En esta ocasión vamos a hablar lo que es el estudio de las bacterias que son

pertenecientes al género estreptococo y estafilococo.

Hay que recordar según lo que hemos leído tal vez la información que conocemos que
los estafilococos son uno de los microorganismos que habitan como flora o como un
microbiota normal, los estafilococos van a ser lo que son células esféricas la gran
positiva generalmente dispuestas lo que son en racimos parecido a la uva este tipo de
bacterias se desarrollan rápidamente en muchos tipos de medios y tienen una actividad
metabólica fermentan lo que son carbohidratos producen los que son pigmentos que
varían desde un color blanco hasta un amarillo intenso y algunos son que forman parte
como un miembro de la microflora normal de la piel y las mucosas del ser humano y
otras producen los que son su curación formación de accesos y diversas infecciones
pyogenes e incluso septicemia mortal.
Los estafilococos patógenos suelen producir lo que son hemólisis coagular el plasma y
producir lo que son diversas enzimas y toxinas extras celulares.
y hay un grupo de exposición que va a hablar lo que se genera estafilococo en este
caso
pueden producir lo que es el tipo de intoxicación alimentaria más frecuente y se va a
deber a una enterotoxina estafilococo física el termo estado los estafilococos es decir
se desarrollan con rapidez o desarrollan con rapidez una resistencia mucho
antimicrobiano y pueden plantear problemas terapéuticos difíciles.
El género estafilococo tiene por lo menos 40 especies las tres especies de importancia
clínica que se observan a menudo van a ser lo que está el estafilococos áureo,
staphylococcus epidermidis, estafilococos a profético.
Y los estafilococos van a crecer rápidamente en casi todos los medios en bacteriológico
bajo condiciones aerobias que quiere decir presencia de oxígeno o micro aerocivil y
que se desarrollan con rapidez a una temperatura de 36 más o menos grados
centígrados siendo 37 grados centígrados pero forman pigmento mejor a una
temperatura a una temperatura ambiente ya sea de 20 25 grados centígrados a
diferencia de los estrictos coco son bacterias esféricas gran positivas también de
manera característica puede informar lo que son pares cadenas durante lo que son
multiplicación y tiene una amplia distribución en la naturaleza algunos son miembros de
la flora normal de los seres humanos y otros están relacionados con enfermedades
humanas importante atribuye en parte a la infección por estreptococo y en parte la
sensibilización a nuestro tocó que lo elaboran lo que son diversas sustancias y enzimas
extras celulares al igual que las que estás vivo cocos además son un grupo extenso y
heterogéneo bacteria sin ningún sistema es suficiente para clasificar no obstante es
imprescindible comprender la clasificación para entender su importancia medio y
muchos estreptococo pueden producir lo que son hemólisis en lonely trocitos in vitro en
grado variable por ejemplo puede existir lo que es una destrucción completa de los
eritrocitos va a existir lo con un aclaramiento de la sangre alrededor del crecimiento
bacteriano y esto se le va a denominar hemólisis beta que lo vamos a observar más
adelante en una diapositiva o puede existir lo que una lista incompleta de los eritrocitos
con reducción de hemoglobina y la formación de pigmento verde que serían hemólisis
alfa y la mayor parte de los recortó cost se van a desarrollar en medios sólidos van a
resistir lo que son colonias circulares y pueden producir lo que son están en moles en
los microorganismos patógenos los humanos son más exigentes y necesitan diversos
factores de multiplicación por ejemplo para que esta bacteria se pueda multiplicar y
producir lo que es la hemólisis necesitamos incubar la en una atmósfera de co2 al 5 al
10 por ciento y la mayor parte de los efectos cocos hemolítico patógenos se van a
desarrollar siempre a una temperatura de 37 grados centígrados casi todo los
estreptococos son anaerobio facultativos y crecen en condiciones de ser obvias y
análogas también lo que vamos a estudiar en esta en esta presentación tenemos lo
que al ingeniero estruch tocó con neumonía es conocido como el neumococo estos van
a ser diplo coco gran positivos a menudo de forma lanceta o dispuestas en padres
principalmente o en cadena corta y ésta sí va a tener lo que una cápsula del polisario y
los neumococos rápidamente experimentan experimentar lo que son las es por
compuestos con actividad en la superficie y también son resistentes residentes
normales de la vía respiratoria alta en de los seres humanos pueden causar neumonía
sinusitis otitis bronquitis bacteremia meningitis y otros procesos e infecciones acá
tenemos lo que es la marcha bacteriológica de lo que nosotros hacemos en laboratorio
si hubiéramos estado de una manera presencial o hubiéramos hecho este
procedimiento y cuando nosotros vemos en un medio de cultivo vemos lo que es en un
medio de cultivo crecimiento de colonia y sospechamos de un coco entonces hay que
realizar pruebas y una de las primeras prueba en la prueba de la catalana si nos da lo
que es catalana positiva entonces sospechamos de estafilococo y si nos daba cata las
negativas sospechamos de estreptococo ahora bien si es catalana positiva entonces
hay que realizar pruebas para saber cuál de los tipos de estafilococo es por eso que la
mayoría de los cultivos si ustedes van a recomendar van a durar que vemos más
comúnmente tres días verdad pero se les puede dar un resultado negativo a los dos
días se hace lo que es la prueba de la coagulación si la prueba la coagularse
dispositivo entonces se dice que está filo coco jaula y si es coagulación negativa
entonces está vilo poco coagulación negativo que puede ser epidermidis a profético
etcétera entonces hasta ahí llegamos con lo que es el género está loco si acaso nos da
acá está la negativa sospechamos del estreptococo ahora bien hay que realizar
pruebas y existe lo que son pruebas como la producción de molise si en el medio de
cultivo nos da una hemólisis beta que este molesto es beta quiere decir que hay una
destrucción completa de los glóbulos rojos alrededor de esa colonia de haber un halo
claro o haber un halo transparente entonces él es monísima hacer beta es una
inmundicia y completa entonces hay que realizar otra prueba para ver si qué tipo de
cepa bacteriana es y a ellos se le llama la sensibilidad base y tras zinc a la prueba de la
tax o el taxi ya que si este taxi la ponemos lo que es un disco de antibióticos y nos da
un halo de inhibición una ley de inicio más adelante vamos a ver quiere decir que
streptococcus pyogenes pero si no es hay un halo de inhibición quiere decir que es
estreptococo beth hemolítico o no del grupo a de ysl hemólisis es alfa que una y molise
incompleta de los eritrocitos se va a formar lo que es un pigmento verde entonces hay
que realizar una prueba otra prueba porque la hemólisis alfa nos puede dar varias
especies como streptococcus pneumoniae estreptococo alfa hemolítico ya entonces
hay que realizar otra prueba que es la sensibilidad al auto kim que en la prueba en
attack soppe es un antibiótico se coloca un disco de antibiótico en medio de cultivo si
hay un halo de inhibición alrededor de ese medio de cultivo alrededor de esa bacteria
quiere decir que es sensible entonces estamos aplicando el streptococo neumoniae
porque nuestro toco con neumonía es positivo a lo que al tacto p pero si no hay alguien
inicia entonces estreptococo alfa es político que puede ser otra especie acá podemos
observar lo que es la prueba de la catalana qué es lo que hacemos en la prueba de la
carta las la colonia que nosotros estamos sospechando en que esa colonia se
encuentra lo que es en el medio de cultivo realizamos primeramente esta prueba que
es la prueba de la cata las la prueba de la cata la sedesu útil para la identificación de
bacterias como por ejemplo en genera estafilococo la enzima catalasa que producida
por estos microorganismos cataliza lo que es la liberación de agua y oxígeno del
peróxido de hidrógeno para esta práctica lo que se hace es que con un aplicador de
madera se toma lo que una pequeña porción de la colonia se coloca en el centro de la
lámina y se agrega una gota de peróxido de hidrógeno que es la que usted conoce
como agua oxigenada cambio este ideal veo observado que cuando agrega en una
herida agua oxigenada y le dice mira cómo te ver veré a la herida o como te burbujea
esa herida es porque tenemos que saber que nosotros tenemos bacterias alrededor de
esa herida y es el género estafilococo entonces va a mostrar lo que es un burbujeo por
lógica no es que él está cursando ahí la herida sino que estamos ahí tal vez aplicando
un poco de asepsia pero va a existir un burbujeo libros entonces va a ser positivo
estafilococo y va a ser negativo en el caso de estreptococo ahora bien si estafilococo
entonces es que hay que es hay que hacer lo que es la prueba la coagulada en esta
prueba de la coagulación es una prueba para comprobar lo que es la presencia de una
enzima coagulada que es producida por estafilococo abre a diferencia de otra especie
que no la produce esta prueba se realiza lo que es en un tubo ya que en este caso se
utiliza lo que es un plasma así tratado ya un plasma que se ha obtenido a través de un
tubo que contiene lo que es y trató de sodio y en este caso se prepara lo que es el
plasma de ese tratado y se inocula en un tubo de ensayo se inocula lo que es el colon
entonces la colonia que se ha inoculado se debe de dejar a una incubadora a 36 más o
menos grados sentirá durante 6 a 8 horas va a ser positivo cuando se forma lo que un
coágulo de fibrina como lo vemos ahí ya que este un coágulo de fibrina que ha pasado
de fibrinógeno a fibrina intentos se indica lo que es la presencia de la enzima esto se le
indica lo que es la presencia de la enzima nos da a demostrar que esta filo cocos audio
