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Articulacin

de la Rodilla
Universidad Arturo Michelena
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Fisioterapia
Realizado por:
Barbera, Vernica
Generalidades
Anatmicas y Biomecnicas
a Articulacin de la rodilla Esta
co!puesta por la accin con"unta de los
huesos #$!ur, tibia % rotula, % por dos
discos #ibrocartila&inosos 'ue son los
!eniscos(
El #$!ur % la tibia con#or!an el cuerpo
principal de la articulacin, !ientras 'ue
la rotula act)a co!o una polea para los
!ovi!ientos de la !is!a(
Es una articulacin co!puesta 'ue esta
#or!ada por dos articulaciones di#erentes:

Articulacin femorotibial:
Coloca en contacto las super#icies de los
cndilos #e!orales con la tibia( Es una
articulacin bicondilea *con dos cndilos+(

Articulacin femoropatelar:
Esta #or!ada por la trclea #e!oral % la parte
posterior de la rtula( Es una diartrosis del &$nero troclear
ARTICULACI !" LA
R#!ILLA
Capsula Articular
a articulacin esta envuelta por una
c,psula #ibrosa 'ue #or!a un espacio
cerrado en el 'ue se alber&a la e-tre!idad
in#erior del #$!ur, la rtula % la porcin
superior de la tibia( a cubierta interna de
esta c,psula es la !e!brana sinovial 'ue
produce el
i'uido Sinovial(
BUR$A$
Li%amentos
a rodilla esta sustentada por varios li&a!entos
'ue le dan estabilidad % evitan !ovi!ientos
e-cesivos(

ITRARTICULAR"$
.
i&a!ento Cruzado Anterior CA
.
i&a!ento Cruzado /osterior C/
.
i&a!ento MeniscoFe!oral Anterior %
/osterior
.
i&a!ento 0u&al *Une a los Meniscos por
su lado Anterior(+

"&TRARTICULAR"$
Cara anterior
.
i&a!ento rotuliano 'ue une la rtula a
la tibia(
Cara posterior
.
i&a!ento popl1teo oblicuo( Une el
cndilo e-terno del #$!ur con el
!ar&en de la cabeza de la tibia en la
rodilla(
.
i&a!ento popl1teo ar'ueado Une el
tendn del !)sculo se!i!e!branoso
al cndilo e-terno del #$!ur
Cara interna
.
i&a!ento alar rotuliano interno( Une el
borde de la rtula al cndilo interno del
#$!ur(
.
i&a!ento lateral interno o li&a!ento
colateral tibial(
Cara e'terna
.
i&a!ento alar rotuliano e-terno( Une el
borde de la rtula al cndilo e-terno del
#$!ur(
.
li&a!ento colateral peroneo
()sculos *ue inter+ienen
,le'in: /uede Alcanzar los -./0

2345 Con la Cadera E-tendida

2645 Con la Cadera en Fle-in(

2745 Fle-in /asiva(


Se!i!e!branoso
Se!itendinoso
B1ceps #e!oral
Sartorio
(o+imiento de
,le'in
()sculos *ue inter+ienen
"'tensin: a E-tensin es de 45

8ipere-tensin: de 95
apro-i!ada!ente
Cu,driceps
(o+imiento de
"'tensin
Li%amentos Cru1ados:
En E:;E<S=><: Se tensa el AT"RI#R(
En FE:=><: Se tensa el 2#$T"RI#R3
Los Li%amentos Colaterales :
"&T"$I# se T"$A
En ,L"&I# se !I$TI"!"
(eniscos:
"'tensin se ?esplaza hacia Adelante
,le'in Se desplaza hacia Atrs
4Los mo+imientos de ,le'o5e'tensin se
lle+an a cabo en un plano $a%ital6 e7e
trans+ersal3
Rotacin Interna: Es de @45
Apro-i!ada!ente(
()sculos *ue inter+ienen:
/opl1teo
Se!itendinoso
Recto interno
Sartorio(
Rotacin "'terna: Es de 645
Apro-i!ada!ente(
()sculos *ue inter+ienen:
B1ceps Fe!oral(
;ensor de la Fascia ata
Condromalacia 2atelar
Un cart1la&o sano per!ite la !ovilidad #luida
de nuestras articulaciones
sin dolor % con una #riccin
!1ni!a entre los hueso(
a condro!alacia rotuliana
es una lesin de&enerativa
'ue a#ecta al cart1la&o de la
super#icie articular de la rotula(
Grados de la
condromalacia:
E-isten varios &rados de lesion para deter!inar
la evolucion de la !is!a:
Grado -: E-iste ede!a % el cartila&o se
encuentra reblandecido(
Grado 8: Alteracion en la super#icie del
cartila&o(
Grado 9: Fisuracion, e-istiendo %a hendiduras
'ue alcanzan las capas !as pro#undas(
Grado :: Ulceracion, a&ravandose las
hendiduras anteriores(
Grado ;: Eburnacion: debido a la
pro#undidad de la ulceracion se lle&a a
a#ectar el hueso subcondral 'ue
tendera a hipertro#iarse(
$<ntomas

