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Vol. XXX No. 5 R.evist.

a Colombiana de Obstetricia y Ginecología

Marsupialización Bartholinectomia

Jaime Sanín Calderón M.O.*

Hasta hace poco tiempo y aún en la actuali- Todas las pacientes fueron seleccionadas en
dad, cuando por un absceso o un quiste de la Consulta Externa de nuestro Hospital, y
la glándula de Bartholin era necesario prac- sus Historias Clínicas reposan en nuestro
ticar un tratamiento Quirúrgico, se .recurría archivo.
siempre a la extirpación total de la glándu-
la, o bertholinectomía. Anatomía

Creemos que esta operación es en la mayo- Las Glándulas vulvovaginales, también de -


ría de los casos innecesaria y que no está nominadas glándulas de Bartholin , nombre
exenta de morbilidad. Varios Ginecólogos del anatomista que las d escribió son glán-
han venido practicando la Marsupialización dulas mucíparas, qu 1- desembocan en el ves-
con resultados satisfactorios siendo además tíbulo vulvar . Son las Glándulas vestibula -
esta operación más sencilla y más práctica. res mayores de los anatomistas alemanes, en
oposición a las pequeñas glándulas vestibu-
En el Departamento de Ginecologia y Obs- lares o menores que existen en el revesti-
tetricia del Hospital Infantil Universitario miento del vestíbulo. Las glándulas de Bar-
Lorencita Villegas de Santos,, efectuamos tholin son, en la mujer, las homólogas de
el siguiente estudio en 62 casos que se pre - las glándulas de Cowper del hombre.
sentaron durante el año de 197 2 y los pri-
meros meses del año anterior, queriendo Generalidades
con esto establecer comparación entre las
operaciones que se practican sobre las Son en número de do s, una derecha y otra
glandulas de Bartholin en casos de quistes izquierda, dispuestas simét rica mente a cada
o abscesos, en busca de conclusiones que lado del plano medio.
motivaran a los Ginecólogos a efectuar de
rutina la Marsupialización y dejar la prácti- a) Situación: Se desarrollan en la parte pos-
ca de la Bartholinectomía, por considerar a tero-lateral del orificio vulvovaginal, entre
esta última como innecesaria y llena de este orificio y el isquion. Se hallan exacta-
problemas. mente situadas a 1 cms. de la implantación
del himen, a 2 ó 3 cms, borde libre de los
Elaboramos el presente trabajo revisando labios mayores. Topográficamente están in-
las historias clínicas de los 62 casos que se cluidas en la celda perineal inferior , entre
presentaron , practicando un estudio juicio- la aponeurosis perineal inferior, que las se-
so en cada una de las pacientes, efectuando ;iara de los tegumentos, y la aponeurosis pe-
su control post operatorio, ejecutando per- rineal media , qu e las separa de la excava-
sonalmente la mayoría de las intervencio- ción pélvica.
nes y asistiendo a aquellas que fueron prac-
ticadas por médicos no pertenecientes a b) Significación Morfológica. Las Glándulas
nuestro Departamento. vulvovaginales, relativamente pequeñas en
la niña, aumentan de volumen en la edad
Hemos dividido este estudio en varios apar- de la pubertad, presentan su mayor desa-
tes que desde la Anatomía, la Fisiología, y rrollo en la edad adulta y se atrofian luego
la Patología va hasta las conclusiones, co- gradualmente a medida que se extingue- la
mentarios y otros aspectos de interés. actividad sexual. Estas formaciones glandu -
lares tienen, pues, una significación pura-
Instructor de Ginecología y Obstetricia mente genital.
Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario
Hospital Infantil Lorencita Villetas de Santos c) Dimensiones y peso. Su volumen en la
Departamento de Ginecología y Obstetricia

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mujer adulta varía entre el de un guisante y glándula de Hartholm , uno es anterior y el


el de una pequeña almendra, y a menudo es otro posterior. El anterior se extiende casi
diferente en ambos lados. Su anchura es, hasta la parte media del orificio vaginal. Se
por término medio, de 8 a 10 milímetros halla cubierto por el bulbo. El extremp
por 12 a 15 milímetros de longitud . Su pe- posterior corresponde al msuculo transver-
so es de 4 ó 5 gramos. so del perineo.