es positivo esto y lococo hawley es positivo a la coagulación y staphylococcus
epidermidis va a ser negativo podemos observar acá las colonias de estas vi locos en
ganar sangre van a ser colonias de una forma forma circular borde liso la elevación es
convex ya y el color puede ser crema según el medio de cultivo de crema es el color
más más común y como podemos observar ahí las colonias de estafilococos en ganar
sangre que este agar sangre es un medio de cultivo útil para identificar lo que es es
diferenciar lo que es estafilococos y también lo que es estreptococo acá podemos
observar lo que es las colonias de estafilococos áureos en ganar sangre ya estos que
han sido cultivadas a 37 grados sentidos durante 18 24 horas las colonias van a ser
colonias grandes cremosas convexa de bordes liso y la mayoría de la cepa de
estafilococo ahora producen beth hemólisis dentro de las 24 a 36 horas de incubación
en los medios de agua sangre y a realizar lo que es un frotis de esto como observar
que se observan lo que son coco gran positivo en recibe ya porque son cuerpos eran
positivos porque están teñidos de color violetas en una atención de gran ahora bien si
acaso nos diera lo que es catalana negativa entonces ya realizamos lo que es una
marcha bien bacteriológica para decir verdad que es el género estreptococo y cuál es
la marcha en el género estreptococo podemos tenemos que se ha sembrado lo que es
en el medio de cultivo de agar sangre se ha sembrado y ella tiene lo que son los tipos
de molise y tenemos lo que es hemólisis alfa el mol isis beta y hemólisis gamma en
este caso en la hemólisis alfa es una hemólisis se ve se deduce a partir de una zona
parda o verdosa en este caso una demo lista y al cual les decía anteriormente que una
hemólisis incompleta en donde alrededor de la colonia se va a observar lo que es un
halo de color verde en la hemólisis beta va a ver un halo transparente que quiere decir
un análisis total destrucción total de los glóbulos rojos si acaso nosotros sospechamos
de una alfa en molins y ya no sabemos quién produce lo que es la quien es más que
todo que estamos sospechando de un alfa en molins y entonces hay que realizar
pruebas ya hay que realizar una prueba que en este caso es la sensibilidad a la toxina
del taks ope para saber si streptococcus pneumoniae o estreptococo alfa hemolítico
que son otras especies si estamos sospechando de una vez tenemos una destrucción
total de los glóbulos rojos que ésta puede ser producida por el efecto al poco pyogenes
por estreptococo galactea de estrectococos bt hemolítico no del grupo a esto se lo que
hay que hacer también es una prueba u otra prueba que en el caso de la sensibilidad a
la base y tras zinc a que es el tax o el tax oa para saber cuál de todas esas aquí vemos
nuevamente lo que una zona transparente por la una veta de moles y una destrucción
completa de los glóbulos y aquí está sembramos en el lagar sangre sembramos lo que
es la colonia que hemos sospechado y en el centro colocamos lo que es un disco de
antibiótico llamado tax ope que la photokina que un antibiótico utilizado para observar
la susceptibilidad o resistencia por parte de los cocos gran positivo para streptococo
neumoniae es una de las pruebas básicas para el diagnóstico siendo susceptible a este
antibiótico que quiere decir susceptible quiere decir que el taks o peque en la auto
quina streptococo neumoniae es sensible porque no tuvo el valor de crecer alrededor
de ese disco antibióticos y ustedes pueden observar ahí hay un halo de inicio y el
existir lo que éste a la inhibición nos dan demostrar que es streptococo neumoniae
como les decía este de coco pneumoniae no hay una alfa small y si hay un análisis
incompleta de los glóbulos rojos mostrándose un halo de color verde entonces yo no
voy a saber si esto tocó con neumonía es y estrictos pocos alfa hemolítico y a otra
especie de estreptococo entonces hay que realizar esta prueba que es la prueba del
'top kill' y la prueba de shock y nos dice que si hay un halo de inhibición alrededor de
ese disco algo transparente entonces es positivo streptococo neumoniae entonces
inmediatamente reportamos que ese streptococo neumoniae en el caso de la base y
atrás inah es sensible streptococcus pyogenes y el estreptococo haga la actividad del
grupo b es resistente cualquier zona alrededor del disco es crecimiento individuo que
vemos ahí en el tacto del taks oa que hay un halo de inhibición alrededor la bacteria no
tuvo el valor de crecer alrededor de ese algo entonces si hay un halo de inclusión
inmediatamente sospechamos que es estricto con copio genes porque estreptococo
piojos y no es sensible a la base y tras cena al paso a a diferencia de otras especies
son resistentes a este antibióticos pero la que más interesa más que todo estudiar es
streptococcus pyogenes y streptococcus pneumoniae que son las que llegan a producir
lo que son lesiones de mayor importancia en en los pacientes ya llega a producir por
ejemplo les decía este del coco neumonía de causar neumonía sinusitis otitis bronquitis
bacterias meningitis y otros procesos infecciosos que son de mayor importancia
entonces estas son las pruebas que se hacen en laboratorio para poder identificar si
estamos frente a estreptococos si estamos frente a estafilococo.

LABORATORIO 2
la práctica para esta semana en la práctica número 9 el estudio de las bacterias
perteneciente a la familia enterobacteriaceae y vamos a ver lo que es el coprocultivo en
este caso en las bacterias perteneciente a la familia enterobacteriaceae corresponde lo
que son a muchos géneros por ejemplo tenemos lo que es el género derecha el género
shigella el género salmonella enterobacter click sie la serratia proteo etcétera hay que
recordar que la centro bacteria vamos a tener que son bacilos gram negativos que van
a ser móviles porque van a presentar la amarilla de ellos el flagelos y especialmente los
flagelos van a ser eléctricos y vamos a encontrar algunos que van a hacer no no
móviles pues se van a multiplicar perfectamente en aquellos medios de cultivos que
contienen todas las condiciones necesarias para poder crecer en estos medios de
cultivo tenemos uno que se llama alarma con que que este alarma con que lo podemos
observar allí aparece en esta imagen aparece cinco medios de cultivo el alarma con
que es un medio de cultivo selectivo y diferencial va a ser selectivo porque va a inhibir
lo que es el crecimiento de las bacterias gram positiva y diferencial porque me va a
poder permitir decir si estoy frente una bacteria que fermentan lo que es la lactosa al de
aquellas que no la fermenta por ejemplo las bacterias que fermentan lo que es la
lactosa van a producir lo que son grandes cantidades de ácido lo que hace que el
indicador rojo neutro del medio de cultivo va a mirar las colonias hacia un color rosado
intenso y ustedes pueden ver en esa imagen donde aparece la garma conque acá
podemos observar colonias de color rosado entonces esa van a ser colonia en lactosa
positiva quiere decir que la bacteria produce grandes cantidades de ácido y lo que
ocasionó ahí es que debido a las colonias hacia un color rosado intenso y en el otro
extremo ustedes pueden ver en la otra mitad del mes de cultivo que se observan
bacterias incoloras esto quiere decir que la bacteria no produce grandes cantidades de
ácido por lo tanto no van a fermentar la la lactosa entonces estas bacterias
perteneciente a esta familia ya que también fermentan lo que es glucosa en vez de
oxidar la en algunas ocasiones producen gas ya este este gas el lomo a interpretar
verdad más adelante en una prueba llamada tsi y hay que recordar también que se
puede realizar lo que una prueba llamada la prueba la cata la ssa ya que también son
consideradas que la producen al igual que el género estafilococo en este caso verdad
tenemos lo que es un examen que ustedes lo van a dejar más adelante cuando están
en lo que son los nuevos hospitales tenemos lo que es el compro cultivo este
coprocultivo se deja cuando se sospecha más que todo de bacterias entre los
patógenos que estos casos la bacteria enteropatógena hay que recordar de la que es
algún el achique la todas esas bacterias se le dan lo que es la importancia de cuando el
paciente ya manifieste lo que son alguna sintomatología cuál es la utilidad del
coprocultivo la utilidad en este caso va a ser útil para identificar lo que es el agente
etiológico de la enfermedad gastrointestinal y así poderlo tratar con un antibiótico
específico por eso que recordemos que el cultivo tarda lo que son tres días para poder
entregar resultados porque en el primer día se siembra lo que es la muestra en el
segundo día se hacen pruebas y sale positivo se hacen pruebas para poder diferenciar
frente a qué especie estamos ya en ese momento con uno medio de cultivo y en ese
mismo día se hace lo que él antibiograma para el tercer día darle un diagnóstico certero
con su sensibilidad a los antimicrobianos y así poderle dar el tratamiento al al paciente
cuáles son las bacterias de importancia clínica en el 4 cultivo tenemos lo que sigue la
en este caso va a producir lo que es disentería bacilar va a ver lo que fiebre vómitos
van a ver cólicos abdominales tenemos diarrea acuosa de chile como ustedes lo han
estudiado lo que escena en la clase ya la transmisión puede ser lo que es oral directa o
indirecta y tenemos lo que son varias especies que está lo que sigue la disentería le
sigue la flexner y boyd y eso también tenemos lo que es otra bacteria de importancia en
los coprocultivos que es la salmonella la salmonella produce lo que es una
gastroenteritis aguda van a ver dolores abdominales parecidos a la ceguera la diarrea
náusea fiebre y vómito y tenemos que los casos más severos serán los que son los
niños van a ver lo que son variedades como la salmonella typhi para ti y para ti fiber
