CLASE 3 DE LABORATORIO/ SEGUNDO CORTE

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¿Qué parte teórica se nos quedó, sobre la población microbiana?:

La parte diagnóstica, parte del conocimiento teórico que tengamos para poder entender
esas ayudas diagnosticas que se tienen a la mano, que pueden servir en el momento de
mandarle un examen al paciente.

Tanto los staphylococcus como los streptococcus hacen parte de la microbiota del ser
humano, el staphylococcus lo podemos encontrar en la piel y en las mucosas y los
streptococcus en el intestino, normalmente no generan enfermedades al menos que se
dé la oportunidad.

Ambos son cocos gram positivos, anaerobios facultativos, pueden ser también estrictos,
los streptococcus son catalasas negativos. Los streptococcus se clasifican de acuerdo
al patrón de hemólisis que tienen, pueden ser alfa, beta o gama y se van a ver de forma
diferente en el cultivo macroscópicamente.

¿Qué enfermedades pueden causar estos microorganismos?

→ El streptococcus causa diarreas, neumonías.

En los staphylococcus la división de la presentación de las enfermedades es supurativas

y no supurativas; en las supurativas la presentación más frecuente es la foliculitis; en la
no supurativas está la producción de enterotoxina que genera infecciones diarreicas, el
streptococcus pyogenes por su ubicación produce la faringoamidalitis.

Hay diferentes tipos de streptococcus como streptococcus pneumoniae, el cual es un

agente causante de neumonía y los streptococcus viridans que son una familia, ahí
importante el streptococcus mutans, que genera caries y por lesiones en encías puede
diseminarse y provocar endocarditis bacteriana.

Dos géneros más de importancia clínica son el streptococcus agalactiae, el cual causa
infección urinaria y el streptococcus bovis que causa endocarditis.

→ Los cocos gram positivos son una población microbiana muy importante, puesto que
son bacterias, unas pertenecen a nuestra flora normal y otras son constituidas
patógenos. Se supone que lo que está en mi cuerpo no debe ser dañino para mí, sino al
contrario formar parte de ese sistema inmunológico que tenemos, es decir, es un
mecanismo de protección que nosotros vamos a utilizar.

Entonces tenemos los cocos gram positivos, que según la tinción de gram se observan
en su forma morfológica como redondeados, color violeta, de tinción positiva. En ese
momento solamente se puede decir que son cocos gram positivos, pero no se sabe la
diferenciación entre los streptococcus y los staphylococcus.

¿Mediante la tinción de gram, no se puede saber la disposición de las cadenas,

es decir, que si vienen en racimos (staphylococcus) o en cadenas (streptococcus)?

No, no podemos decir si son strepto o staphylos. Ya después que uno correlaciona todo
y se puede decir si tal bacteria (de acuerdo a su compotamiento, o a como se agrupa),
está en forma de cadena o de racimo → Pero porque ya todo se analizó previamente.

Si yo hago una tinción de gram y todavía no sé, ni siquiera he hecho una prueba que me
diga son streptos o staphylos, entonces yo no puedo decir si son streptos o staphylos
debemos tener mucho cuidado con eso.

¿Cómo se reportan estos resultados de gram?

En la tinción de gram, se observan abundantes cocos gram positivos agrupados en

racimos o en cadena y punto (No se debe afirmar nada).

¿Cuál es la prueba de laboratorio que me va a decir, estos son streptos o

staphylos?

RTA: La catalasa, que es una enzima que degrada el sustrato.

 ¿Cuál es ese sustrato que va degradar?

RTA: Peróxido de hidrógeno o el agua oxigenada como vulgarmente se conoce.

Nos damos cuenta que nosotros desde nuestro organismo producimos peróxido de
hidrogeno que son sustancias de desecho de ciertos procesos metabólicos, que para
nosotros es tóxico pero que a nivel sintético ya se han fabricado en diferentes
concentraciones. En la clínica ya tenemos el agua oxigenada es más ya la venden en la
farmacia. Esta agua oxigenada se puede utilizar para hacer una prueba de catalasa, en
ponerla en interacción con una colonia bacteriana donde estamos sospechando que sean
streptos o staphilos.

