LABORATORIO CLINICO

PROCEDIMIENTO PARA EXTRACCIÓN,

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN DE MUESTRA
AREA PREANALÍTICA
CÓ DIGO: VERSIÓ N: 00

CONTENIDO

1. OBJETIVO 2
2.ALCANCE 2
3RESPONSABILIDADES Y AUTORIDADES 2
4. DEFINICIONES Y SIGLAS 2
5. DESCRIPCIÓ N DE LAS ACTIVIDADES: 3
6. REGISTROS RELACIONADOS 15
7. REFERENCIAS 15
8. ANEXOS 15

ACTIVIDAD RESPONSABLES CARGO FECHA FIRMA

ELABORACION Ma

REVISADO Y
APROBADO
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1. OBJETIVO
Establecer el procedimiento para la extracció n, conservació n y transporte de
muestras clínicas procesadas en laboratorio clínico MEDICLABOR.

2. ALCANCE
Todas las muestras clínicas de sangre, orina, fluidos o líquidos corporales a ser
analizadas en el laboratorio clínico MEDICLABOR

3. RESPONSABILIDADES Y AUTORIDADES
Coordinador del Servicio: Con la responsabilidad gestionar los recursos para la
difusió n y cumplimientos establecidos en el presente procedimiento.
Responsable de calidad: Responsable de asegurar la asesoría, revisió n y el
adecuado cumplimiento de este instructivo por el personal involucrado en la
actividad.
Licenciado/a responsable del área: Responsable de aplicar las actividades
mencionadas en el presente documento y en su ausencia su reemplazo.

4. DEFINICIONES Y SIGLAS
Muestra: Una o má s partes tomadas de un sistema y previstas para proporcionar
informació n de sobre el mismo, a menudo como base de decisió n del sistema o
sus productos.
Muestra primaria: muestra clínica primera a ser utilizada y a partir de la cual se
obtendrá la muestra específica como suero, plasma, gota, sedimento, etc.
Muestra específica: muestra o derivado en el cual se procederá a realizar el test
o prueba solicitada.
Sangre total: Sangre no modificada, excepto por la presencia de anticoagulante.
Paciente: Beneficiario o cliente externo a la organizació n.
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Analito: Es el componente (elemento, compuesto o ió n) de interés analítico de

una muestra.

5. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES:

Para el procedimiento de extracció n, transporte y conservació n de muestras se
cumplirá n en todas las á reas del laboratorio lo siguiente:

5.1. TIPOS DE REQUERIMIENTOS DE EXÁMENES.

El laboratorio clínico consta de dos á reas principales, el de emergencias y el

laboratorio central. Para el laboratorio de emergencias se procesará n pruebas o
requerimientos asignados como emergentes o urgentes de acuerdo a la cartera
de servicios del laboratorio clínico de emergencias cumpliendo con las
especificaciones de las mismas para cada analito implicado y de igual manera para
el laboratorio central. En ambas á reas se deberá n realizar las actividades
aplicables segú n este procedimiento.

5.2. FORMATO DE SOLICITUD

Para ser atendido en el Servicio de Laboratorio Clínico, se requiere llenar los

datos dentro de la solicitud de exá menes en los formatos de consulta externa.

Los datos má s relevantes y registrados en el formato son:

– Nombres y apellidos completos del paciente.
– Edad y apellido de paciente.
– Nú mero de cédula de identidad si es RN constara el de la Madre con - RN
– Solicitud de examen sellada y firmada por el médico solicitante.
– Fecha y hora de obtenció n de la muestra.
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– Diagnó stico del paciente.

– Registro de Medicació n y/o tratamiento si procede.
– Rotulació n de datos del paciente en los tubos. 'nombres, apellidos y fecha'

5.3. IDENTIFICACION DEL PACIENTE

El paciente será identificado con la cédula de identidad. La correcta identificació n del

paciente junto con otra informació n complementaria es esencial para que el
laboratorio pueda valorar correctamente los resultados obtenidos después del
aná lisis de la muestra. Los datos má s relevantes son:
- Nombres y apellidos completos del paciente.
- Edad y género de paciente.
- Nú mero de cédula de identidad.