que son los responsables y para poder investigar lo que es la salmonella typhi para ti
fija y ve comúnmente a veces nosotros realizamos una prueba llamada antígeno febril
es verdad que nada tiene febriles no nos puede indicar verdad si hay presencia o no de
este tipo de microorganismo otra bacteria de importancia en los coprocultivos es 'vibrio
cholerae' e incluye lo que son los biotipos lo que es el el toro y el clásico ya
comúnmente verdad la muestra de ese la vamos a observar de color blanquecina
parecida como agua de arroz y en este caso puede ser que la muestra de ese no no
exista lo que es la presencia de putney de sangre también tenemos lo que es la
yersinia también produce lo que una gastroenteritis aguda cuando lola abdominales
especie de mayor importancia tenemos ayer sin dinero política tenemos el
campylobacter campylobacter jejuni que también produce lo que son diarrea con los
trillos difíciles también causa lo que es algunas molestias gastrointestinales que
tenemos lo que es la leche de txakoli recordemos que la de col y hay varias cepas
verdad pero tenemos una verdad que en este caso la muestra de ese se siente verdad
como que es tiene un olor a pescado y también tenemos la de mayor importancia que
es la 'escherichia coli o157 h7 que es la encargada de producir una una toxina llamada
pero toxina causante de colitis hemorrágica tenemos también al género de las
aeromozas que en este caso se le conoce como diarrea del viajero y produce lo que
son infecciones clínicas de pacientes inmuno suprimidos pero ahí tenemos lo que es la
hormonales que había entonces generalmente cada uno de estos microorganismos van
a crecer en algunos medios de cultivos adecuados en nuestro medio acá bueno en la
universidad del salvador tenemos lo que son medios de cultivo como les decía en la
garma con que llegar a egipto en agar mb alarte sbs para vibrio cholerae entonces
cada uno de esto media de cultivo en algunas ocasiones nos permite diferenciar las
colonias y así poder tener verdad lo que una sospecha de la bacteria que se está
aislando y cuáles son las muestras que nosotros ocupamos ocupamos lo que son
materias fecales ya incluso a veces cuando no se puede obtener lo que es una muestra
de ese en ese momento se puede realizar un hisopado anal pero se tiene que introducir
verdad si no se procesa inmediatamente en el laboratorio se introduce lo que es el
hisopo en un medio de cultivo de transporte puede ser lo que es caribú lee pero puede
ser lo que es un medio de stuart que en este caso va a contener los que son un tipo de
medio de cultivo para permitir lo que es el crecimiento y sembrar la muestra en el
momento adecuado en este caso se van a necesitar lo que un recipiente estéril de boca
ancha al igual que cuando se obtiene lo que una muestra de eso de esta muestra de
heces no tiene que ir ni contaminada con en este caso ni con tierra ni con orina ya
solamente cuando se sospecha de bacteria enteropatógena se comúnmente se van a
procesar las materias líquidas oa los somos pastos en este caso pueden utilizarse lo
que son estos dos tipos de muestras al igual que la en este caso del hisopado verdad
que también es útil entonces acá se hace esto para poder aislar lo que es la bacteria de
interés en el caso del medio de cultivo alarma con que ya como les decía verdad que
un medio de cultivo selectivo y diferencial va a permitir lo que es el aislamiento de las
bacterias gram gran negativa ya y en este caso y vamos a observar lo que son colonias
más que todo de color de color rosa acá tenemos lo que es el medio de cultivo sin
inocular ya que es un medio de cultivo que ustedes lo ven un poco rosado una vez que
se ha inoculado entonces en el caso de clics ya la nos va a dar lo que son colonias
grandes van a ser color mismo koi de van a estar lo que son forma irregular pueden
observarse también de forma redondeada si ustedes se fijan en forma irregular y van a
ser considerados como bacterias lactosa positiva habíamos dicho verdad bacteria
lactosa positiva son aquellas que fermentan algo que utilizan bien o que poseen
grandes cantidades de ácido y lo que hace es mirar la colonia hacia un color rosado
intensa en el caso de la salmonella en el mismo medio de cultivo ustedes pueden
observar que las colonias van a ser transparentes miren ahí y en algunas ocasiones
van en este caso son in color es en el caso de 'vibrio cholerae' la garma con que iban a
ver lo que son colonias translúcida van a ser también las cosas negativas en el caso de
la 'escherichia coli' ahí podemos observar que se observan los que son colonias de
color rosado y van a ser lo que son circulares con bordes puntiformes si ustedes se
fijan vienen siendo las colonias más pequeñas que flexionar entonces a veces es
verdad que para poder diferenciar entre la 'escherichia coli' y la que exige la que son
colombia en lactosa positiva comunmente realizamos pruebas y en este caso hacemos
lo que son las pruebas bioquímicas para que nos digan verdad frente a qué bacteria
estamos en ese momento y tenemos también lo que es la chj que la que también es
una bacteria lactosa negativa van a hacer lo que son colonias incoloras y transparentes
en este caso en el mismo medio de cultivo en el caso de la pseudomona en algunas
ocasiones también se aísla aunque es considerada como la pseudo humana no es una
enterobacteria sino que pertenecen a él a otra familia y pero también en medio de
cultivo se llama mostrar lo que son colonias en colores van a ser en colores a rosado
pero son consideradas como las cosas las cosas negativas eso es en cuanto a lo que
es el medio de cultivo de la garma con el otro medio de cultivo que se llama agar mb
que se llama agar eo sin azul de metileno ya es un medio de cultivo diferencia ya que
en este caso es recomendable para la detección y el aislamiento de bacterias
patógenas intestinales gran negativo acá tenemos lo que es el medio de cultivos e
inocular una vez inoculado y 24 horas después en el caso de la flexible nos va a dar lo
que son colonias de color rosa oscuro pero miren la diferencia que va a ser en el caso
de la leche de txakoli nos va a dar lo que es un brillo metálico van a ver colonias negras
verdosas con el característico brillo metálico como lo podemos ver acá entonces
podemos decir que este medio de cultivo llamado mv es específico para el aislamiento
de especialmente de la 'escherichia coli' en el caso de la pseudomona ustedes ven ahí
que son colonias en colores redondas presenta un olor característico dulce ya podemos
observar esas colonias y en el caso de la de esa verdad de lo que es el medio de
cultivo mv este media de cultivo lo que les puedo decir verdad y para que ustedes
vayan a no temer a la diferencia este medio de cultivo en el caso de la leche de txakoli
nos va a dar lo que es un brillo metálico verdad que es la importancia de este medio de
cultivo el otro medio de cultivo que se tiene el agar xl d también es específico lo que es
para el aislamiento de lo que son de las bacterias enteropatógena pero en este medio
de cultivo se evalúa verdad si la bacteria tiene la capacidad de fermentar lo que es la
silos a la sacarosa y la lactosa en este caso que por eso que lo convierte en un medio
de cultivo selectivo ya y también es útil para el aislamiento de bacterias gram negativas
especialmente patógenas y hablamos lo que es de salmonella shigella entonces aquí
se le ve va a ser específico para las bacterias entero patton este el medio de cultivo sin
muscular viene siendo también un color verdad como entre rojo más que todo y
tenemos lo que es la flexión la clics y el habana da lo que son colonias de color amarillo
pálida y en el caso de la salmonella va a dar colonias rojas la mayoría con centros por
la producción de ácido sulfhídrico cuando dice concentro van a hacer con centros de
color negro porque esta bacteria salmonela llega a producir lo que es grandes
cantidades de ácido sulfhídrico si podemos observar verdad que los las colonias en su
entorno alrededor va a ser de color rosado pero van a tener un centro de color negro
por la producción de los grandes cantidades de de ácido que produce y sigue la van a
ser lo que son colonias traslúcidas rojas rodeadas de zonas en este caso rojas también
y en el caso de la chair y txakoli van a ser de color amarillo ya en este caso verdad eso
nos permite diferenciar la clase autómona en este caso se vamos a poderlo confundir
con el género salmonella debido a que producen lo que son al mismo color pero con la
única diferencia de que no va a producir el centro de color negro que es el ácido el
ácido surfing el otro medio de cultivo es el medio de agarre inter y correcto en que en
este caso este medio de cultivo es selectivo y diferencial y también es utilizado para el
aislamiento de lo que es de salmonella shigella y la puedo utilizar verdad este medio de
cultivo las muestras pueden ser a partir de las heces o de los alimentos este en medio
de cultivos en inocular viene siendo de como un color verdoso al momento de inocular
lo que son clicks hiela ya vamos a obtener verdad las colonias van a ser de color verde
salmonella van a ser de colonia de verde azulada también va a tener lo que es en el
centro de puntos de color negro si que la también van a hacer lo que son colonias
verdes el ser y txakoli colonias amarillo anaranjado y la pseudomona colonia puntiforme
de en este caso casi del color del medio con un olor característico dulce e iban a hacer
lo que son colonias colonias plantas el otro medio de cultivo también específico es
agarrar salmonella shigella como su nombre lo dice verdad para el aislamiento de
salmonella shigella ya ahí les aparece la cantidad de muestra verdad pero quizás no
voy a hacer énfasis a tanto ver por qué lo que nos interesa en este inyectó es poder
diferenciar los medios de cultivo acá tenemos lo que es inocular viene siendo parecido
a lo que es a la garma con que y en este caso de la klebsiella en este medio de cultivo
