MASTOCITOMA

 neoplasia maligna mas común de la piel.

 Es el tumor mas frecuente en perros, distribución en cualquier parte
del cuerpo.
 Apariencia clásica: nódulos rojizos y abultados. Tienen aspectos
variables, pueden ser de apariencia negruzca, a veces cambian de
tamaña no, un día pueden estar grandes y al otro día pequeño, si se
manipula mucho crece por la degranulación de mastocitos. Los
mastocitos participan en alergias, ponen la piel roja, generan edema.
Los granulos tienen enzimas como heparina, citoquinas,
prostaglandinas, etc. Al hacer citología es probable que aumente de
tamaño por la degranulación enzimática de aminas vaso activas, lo
que provocara inflamación o edematización. Además de la histamina
en granulos de mastocitos, hay heparina, por lo que tienden a sangrar
mucho. Mastocitoma neoplásico tiene 25 veces mas histamina que
mastocitos normales, si llega a degranular se producirán ulceras
gástricas, porque la histamina estimula a la célula parietal para que
produzca HCl.
 Sospechar de mastocitoma ante cambios de tamaño post
manipulación.
 Diagnósticos diferenciales: histiocitoma, lipoma epitelial, dermatitis
atópica, reacciones alimentarias, etc.
 Cuando se extirpa el tumor se debe sacar a lo menos 50-75% del
tumor y luego de eso bombardear en quimioterapia, no sacar 50%
primero y luego el otro 50%, ya que vuelve a crecer.
 Es un tumor dérmico, por lo que no presenta movimiento de piel
sobre el tumor.
 Es importante graduar el tumor, para saber si es maligno bueno o
maligno malo, si tiene o no buen tratamiento y pronostico.
 Clasificación Patnaik:
 grado I: es para mastocitoma bien diferenciado
grado II: para intermedio diferenciados
grado III: para pobremente diferenciados.

Lo que significa que mastocitoma I tiene mastocitos muy similares a los

normales, el grado II tiene mastocitos más raros, con menos gránulos,
más núcleo, etc, y el mastocitoma III no es posible o cuesta mucho
encontrar los mastocitomas, porque no tienen gránulos o están muy
deformes.
El grado 1 es muy tratable y tiene buen pronóstico, en cambio el grado
tres con cirugía y quimioterapia aún sigue sin buen pronóstico. El
mastocitoma grado II se puede comportar como grado I o grado III, la
mayoría se comporta como grado I, pero es mas relevante descubrir los
que se comportan como grado III.
 Despues de la cirugia
grado I: el 100% de los pacientes estan vivos a los 10 meses
grado II: el 90% de los pacientes estan vivos a los 10 meses
grado III: el 50% de los pacientes estan vivos a los 10 meses.

 Clasificación kiupel:
Mastocitoma de bajo grado (poco agresivo)
Mastocitoma de alto grado (se comportan muy agresivos)

 Entonces una clasificación en biopsia, puede ser grado II (según

Patnaik) y de bajo grado (según Kiupel). Es de grado II pero se
comporta de manera poco agresiva, por lo que no es tan malo y tiene
mejor pronostico.
 Radiografía: para ver el compromiso óseo y si hay algún grado de
metástasis.
 Mastocitoma metastiza a: linfonodo, bazo, hígado. (es probable que
metástasis llegue a abdomen mas que a torax).
 TRATAMIENTO: cirugía es la primera opción (grado I y II). En caso de
que fuera un tumor muy grande se hace terapia neoadyubante
(prednisona) con quimio para disminuir el tamaño del tumor, para
después operar y dar márgenes adecuados.
 Respecto a la cirugía se recomienda 2 cm laterales de borde y en caso
de fascias, una o un plano en tejido de profundidad.

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TABLA QUE ESTRATIFICA TUMOR:
 Estadio 0: un tumor incompleto sacado de la dermis sin compromiso de LN (con o sin signos
sistémicos).
 Estadio I: tumor confinado a dermis sin compromiso de LN.
 Estadio II: un tumor confinado a dermis con compromiso de LN regional.
 Estadio III: múltiples tumores dérmicos o un tumor grande infiltrativo con o sin compromiso
de LN.
 Estadio IV: cualquier tumor con metástasis en cualquier tejido distante, incluyendo sangre o
hueso.

 QUIMIOTERAPIA: vincristina, lomustina, ciclofosfamida, prednisona.

 La aplicación de prednisona sola, sirve solo para disminuir el tamaño
del tumor.

QUIMIOTERAPIA METRONOMICA.
 Aplicar bajas dosis constantemente, disminuye efectos secundarios.
Busca detener la angiogénesis, para que el tumor crezca poco o
mucho mas lento, se busca controlar endotelio vascular. Si un tumor
no crece, no desprende células y no hay metástasis al organismo. Si
inhibio la angiogénesis el tumor se desarrolla lentamente.
 Se utiliza en pacientes con: metástasis, tumores no tratables
quirúrgicamente, tumores que responden mal a la quimio citotóxica.
 Drogas con efecto metronomico: doxorubicina, ciclofosfamida,
clorambucilo, meloxicam, acitimid, doceralina.