REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

BIBLIOGRAPHIC EVALUATION OF HYPERSENSITIVITY PNEUMONITIS

AUTOR: Luis Ignacio Moreira Alarcón

Estudiante de la Escuela de Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad
Técnica de Manabí, Portoviejo – Manabí – Ecuador

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RESUMEN

A nivel global existe una proporción de Por lo tanto, la neumonitis por

individuos que desarrollan una respuesta
inmunitaria de tipo adaptativo frente a
moléculas consideradas inofensivas para el
organismo. Este tipo de respuestas frente a
antígenos extraños no infecciosos pueden
dar origen una patología clínica,
renombrada como reacción alérgica,
reacción de hipersensibilidad o como una
alergia.
hipersensibilidad representa una serie de
enfermedades granulomatosas intersticiales
que afectan al parénquima pulmonar como
consecuencia de la inhalación de distintos
antígenos orgánicos.
Palabras claves: hipersensibilidad,
neumonitis, respuesta inmunitaria,
antígenos extraño

ABSTRACT
Therefore, hypersensitivity pneumonitis
Globally, there is a proportion of
represents a series of interstitial
individuals that develop an adaptive
granulomatous diseases that affect the lung
immune response against molecules
parenchyma as a consequence of inhaling
considered harmless to the body. Tjis type
different organic antigens.
of responses against non-infectious foreign
antigens can give rise to a clinical
Keywords: hypersensitivity, pneumonitis,
pathology, renowned as an allergic reaction,
immune response, foreign antigens
hipersensitivity reaction or as an allergy.
INTRODUCCIÓN

La realización del presente trabajo inmunocomplejo a la unión del antígeno

investigativo tiene la finalidad de dar a con el anticuerpo específico y normalmente

conocer ¿qué es la neumonitis por es eliminado durante el desarrollo de la

hipersensibilidad?, como actúa la respuesta respuesta inmunitaria mediante el proceso

inmunitaria frente a antígenos extraños al de la fagocitosis. La eliminación de los

organismo y a la vez detallando la función inmunocomplejos que se forman en el

que desempeña el sistema inmune frente a torrente circulatorio depende en gran

este tipo de hipersensibilidad. Cabe medida por su tamaño. En el caso de la

destacar que este tipo de neumonitis neumonitis por hipersensibilidad o también

pertenece al grupo de hipersensibilidad III conocida como el pulmón de granjero aquí

en el cual se pueden formar los alérgenos que se presentan pueden ser

inmunocomplejos con anticuerpos del por hongos, plantas o animales los cuales se

isotipo IgG, estos inmunocomplejos al inducen en grandes cantidades inducen

depositarse causan reacciones inflamatorias respuestas mediadas por IgG.[ CITATION

locales.[ CITATION JRR101 \l 12298 ] “De JRR101 \l 12298 ] “En este caso el pulmón

tal manera se activaría el sistema de de granjero o la neumonitis se presenta por

complemento y por ende habría la la acumulación de inmunocomplejos en la

destrucción de estos complejos mediante la superficie alveolar”

fagocitosis”. La neumonitis por hipersensibilidad es una

granulomatosis broncopulmonar de
DESARROLLO
mecanismo inmunológico, causada por una

La hipersensibilidad de tipo III ocurre tras respuesta exagerada a la inhalación repetida

la producción de IgG contra antígenos de antígenos, casi siempre orgánicos, a los

solubles, lo que origina la deposición de que el paciente se ha sensibilizado

inmunocomplejos. Se denomina previamente. Las formas más comunes son

la enfermedad de los criadores de aves y la 1962 en el que Pepys et al. Introdujeron el

enfermedad del pulmón del granjero (EPG). término hipersensibilidad, identificando la

Aunque infrecuentes, no son excepcionales, presencia de IgG específicas frente a los

ya que su prevalencia en las personas hongos contenidos en el heno enmohecido

expuestas puede superar el 5%.[ CITATION en el suero de granjeros enfermos. Desde su

JCD18 \l 12298 ] “Los antígenos descritos primera descripción, la EPG se convirtió en

hasta el momento como causantes de las el prototipo de la enfermedad.[ CITATION

diferentes formas de neumonitis por Ana17 \l 12298 ] “La NH se caracteriza,

hipersensibilidad son diversos, la mayoría como se ha comentado con anterioridad,

son de tipo aviar, hongos, bacterias y por una reacción inmunoinflamatoria. La

agentes químicos” “Según lo manifestado fisiopatología de esta reacción, está a día de

en literaturas, el verdadero impacto de la hoy, todavía en discusión”.

