FISIOTERAPIA EN

Gineceo obstetricia
GINECOOBTETRICIA
Engloba conceptos de tres periodos
 Embarazo

 Parto

 Puerperio
Lic. Javier Velásquez S.

Embarazo Embarazo
 También llamado gestación o gravides, es el  Son muchos los cambios que sufre una
periodo de tiempo que sucede entre la mujer en gestación tanto física como
fecundación del óvulo por el espermatozoide y psicológicamente.
el momento del parto.
 Al haber cambios físicos en el
 Dura 38 semanas desde la fecundación . cuerpo de la mujer, habrá
 El primer trimestre es el momento de mayor también un cambio en la
riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer funcionalidad de todos los
trimestre se considera el punto de viabilidad del órganos ocasionando
feto desorden en todos ellos.

Cabios fisiológicos
 El crecimiento del útero junto
 La mayoría de los cambios del embarazo son con el peso de las vísceras en
fisiológicos. Es decir, hacen parte del proceso bipedestación provoca una
mismo y se revierten cuando nace el bebé presión intrapélvica,
favoreciendo la anteversión
pélvica e hiperlordosis lumbar.

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 Aparece laxitud ligamentaria y disminución de
la resistencia del cartílago (ambas
consecuencia de la modificación hormonal)
dando lugar a aumento de la lordosis lumbar
y cifosis dorsal, anteversión pélvica,
horizontalización del sacro y costillas y
descenso del centro de gravedad
 Se incrementa el volumen sanguíneo
por aumento de plasma. Aumenta el gasto
cardíaco consecuencia de lo anterior y unido a
la necesidad de surtir de sangre ala placenta.
 Aparece compromiso venoso a nivel de la cava
inferior por la presión del útero sobre ella,
repercutiendo a nivel de miembros inferiores
dando lugar a un acúmulo de líquido intersticial
y aparición de edemas, varices, hemorroides.

Cuidados en el periodo de
gestación Signos de alarma en el embarazo
Atentos con el aumento de la presión arterial:  Sangrado vaginal.
 Pre eclampsia  Dolor abdominal severo.
 Eclampsia  Severos dolores de cabeza (pueden ser producidos por
una HTA).
 Desprendimiento de placenta
 Nauseas y vómitos persistentes.
 Placenta previa
 Aumento de la temperatura corporal.
 Hiperemesis gravídica  Pocos movimientos fetales o ausencia de ellos (al final del
 Diabetes gestacional embarazo los movimientos fetales disminuyen ya que el
bebé estará más encajado en la pelvis).
 Aborto
 Contracciones “reales” antes de las 37 semanas.

Parto
 Es el proceso fisiológico que finaliza la  La primera es la dilatación, la más larga y
gestación a término. difícil, que radica en promover que el
 Su inicio es espontáneo y culmina con el cuello del útero se dilate 10 centímetros
nacimiento.

Este puede ser natural

o por cesaria

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 La segunda fase es la labor de parto en sí, es
decir, donde se presentan las contracciones
más constantes, duraderas y dolorosas,
acompañadas del momento de pujar para
logra la expulsión del bebé.
 La tercera y última etapa es conocida
médicamente como alumbramiento, en la
cual se expulsa la placenta y las membranas
que formaban la bolsa del líquido amniótico.
Cesaria: Procedimiento