d) Color y consistencia. Las Glándulas de Conductoexcretor


Bartholin presentan por lo regular una co-
loración grisacea amarillenta. Su consisten- El Conducto excretorio de la Glánrl •,1:, de
cia varía naturalmente con su grado de re- Bartholin se separa de la glándula en su cára
pleción: duras, resistentes, elásticas cuando interna, muy cerca de su borde inferior.
sus cavidades están distendidas por el líqui- Tiene 2 milímetros de ancho por 1.5 a 2
do secretado , son, por el contrario, después centímetros de largo , y se dirige oblicua-
de evacuado su contenido, blandas, flácidas mente de arriba a abajo, de atrás adelante y
y fácilmente depresibles. de fuera adentro. Va a abrise por un orifi-
cio redondo, en el surco que separa los pe-
Configuración exterior y Relaciones queños labios del himen o de sus restos ca-
runculares; se le encuentra ordinariamente
Las Glándulas de Bartholin ofrecen a nues- en la parte media del extremo inferior de la
tra consideración la glándula propiamente vagina o en la unión de su tercio posterior
dicha y su contenido excretorio. con sus dos tercios anteriores. Este orificio,
en general muy pequeño y muchas veces
A. Glándula propiamente dicha. Tiene la apenas visible, es, por el contrario, muy pa-
forma de un ovoideaplanado transversal- tente y suficientemente ancho en ciertos
mente. Presenta, por consiguiente: lo. dos casos para que pueda introducirse por el un
caras, dos bordes y dos extremos. pequeño estilete. Observaciones de Martín
y Léger, Lang y Trost han comprobado que
a) Caras. Las dos caras se distinguen en in- el conducto excretor de las glándulas de
terna y externa. La cara interna, ligeramen- Bartholin puede ser doble. Este conducto
te cóncava, corresponde a la vagina, a la por el que la glándula evacúa su producto
cual está unida por un tejido celular denso. de secreción, puede ser recorrido en senti-
La cara externa, más o menos convexa, se do inverso por gérmenes microbia11os pro-
halla en relación: lo. en su parte anterior, cedentes de la Vulva, que originan las in-
con el bulbo de la vagina, que cubre el flamaciones de la glándula denominadas
constrictor de la vulva; el bulbo se excava Bartholinitis, cuya causa es por lo común
a veces en forma de fosita para recibir la gonocócica.
glándula . 2o. en su parte más posterior,
más allá del bulbo de la vagina, con los fas- Delmas, en un estudio preciso de la embrio-
cículos arqueados del constrictor, que des- logía de los G. de B .. ha demostrado que el
cansan directamente sobre ella en este pun- conducto excretor se abre desde los pri-
to La Glándula de Bartholin se halla ade- meros meses en el seno urogenital. La Glán-
más en relación, por su lado externo, con dula alcanza un desarrollo casi completo
venas voluminosas, con las ramas arteria- desde el tercer mes. Se halla entonces en
les que le envía la arteria pudenda interna y posición frontal y su conducto se abre en-
con el ramo profundo de la rama perineal tre el seno uretral por delante y el tubércu-
del nervio pudendo interno. lo de Muller por detrás. A continuación,
por efecto del descenso del tubérculo y del
b) Bordes. Los dos bordes se distinguen a desarrollo del botón genital, la glándula gi-
su vez en superior e inferior. ra y se sitúa en sentido sagital, siempre en
la pared del seno urogenital. Su conducto
El borde superior corresponde al diafrag- se acoda para seguir esta rotación, pero su
ma urogenital, o, mejor dicho a la aponeu- orificio permanece situado en esta región,
rosis perineal media. El borde inferior se que más tarde será el surco ninfohimene
halla en relación con el borde interno del
músculo bulbocavernoso o constrictor de
la vulva, que la cubre más o menos.
Constitución Histológica.
c) Extremos. De los dos extremos de la

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Las Glándulas de Bartholin tienen la misma inflamación la glándula se pone turgente,