va pues vamos a poder observar lo que son colonias sin color en salmonela va a ser
colonia lisa incolora y opaca van a ver lo que son en un centro de color negro en la
école y color rojo en laxe que la van a ser transparente translúcida y opaca y en este
caso nos va a permitir diferenciar la verdad si ustedes se fijan acá salmonella colonias
lisa incolora y opacas pero generalmente un centro de color de color negro ya en este
caso eso nos va a permitir diferenciar lo que es el color y de ahí están nuestros medios
de cultivos como los caldos el caldo de selenita que contiene lo que son los nutrientes
necesarios para el crecimiento de algunas bacterias especialmente salmonella que
también es específico para para poder aislar entonces todos estos medios de cultivo
verdad junto con los caldos se incuban por por 24 horas a 37 grados centígrados y
veinticuatro horas después verdad nos dan los que son los resultados nosotros
tenemos que aislar lo que son las colonias para decir que bacterias están marinada
para poder realizar esto para poder diferenciar lo que ustedes se van a ir a la página
101 de su manual y en la página 101 aparecen lo que son varias pruebas de química la
página 101 102 103 104 y 105 incluso en su manual aparece un cuadro en la página
107 y ahí aparecen todas las bacterias que forman parte de la familia enterobacterias
en estas pruebas bioquímicas tenemos una que se llama el indoor la prueba de índole
es una prueba que que se utiliza para saber verdad si la bacteria produce una enzima
llamada triptófano si la bacteria produce la enzima triptófano se va a ser indol positivo
este índole la prueba se hace que en el caso del indoor en medio de cultivo es un
medio de cultivo semisólido se siembra la bacteria lo que es en el medio de cultivo se
mean sólido en tubo y se le agrega lo que es un reactivo en este caso que se llama
erlich este reactivo se coloca lo que son 10 gotas de reactivo de ehrlich y si se forma lo
que es un anillo en la parte superior del medio de cultivo un anillo de color rojo
entonces decimos que es indoor positivo si el amigo es de color amarillo entonces es
símbolo en negativo acá podemos observar que salmonella en estas pruebas
bioquímicas va a ser lo que es índole positivo y esta prueba nos va a permitir
diferenciar el tipo de bacteria que estamos aguilar y la otra prueba que aparece en su
manual es la prueba de rojo de metilo el rojo de metilo se utiliza lo que un caldo
glucosado ya que un medio de cultivo líquido se tiene también que agregar verdad lo
que es un reactivo por eso es que este un medio de cultivo de lectura indirecta porque
se utiliza lo que es un reactivo que se llama rojo de metilo la prueba se llama rojo de
metido el reactivo se llama rojo de metilo pero el medio de cultivo es un caldo
glucosado en este caso se le va agrega lo que son de 5 a 10 gotas de reactivo de robo
de metilo si se forma y un anillo de color rojo ya entonces nos indican que es rojo
desmentirlo positivo pero si nos da un anillo de color amarillo entonces no nos
demuestra que el robo de mentir lo negativo el otro la otra prueba bioquímica que se
utiliza en la prueba de citrato ahí podemos observar que es salmonela ese trato
negativo el citrato el medio de cultivo es verde un medio cultivo sólido que se tiene en
en un tubo y el medio de cultivo originalmente es verde al inocular la bacteria 24 horas
después si en ese medio de cultivo aspira de verde a color azul quiere decir que la
bacteria utiliza el citrato de sodio como única fuente de carbono entonces si esa
bacteria utiliza el citrato de sodio como única fuente de carbono entonces vamos a
decir que ese trato positivo si la bacteria no utilizó el citrato de sodio entonces el medio
de cultivo se va a mantener lo que es de color verde y vamos a decir que ese trato
negativo la otra prueba que tenemos ahí en la prueba del ts y que la en este caso es
nos demuestra tres parámetros bisel y fondo gas y presencia de h2s quiere decir ácido
sulfhídrico en este caso este es un medio de cultivo también en característica sólida ya
se va a formar lo que es un bisel se inocula lo que es la bacteria y nos da tres
parámetros esto lo van a poder observar en la página 103 y 104 cuando dice tenemos
tres en el caso del bisel y fondo tenemos tres resultados si se encuentra lo que es una
reacción que sobre acá acá sobre acá quiere decir que no fermentan ningún
carbohidrato entonces si no fermenta ningún carbohidrato entonces no es una
enterobacteria porque había habíamos dicho al principio verdad que toda la gente lo
bacteria fermentan lo que es glucosa entonces si no le encuentran si no se encuentra lo
que es bueno si se presenta lo que está sobre acá quiere decir que no fermenta ningún
carbohidrato en este caso de salmonela podemos observar que el bisel y el fondo es
acá sobre a que quiere decir que sobre aquel bisel va a estar de color rojo y el fondo va
a ser de color amarillo quiere decir que esta bacteria sólo fermenta glucosa pero si el
bisel y el fondo lo hubiéramos observado a sobre a como en el caso de la leche de
txakoli verdad y la que exhibe la que vamos a ver más abajo a sobre a quiere decir que
el bisel va a ser de color amarillo y el fondo va a ser de color amarillo entonces
estamos diciendo verdad que fermenta lo que es la glucosa lactosa y sacarosa quiere
decir que ha fermentado lo que son 3 el carbohidrato eso en cuanto a al vissel y al
fondo como se observa el gas el caso observa que en el medio de cultivo se observa
una burbujita ya o se observa lo que es fraccionamiento del medio del medio se ve
como que está cortado entonces al observar eso verdad entonces decimos que la
bacteria puede producir lo que es ácido y en este caso se reporta como como cebo luz
el h2s quiere decir ácido sulfhídrico ya que en este caso es el sulfuro de hidrógeno se
va a observar lo que es un precipitado negro ya así se observa entonces vamos a decir
verdad que puede ser positivo o negativo si no se observa el precipitado negro
entonces se reporta como como negativo la otra prueba bioquímica que también es útil
para poder diferenciar especies y género y especies tienen un lo que es la prueba de la
urea ahí podemos observar que salmonella en su unidad negativa la urea es una
bacteria se inocula lo que es un medio que contiene urea y si la bacteria verdad
sintetiza y libera lo que es la enzima áureas entonces se va a producir lo que es un
color rosado intenso ya si no se observa ese color rosado intenso entonces decimos
verdad que la bacteria no sintetiza o no libera lo que en ese enzima llamada orejas y la
última prueba en la prueba de lo que es de movilidad vamos a observar verde en ese
medio de cultivos y si la bacteria es móvil o no si la bacteria es móvil verdad en el
medio de cultivo se va a observar lo que es una turbidez ya que esa turbidez va a ser
difusa en todo el medio de cultivo en tubo y vamos a decir que la bacteria es móvil si la
bacteria no es móvil su crecimiento más que todo se limitará al sitio de punción y se
observa una línea vertical bien definida y este un medio de lectura directa directa
porque no le adicionamos ningún medio de en este caso ningún ningún reactivo verdad
o no hicimos otro procedimiento sino que sólo solamente observar entonces ahí
tenemos verdad lo que es las pruebas bioquímicas que pasaron que pasó 24 horas
después de que sembramos la bacteria en los medios de cultivo que les mencionaba
anteriormente en arman con que agar ss agar recto en ganar mb al siguiente día las 24
horas nos va a dar una colonia y esa colonia nosotros estamos sospechando de varias
especies de varios géneros entonces se tiene que realizar las pruebas bioquímica en el
día dos se hacen la prueba bioquímica para saber si qué reacción tiene si están
positivos negativos en cada prueba bioquímica y así permitir diferenciar frente a qué
bacteria están miren la chj que la la chj que la va a tener lo que es urea negativo el
citrato va a ser negativo al igual que el salmonella y tratos negativos la movilidad es
negativo entonces ya la podemos diferenciar de la salmonella porque la salmonella
tiene movilidad positiva sigue la tiene movilidad negativa el indol en este caso va a ser
positivo tanto en chile como en salmonella el bisel y el fondo miren sigue la salmonella
es de escaso brea pero aquí lo vamos a diferenciar viene otra prueba que la diferencia
el gas en el caso de salmonella es positivo y en el caso de la chj que la es negativa la
producción de sulfuro de hidrógeno en el caso de la de la salmonella es positivo y en la
aspirina es negativo entonces como les repito nuevamente las pruebas bioquímicas
van a servir para poder diferenciar estas bacterias verdad no no de decir verdad en el
día 2 creo que es fulano de tal no hay que realizar pruebas para saber el frente que
especie estamos y el siguiente la política también tiene lo que son su prueba
bioquímica aquí vamos a observar miren la segunda imagen que aparece ahí el bisel y
el fondo se observa de color amarillo entonces este ese iba a ser a sobre a el citrato va
a estar negativo el medio cultivo de hacer color verde laure es positivo miren la tercera
imagen un color rosado intenso la movilidad es negativa el indol va a ser positivo en la
imagen 4 en la imagen 4 se puede observar dos reacciones movilidad y en dos por eso
es que un solo del medio de cultivo que se llama así y en la quinta imagen en el quinto
tubito que aparece y se observa de color rojo entonces vamos a decir que es rojo de
metilo positivo porque se formó lo que es un anillo de color rojo en cuanto a la leche de
txakoli vamos a decir que el rojo de metilo va a ser positivo vamos a tener lo que es el
bisel y el fondo sobre a ya que en este caso bisel y fondo de color amarillo va a haber
producción de gas miren acá en este medio de cultivo en este segundo si ustedes se