quirúrgico para extraer al
bebé del útero mediante un
incisión abdominal
 Anestesia Peridural.
Patologías musculo esqueléticas
puerperio
 Esguince cervical y dorsal superior
 Patología de la articulación
temporomandibular
 Síndrome del desfiladero o estrecho torácico
 Diástasis de rectos abdominales
 Dolor costal
 Dolor en la articulación sacroilíaca (íliaco
anterior o íliaco posterior)
Episiotomía y su reparación
 Episiotomía: incisión de la vulva
 Perineotomía: incisión del perineo
Puerperio
 Período de tiempo que dura la
recuperación completa del
aparato reproductor después del
parto, que suele durar entre
cinco y seis semanas.
 Retorno de la curvatura lumbar
de la columna que causa dolor
Patologías musculo esqueléticas
puerperio
 Patología de la sínfisis del pubis
 Dolor lumbar
 Síndrome del piriforme
 Patología coccígea
 Disfunciones de rodilla y rótula
 Otras patologías como: síndrome del túnel
carpiano, síndrome De Quervain.
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 Diastasis de rectos: A nivel global, una
separación de 2,5 cm se puede considerar
diástasis. Durante el embarazo los músculos
se separan de la línea media (línea alba) para
ceder lugar al proceso de gestación.
Curso psicoprofiláctico
 Reconocer síntomas que indiquen el inicio del
parto.
 Signos de alarma y obtener medidas útiles para
el momento del parto.
 Capacidad de realizar ejercicios de relajación,
concentración y trabajo.
 Tener un control efectivo de los músculos en el
trabajo del parto
 Automatización entre contracción y respiración
 Una mujer entrenada es más
activa y participativa en el parto
y por regla genera, reduce el
esfuerzo y tiempo de parto,
además de agilizar su
recuperación física.
 Trabajar con el papa de forma
integral
Fisioterapia en el embarazo
 Durante esta época es importante que reciba
un curso de preparación al parto, con el fin
de obtenerla información teórico-práctica
necesaria para mejorar el estado físico,
prevenir las molestias asociadas al embarazo,
romper el círculo de “miedo-tensión-dolor” y
prepararse para el parto
 Fortalecer los músculos que más se van a
intervenir durante el parto
 Adquirir un control respiratorio
 Disminuir las dolencias y problemas
circulatorios
 Prevenir posibles incontinencias urinarias
y disfunciones del suelo pélvico
Fisioterapia en el parto
 Por otro lado el término de “labor asistencial”
hace referencia al bienestar físico y el apoyo
emocional, quedando así definida la actuación
del fisioterapeuta en el parto, pero dentro de
su labor asistencial y cuando se precise,
comprendiendo la aplicación de agentes
físicos en asistencia para la madre en busca
de una mejora de su calidad de vida y por
tanto de su salud
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 Fisioterapia en el parto
 Proporcionar el confort de la madre y el alivio
del dolor, utilizando técnicas como el masaje,
acupuntura, electroterapia y la aplicación de
distintos agentes físicos como la termoterapia
y crioterapia.
 Evitar el sobresfuerzo, al igual que el
cansancio extremo de la madre, mediante la
relajación y técnicas respiratorias.
 Evitar contractura cervical
Fisioterapia puerperio
 Contendores ortopédicos
 Reducir el dolor lumbar
 Reeducación postural
 Tonificación y refuerzo de la
musculatura abdominal
 Aspiración diafragmática
 Ejercicios hipopresivos para
prolapsos
Tonificación y refuerzo de la
musculatura abdominal
 Los dos pilares fundamentales sobre los que
se estructura la gimnasia abdominal son el
trabajo postural que incide sobre la
musculatura estabilizadora de la columna y
los músculos de la pared abdominal. La
reducción del perímetro de cintura abdominal
es una consecuencia del reforzamiento
muscular y recolocación postural.
Facilitar dilatación
 Entre ellos:
 caminar o subir escaleras y ponerse de
cuclillas si se puede.
 Esferodinamia con contracción controlada
 Electroestimulación
 Ejercicios corporales globales, flexibilizantes
de la columna lumbar, estiramientos dirigidos
al tren inferior y región lumbosacra, ejercicios
respiratorios
 Masoterapia
 El tratamiento está enfocado hacia las
secuelas que se hayan presentado tras el
parto (tracción perineal, episiotomía o
desgarros) como cicatrices, hematomas
vaginales, incontinencias, disfunción sexual,
diástasis de los rectos del abdomen o
prolapsos.
Disminución de los síntomas de
incontinencia urinaria
 Ejercicio de kegel: de entrenamiento de los
músculos del piso pélvico pueden ayudar a
fortalecer los músculos bajo el útero, la vejiga y
el intestino (intestino grueso)
 Sentado o de pie en el inodoro y orinar. Intento
de detener el flujo de orina, lo que activa el
músculo del suelo pélvico
 Sostener la contracción solo de los músculos del
suelo pélvico por 10 seg.