecesarios (traumáticos y dolorosos).
 No dar de beber a un quemado (hidratación con coloides)