estructura fundamental que sus homólogas dolorosa, edematizada, y al presionarla so-
en el hombre, las Glándulas de Cowper. Co- bre el conducto deja escapar un exudado
mo estas últimas, pertenecen a la clase de francamente purulento. Esto por lo regular
glándulas arracimadas y, por este motivo, sigue un curso crónico, la dermis supraya-
se descomponen . en lobulillos. y acinos. cente se enrojece y se vuelve mucho más
Son glándulas mucíparas. El conducto ex- sensible, siendo la forma terminal el abs-
cretorio común está tapizado por un epi- ceso.
telio prismático que se convierte en pavi-
mentoso estratificado en la proximidad del Bartholinitis crónica. O Adenitis de Bartho-
orificio exterior . lin, que persiste gener¡¡lmente durante mu-
chos años. La única manifestación suele
Los elementos glandulares están disermina- ser un pequeño nódulo o abultamiento que
dos en una masa conjuntiva, relativamente se palpa por · debajo de la porción posterior
desarrollada , que se continúa, en la perife- del labio mayor. Frecuentemente el curso
ria de la glándula, con el tejido celular de la de esta entidad se halla interrumpido por
proximidad, y en cuyo espesor se encuen- exacerbaciones agudas con reaparición de
tra numerosas fibras musculares lisas. Se absceso una y otra vez .
encuentra también, en algunos puntos, fas-
cículos estriados que dependen qel múscu- En otros casos crónicos también, a conse-
lo constrictor de la vulva. cuencia de la oclusión del conducto suele
formarse quistes de la G, de B, que alcan-
Líquido Secretado. zan tamaños hasta de un huevo.
El producto de la secreción de las glándu- Las modificaciones patológicas que se ven
las de Bartholin es un líquido fluente, un- en la Bartholmitis crónica o en los quistes
tuoso, incoloro y ligeramente opalino. Es- de las glándulas, corresponden a las de un
te líquido se vierte principalmente en el ac- inflamadción crónica. El conducto princi-
to del coito y está destinado a lubricar los pal está revestido de epitelio de transición
genitales externos. mientras que uan capa única de células
aplanadas revisten las ramas menores. La
Vasos y Nervios inflamación intensa puede destruir todo el
epitelio, y pueden demostrarse acini que se-
Las arterias destinadas a las G de Bartholin cretan moco , casi siempre en los tejidos
proceden de la pudenda interna , sea direc- más profundos.
tamente, sea por mediación de la arteria .
Las venas, más o menos plexiformes, se di- Tumores
rigen en parte a las venas pudendas internas
y en parte a los plexos venosos de la vagina El Ca . de las glándulas de Bartholin puede
y del Bulbo. Los linfáticos son aún poco ser primario o secundario. El primero cons-
conocidos : según ciertos autores son afe- tituye una de las variedades del Ca. vulvar,
rentes a los ganglios situados a los lados del aunque es mucho menos frecuente que los
recto; según otroscomo Bonnet y Brhuns, se otros tipos. Por lo general aparece como
dirigen a los ganglios de la ingle . Los ner- Ca. de tipo plano, de transición o adenoma-
vios proceden de la rama perineal del ner- toso . El Ca. secundario puede producirse
vio pudendo interno. como resultado de metástasis de cánceres
uterinos, ováricos o genitales; raramente se
Enfermedades de la Glándula de Bartholin. asocia al Ca. de los órganos extragenitales
lejanos.
Como las glándulas de Bartholin se conside-
ran a menudo elementos constitutivos de la Otros tumores, tales como el sarcoma, el
vulva, suelen presentarse en ellas las si- hipernefroma y el Corioepitelioma son po-
guientes entidades patológicas co frecuentes . La revista Cáncer, del 7 3 Vol
31 No. 1, incluye un estudio del Dr. Félix
Bertholinitis El gérmen causal más frecuen- Y chang y col, y establece en orden de fre-
te es el gonococo, aunque suelen encontrar- cuencia para los Ca. de G , de B, los siguien-
se otros gérmenes tales como el colibacilo, t,:ac:. .
micrococus catharralis, tricomonas, etc. En