fijan antes de llegar antes de que termine el medio de cultivo ahí hay un
fraccionamiento el medio de cultivo está separado pero ahí el medio de cultivo no llega
al fondo entonces quiere decir que la bacteria produce gas entonces al producir lo que
es la verdad se le considera que produce seguro el ácido sulfhídrico va a estar negativo
la movilidad va a ser positiva recordemos que la 'escherichia coli' verdad es móvil el
indol va a ser positivo en lahore a positivo pero el sustrato el citrato va a ser va a ser
negativo en cuanto a la klebsiella la flexión la viene siendo parecida estelita col con la
única diferencia de que la movilidad en el caso de clic se la va a estar negativo y en el
caso del citrato va a estar positivo a diferencia del alcohol y el alcohol y el citrato es
negativo y de ahí lo que es la flexibilidad el citrato va a ser positivo entonces las cosas
positivas colonia lactosa positiva en el caso del medio de cultivo alarma con que
tenemos lo que es la 'escherichia coli' a la flexión y el enterobacter pero con las
pruebas bioquímicas vamos a poder diferenciar la si estamos frente a una flexión a una
coli o a un enterobacter igual entero válter mire presenta un bisel y el ts y va a estar
sobre a va a haber gas para ver movilidad en dos negativos y trato positivo y roba el
metilo positivo como lo puedo diferenciar en esta prueba bioquímica de enterobacter
con conclusión es que el excel es movilidad negativa y enterobacter base de movilidad
positiva y cómo lo puedo diferenciar de coli lo puedo diferenciar de coli porque en el
caso de enterobacter es y trato positivo y en el caso de la e.coli de citrato negativo
entonces como les vuelvo a repetir verdad estas pruebas bioquímicas van a ser útiles
para poder diferenciar la especie no me voy a basar en el día 1 sembrar en los medios
de cultivo como en el caso de la garma con quedarme no en el día 2 se tiene que hacer
otras pruebas al igual que la cuando veíamos la familia de los estreptococo y el
estafilococo hay que realizar pruebas para poder decir frente a qué bacteria está
también existe lo que son otras pruebas como la prueba de alucinación en látex ya
como les decía verde en el caso de se puede ser o tipificar lo que son y algunas
algunas especies verdad por ejemplo 'vibrio cholerae' se puede tipificar lo que produce
se puede realizar pruebas de elisa verdad que está en casos son pruebas más
sofisticadas y dice vamos a vamos a determinar lo que son la presencia de los
antígenos se puede realizar prueba de inmunofluorescencia ya en el caso del vibrio
cholerae 01 y tolera de cero 239 ya entonces estos son los subgrupos verdad que se
utiliza entonces acá tenemos verdad al final un reporte preliminar ya que se reporta en
verdad en el caso si están negativos se informarán que va a haber ausencia de
crecimiento de salmonella shigella etcétera mencionando todos los microorganismos
incluidos en el estudio realizado pero si en ese coprocultivo nos dio positivo entonces
se va a reportar verdad el aislamiento del agente patógeno y su sensibilidad
sensibilidad quiere decir que en el día 2 nosotros realizamos un antibiograma en ese
antibiograma verdad si digamos sospechamos dentro durante la bacteria entonces le
ponemos discos de antibióticos para de sentir o bacterias para en el día 3 decir que
antibiótico es sensible intermedio resistente esa determinada cepa cepa bacteriana
entonces se hace el reporte de esto entonces hay que estar pendiente de jóvenes con
respecto a esta práctica 9 aparece un cuestionario también en su manual y en este
vídeo va a estar subido lo que es en la plataforma hasta la próxima.

LABORATORIO 3.
la práctica del pie de obra es la práctica número 10 sobre el diagnóstico de la
tuberculosis hay que recordar que la tuberculosis es una de las enfermedades
infectocontagiosas de que se tramite por en este caso por en la inhalación de gotitas de
saliva especialmente las más pequeños estas gotitas de saliva viajan rápidamente
cuando las condiciones favorables en este caso se encuentran dentro de ellos la
tuberculosis llamada así verdad ocasionada por una bacteria llamada mycobacterium
tuberculosis aproximadamente se le ha considerado que desde la década de los 80 en
los 90 ha existido lo que son miles de muertes para realizar lo que es el estudio de la
tuberculosis se hace lo que un estudio bacteriológico completo en este estudio
bacteriológico completo incluye lo que son el examen microscópico directo que es una
baciloscopía y el cultivo de esputo en este caso cuando nosotros hablamos lo que es el
en la muestra es entonces se tiene que recolectar la muestra generalmente se le pide
el paciente lo que son tres muestras de lo que es de esputo a veces hay pacientes que
no lo conocen como esputo sino que los conocen como flema charles el gargajo o no
se le se le explica que no se necesita lo que de saliva sino que una muestra de esputo
se tiene que decir que que en este caso verdad que lo obtengan lo más profundo y se
hace a través de una de forma violenta de que el contenido bloquear sea en este caso
arrastra las bacterias de los lugares más profundos del sistema respiratorio el principal
problema que presenta lo que esta muestra es que contiene lo que son abundante
microorganismo contaminante y en algunas ocasiones si la muestra no se procesa
inmediatamente se corre lo que es el riesgo de en este caso de contaminación o de
putrefacción si la muestra no se procesa en ese momento qué se debe de almacenar
en refrigeración ya sea 4 grados centígrados para realizar lo que el posterior estudio
cual es el estudio que se hace comúnmente la técnica más común en la técnica de la
base de dos copias en este caso el procedimiento que se prepara lo que es el lugar el
encargado de esta área se pone lo que son todas las medidas de bioseguridad y
colocarse adecuadamente lo que son las mascarillas los guantes lentes protectores un
gabacho en especial en ese lugar tiene que estar solamente esa persona montando
esa base y los copias y en este caso preparar su área de trabajo en el área de trabajo
se coloca lo que es sobre la mesa una hoja doble de papel periódico impregnada con
fenol al 5% o puede ser lo que hipoclorito de sodio el 5% sobre esta hoja de papel se
coloca lo que es la muestra se coloca al lado que es la bandeja de coloración se
colocan los colorantes el mechero todos los materiales necesarios para poder realizar
la baciloscopía con un lápiz graso se rotula lo que es la lámina portaobjetos colocando
lo que un número correlativo o el expediente del paciente se tiene que asegurarse que
la lámina no esté muy grasosa y luego posteriormente a ellos se se monta lo que es la
muestra en la muestra se hace lo que un extendido ya en todo lo que es en la mayor en
la tercera parte de la lámina en este caso el portaobjetos con la ayuda de dos
aplicadores de madera se toma lo que es la muestra de un aplicador de madera
enteros de parte y lo que es la zona astillada de los dos aplicadores que se han dado
ese tomo lo que es la muestra se tiene que buscar una zona donde se encuentre más
er umbrosa sanguinolenta mucho purulenta porque decimos que una buena muestra
representativa luego esos aplicadores de madera se descartan en un recipiente
especial para evitar lo que es contaminación posteriormente y se espera que el frotis se
seque una vez seco se flamea por debajo de la lámina ya en este caso de dos a tres
veces para en este caso adherir los microorganismos a la lámina una vez que ya se ha
hecho este procedimiento se colorea lo que es la la muestra en este caso que está en
una lámina portaobjetos y la coloración que se utiliza en la coloración de 6 nielsen esta
coloración para poderla utilizar en alguna ocasión le va a depender de lo que es del
tiempo de los colorantes si está muy nuevo el colorante se deja más tiempo a verse si
está muy viejo hay que filtrarlo para poderlo filtrar se utilizan los que son varias uno
bueno una técnica ya sea utilizando gasa o papel filtro para poder obtener y evitar que
se encuentran lo que son grumos de este color o colorante en la primera el primer paso
es que se coloca la lámina en la bandeja de coloración y se cubre con el primer
colorante que se llama fusión africana esta fusión africana de colorante es de color
viene siendo un color rojizo y a medida que nosotros vamos dejando el tiempo que es
de 5 minutos se tiene que calentar por debajo de la lámina con la ayuda de un
planeador el objetivo de calentar es para permitir que la pared celular se permeabilice y
el gel y el colorante pueda penetrar ya que 'mycobacterium tuberculosis' contiene
abundante se le puede decir lipoproteínas y es necesario que la membrana se
permeabilice para ello se se pone a calentar no se tiene que dejar por mucho tiempo es
lo que es el planeador se coloca el planeador cuando en ese momento digamos unos 5
ó 10 segundos empieza a emitir lo que son vapores cuando ya se deja de emitir
vapores se vuelve a colocar el planeador y esto se hace sucesivamente ya sea con tres
con tres ocasiones que queda bien posteriormente a ello hay que fijarse que no vaya a
hervir la lámina si se derrama no se evapora lo que es el colorante se le coloca más
una vez finalizados los cinco minutos se elimina lo que es la cocina con agua de chorro
y se le agrega lo que es el alcohol ácido en el caso de la atención de gran alcohol
acetona que se le llama lo que es el alcohol hacer el alcohol ácido se deja por lo que
son dos minutos el objetivo va a ser decolorar lo que es la muestra en este caso para
decolorar aquellas bacterias que no son consideradas ácido alcohol resistente
'mycobacterium tuberculosis' considerada un vacilón hace algo recientemente quiere
decir que va a resistir a la decoloración no va a ser de colorado no se le va a eliminar lo
que es la rutina a diferencia de otras bacterias como flex hiela estafilococo y otra