5. 4. CONDICIONES DEL PACIENTE

Para la realizació n de exá menes de rutina, el paciente deberá acudir al

laboratorio en las siguientes condiciones:
– Ayuno de 8- 12 horas.
– No realizar ejercicio +físico 12 horas previas al exá men en el caso
de determinaciones que amerite como glucosa.
– Indicació n especial si amerita la prueba.
–
En el caso de pacientes de emergencias se recibirá n las muestras sin ayunas.

5.5. TIPOS DE TUBOS PARA LA EXTRACCION DE MUESTRAS DE

SANGRE.

Actualmente en el laboratorio clínico se usan los siguientes tipos de tubos para la

extracció n de muestras de sangre:
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5.5.1. TUBO TAPA CELESTE: contiene anticoagulante CITRATO DE SODIO, se usa

para determinació n de TP, TTP e INR. Es importante destacar que para garantizar
la muestra se debe respetar una relació n 1: 10 anticoagulante - sangre.

5.5.2. TUBO TAPA LILA: contiene EDTA con agente anticoagulante y preservante
de la morfología celular. Es ú til en la determinació n de biometría hemá tica con sus
respectivos pará metros, frotis de sangre periférica y estudios de gota gruesa para
investigació n de hemopará sitos.

5.5.3. TUBO TAPA ROJA CON ADITIVOS: contiene aditivos como silicona que
evita la hemó lisis, su uso es para determinaciones &químicas, hormonales,
infecciosas en especial estudios que involucren reacció n antígeno anticuerpo.

5.5.4. TUBO TAPA ROJA CON GEL SEPARADOR: contiene gel separador con
activador del coá gulo permitiendo reducir el tiempo de coagulació n y separació n
del suero del resto de paquete celular, se usa en determinaciones químicas, en
ciertos casos no es recomendable el uso para pruebas que involucren la reacció n
antígeno-anticuerpo como es el caso de pruebas hormonales e infecciosas 'ver
inserto de reactivo'.

5.5.5. TUBO TAPA ROJA DE VIDRIO SIN ADITIVOS NI SEPARADOR: su uso es

para estudios químicos y microbioló gicos de líquidos o fluidos corporales.

5.5.6. BOTELLA PARA &EMOCULTIVO: dependiendo del tipo de fabricante

contiene el tipo de agar nutritivo para el crecimiento bacteriano o
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micó tico, el volumen de muestra a depositar está en relació n al tipo de botella

usada y tipo de paciente.

5.6. PROCEDIMIENTO PARA LA VENOPUNCIÓN.

– Recibir de manera cordial al paciente y ubicarlo có modamente en el sitio

donde va a ser atendido.
– Identificar al paciente mediante la confirmació n del nombre y nú mero de
cédula y explicarle en forma clara el procedimiento que se va a realizar.
– Si es necesario para localizar la vena, asegurarse de que la mano del
paciente este cerrada.
– Seleccionar un sitio adecuado para la venopunció n.
– Limpiar el sitio elegido para la venopunció n con alcohol Isopropílico o
etílico, con círculos concéntricos desde el centro hacia la periferia.; DEJAR
SECAR AL AIRE!
– Aplicar el torniquete de a 5 cm. por encima del sitio de la punció n
seleccionado, durante no má s de un minuto.
– Revisar la aguja y el equipo.
– Realizar la venopunció n con la +fijació n de la vena con el dedo pulgar 2,5
a 5 cm. por debajo del sitio e insertar la aguja, con el bisel hacia arriba,
con un á ngulo de 15º entre la aguja y la piel.
– Colocar la torunda con suavidad en el sitio de la punció n, retirar la aguja y
aplicar presió n directa en el sitio de la punció n, hasta verificar que se
detuvo el sangrado.
– Desechar el equipo de punció n y otros residuos biopeligrosos.
– Adherir los Ticket si se dispone, caso contrario rotular nombres, apellidos
y fecha.
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– Los tubos de tapa roja y celeste será n retirados, y transportados en

tuberas adecuadas por el personal con el siguiente horario 07h30, 08h00,
08h30 y 09h00 para ser centrifugados.
– Los tubos tapa lila será n retirados y entregados al á rea de hematología.