Esta es la prueba que me va decir, lo que creció en ese cultivo. Los medios de cultivos
que se utilizan por lo general son Agar sangre, ¿y por qué Agar sangre? Porque si son
streptos, ellos tienden a formar hemólisis, destrucción de los glóbulos rojos de forma
parcial o de forma total, o puede que no se produzca hemólisis.

Entonces cuando llega una muestra de un paciente sospechosos de alguna infección

relacionada ya sea con streptos o estaphylos, lo que se hace es realizar una siembra en
estos medios por siembra por agotamiento, en una Agar sangre y puede ser otro en
agar nutritivo para mirar de pronto otro crecimiento microbiano, da ahí parte todo se
toma una de las colonias.

¿Y por qué lo hacemos por agotamiento?

Para mirar esas características macroscópicas, la forma, el color, la textura, tomarlas

y hacer la prueba y utilizamos el sustrato.

¿Quién tiene la enzima?

La bacteria

→ Lo que se hace es: En una lámina porta-objetos se agrega una colonia, que la podemos
tomar como una Asa previamente esterilizada y le agregamos una gotica de peróxido de
hidrógeno. Si se produce efervescencia, es decir, burbujeo desprendimiento, ahí lo que
está pasando es que se está descomponiendo el peróxido de hidrogeno en dos
componentes: Oxígeno y agua.
Entonces ese burbujeo que uno observa es el desprendimiento de oxígeno y luego ve
que se vuelve más liquido ahí es cuando se puede decir que los que son catalasas
positivos son staphylococos.

¿Y qué tipo de staphylococos serían?

No lo sabemos.

Los que No producen ese proceso de efervescencia son → streptococos.

→ Partiendo de una prueba de gram, me va a indicar el paso siguiente.

¿Por qué es que nos preguntan sobre las características generales de los
microorganismos y las enfermedades?

Porque hay que saber, que es lo que se le debe tomar al paciente, si es una secreción
respiratoria, si es una secreción de herida.

→Para saber cuáles van a ser esas muestras biológicas, si es una orina, si hay infecciones
urinarias → O si es gastrointestinal que es lo que voy a tomar de muestra.

→Para Saber, cuál es la muestra que se le va a tomar al paciente → que va ser la muestra
que va a llegar al laboratorio y a la cual el bacteriólogo le va realizar un gram de forma
directa una vez que llegue la muestra o en su defecto, sembrarla en los medios indicados
y luego si poder hacer un gram.

Por lo general lo que se hace es tomar la muestra, sembrarla, ponerla a cultivar y luego
si ya poder tomar una colonia y hacer todo ese proceso ya mencionado.

Entonces ya con un simple gram yo puedo saber si son cocos y saber cuál va ser mi paso
siguiente → hacerle una catalasa (ese es el protocolo). ¿Por qué? Porque yo necesito
saber si son streptos o son staphylos.

Como se observa en el manual, hay pruebas para streptos y hay pruebas para staphylos.

→ ¿Entonces, si son catalasas positivas cual va ser la ruta de identificación, las pruebas
direccionadas a quienes?
A los staphylococos.

¿Cuáles son otros staphylococos aparte de aureus?

El Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus Saprophyticus

Las pruebas van a ser enfocadas hacia esos tres (aureus, epidermidis, Saprophyticus).

El primero que queremos descartar es el aureus, a pesar de que este sea de nuestra
flora normal,

¿Cuál es el complique con el aureus, cuando se vuelve oportunista, que hace

el aureus?

El síndrome de shock tóxico, porque genera entero-toxinas, puede inducir sepsis en el

paciente. Una simple lesión o alguna herida que tenga el paciente, que se crea que no
tenga ninguna complicación, cuando hay una proliferación de ese microorganismo, que
está en la piel, va a generar otras cosas muchísimo peores, y más cuando se encuentra
cerca del cerebro porque puede generar grandes complicaciones y hay pacientes que se
pueden morir por una infección por aureus.