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l o. Ad e noca rcino ma, 2o. Ca. d e células es- !in Izqui erd a.
cam osas y ad eno ide 3o. Ca. Qu ístico y 4o. 2 co n Qui stes de Glá ndul a de Bart ho lin
mu est ra un est ud io d e un Ad e nocarcinoma Derecha.
asoc iado co n en fer meda d de Paget . 8 co n Absce!;OS d e G lá nd ul a de Bar t ho-
lin Derec ha.
Tratamient o
La téc n ica usad a fu é la hab it ua l para a m bas
Hasta e l m o m e n to las infla mac io nes d e las in t erve nc io nes. Se usó a nestesia ge nera l e n
G lá ndulas de Bartho lin ha n te n ido los si- 12 casos y anestesia perid ura l e n 50 casos.
gui e n tes m étod os d e curació n :
A to dos y cada un a de las pacientes se les
Reposo, a n tibioterapia , calor o fr io loca l, practicaro n exá m e nes co mpl etos de la bora-
calma n tes, in cisión precóz. Esto m ejora tor io.
t ra nsitor ia me nte las co nd icio nes d e la pa-
c ie nte, pero nun ca te rmina de fini t iva m e nte E n rel ac ió n co n la u b icació n de la pato lo -
co n sus m o lest ias. En la infla m ació n cró ni - gía d e Glá nd ul as de Bart ho lin e nco n tramos
ca y e n los q ui stes se efectúa la Bartho li- q ue predo min aba n lo s Qui stes y ab scesos
necto m ía. La ma rsupia lizació n se ha Usado en las izquierdas, te n ie ndo u na mayor inci-
para q uistes se nc illos y simples. d en cia los prim eros.
Sin embargo, e n e l est udi o qu e he m·os ad e- En re lac ió n co n la e dad de las pacie ntes e l
la n ta do pud imos observar qu e es ma yor la mayor número de casos se o b se rvó de la
mo rb ilida d e n las Bart ho linecto m ías, qu e la cuarta d écada en ad e la nte.
perma n enc ia hospita lar ia se a larga, qu e e l
costo es mu cho ma y or, q u e se presen ta n Se seleccio naro n 38 mul t igesta n tes y 24
co mplicacio n es, q ue el co n tro l post o p era- Nulíparas.
tor io de estas pacien tes fue d ifíc il, e incl u-
so su aspecto sicosex ua l se m o difi có hasta A 5 2 pacie ntes se les to m ó una mu est ra de l
el punto d e qu e algunas se quejaro n d e Dis- co n te nido de la cápsul a, de l qu iste o d e l a b-
p areumi a y p rob le mas d e índo le co n y uga l. sceso y se enviaro n muestras a l la bo ratorio
para p rocesarlas y d eter m inar e l gérm e n en-
Mate rial y Mé to dos cont rado .
Se leccio na mos las pacie ntes objeto d e l p re - Conclusio nes:
se n te estudi o e n la Co n sul ta Ex te rna de l
Hosp ita l U niversitario Lo re ncita Villegas de Se prese nta n 62 casos e n tre Marsupia liza-
San tos, d e parta me n to d e Gi neco logía , 62 c io nes y Bart ho linecto mías pract icados en
e n t otal , y u na vez rem itidos a la Jun ta e l Dep to de Gineco log ía y Obstetri cia d e l
Quirúrgica y est ud ia das cuida d osam e nte y Hospi tal In fa n ti l Un iversitar io Lore ncita
co n to d os los exám e nes d e la borato rios e n Vi llegas de San tos, d u ra n te un lapso de 16
ord e n, las di str ibuimos as í : m eses.
A 38 se les pract icó la Marsua pia lizació n . 2. Las pac ie n tes fuero n to ma das de la
Ent re estas se e n co nt ra ba n : Co nsul ta Extern a de m e ncio n ad o serv i-
16 co n Quistes de Glándul a de Barth o li n cio.
Izquierda.
1 0 con Ab scesos d e G lándul a d e Bart ho- 3. El diag nóst ico se hizo por e l ex a m e n
lin Izquierda . directo d e la pacie n te.
4 co n Ab scesos d e G lá ndul a de Bart ho -
lin Derech a 4. Las causas básicas d e co nsul ta fue ro n :
8 co n Qu istes d e G lándula d e Bart ho lin a. Cu erpo extraño e n la vag ina . b. Do-
Derecha . lo r loca l. c. Ed em a d e la vul va . d . Dis-
pareumi a.
A 24 se les d esti nó para serles p ract icad a la
Ba rtholinec to m ía y en tre e llas hab ía: 5. Las e da d es d e las pacie ntes o scilaro n
8 con Quistes de G lándul a de Bart ho lin d e los 20 a lo s 45 años.
Iz quierda.
6 con Ab scesos de G lándul a de Bart ho - 6. 50 pacie ntes eran multípa ras y 1 2 nuli -
para s

196
<
2.
~
11<
:z:
o
Edad No. de casos º/o Motivo de Consulta No. Pacientes º/o o,

20 - 24 3 4,841; Cuerpo extraño 26 41.91


25 - 29 9 14.51 J.: Dolor local 18 29.01
35 - 39 7 11.28 Edema vulvar-Prurito 13 20.95 30 - 34
35 - 39 7 11.28 .f, Dispareumia 5 8.06
40 - 44 35 56.42
45 - 49 1 1.61 J,;