5.7. SECUENCIA DE EXTRACCIÓN DE TUBOS.

Secuencia de extracció n para tubos plásticos de extracció n de sangre:

– Frascos para hemocultivos.
– Tubos con citrato 'tapa celeste'.
– Tubos para suero con activador de coá gulo, con o sin gel separador 'tapa
roja o amarilla'.
– Tubos con heparina con o sin +el separador de plasma (tapa verde).
– Tubos con EDTA (tapa LILA).
Secuencia de extracció n para tubos de vidrio de extracció n de sangre
– Frascos para hemocultivos.
– Tubos para suero de vidrio siliconado (tapa roja).
– Tubos con citrato (tapa celeste).
– Tubos para suero con activador de coá gulo, con o sin el separador (tapa
amarilla).
– Tubos con EDTA (tapa LILA).

5.8. HOMOGENIZACIÓN PARA TUBOS DE EXTRACCIÓN DE SANGRE.

La homogenizació n se realiza mediante las inversiones de los tubos, donde el

tubo debe girar 360 grados que equivale a una inversió n.

TIPO DE TUBO NO DE INVERSIONES

Lila 8 a 10 veces
Celeste 5 a 8 veces
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Roja con gel separador 5 a 8 veces

Roja sin gel separador, pero con aditivos (siliconados) No es necesario

La homogenizació n de los tubos permite garantizar que la muestra reú na criterios de

calidad pre analítica y pueda ser procesada si criterios de rechazo (muestra
coagulada).

5.9. CRITERIOS DE RECHAZO

Causas de no atención del paciente:
– Pacientes con evidentes signos de haber ingerido licor.
– Paciente que no ha guardado ayuno de 12 horas
– Paciente que ha realizado fuerte ejercicio físico durante las 12 horas
previas al exá men.
Causas de rechazo de la muestra:
– Inconsistencia de la orden de solicitud de la prueba y la identificació n del
tubo.
– El tubo no se encuentra rotulado o el nú mero de identificació n es
incorrecto.
– Si la muestra se recolectó fuera de horario.
– La muestra se recolectó en tubo erró neo.
– La muestra presenta coá gulos o presencia de fibrina y se requiere sangre
entera.
- Aquellas muestras que tengan criterios de rechazo como lipemia, hemolisis
e ictericia catalogadas en la cartera de servicios del laboratorio clínico.
Causas de rechazo de Formato de solicitud:
- Formatos de solicitud que nos está n registrados los campos respectivos en
cuanto a datos del paciente.
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- Aquellos pará metros establecidos en el POE criterios de rechazo de

muestras en el laboratorio.

5.10. CONDICIONES PREANALITICAS PARA PRUEBAS ESPECIALES:

5.10.1. PACIENTES PARA test de SOBRE CARGA DE GLUCOSA

– Los pacientes que tengan Glucosa post - prandial el paciente debe estar en
ayunas para extraer la primera toma basal de sangre venosa, luego
proporcionarle la sobre carga oral de glucosa 75gr en el lapso de 5 min
y permanecer el paciente en reposo hasta la toma de la muestra a los
120 min.
– Para el test de O´´ Sulivan este se realiza a pacientes embarazadas con la
administració n de 100 gramos de glucosa, la paciente permanece en
reposo y las extracciones de sangre son: basal, 60, 120 y 180 minutos.

5.10.2 MUESTRA PARA LA DETEMINACIÓN DE ANTÍGENO PROSTÁTICO

ESPECÍFICO TOTAL Y LIBRE.

– Los pacientes para determinació n de antígeno prostá tico específico total

(PSA) deberá n reunir las siguientes indicaciones: no haber sido
estimulada la +glá ndula prostá tica (uso de sonda vesical, relaciones
sexuales, y/o tacto rectal) dentro de las 72 horas previas a la toma de
muestra de sangre.