Las infecciones que uno tenga en la piel tiene que tratar de protegerlas, controlarlas,
que se curen rápidamente, porque las mismas bacterias que tenemos nos pueden atacar
dependiendo de nuestro estado inmunológico.

Si la prueba fuera catalasa negativa, estuviera direccionada para streptococus.

¿Qué tuvieron en cuenta para clasificar a los estreptococos, en cuanto a su

composición, a como están ellos formados?

Uno es según la hemolisis, dos, los azucares que se encontraban a nivel de la pared
celular.

¿Quién se encargó de hacer esa clasificación?

Rebecca C. Lancefield

→ Lancefield se encargó de estudiar esas propiedades y las clasificó por los azucares
que iba encontrando.
 ¿De los staphilococos que se conocen cuales son considerados patógenos, o
todos son de nuestra flora?

Se deja de tarea, investigar cuales son patógenos y cuáles no.

Los patógenos son microorganismo que yo no tengo son los que vienen de afuera y me
infectan, son ajenos a mí, en cambio los que si tengo en mi cuerpo y me producen
infección ellos se llaman oportunistas.

IDENTIFICACIÓN DE COCOS GRAM POSITIVOS DE IMPORTANCIA CLÍNICA

Como ya se ha dicho hay que saber diferenciar entre cuales son catalasas positiva y
catalasa negativa, para mirar la ruta de identificación.

Los catalasas positivos → son considerados staphylococos

Los catalasas negativos → son considerados streptococos

El aureus a pesar que pertenece a nuestra flora normal puede causar gran daño, debido
a esas enterotoxinas que produce y por una serie de enzimas que posee que van de una
u otra manera a debilitar o a dañar el DNA.

Ahí tenemos la coagulasa y la DNAsa que son enzimas que pueden causar complicaciones
en el huésped.

Una vez que identificamos que es una catalasa positiva, ahora vamos a mirar esa muestra
que llegó al laboratorio (porque puede ser una secreción de una herida, de pronto una
herida mal curada o algún raspón o alguna quemadura…).

En la parte de los staphylococos todas las directrices van enfocadas hacia el aureus y
el epidermidis y en cuanto a los streptococos una de las formas en cómo se clasificaban
era de acuerdo a la hemólisis, que es llamada hemolisis Gama.
 ¿A que le llamamos hemolisis?

A esa destrucción parcial o total, o ausencia de la lisis que se produce de los glóbulos
rojos, y eso lo podemos evidenciar en un medio de cultivo que es el agar sangre.

¿Cómo se observan esas hemólisis?

Se ven unos claros alrededor de las colonias y dependiendo del color que tengan, si es
traslucido, se ve verdoso, uno podría decir que es una hemolisis beta si es incolora, una
hemólisis alfa se ve verdoso y ausencia de hemólisis cuando no se observan esos
claros.

Entonces los streptococos, tienen diferentes rutas para poder seguir la secuencia del
posible agente causal.

En el manual se encuentran algunas pruebas positivas para beta-hemolíticos, pruebas

positivas para alfa-hemolisis y pruebas positivas para Gama-hemolisis.
En el mapa mental se observan los streptococcus, los beta-hemóliticos, la prueba de la
bacitracina, la cual es un antibiótico en el cual lo que se hace es una siembra en agar
sangre masiva y se le coloca como un disquito, se pone a encubar por 24 hrs a 37°C y se
va a mirar si ese microorganismo tiene la capacidad de ser susceptible al antibiótico.
Vamos a ver unos Halos de inhibición y dependiendo del tamaño podemos decir si es o
no es, microorganismos relacionados con la beta-hemolisis y cuál es el streptococo que
está ahí.

→ La literatura nos dice que el streptococo pyogenes es sensible a la prueba de la

bacitracina, es decir, tiene efecto inhibitorio con respecto a ese antibiótico.