J.:
50 o más
Bartholinectomía
f

Quistes G. de B. Izquierda 24 Marsupialización 16. Bartholiectomía 8

Abscesos G . de B. Izquierda ' 16 Marsupialización 10. Bartholiectomía 6 Bartholinectomfa


'
(")
Q.
o
Quistes G. de B. Derecha 8
10 Marsupialización 8 Bartholiectomía 2 Bar tholinectomía ¡:
Abscesos G, de B. Derecha 12 Marsupialización 4 Bartholiectomía 8 Bartholinectomía m
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Gráfica No. 1 C'l

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7. Del grupo de pacientes en 10 se había red abdominal por debajo de la


practicado punciones repetidas en con- Fascia de Scarpa.
sultorios particulares; en 2 pacientes
en 4 ocasiones y en otra en 11 oportu- b. Otra presentó infección de la herida
nidades. quirúrgica y d ebió ser tratada am-
pliamente con antibióticos siendo
8. 40 casos correspondieron a Quistes o su permanencia hosp it a lari; de va-
Abscesos de la Glándula d~ Bartholin rios días.
izquierda y 22 a Quistes o Abscesos de
Glándula de Bartholin derecha. c. Dos más presentaron edema mani-
fiesto del sitio operatorio y a ambas
9. Las pacientes con Marsupialización res- se les revisó encontrándose en el le-
ponderon excelentemente a su trata- cho quirúrgico gran cantidad de
miento. cóagu.Jos, por lo que debieron ser rein-
tervenidos.
10. A todas y cada una de las pacientes se
les practicaron controles a las 4 sema- 16. En quistes de gran tamaño se han re-
nas de intervenidas. Del grupo total de portado lesionesdel intestino, pero no-
pacientes, , 48 pacientes han retornado sotros no tuvimo s afortunadamente es-
en los últimos meses al Hospital y has- tos problemas.
ta el momento no ha habido ninguna
recidiva. De éstas últimas, 30 fueron 1 7. La Marsupialización puede hacerse in-
sometidas a la Marsupialización 18 a la cluso con anestesia local.
Bartholinectomía.
18. La cirugía por Marsupialización es en
11. La anestesia usada fué General y Peri- sí más sencilla y suprime muchas de las
dural. complicaciones resultantes de la Bar-
tholinectomía.
12. El tiempo quirúrgico fué de 10 minu-
tos en promedio para la Marsupializa- 19. Creo que es prudente conservar la fun-
ción y de 45 minutos· para la Bartholi- ción secretora de la Glándula, aunque
nectomía. algunos autores opinen diferente.
A este respecto Te Linde nos ilustra di-
13 . El tiempo de permanencia hospitalaria ciendo que se suelen observar recidivas
fué de 1 día para la Marsupialización, en un 10°/o, como consecuencia de la
y de 4 a 15 días para la Bartholinecto- oclusión y fibrosis secundaria del ori-
m ía. ficio de comunicación vaginal. Sin em-
bargo, pensamos que practicada una
1 4 . En el post operatorio no se requmo incisión más amplia que la acostumbra-
ningún tratamiento especial para las da se obvia este problema, y también
paciintes con Marsupialización, y en el que debemos esperar un tiempo más
100 /o las pacientes han abandonado para constatar en estudios más amplios
el Hospital al día siguiente, y en ese y en nuestro medio las conclusiones
mismo porcentaje ha habido ausencia del Dr. Te Linde.
absoluta de la más mínima morbilidad.
20. La Cirugía básicamente consiste en la
15. Eh las pacientes con Bartholinectomía incisión mucocu tánea sobre el quiste o
se presentaron las siguientes complica- el absceso en forma amplia, en la divul-
ciones : sión de la cápsula, para proceder a
efectuar un corte de ésta en su parte
a. Una debió ser llevada a Cirugía tres media, limpiar el orificio que ha que-
horas después de intervenida por dado y unir el borde de la cápsula res-
hemorragia intensa, y se comprobó tante, evertiéndola con el borde muco-
que estaba lesionada la arteria pru- cutáneo.
denda interna; presentaba un hema-
toma post operatorio de los labios 21. No se dejan drenes, ni se administran
mayores que se abrió paso hacia sustancia alguna local.
arriba en el Monte de Venus y pa-