– Para el aná lisis primero se realizará la determinació n de PSA total y

dependiendo del rango de valor superior a 4 n+/dl, se procederá a la
determinació n de PSA Libre.
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5.10.3. MUESTRA DE ORINA PARA E.M.O Y UROCUTLIVOS.

– Recoger la primera orina de la mañ ana o con almacenamiento vesical
mínimo de cuatro horas, esto garantiza calidad de la muestra. Luego de
un estricto aseo genital.

– Eliminar el primer chorro miccional y luego sin suspender el chorro

continuar recogiendo la muestra en el frasco estéril, boca ancha para
orina. Sellar con la tapa respectiva y rotular con nombres - apellidos
completos en el frasco.

– Para pacientes pediá tricos y recién nacidos, deben utilizarse bolsas de

recolecció n de orina con adhesivo hipoalergénico para fijarlas a la piel.
Primero, se deben lavar las zonas pú bicas y perineales con agua y jabó n.
Después, presionar el adhesivo alrededor de la vagina o fijar la bolsa
sobre el pene y las solapas al perineo. Debe cambiarse el recipiente cada
30 min con el +in de evitar resultados falsos.

5.10.4. MUESTRA PARA ESTUDIO DE ORINA DE 24 HORAS

– Para estudios en orina de 24 horas se procederá a desechar la primera

orina de la mañ ana 7: 00 am, a partir de allí recolectar en +rasco limpio,
seco libre de residuos todas las muestras de orina hasta el día
siguientes con ú ltima toma de muestra a las 7:00 am.
– Entre las especificaciones del envase para orina de 24 horas constan:
fresco de boca ancha, capacidad para contener tres litros de orina, con
tapa de rosca con cierre de seguridad para evitar derramamientos
durante la manipulació n y el transporte, deberá estar en un lugar
fresco, seco libre de luz y calor una vez contenida la muestra. Dicho
frasco será entregado el día de la cita rotulado con nombres y apellidos
del pcte.
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5.11. CONSERVACION DE MUESTRAS:

Para la conservació n de muestras se revisará la cartera de servicios en donde se

detalla la conservació n de cada Analito o prueba a determinar en las distintas
á reas del laboratorio.

5.12. TRANSPORTE DE MUESTRAS HACIA EL LABORATORIO:

Para el transporte de muestra se tomará n en cuenta los siguientes lineamientos.

5.12.1. TIPO DE ENVASE DE TRANSPORTE.

- El envase primario: corresponde al +rasco en donde la se encuentre

directamente almacenada la muestra, este envase podrá ser de vidrio
(tiempos de coagulació n) o plá stico (tubo tapa roja, jeringuillas etc.)
segú n la prueba a determinar. Este envase será etiquetado con los datos
del paciente.
- El envase secundario: deberá ser lavable, rígido, resistente al golpe, con
tapa incorporada. Dentro del mismo se colocará n los frascos primarios de
manera vertical, bien sellados y envueltos individualmente o separados
con el fin de evitar cualquier contacto entre sí que produzca el derrame de
las muestras. Este envase deberá estar etiquetado con el nombre del á rea
de procedencia e indicando que contiene muestras biló gicas.

5.12.2. INDICACIONES PARA TRANSPORTE DE MUESTRAS.

- Las muestras clínicas deberá n ser transportadas segú n el tipo de muestra

y las siguientes indicaciones:
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ENVASE MUESTRA TRANSPORTE

Tubo tapa Sangre total La muestra debe ser enviada en posició n
ROJA vertical, bien sellada y en el menor tiempo
posible menor a 2 horas para su centrifugació n y
separació n del suero del paquete globular en
el laboratorio. NO agitar la muestra.
Tubo tapa Sangre total La muestra debe ser enviada en posició n
CELESTE vertical, bien sellada y en el menor tiempo
posible menor a 2 horas para su centrifugació n y
separació n del plasma del paquete globular en
el laboratorio. No calentar la muestra con la
mano.
Tubo tapa Sangre total La muestra debe ser enviada en posició n
LILA vertical. NO agitar la muestra. Y analizar
dentro de las 24 horas post-extracció n.