→ Y está el streptococo agalactiae que es resistente, pero que es positivo a la prueba

de CAMP.

→Tenemos los alfa-hemoliticos la prueba de la Optoquina que va ser positiva para

s.pneumoniae.

Estas diferentes pruebas se hacen para saber cuál es la especie relacionada con el
microorganismo que está produciendo la enfermedad.

Lo que se le va a mandar al paciente cuando se sospecha de enfermedades ya sea por

streptococo o staphylococos, es un cultivo para gérmenes comunes, en los cuales se está
sospechando que es por streptococo o staphylococos,

→Cuando eso llega al laboratorio, lo primero que se hace obviamente dependiendo de

donde proceda a muestra, se hace la siembra. Por eso es que el médico tiene que
especificar cultivos para gérmenes comunes, ya sea por sospecha de streptococo o
staphylococos, porque nosotros podemos hacer cultivos para gérmenes comunes, pero
para enterobacterias ahí la cosa es por otro lado y las enterobacterias también pueden
producir problemas gastrointestinales, problemas respiratorios.

→Entonces cuando llega la muestra si me dice que sospecha del uno del otro, lo que se
tiene que hacer, los medios de cultivos donde se va a sembrar es Agar sangre y Agar
nutritivo y Punto.

Porque se va a poder lograr un crecimiento microbiano, para poder hacer la

identificación y ya lo que vaya sucediendo, al día siguiente prueba de catalasa, se
clasifica entre streptos y staphylos. Hay unas pruebas para los streptos y para los
staphylos ahora se mostrarán cuales son. Como médico lo único que se va hacer es eso,
en el laboratorio se mirará si se le hace la prueba de la bacitracina, si son streptos para
mirar si es pyogenes, o es agalactiae, que la prueba de optoquina.
→ Más o menos esa identificación de microorganismos se está demorando entre 3 y 4
días, porque tenemos que primero ponerlos a crecer, luego hacer otro montaje, esperar
otro día (¡esto no es tan rápido, eso no es que hoy voy y ya mañana me dan los resultados,
¡No, eso no es así !!). A menos que haya procesos de tipo automatizado, que lo meta y ya
al día siguiente tenga los resultados de una, pero ya ahí sí tendría que haber un software
que se encargue de todo ese proceso, de resto no.

Vamos a mirar esas pruebas de identificación:

LA PRUEBA DE LA CATALASA:

En donde miramos la descomposición del peróxido de hidrogeno, para poder visualizar

si existe o no existe la enzima presente en el microorganismo.

Entonces ahí nos habla de la técnica, que, si nosotros el día de hoy tuviéramos en villa
del rosario, montaríamos de esa manera:

Colocamos una lámina portaobjetos, la auxiliar nos daría las cepas de streptos y
staphylos, para nosotros hacer el montaje con la colonia, el peróxido y podamos
visualizar quienes producen efervescencia y quiénes no.

→ El resultado si es positivo formación de burbujas, desprendimiento de oxígeno y si

es negativo no pasa nada.

LA PRUEBA DE LA COAGULASA:

Ahora vamos a mirar el proceso de identificación, de los estafilococos.

¿Por qué la prueba de la coagulasa me va a determinar si es aureus o no?

Porque aureus tiene coagulasa y DNAsa, pero inicialmente la coagulasa; si se puede

evidenciar que, en esa muestra de ese paciente, cuando ya se hizo el montaje y ya se
sabe que es un estafiloco y determina una coagulasa positiva, de una es un Aurues.

→ Porque el único que puede evidenciar una coagulasa positiva, es el staphyloco Aureus.
 ¿Cómo se hace el montaje?

Se necesita una muestra de plasma, no puede ser suero, porque no tiene fibrinógeno,
entonces yo lo que necesito es tomar una muestra de plasma, que eso en el laboratorio
se tiene y ahí lo puedo hacer de dos maneras:

 lo puedo hacer en tubo

 O lo puedo hacer en lámina.

El microorganismo presenta dos tipos de coagulasa:

 1) Una pegada a la pared de su estructura

 2) y otra coagulasa libre.

