Cambios fibroquísticos: Hallazgos imagenológicos simulando un carcinoma mamario

Los cambios fibroquísticos comprenden una serie de alteraciones mamarias que se consideran
una exageración de los fenómenos fisiológicos más que una enfermedad.

Caso clínico 1

Paciente de sexo femenino de 31 años de edad que consultó por molestias leves a la palpación,
con el roce de la ropa y con el decúbito en el cuadrante externo e inferior del seno izquierdo. Sin
antecedentes personales ni familiares de jerarquía. El exámen físico fue negativo

Se realizó una mamografía en incidencia medio lateral y cráneo caudal, que mostró un área densa
desestructurada, espiculada, de aproximadamente 2 cm de diámetro mayor en el cuadrante ínfero
externo de la mama izquierda. Dados los hallazgos se realizó una mamografía ampliada y
focalizada visualizando que el área densa perduraba tras la compresión sostenida. La ecografía
mostró un área hipoecoica, de contornos mal definidos, con sombra sónica posterior en hora 5 de
dicha mama
A: Mamografía en incidencia medio lateral y cráneo caudal que muestra un área densa
desestructurada en cuadrante externo e inferior del seno izquierdo. B: Mamografía ampliada y
focalizada que muestra persistencia de la imagen con la compresión sostenida. C y D: Ecografía
de la misma paciente donde se observa un área hipoecoica, mal definida, con sombra sónica
posterior.

El estudio de medicina nuclear para identificación de ganglio centinela fue positivo, ubicándose
éste en la axila izquierda

Todos los métodos de diagnóstico por imágenes mostraron hallazgos sospechosos de carcinoma
mamario. Se efectuó una punción biopsia guiada por ecografía que mostró una enfermedad
proliferativa epitelial sin atipías, altamente compatible con un fibroadenoma con hiperplasia
epitelial asociada.

Un tercio de las mujeres entre 20 y 45 años se ven afectadas, pudiendo estar involucrados uno o
ambos senos. Es frecuente que los cambios sean multifocales y bilaterales. Los cambios
fibroquísticos no aumentan el riesgo de desarrollar un cáncer mamario.

http://www.villavicencio.org.ar/pdf06/163.pdf
Quiste hidatídico de mama diagnosticado por PAAF

La afectación de la mama por un quiste hidatídico es muy infrecuente. En la mayoría de las

series, una gran parte de países de Oriente Medio y Lejano y África, la incidencia es menor del
0,5%. Suele tratarse de lesiones duras y móviles, que en ocasiones se adhieren a la fascia
pectoral. Radiologicamente son tumores bien circunscritos, con niveles aéreos, calcificación,
estructuras anulares y realce de la cápsula en la resonancia magnética. La PAAF permite realizar
el diagnóstico con fiabilidad. El tratamiento consiste en la extirpación del quiste intacto.

Caso clínico 2

Mujer de 73 años con un nódulo en unión de cuadrantes superiores de mama derecha de 1 cm de

diámetro. En la mamografía presenta una imagen nodular bien circunscrita de contenido
heterogéneo y calcificación (BIRADS 2), sin diagnóstico de especificidad.

Se realiza PAAF con aguja de 25G

La PAAF fue diagnosticado como citología negativa compatible con quiste hidatídico. No existe
confirmación histológica hasta la fecha.

http://www.conganat.org/10congreso/trabajo.asp?id_trabajo=1833&tipo=3