Crepitacin al #le-ionar o e-tender la rodilla(

Los s1nto!as usual!ente se incre!entan %


e!peoran lenta!ente con el tie!po(

"l dolor % ri&idez en la rodilla con #recuencia


ocurren cuando un paciente se sienta con la rodilla
doblada por un tie!po prolon&ado
(ecanismos de
Lesin
Los podemos clasificar en:
.
Con&$nitas(
.
;rau!,ticas(
.
?esarre&lo del !ecanis!o e-tensor
de la rodilla(
.
?e&enerativas(
.
/ost Auirur&icos *=n!ovilizacion, Alineacion V+
as !,s co!unes son las trau!,ticas, por
trau!a directo o lesin de la estructura interna
de la rodilla *!eniscos, li&a!entos+ % las de&enerativas(
$ino+itis
2ost Traumtica
El i'uido Sinovial es un #luido
viscoso 'ue se encuentra en las
Articulaciones( ;iene la
consistencia de clara de
huevo(
Se encar&a de Reducir
la #riccin entre los cart1la&os
% otro te"idos en las articulaciones,
lubric,ndolas durante el !ovi!iento(
(ecanismos de Lesin
a Sinovitis /ost ;rau!,tica puede darse /or:
TRAU(ATI$(#$ !IR"CT#$

TRAU(ATI$(#$ I!IR"CT#$
!es%arro del
Li%amento Cru1ado
Anterior
Es una Ruptura o estira!iento
e-cesivo del li&a!ento
cruzado anterior(
/uede presentarse
co!o un des&arro parcial, !1ni!a!ente
sinto!,tico,
o bien co!o un des&arro
'ue a pesar de ser parcial
presenta una de#or!idad anat!ica!ente
si&ni#icativa de las
estructuras ad%acentes
al CA(
$<ntomas

Crepitacin

!olor Severo

In#la!acin

Inestabilidad de la Articulacin de
la Rodilla
(ecanismos de
Lesin
Este li&a!ento es una de las estructuras !as
i!portantes de las Rodillas( El !ecanis!o de
rotura se #unda!enta en un ca!bio brusco de
direccin de la rodilla al decelerar de !anera
s)bita(

Traumatismo
!irectos

Traumatismo
Indirectos
ociones del
Tratamiento =uir)r%ico
a Artroscopia consiste en la introduccin
por puncin dentro de la articulacin, de un
siste!a de lentes conectado a una c,!ara
de v1deo 'ue per!ite la visualizacin
de las estructuras intraarticulares(
Es un procedi!iento Auir)r&ico
'ue per!ite al ciru"ano visualizar,
dia&nosticar % tratar proble!as en una
articulacin
>enta7as de la
Ciru%<a Artroscopica

(a%or rapidez en la recuperacin


#uncional de la articulacin(

(enor dolor postoperatorio(

(enor estancia hospitalaria(

2er!ite una !ovilizacin !,s precoz % su


rehabilitacin resulta !,s #,cil

(a%or rapidez en la incorporacin a las


actividades de la vida diaria(
A
r
t
r
o
s
c
o
p
i
a

d
e

R
o
d
i
l
l
a
Se e!plean &eneral!ente dos portales de
apro-i!ada!ente B !! a cada lado del
tendn rotuliano, uno lateral % uno !edial(El
portal
lateral es li&era!ente
!,s ba"o 'ue el !edial(
/or el portal lateral se
introduce una pe'ueCa
c,!ara 'ue nos !uestra
una i!a&en en un televisor( /or el portal
!edial se introducen los distintos
instru!entos 'ue usa!os en la artroscopia(
T?cnica Artroscopica
2ara la $ustitucin del
LCA
In7erto de @ueso5Tendn Rotuliano5@ueso
2reparacin del 2aciente:
/osicin del /aciente: ?e cubito Supino
T?cnica Artroscopica:

Se realizan las pruebas e-ploratorias


necesarias co!o lo son la valoracin de la
la-itud li&a!entosa % el test de lach!an
para valorar el estado de la lesin(