neumonitis por hipersensibilidad continua

En el año 1962, Pepys[ CITATION Pep62 \l
siendo desconocido, pero es importante
12298 ], describieron por primera vez, esta
tener en cuenta que este suceso puede darse
reacción inflamatoria como consecutiva a la
por múltiples factores como cambios
presencia de precipitinas circulantes frente
ambientales, clima, localización geográfica,
a los antígenos causales de la enfermedad,
dedicación profesional como es el caso de
en los pacientes que previamente habían
personas que trabajan en granjas”
sido sensibilizados “Este suceso, sugeriría

En el año 1932 Campbell 28 describió por la presencia de un mecanismo de

primera vez el caso de un granjero afecto de hipersensibilidad tipo III en el que

una reacción inflamatoria pulmonar tras depósitos de complejos antígeno-anticuerpo

exposición al heno enmohecido, patología se depositarían en las paredes alveolares.

que denominó enfermedad del pulmón del Por el contrario, la histopatología, la

granjero (EPG) Si bien entonces se reseñó ausencia de hallazgos compatibles con

la asociación temporal entre exposición y vasculitis y la ausencia de infiltrado

enfermedad pulmonar, no fue hasta el año

inflamatorio neutrofílico, no sustentarían
esta hipótesis.”
Por otra parte, la presencia de infiltrado
inflamatorio mononuclear (linfocitos T y
macrófagos) y la presencia granulomas no
necrotizantes, como hallazgos
histopatológicos fundamentales en esta
enfermedad, podría sugerir un mecanismo
inmunológico de hipersensibilidad tipo IV
como responsable, en el que los linfocitos T
tendrían un papel principal[ CITATION
Moo74 \l 12298 ][ CITATION Mor82 \l
12298 ]
“Mediante la revisión de libros
manifiesto, que el desarrollo de esta
respuesta inmune T a través de la vía
Th1 estaría mediada principalmente a
través de la IL-12, interleuquina
producida principalmente por
macrófago activado, si bien
interleuquinas como la IL8 y el factor
de necrosis tumoral α (TNF α) también
estarían implicadas. A su vez, los
linfocitos Th1 producirían interferón γ
(INF γ) que a su vez, activaría a los
macrófagos y favorecería la
diferenciación de células T citotóxicas”
Otros estudios abogan que no solo se trate
de una respuesta Th1 como responsable,
sino que también podría existir una
respuesta Th2 en la patogenia de la
enfermedad. En este sentido, Selman, a
través de un estudio de microaarays de
biopsias pulmonares de individuos NH, en
2006, identificaron la activación de IL-17,
expresado a través de células Th17.
[ CITATION Sel06 \l 12298 ].
Sin embargo la presentación clínica de la
NH se ha dividido en tres categorías: aguda,
subaguda, y crónica[ CITATION Ric89 \l
12298 ] si bien, en realidad la forma de
presentación será con hallazgos clínicos,
radiológicos y anatomopatológicos difíciles
de encuadrar tan solo en una de las
el
categorías[ CITATION Eli16 \l 12298 ]
otras
“La respuesta inmune es sin duda la base de
la enfermedad” La determinación de IgG
específicas, a través de técnicas cualitativas
(precipitinas, inmunoelectroforesis), o
cuantitativas (ELISA; Inmunocap,
Immulite) contra extractos antigénicos
sospechosos, está reconocido como hipersensibilidad son totalmente reversibles

marcador de exposición y si se detecta temprano y si se elimina la

sensibilización[ CITATION Reb17 \l 12298 ] exposición al antígeno. La enfermedad

aguda es autolimitada si se evita el

CONCLUSIÓN
antígeno; los síntomas suelen disminuir en
La neumonitis por hipersensibilidad crónica
el transcurso de horas. La enfermedad
es una enfermedad pulmonar grave que con
crónica tiene un pronóstico más
frecuencia evoluciona hacia fibrosis, con la
complicado: la fibrosis suele ser
ulterior destrucción del parénquima
irreversible, pero puede no progresar si se
pulmonar. No existen tratamientos
evita la exposición del paciente al antígeno.
aprobados con eficacia confirmada para el

manejo de esta enfermedad. BIBLIOGRAFÍA

Es importante saber que los cambios

anatomopatológicos de la neumonitis por

x

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