Entonces yo tengo que descartar la positividad o la negatividad, o mejor dicho la

negatividad de alguna de las dos porque si me da positivo ya sea por un método u otro.
No necesito hacer la otra coagulasa.

Entonces eso es lo que se hace básicamente, necesito utilizar el plasma, porque ahí se
encuentra el fibrinógeno el cual se va a convertir en fibrina por acción de la coagulasa
presente en el staphilococo aureus.

¿Cómo evidencio yo, si eso está sí o no?

Se forma un coagulo. Se ve el coagulito que se empieza a mover en el caso del tubo, y

cuando se hace el montaje en la lámina se ven esos grumitos, como leche cortada.

Entonces hay dos técnicas para poder hacerlos, está una técnica en la cual vamos hacer
una suspensión en el plasma. Entonces tomamos en un tubito de ensayo una plasma que
nos dan en el laboratorio, y lo que se hace es inocular una colonia, es decir, los que ya
obtuvimos en el crecimiento microbiano, inoculamos ahí la bacteria dentro del plasma
dentro de ese tuvo y se lleva a encubar a 35-37 °C de 2 a 24 hrs o 4 hrs. A las 4 hrs ya
podemos evidenciar esa presencia de ese coagulo ahí presente.

Pasadas las 4 hrs, si se ve en el tubo que se formó ese coagulo, es una coagulasa de tipo
positivo, esa es la coagulasa que se hace en tubo, pero lo podemos también hacer en una
lámina que es lo que se mueve en el laboratorio porque es rápido.

¿Qué se mueve en el laboratorio?

En el laboratorio en la lámina colocamos una gota de solución salina, que es una solución
esteril que no afecta para nada la calidad de la muestra, le agregamos la colonia,
hacemos como especie de una dilución, entre la bacteria y la solución salina y luego le
agregamos una gotica de plasma sanguíneo, en el cual se sangra un estudiante en tubo
con anticoagulante y se obtiene esa prueba.

Entonces lo que hacemos es mover la laminilla para empezar a observar; son como
grumitos, literal, son punticos blanquitos que se van formando, evidenciamos una
coagulasa de tipo positivo.

Ejemplo en el evento 1, que nos dé una coagulasa negativa, en tubo nosotros tenemos
que confirmar la coagulasa en lámina. Hay que recordar que solamente hay dos tipos de
coagulasa que maneja el microorganismo que tenemos que descartar ya sea por una o
por la otra.

→ El resultado va ser positivo, la formación del coagulo

→ Y el resultado va ser negativo la no formación.

Cuando yo ya sé que son staphylococos, que le hice la prueba de la coagulasa y me da

negativa, estoy descartando que no es Aureus, entonces que pruebas voy a continuar
haciendo: Las que me ayuden a identificar ya sea epidermides o saprophyticus.

PRODUCCIÓN DE LA DNASA

No Solo está la coagulasa hay otras pruebas adicionales que se pueden dar y se pueden
hacer en el laboratorio, ahí está la DNAasa, que es evidenciar la presencia de esta
enzima en la bacteria y ahí lo que hacemos es una siembra en estría en una placa agar
de DNAasa. Como su nombre lo dice, es como el sustrato que va a utilizar la bacteria
para poder hacer algún efecto en el medio de cultivo, se hace una siembra de forma
lineal y lo que vamos a observar es el claro (el que se ve alrededor de la imagen, un claro
medio transparente).
Entonces lo que hace el bacteriólogo es la siembra, igual se lleva a 24°C por 24 hrs y al
día siguiente, lo vamos a revelar arreglándole a esa placa de donde se hizo la siembra,
le vamos agregar ácido clorhídrico al 10 % y el resultado positivo va ser la formación
de ese halo transparente, sino se forma ese halo transparente entonces es un
resultado negativo.

PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA NOVOBIOCINA

Tenemos otra prueba. Estamos hablando de pruebas relacionadas con estafilococos.