bacteria que se encuentra en lo que es en el tracto respiratorio puede en este caso
decolorarse posteriormente ellos se detienen lo que es la decoloración y se lava con
agua de chorro luego se le cubre con el último colorante que es el azul de metileno el
azul de metileno se puede dejar de 30 segundos a un minuto el azul de metileno sirve
como contraste quiere decir que aquellas bacterias que no son consideradas vacila ha
sido algo resistente van a agarrar este colorante debido a que estas bacterias fueron de
colorada con el alcohol acetona y en ellos ellos van a absorber lo que es decolorante
observándose de color azul luego se lava con agua de chorro y se deja secar a
temperatura ambiente en una posición inclinada posteriormente a ello se hace lo que
es la lectura con la ayuda del microscopio se hace lo que es un recorrido sistemático y
en este caso se van a contar lo que es 100 campos microscópicos en algunas
ocasiones cuando no se observan en 100 campos microscópicos lo que nos interesa
entonces se extiende más ya sea otros en campos más o a veces se han tomado la
medida de contar hasta 500 campos microscópicos acá podemos observar que en el
microscopio vemos esto se le considera un campo microscópico útil aquí en la cual se
observan elementos de origen roncal esos elementos que podemos observar en esta
base y los copias van a ser leucocitos figuras mucosas y células entonces podemos
decir que es una buena muestra que se obtuvo y además ustedes ven ahí de color azul
algunas células y ven unos bastoncitos unos bacilos delgado rojos ligeramente curvo
más o menos gránulos o que pueden estar aislados pareados o en grupo destacándose
claramente un fondo azul entonces esos bacilo se encuentra se van a contar ya y al
contárselo entonces va a haber un código de reporte y estos bacilos se le ha
considerado que son basil los ácidos alcohol resistente entonces es porque resistió lo
que es a la decoloración el cual sería el código reporte el código reporte por ejemplo se
reporta el negativo cuando no se observa ningún bashir lo han sido el core resistente
en 100k entonces decimos verdad que tal vez esa tos seca o dos como o sin
expectoración es que tiene el paciente puede ser producido por otro tipo de
microorganismo que se van a reportar el número de vacío lo he encontrado por ejemplo
si en 100 campos vimos 67 en todos los campos a 100 vimos ellos 7 entonces éste de
reportar el número básico de encontrar se va a reportar positivo una cruz y se observa
de 0 a 1 va a llevar significa bacilo ácido algo resistente por campo en 100 campos
positivos la cruz de 1 a 10 cant de 1 a 10 va a dar por campo en 50 campos se va a
reportar positivo dos cruces que quiere decir que en un campo 17 en el otro vídeo 8 en
el otro 16 y en el otro vídeo 5 y así sucesivamente entonces ya no es necesario contar
50 campo ya no es necesario contar perdón si en campos en los que se encuentran 50
campos y base va a reportar positivo dos cruces si se observa más de 10 bajar por
campo quiere decir que en un campo microscópico se observan 11 y así
sucesivamente ya no se es necesario contar ni 100 mil 50 sino que nada más nos
limitamos a contar 20 campos y decimos que es positivo 33 cruz ese es el reporte en
cuanto a lo que es el avance lo copia y el reporte que más de alguna ocasión ustedes
van a observar en un resultado verdad que el paciente le lleve también hay una prueba
que se llama la prueba de tuberculina pero esta prueba de tuberculina no es tan
específicas ya para el diagnóstico de la tuberculosis sino que está en una prueba que
se le inyecta al paciente por vía intradérmica una p de que es una proteína derivada
purificada si nosotros hemos tenido contacto con el bacilo de la tuberculosis ya sea de
48 a 96 horas especialmente se lee a las 72 horas se va a observar un nódulo o una
pápula mayor o igual a 5 milímetros si se observa esto quiere decir que nosotros
hemos tenido contacto con el bacilo de la tuberculosis pero no muy específicas como
les digo que tengamos tuberculosis el detalle está que si a nosotros nos hacen esa
prueba y sales negativas en una segunda ocasión que nos vuelvan a hacer estas
pruebas ya no va a salir positiva porque nuestro organismo verdad el principio que
reconoció esta proteína derivada purificada como algo extraño entonces nuestro cuerpo
generó anticuerpo y eso quedaron de memoria por ende en la segunda ocasión va a
salir va a salir positivo entonces en alguna ocasión en el médico se basa en una
radiografía de tórax en esa radiografía de tórax van a ver lo que son cavernas pero
incluso ahora es existe verdad una prueba más sensible que en este caso es la prueba
de es una técnica llamada quines pero entonces se utiliza verdad que la muestra para
analizarla en este equipo automatizado también se puede realizar lo que es un cultivo
el cultivo hay dos variantes hay un cultivo que se llama low esta intensa y hay un cultivo
que se llama ogawa q2 era el más utilizado es lo will sergeant el lobo strange en se nos
puede dar lo que son dos tipos de colonias que son colonias euro ticas y colonias digo
nica en el caso de mycobacterium tuberculosis son colonias de ubon estas colonias van
a ser secas rugosas de bordes irregulares con apariencia a migas de pan ya no es que
son migas de pan sino que dan la apariencia a migas de pan entonces este medio de
cultivo se prepara con base a huevo de gallina india ya y se siembra lo que es la
muestra y en un cultivo que se tiene que esperar el resultado 60 días porque
'mycobacterium tuberculosis' tiene un crecimiento lento a las 60 días vamos a observar
lo que es resultado en ese medio de cultivo no es como las otras bacterias verdad que
a las 24 ó 48 horas vemos lo que son las colonias no pero si observamos nosotros
esas colonias las características macroscópicas de las colonias colonias secas colonia
rugosa de bordes irregulares con una apariencia a migas de pan entonces estamos
sospechando inmediatamente de mycobacterium tuberculosis hay que reportarlo y el
médico tiene que darle inmediatamente el tratamiento que ustedes saben el tratamiento
que lo mencionaron lo que es en una la exposición y que sea efectivo por vario tiempo
en el que un tratamiento así por siete días se va a curar la tuberculosis no sino que
esté un tratamiento prolongado.

LABORATORIO 4.

bueno en la práctica de que vamos a ver es la práctica número 12 13 y 14 que son más
que las pruebas inmunológicas cuando nosotros hablamos de esta prueba
inmunológicas tenemos que comprobar si el organismo ha tenido contacto con algún
antígeno ya que considerando verdad que puede ser cualquier bacterias virus hongos o
parásitos cuando nosotros ingresamos verdad o ingresa a cualquier agente extraño en
nuestro organismo verdad lo que provocan la formación de anticuerpos estas
reacciones que existen dentro del ser humano o dentro de cualquier animal la
experimentación más incluso del laboratorio que se le llama lo que son reacciones
inmunológicas y las versiones inmunológicas se dividen en tres tenemos los que son
primaria secundaria y terciaria las reacciones primarias son aquí en donde se observan
pocos complejos antígeno anticuerpos y para su visualización es necesario realizar
técnicas como la de anticuerpos fluorescentes la reacciones inmunológicas
secundarias se van a formar lo que es también una reacción antígeno anticuerpo pero
acá va a ser ya visible a simple vista y vamos a ver en esta práctica lo que son la
formación de unos grumos puede ser lo que aglutinación no puede ser floculación o
fijación del complemento y las reacciones inmunológicas terciaria son aquellas
reacciones en donde la aglutinación se le puede decir ocurren dentro del organismo en
el animal humano y esto se observa a través de una sintomatología sintomatología
completa a estas reacciones vamos a realizar lo que son algunas pruebas que
dependiendo de las pruebas se pueden utilizar soportes pasivos para poder visualizar
lo que es la reacción antígeno anticuerpo ya que en este caso se utilizan soportes
pasivos porque puede ser verdad que estos antígenos tengan un lo que es un bajo
peso molecular llamado también verdades solubles y por eso se utilizan soportes
pasivo verdad que en los soportes pasivos pueden ser eritrocitos materiales sintéticos
como las artes bentonita etcétera entonces se pueden utilizar lo que son varias
muestras para poder investigar lo que son la presencia de estos antígenos o
anticuerpos la primera prueba que se hace es la prueba de embarazo la pre embarazo
se puede realizar de manera cuantitativa o de manera cualitativa si es de manera
cualitativa para decir si está positivo o negativo si es cuantitativa se van a dar los que
son los resultados a través de cantidad la prueba embarazo se puede realizar en lo que
son en muestras de orina o en muestras de suero o plasma bien está en este material
le aparece lo que es la prueba de embarazo en orina en esta prueba de embarazo en
orina se va a utilizar lo que son partículas de látex recubiertas con anticuerpos contra la
hormona gonadotropina coriónica humana es así así se llama la habana la hormona
gonadotropina coriónica humana que esta hormona o ésta prueba de embarazo se
busca verdad cuando la esta hormona está alterada de esta hormona producida por las
células trozo plástica de la placenta y comienza a secretar se en la fase más temprana
de la etapa gestacional y va a aumentar constantemente hasta alcanzar un máximo un
pico máximo alrededor de las nueve de las nueve semanas de las media semana
también en este caso es útil para el diagnóstico de otras enfermedades pero
comúnmente se utiliza para la prueba embarazo el reactivo que en este caso es
reactivo del andrés este reactivo de látex va contiene lo que es anticuerpos contra la
hormona hcg este reactivo también tiene lo que son dos tipos de control el control
positivo y el control negativo el control positivo para contener la hormona y el control