Tubo de Líquidos y fluidos para La muestra debe ser enviada en posició n

VIDRIO estudio químico y vertical en el menor tiempo posible menor a 2
ESTERIL sin microbioló gico horas para su procesamiento en el laboratorio.
aditivos NO agitar la muestra. Conservar dentro de
temperatura ambiente 15-25 ºC. No refrigerar
en el caso de LCR.

Frasco estéril Orina La muestra debe ser enviada en posició n

de ORINA vertical en el menor tiempo posible menor a 2
horas para su aná lisis. Para orina de 24 horas
llevar el frasco grande en donde se almacenó la
orina, impedir que la luz directa y calor
influyan en la muestra.
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Caja para heces Transportar la muestra en envase bien sellado

&ECES y rotulado con datos del paciente. Mantener la
posició n de cerrada inicial 'boca arriba'.

Frasco estéril Esputo La muestra debe ser enviada en posició n

boca ancha vertical en el menor tiempo posible.
Transportada se+$n indicaciones de
programa de tuberculosis del MSP (protegidas
de la luz y calor excesivo).
Medio de Secreciones de heridas y La muestra debe ser enviada en posició n
transporte de materiales (tejidos) para vertical en el menor tiempo posible menor a 2
STUART. estudio en bacteriología horas no exponer al calor ni a la luz.

Tubo tapa Suero Una vez separado del paquete globular la

roja muestra debe ser enviada en posició n vertical
bien sellada y rotulada con los datos del
paciente y conservar a temperatura segú n el
analito a determinar.

Tubo tapa Plasma O Una vez separado del paquete globular la

Celeste muestra debe ser enviada en posició n vertical
bien sellada y rotulada con los datos del
paciente y conservar a temperatura segú n el
analito a determinar.

* Aplica para recepció n de muestras de otras unidades de salud hacia el laboratorio.

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5.13. PRECAUCIONES DE BIOSEGURIDAD:

Toda muestra clínica (sangre, derivados de sangre, líquidos, secreciones, tejidos o

fluidos corporales, etc.) será considerada como potencialmente infeccioso por lo
que debe utilizar las precauciones de bioseguridad:

5.13.1. BIOSEGURIDAD DURANTE LA EXTRACCION MUESTRA.

Aplicará el uso de aislamiento de contacto o respiratorio segú n corresponda a la

muestra o paciente.
– Aislamiento de contacto: impide el contacto directo desde la superficie
o muestra a analizar y el personal de salud para ello se dispondrá usar los
siguientes métodos de barrera: guantes de lá tex, bata, malla de cabello,
gorro, mandil, uniforme de personal.
– Aislamiento respiratorio: impide el contacto directo desde aire
contaminado con aerosoles potencialmente infecciosos con el tracto
respiratorio del personal de salud, para ello se dispondrá a usar:
mascarilla

5.13.2 BIOSEGURIDAD DURANTE EL TRANSPORTE DE MUESTRAS.

Al igual como norma de bioseguridad toda muestra o envase deberá estar

debidamente rotulada con el fin de identificar fácilmente la muestra y cumplir con las
indicaciones de transporte para impedir derramamientos y potenciales
infecciones.

5.13.3 BIOSEGURIDAD EN LA RECEPCION DE MUESTRAS.

Durante la recepció n de muestras deberá usar aislamiento de contacto y esto

aplica tanto a las muestras como a las hojas de solitud de exá men. Todo formato
de solicitud de exá men contaminado será desechado.
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6. REGISTROS RELACIONADOS
N/A

7. ANEXOS

ANEXO 1
iDERECHOS DE AUTORIA

i DOCUMENTO PARA USO EXCLUSIVO DEL LABORATORIO CLINICO MEDICLABOR.