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Vol. X.XX No. 5 Revista Colombi.ana de Obstetricia y Ginecologia

22. Se usó sutura de catgur cromado OO. Se estudiaron sesenta y dos casos d e
patología de galndula de Bartholin o\Js
23. Se tomaron muestras en la mayoría de observadas en pacientes de la Consulta
las pacientes y el gérmen aislado fué en Externa de ginecología del Hosp. Loren-
su órden: cita V de Santos de Bogotá, A treinta y
Gonococo en 26 casos ocho se les prácticó marzupialización y
Colibacilo en 21 casos a las restantes o sea veinticuatro, se les
Tricomonas en 5 casos practicó bartholinectomia. Las pacie n-
tes a quienes se les hizo marzupializa-
2 4. En los controles de todas y cada una ción respondieron más rápida y favora -
de las pacientes se encontró cicatriza- blemente al tratimento, observandose
ción completa a las 4 se manas. igualmente en ellas a un tiempo menor
se incapacidad . Los casos sometidos a c
2 5. En las pacientes con Marsupialización )cirugía (bartholinectomia) presentaron
no se recibió queja alguna en sus con- complicaciones, que en orden de frecu -
troles. encia fueron : edema vulvar, infección
pos-quirurgica y h e morragia subdermica
26. En las pacientes con bartholinectomía con formación de grandes hematomas,
un caso acusó edema discreto y do lor todos casos en los cuales se re.tardo su
en el control ; 5 dolor persistente y 3 suración. Se describen t ecnicas
Dispareumia.

Gráfica No. 2

1M ultigestantes 38-61.2°/o Ma rsupializa ción 3 8 - 61.2°/o


INulíparas 24-3 8.6°/o Bart holinectomía 24 38.6°/o
!Anestesia :
General 72 Tiempo Quirúrgico Promedio
IPeridural 50 Marsup ializació n 10 min.
Bartholinectomía 45 min .

Gráfica No. 3

Permanencia Ho spitalaria 0
Casos Días /o
Marsu p ialización 38 1 3:2
Ba rt holinecto m ía 15 4 12.9
4 8 25 .8
3 3 9 .7
2 15 48. 3
Controles l m es Casos C.M. S.M.
Ma rsupialización 38 todos o o
Bartholinectomía 24 todo s 9 15
3 meses y más
Marsuapialización 30 o o
Bartholinectomía 18 o o
Dolor persistente
Disparemuia
Edema discreto y dolor

199
Vol. XXX No. 5 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

Gráfica No. 4
érmen Aislado No. de Casos ºfo
onococo
olibacilo 26 41.9º/o
21 33.8
ricomonas
o estudiados 5 8.0
10 16.1
Complicaciones Post. Operatorio :
arsupialización: Ninguna
artholinectomía:
Ruptura Art. Pudenda Int 1
Infección ·• 1
Hematoma 2
Pacientes reintervenidas 3

empleadas y se aconseja además como wed down the patientscure . 'l'he


cnducta aquella que conserva la glandula t echiniques applied are describeci and
la cual al facilitar la curación tendería a it is advised to follow the method of
conservar una futura función glandular. preserving the gland, which woul,:l
t e nd to keep a futher glandular fun -
SUMMARY tion if the cure is eased .

Seventy two ca5\s of Bart!-:o lin gland
pathology observed in patients from
the Externa! Gineacology Examina-
BIBLIOGR AF I A
tión of Bogotá 's Hospital Lorencita
Villegas de Santos, were studied. l. Novack - E.R. - Tratado de Ginecología. Inte -
Marsupialización was practised to 38 ramericana México.
of them and bartholinectreated by 2. Testut A. L atarget. Anatome huma n a. 6: 1. 30
marsupialización rected more prom- n / 1.308-1940 Madird .
ptly and favorably to the treatment, 3. Rushins. S. Tratado de Pa tología. Ma drid
and their incpacity period was lower 1 94 2.
The cases submited to sugery (bar- 4. Ye han z F. et al. Cancer 7 3. 31 : 221 / 225
tholinectomy) h ad sorne complica-
tions, which, in order of frecuency, 5 . Te. Linder R. Mattirgly, R . " Ginecología O p e -
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fection, and subdermal bleeding for- 6 . Greeahill. " Cirugía Ginecológica" Interameri-
ming big hematomas, ali of which cana Méxi co 1961

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