negativo no tiene absolutamente nada entonces esta prueba de embarazo en orina se
utiliza esta tarjeta de color negro que tiene alrededor lo que son de seis círculos ya y en
este caso esos círculos ahí se va a colocar lo que es una gota de de orina o una gota
del suero del paciente en este caso suero plasma y se va a colocar lo que es a ambas
gotas ya sea el suero u orina se coloca lo que es una gota de reactivo que en este caso
el reactivo viene siendo el látex ese reactivo se va a dejar se va a mezclar junto con la
muestra y se va a poner en un rotador durante un tiempo de dos minutos en esos dos
minutos este rotador tiene que mezclar esa muestra va a empezar a rotar ya pueden
hacerlo que son 800 revoluciones por minuto y en el transcurso de esos dos minutos se
va a formar una reacción ya que se le llama aglutinación en esa aglutinación se van a
observar grumos estos grupos que son visibles a simple vista como podemos ver acá
ya quiere decir que la reacción es positiva entonces la mujer verdad está en su periodo
en este caso ya de gestación a diferencia del otro extremo en el otro extremo vemos
acá que la reacción negativo después de los dos minutos que se va a mostrar así como
que estuviéramos viendo una gota de leche no va a ver lo que es aglutinación en esta
se van a utilizar soportes pasivos y entonces para poder visualizar la aglutinación
verdad que estos soportes pasivos se utilizan cuando en este caso el antígeno de vaso
bajo peso molecular la otra prueba que corresponde a lo que es a la aglutinación la que
veíamos anteriormente que es la prueba embarazo la prueba de embarazo y la del
núcleo en la aglutinación va a ser indirecta y la prueba en este caso de la del tipo
sanguíneo va a ser una aglutinación directa recordemos un poco según el sistema veo
existe lo que son cuatro tipos sanguíneos tenemos el tipo de sanguíneo b ave y el tipo
sanguíneo o según el factor restos ya que en este caso el factor red sobre el que el
factor rh que es otro sistema sanguíneo importante verdad el cual el sistema en este
caso es un sistema de antígenos meteorólogos y se va a realizar osea realiza lo que es
la prueba el tipeo sanguíneo el tipeo sanguíneo va a servir para saber en este caso
digamos que si usted recibe una transfusión de sangre y necesita verdad saber que el
tipo de sangre con la que se va a cruzar ya existe lo que es una prueba llamada la
prueba cruzada en este caso se puede utilizar el tipo de sanguíneo se puede realizar
en tubos o se puede realizar en placas ya que en este caso es en lámina portaobjetos
también en el manual aparece que hay que realizarla lo que es en en portaobjetos pero
comúnmente en los laboratorios se aplica lo que es el método del tubo aunque ya él ha
avanzado la tecnología ha avanzado y se han encontrado que se pueden realizar lo
que son con otros con otras técnicas entonces cuando nosotros realizamos en tubo se
saca lo que es una muestra de sangre con un anticoagulante si hace una suspensión
de glóbulos rojos los glóbulos rojos se colocan ya sea de 4 a 5 gotas de sangre en un
tubo de ensayo luego se lava con solución salina se pone a centrifugar durante un
minuto se decanta se vuelve a colocar solución salina y es ahí tenemos lo que una
suspensión de glóbulos rojos para realizar esto sólo se hace un lavado de glóbulos
rojos este lavado se hace con el objetivo de que las células lavar las células verdad así
impedir cualquier interferencia a la hora de reportar el resultado ya después
posteriormente se llenan lo que son tres tubos de ensayo se le agrega una gota de
suspensión del glóbulo rojo y se les agregan los sueros tipeadores tenemos un suero
tipeador antía que en este caso va a tener anticuerpos antía un suero tipeador anti ve
va a tener anticuerpos anti ve y un suero tipeador anti de que va a tener lo que es en
este caso anticuerpos contra algún tipo de tipeo recordemos que según el tipo
sanguíneo si una persona es y va a tener antígenos de su perfil en los glóbulos rojos
pero sus anticuerpos eric o va a ser anti ve una persona que se ave va a tener
antígenos de superficie ve pero va a tener anticuerpos éticos anti a una persona que
sea type o ave va a tener lo que es en este caso antígenos a y b pero no va a tener
anticuerpos y una persona que sea tipo o en este caso va a tener lo que es anticuerpo
séricos antidad y antibes pero qué pasa no va a tener no va a tener anti entonces se le
agrega a la verdad una suspensión en este caso el glóbulo rojo a cada tubo y luego se
le agrega una gota del suero de suero tibia no se pone hacia el tribunal los tres tubos
por 15 segundos y se va a observar lo que es aglutinación si en el tubo del tipeo vemos
aglutinación que son grupitos quiere decir que la persona es tipeo porque el antígeno a
reacción no con él antich web ya en este caso va a ser el realce positivo b rh positivo
quiere decir que el suelo tipeador antiguo reaccionó con el antígeno b iba a ser el
realce positivo porque esto nos da a demostrar que el rh en este caso de la anti d nos
da a demostrar si hay presencia de presencia o no del sistema resolver de la cual es un
sistema de antígenos de latinos hetero logo y también ahí podemos observar si una
persona es ave entonces a ver aglutinación en el tubo ha rotulado como en el tubo b y
en el tubo o que en este caso el factor rh y podemos decir que es ab rh positivo si no
hay aglutinación en y en b entonces decimos que no hay antígenos ya no hay
antígenos entonces vamos demostrar que es el tipeo y así sucesivamente si en ese
momento verdad la persona salió con el factor rh negativo usted como médico solicita
lo que es la prueba del dew ya que en este caso la prueba del debú se realiza para
aquellas personas que son type o rh factor rh negativo se pone incubar el tubo a un
baño de maría a 37 grados centígrados para después ver de realizar lo que es tres
lavados y colocarle lo que es un suero tipeador que en este caso es la anti
inmunoglobulina m ya para ver si existe o no aglutinación de la que la aglutinación y si
haya iluminación podemos decir que es rh negativo de un positivo más de alguna
ocasión verdad usted va a haber algún tipo de reporte ya que en este caso el reporte
puede ser eso verdad que le aparezca el nombre del tipeo y diga rh negativo dv de un
positivo entonces eso nos da a demostrar de que el laboratorio hizo lo que el a esa
prueba también en laboratorio se realiza lo que es una prueba de kung directo ya que
en este caso lo vamos a escuchar incluso ustedes ya lo escuchan en una de las
exposiciones que los compañeros tuvieron con la muestra del paciente en este caso
con la con la muestra de sangre se hace una suspensión de glóbulos rojos esa
suspensión de glóbulos rojos va a ser un lavado y se hace el 5% con solución salina
con 4 lavados por 2 minutos a tres mil revoluciones a 3400 revoluciones por minuto se
va a descartar sobrenadante y luego se le agrega lo que es o el reactivo ya sé alegre a
lo que son dos gotas del suero de cv que es un reactivo y vamos a observar si existe o
no aglutinación porque se deja la prueba de koons directo esta prueba va a ser útil para
el diagnóstico de enfermedades hemolíticas de recién nacidos para el diagnóstico de la
anemia autoinmune y para investigar las reacciones transfusionales ya eso me interesa
ver que ustedes lo sepan para el otro año de que vayan a realizar sus prácticas
hospitalarias sepan esto que algún directo se realiza para diagnóstico de la enfermedad
hemolítica recién nacido y diagnóstico de anemia en este caso hemolítica autoinmune y
reacciones transfuncional la otra prueba que se hace la prueba de kunis directo estas
dos pruebas que les estoy diciendo ahorita no están en el material no está en el manual
pero sí me interesa que la cepa y se ocupa lo que son también una suspensión del
glóbulo rojo y se ocupa lo que es albúmina bovina que un reactivo y el suero de
coombs a este procedimiento aquí aparece lo que es el procedimiento que se hace en
el laboratorio lo que me interesa es que si se observa aglutinación esta prueba es útil
para detectar e identificar anticuerpos irregular se le utiliza en la parte final de la prueba
cruzada que la prueba cruzada la van a dejar a ustedes cuando se sospecha de algún
paciente verdad que en este caso o posteriormente se le va a realizar una transfusión y
se utiliza en la prueba del debut también y para el estudio anticuerpo anti leucocitario y
antiplaquetario entonces se hace la prueba del kun indirecto la prueba de
compatibilidad ya en este caso llamada también para cruzado este es como le digo es
un procedimiento que también se realiza ya se hacen lo que son 33 tubos se utilizan
tres tubos se utiliza lo que es la al suero del del suelo del paciente y obtenemos lo que
es también el plasma del donante de la bolsa de sangre que es la unidad de sangre
que se donó verdad que esa unidad de sangre tiene una duración de 40 de 30 a 35
días un mes verdad prácticamente entonces es acá lo que es el plasma se hace lo que
es la prueba cruzada y ahí está parece centrifugar observar lo que es la aglutinación
etcétera ya y esto nos va a interesar cuando una prueba cruzada compatible que no no
aquí no va a existir aglutinación o hemólisis no tiene que haber nada el tubito tiene que
quedar clarito y en este caso eso nos dice que la unidad de sangre está lista para hacer
transfundida si nosotros vemos grupos en los tres tubos o en uno de ellos en uno o dos
o tres se observa quiere decir que utilizamos un mal procedimiento vamos a estudiar la
historia clínica del paciente porque puede ser que existe de verdad una reacción de
histocompatibilidad o ver verdad como se tomó esa muestra entonces esta prueba
crucial es bien importante ya ustedes la van a dejar este el procedimiento que nosotros
realizamos tenemos suero del paciente plasma de la bolsa de sangre ocupamos
reactivos de la suspensión del glóbulo rojo y observamos verdad aglutinación o