Tenemos la prueba de sensibilidad a la novobiocina, algunas de estas pruebas se
encuentran en el manual, pero no están explicadas en cuanto a que es lo que sucede
cuando se realizan los procesos.
Esta prueba va muy relacionada a staphylococo epidermides.

¿Cómo se hace la prueba?

Se hace una siembra masiva en Mueller Hinton, que es un medio de cultivo muy utilizado
para hacer pruebas de susceptibilidad, lo que son los famosos antibiogramas, aquí lo que
estamos haciendo es un antibiograma, pero específicamente con un solo antibiótico, la
novobiocina.

Entonces, una vez hacemos la siembra, con el microrganismo, con la cepa que nosotros
tenemos sospechosa de staphylococo, porque ya sabemos que son estafilococos, le
colocamos el sencidisco y lo llevamos a encubar a 37°C por 24 hrs y lo que vamos a mirar
es, si el Halo que se forma de inhibición es mayor o igual a 16, quiere decir que es
sensible a la novobiocina, y si es menor ese Halo, entonces decimos que es resistente.
Esos son los resultados que le llegan a los médicos, porque ahí va a botar los resultados
de la novobiocina.

PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA OPTOQUINA

También está en el manual, aquí nos habla que esta prueba es para streptococo
pneumaniae. Es un antibiograma, es una prueba de susceptibilidad, en este caso se va
hacer en un agar sangre.

¿En la mayoría de estas infecciones uno inicia tratamiento por la clínica o

espera los resultados de laboratorio o depende del microorganismo que sospeche?

Cuando son infecciones bacterianas los primeros exámenes que el médico le manda al
paciente es un cuadro hemático. El cuadro hemático me va a decir si la infección es viral
o bacteriano.

Lo que hace el médico correlacionado con la clínica que el paciente refiera, si está en un
proceso de tipo respiratorio, en las cuales está viendo que es una infección bacteriana,
el médico de una ya sabe cuáles son los antibióticos con los cuales se va a empezar a
tratar. Porque el médico No puede dejar que eso siga subiendo porque termina
convirtiéndose en una sepsis.

Ya después cuando el médico quiera ser más específico, lo que va hacer es mandarle un
cultivo a ese paciente dependiendo de la complicación que él está refiriendo.

¿Uno siempre solicita cultivo, GRAM y antibiograma, para todos los

microorganismos, para todas las bacterias?
En el cultivo va embebido en gram.

Por lo menos, si se le manda a un paciente un frotis de flujo vaginal, ya sabemos que

vamos hacerle un gram de ese frotis y vamos a montar otras pruebas.

Si se le manda un cultivo al paciente, se supone que, en ese cultivo, para poder hacer la
ruta de identificación tengo que poner a cultivar la muestra, hacerle un gram y a su vez
las pruebas de identificación. Todo es un combo completo, el médico no lo va hacer por
separado a menos, que él quiera hacerle un gram especifico de la muestra.

De entrada, a un paciente hay que tratarlo.

Es importante que saber, cuales son las enfermedades que causan los microorganismos,
cual es esa manifestación clínica que está sucediendo, cuáles son esos parámetros, esas
pruebas que se van alterar y ya sabemos que bacteriano aumenta los blancos, viral
disminuye los blancos.

Entonces nosotros ya podemos saber cuál es esa ruta, antibiótico.

En farmacología se va a correlacionar lo que se ha aprendido en laboratorio para saber

cuáles son los medicamentos y los fármacos, las concentraciones que se van a utilizar
dependiendo si es:

 un bebé,
 si es un niño,
 un adulto
 una mujer embarazada.

Ese es el otro conocimiento que se va adquiriendo, para luego ya en la clínica poder tener
criterio y decir que es lo que se puede o no se puede recetar al paciente.

→ Pero obviamente hay que hacerle tratamiento al paciente mientras salen los
resultados. Pero no vamos a darle un tratamiento con antibiótico a un paciente cuando
vemos que está en un proceso viral, porque lo vamos a empeorar.