Se coloca la rodilla en una Fle-ion de D45(

/ara controlar el san&rado es )til in#iltrar las


v1as de aborda"e con adrenalina % lidoca1na(

Antes de la obtencin de el in"erto, se


procede a realizar la li!pieza de el ,rea,
para evitar 'ue 'ueden restos del
li&a!ento lesionado(
#btencin
del
In7erto
Con la rodilla #le-ionada en D45, se realiza una
incisin de 7 c! en la l1nea !edia desde el polo
in#erior de la rotula hasta la tuberosidad de la
tibia(
Con el ;endn En tensin, se realiza la !edicin
del ancho del !is!o( 0 se e-trae un in"erto de
apro-i!ada!ente 24 !! de ancho(
Se utiliza una sierra oscilante con una cuchilla
oscilante de 2c! de ancho para hacer los cortes
oseos(se realiza un corte de B!! de
pro#undidad(
Se retira el tendn por !edio de unas pinzas(
2reparacin
del
In7erto

/osterior a la obtencin del in"erto, se debe


preparar el !is!o % adecuarlo para su
introduccin % #i"acin( Entre las cuales se
encuentra el !odelado % redondeado de las
pastillas seas % la !edicin #inal del !is!o(
2reparacin
de
"structuras

Se realiza la preparacin de @ estructuras


i!portantes para el proceso de insercin del
nuevo li&a!ento:
/reparacion del cndilo
/reparacion del t)nel tibial
/reparacion del ;unel Fe!oral(

En los !is!os se realizan las


!odi#icaciones necesarias para la opti!a
insercin del nuevo li&a!ento,co!o por
e"e!plo la apertura de los tuneles #e!orales
% tibiales(

Insercion y ,i7acin del in7erto

(o+ili1acion ,inal3

"'ploracion del %rado de


tension del in7erto

!escarte de pin1amientos o
protusiones seas3

Apro'imacin de los Bordes del


Tendon Rotuliano

$uturas necesarias y +enda7es3


Indicaciones
y Restricciones

Reposo

Crioterapia( *En con"unto con ;$cnica de


R=CE+(

Utilizar la Rodillera =ndicada(

(antener la /ierna en i&era Fle-in(

o realizar el apo%o total de la pierna a#ectada(


a descar&a de peso en la !is!a debe ser
pro&resiva(
Aborda7e
,isioterap?utico
#
b
7
e
t
i
+
o
s
Recuperar la funcionabilidad de la
Articulacin3
.
?is!inuir el dolor %Eo la in#la!acin 'ue se
encuentre presente(
.
Evitar adherencias en las distintas estructuras
de la Articulacin de la Rodilla(
.
Fortaleci!iento de la Musculatura de Mie!bro
=n#erior(
.
;raba"o de Marcha % /ropiocepcion en /lanos
Estables e =nestables(
2lan de
Aborda7e
,
a
s
e
I
Rodillera
Venda"e co!presivo
Crioterapia
?rena"e in#,tico(
Movilizacin de la Rotula
E"ercicios iso!$tricos de cu,driceps
*Fle-in de 39 &rados apro-i!ada!ente+
Fle-in de Rodilla pasiva
E"ercicios activos libres de tobillo(
?e a!bulacin con !uletas con apo%o !1ni!o(
,
a
s
e
8
Crioterapia
?rena"e in#,tico
E"ercicios =so!$tricos de cu,driceps(
*Sin E-tensin Co!pleta+
E"ercicios iso!$tricos de is'uiotibiales
Movilizaciones de la Rotula
Electro esti!ulacin *anal&esia+
Marcha con !uletas( Apo%o parcial
,
a
s
e

9
Crioterapia
?rena"e in#,tico( En caso de presentar
in#la!acin(
Movilizacin pasiva de Rodilla, sin li!itacin
para la #le-in(
E"ercicios activos libres de cadera
E"ercicios Resistidos de ;obillo
E"ercicios activos libres Frado 3 o @ de
is'uiotibiales, cu,driceps % estabilizadores
laterales(
,
a
s
e
:
Retirada de la RodilleraG
Recuperacin de la a!plitud articular
E"ercicios con resistencia eve de is'uiotibiales
E"ercicios con resistencia leve de estabilizadores
laterales de cadera Rodilla % tobillo
Apo%o con bastn contra lateral(* con descar&a
de peso pro&resiva, 39H, 94H, I9H+
Reeducacin propioceptiva % de !archa en plano
estable(
,
a
s
e

;
;raba"o !uscular conc$ntrico % e-c$ntrico Resistidos
;raba"o !uscular de estabilizadores laterales
de cadera, rodilla % tobillo
Reeducacin propioceptiva en plano
inestable(
2ronostico