Cada una de las pruebas vistas, son pruebas que están ahí para la identificación. Cada
prueba es específica, la prueba de sensibilidad a la optoquina, es una prueba de
identificación microbiana de los streptococos, que en el laboratorio se hacen y se
montan para hacer una identificación dependiendo de lo que va arrojando las otras
pruebas, pero se le debe dar un resultado si o si, al paciente después de los 3/4 días.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA OPTOQUINA

En el caso del estreptococo pneumoniae, esta prueba se hace para mirar la sensibilidad
que tiene este microrganismo frente al antibiótico, lo que va ser una prueba positiva
dependiendo el Halo que se forme.

El Halo de inhibición se mide y dependiendo si es mayor de 14 mm; si lo hiciéramos de

forma manual, cogíamos el revés de la caja con una reglilla, así como el radio, miramos y
ejemplo, si mide 1.4 cm eso es equivalente a 14 mm.

Se confirma en el caso que nos dé una prueba sensible de la optoquina, vamos a confirmar
con la prueba de solubilidad de la bilis, que es otra de las pruebas de laboratorio para
confirmar este tipo de microorganismo.

LA PRUEBA DE CAMP
Es una prueba en donde vamos a mirar la actividad hemolítica de la beta-lisina de los
estafilococos. Se hace en un medio de cultivo de agar sangre porque ahí vamos a mirar
la interacción que tiene ellos con los eritrocitos, los glóbulos rojos y el factor
extracelular que producen los estreptococos del grupo B llamado factor de CAMP.

Se hace como una sinergia, como unas flechitas que se observan

en la imagen, y así literal la observamos en el agar sangre en una
placa de agar sangre.

→ Entonces, cuando esto se observa miramos esas flechitas y esa interacción que se
dan en esos microrganismos.

→ Cuando es positivo decimos que está la estriada del estreptococo y la estriada del
estafilococo aureus.

!! Todas estas pruebas que hemos visto, son pruebas que se realizan en el laboratorio
para poder hacer identificaciones específicas, para decir si es enterococo, si es
pneumonieae, si es agalactiea, aureus !!

Nosotros vamos mirando dependiendo lo que nos van arrojando las pruebas, saber si
seguimos, paramos o ya dejamos hasta ahí.

→ Un estudio microbiano, puede durar hasta 4 días, estas pruebas se hacen

internamente.

El resultado final que debe dar el bacteriólogo es decirle al médico cual es el agente
causal de la infección que se está dando en ese momento con el paciente.

En el caso de los enterococos, tienen una capacidad de crecer en altas concentraciones

de NACL.
 En este caso lo que se hace es utilizar un medio o una suspensión de NACL con una alta
concentración de 6,5%.

El cultivo inicial es el que tenemos en Agar sangre, Tomamos una colonia, la

inoculamos, ahí en esa concentración de sal, la llevamos a encubar a 37°C por 24 hrs y
lo que se va a observar, es turbidez (En los caldos encuentro turbidez) Inicialmente la
solución estaba translucida, transparente.

Si hay turbidez hay crecimiento, es decir, que ese microorganismo tiene la capacidad
de crecer en esas concentraciones de sal.

Si sigue estando transparente y no hay crecimiento, es negativo para enterococo.

Hay pruebas específicas para nosotros saber o no saber, cual es el microorganismo

causante.

¡Cómo va tener el médico sospecha de un microorganismo si ni siquiera sabe la clínica, ni

cómo se comporta el microorganismo!
PRUEBA DE LA BILIS ESCULINA

Es otra de las pruebas que se utiliza para identificación de estos microortganismos.

“VER Portafolio en formato digital de bacteriología”

Se debe tener cuidado con infecciones a nivel de la
piel.
VER “Portafolio en formato digital de bacteriología”

VER “Diapositivas de las diferentes pruebas”:

LINK:

https://es.slideshare.net/Albamarina7/cocos-gram-positivos-
31650030?qid=b07d2e59-ffb7-4067-ad67-b6f6f44db322&v=&b=&from_search=3