hemólisis no tiene que ver hemólisis para transfundir esa unidad de sangre y asia hay
hemólisis entonces hay que investigar las pruebas inmunológicas la otra que aparece
también en su material es para el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual
especialmente la sífilis la sífilis producida por una bacteria llamada treponema pallidum
y tenemos lo que son dos tipos de pruebas las pruebas serológicas más que todo estoy
hablando ahorita las pruebas no tres polémicas y las pruebas tres polémicas en las
pruebas no tres polémicas lo que se utilizan son los anticuerpos contra un lípido tisular
llamado cardiel y penas que son antígenos y en este caso se utiliza lo que es la reggina
plasmática rápida conocida como rp r&b de rl ya que son pruebas no tres polémicas
más comunes ya si queremos realizar una prueba 3 polémica verdad que en este caso
va a incorporar antígenos 3 pone mico específico en el sistema ya se utiliza lo que es la
prueba de la etea y una veces que son pruebas más sofisticados ya se puede utilizar
otra prueba de micro amd alucinaciones etcétera pero la que vamos a estudiar ahorita
en la prueba serológica la prueba de regina plasmática rápida conocida como ere pr en
este caso se utiliza un reactivo como podemos observar acá aquí está la cajita este
reactivo contiene es de color negro este reactivo contiene lo que es el antígeno carbon
cardiol y pina lecitina colesterol este contiene la antigua entonces si contiene el
antígeno nosotros vamos buscando lo que es la presencia de anticuerpos que nuestro
cuerpo produce esta prueba de si feeling se va a dejar se deja comúnmente aquella
mujer que está embarazada verdad y cuando se sospecha de un de relaciones sexo coi
dales de una manera insegura ya no utilizando los mecanismos de protección en este
caso utilizamos lo que es el suelo del paciente se coloca una gota del suelo del
paciente o plasma y se coloca lo que son 25 microlitros del reactivo ya llamado en este
caso la regina que tiene lo que es el antígeno se va a mezclar ambas gotas se va a
poner a rotar en un rotador durante dos minutos y que va a pasar y este el resultado
que nosotros observamos se reportan no reactivos cuando no se observan flo culos
aquí a la reacción a la unión de un antígeno anticuerpo se le llama floculación en el
caso del tipeo sanguíneo en el caso de la prueba embarazo se le llama aglutinación
aquí se llama floculación si nosotros vemos grupo pequeño quiere decir que es reactivo
ya que así va a ser el reporte reactivo en este caso la observamos lo que es la
formulación ya si nosotros observamos floculación el laboratorista tiene la obligación de
realizar ya lo que es titulación hay que realizar que titular titular quiere decir en este
caso real realizar otro procedimiento para buscar los títulos que está en este caso
aumentar hasta dónde llega el título de este tipo de parásito y así darle el tratamiento
específico hay otra prueba que también se utiliza verdad pruebas de transmisión sexual
el como el antígeno del virus de la hepatitis b ya se pueden utilizar plaquitas en algunos
casos de esta plaquita indica que está positivo sin marca lo que son dos líneas tanto el
control como la t que quiere decir del paciente negativo sólo la marca la línea del
control y e inválidos y marca la del paciente y no del control entonces quiere decir que
esa placa no sirve o puede ser que en este caso tenemos acá que no marquen nada
entonces nos da demostrar que la placa no sirve entonces ésta se puede realizar
también con la prueba de lisa al igual que los anticuerpos para el virus de la hepatitis c
la muestra que se utiliza el suero se colocan tres gotitas pero se lo muestro para que
ustedes sepan verdad que también se puede realizar en placas al igual que la prueba
embarazo a la prueba embarazo se puede realizar en unas placas similares a ésta en
la otra prueba de transmisión sexual es la prueba rápida para detectar el virus de la
inmunodeficiencia humana tenemos estas estas tarjetitas ya está suele decir no son la
prueba de terminé en esta prueba determina si marca lo que son dos líneas no quiere
decir que es positivo tenemos negativo e invadió en algunas ocasiones hay reportes
que dicen indeterminado entonces se manda a confirmar y acordémonos que hoy en
día desde la prueba rápida para el virus del vih aunque también existen equipos como
la lista primera segunda y tercera generación de western blog que son más son más
específicas son más sensibles otras pruebas inmunológicas pero no relacionadas con
la enfermedad de transmisión sexual que también usted lo estudio en una de las de las
exposiciones en la prueba de factor reumatoide en esta prueba de factor reumatoide
también en el mismo procedimiento que las anteriores con la única diferencia que acá
vamos a encontrar que vamos a utilizar lo que es suero va a existir lo que es positivo
que abel aglutinación quiere decir verdad que hay presencia de alguna anomalía ya en
el suelo el paciente la otra prueba que también son pruebas de iluminación el anti
estricto lisina o conocida como 'las o ya se utiliza lo que un reactivo parecido a la
prueba embarazo y los valores normales son hasta 200 unidades internacionales por m
si no hay aglutinación entonces hay que reportar negativo y si hay aglutinación si hay si
es positivo se hace una una dilución verdad que la dilución puede ser un en 21 en 40 1
en 80 1 en 160 y así sucesivamente dependiendo hasta donde nos da la aglutinación
entonces se va a multiplicar por el valor normal que es 200 y esa es la cantidad que
usted va a ver en un código de de reporte que dice se observa hasta que la dilución
aglutinación y eso se multiplica por por 200 la otra prueba inmunológica que se hace
son la prueba de los antígenos febriles en esta prueba de antígeno febriles y aparece
en una de las prácticas del manual diagnóstico de la septicemia y fiebre fiebre tifoidea
en este caso con los antígenos febriles vamos buscando lo que son seis tipos de
específicos verdad seis tipos de se le puede decir de antígenos tenemos lo que es
salmonella typhi ya que en este caso salmonella typhi y h salmonela para ti caribe
vamos buscando lo que es también el proceso x 19 y bruselas abortos la prueba se
basa en reacciones inmunológicas / anticuerpos erico y el antígeno correspondiente
produciendo una reacción de aglutinación macroscópico cuáles son los reactivos
utilizamos los que son ser reactivos este es una práctica que también se hace verdad y
está en su manual se hace lo que es en el laboratorio lastimosamente estamos en esta
situación verdad que no nos podemos ver pero en una plaquita se coloca una plaquita
ya sea de color de círculos blancos ya se hace en esta prueba a cada círculo se le
coloca lo que es el suelo del paciente que son 50 microlitros luego al primer círculo se
le coloca lo que es el se le puede decir verdad lo que es el antígeno tipificados que es
la salmonella typhi co al segundo círculo salmonella typhi h al ser tercer círculo para
tipificar al cuarto es círculo para ti fib o x 19 y el blues el aborto entonces luego se
mezclan ambas gotas tanto el suelo del paciente como como lo que es el el reactivo y
se va a observar igual aglutinación si nos da lo que es una aglutinación positiva
entonces hay que hacerle una titulación y en esa titulación ya el laboratorista este
encargado de realizarla y en algunas ocasiones cuando ustedes dejen antígenos
febriles va a haber una titulación por ejemplo una titulación les va a decir un de 20 1 en
40 uno en 80 a veces el médico no le toma importancia cuando hay una titulación de un
en 20 porque puede decir verdad qué en este caso quedaron anticuerpos de memoria
pero cuando ya encontremos una titulación de 1 en 320 entonces esto nos va a
demostrar hay presencia de los que son de estos de estos microorganismos el
diagnóstico definitivo de la fiebre tifoidea va a requerir ver ver lo que es el el
aislamiento de la salmonella cero tipo en este caso cero tipo tif y a partir de ya sea de
la sangre es de orina si pueden observar manchas rosadas en la piel medular en este
caso problemas de médula ósea secreciones gástricos intestinales del paciente cuando
se sospecha de esto en el caso de la salmonelosis quieres tifoidea brucelosis y el tipo
son enfermedades que en algunas etapas de la enfermedad presenta una
característica común que es la fiebre y por este motivo se deja lo que es la detección
de los anticuerpos específicos producidos verdad y en la que por eso se hacen los
antígenos los antígenos febriles ahí está la aglutinación por ejemplo ahí la pongo
verdad que pongamos de ejemplo que aglutinó en la prueba cualitativa del antígeno h y
en la cuantitativa la última ilusión que hubo fue una en 60 entonces reportamos de la
siguiente forma así va a ser el código reporte anteriormente nos dio que dice acá que
pudo haber salido acá esta reacción puede haber sido positiva salmonella typhi h esto
así que hacemos hacemos una dilución y en esa ilusión observamos que hubo
aglutinación hasta 1 en 160 entonces el código reporte ahí le va a parecer verdad
cuando ustedes vean esto salmonella typhi h va a ser positivo 1 160 y la aglutinación
que nos dio así y les va a aparecer los demás verde salmonella typhi o negativo para
tipificar negativo para recibir negativo bruce el aborto es negativo y él propuso x 19
negativo entonces es otra prueba que se as también se hace la prueba de la proteína
c-reactiva ya hay otra que es reacción de cadena polimerasa pcr de que es otra prueba
que hace más más específica para otra entonces también se utiliza lo que es más que
todo para investigar lo que son algunos procesos infecciosos bacterianas y virales le
menciona tejido dañado inflamación y neoplasias malignas también ustedes lo van a
dejar se deja lo que se hace se utiliza un reactivo de látex también parecida a las
demás ya se coloca la muestra del paciente se mezcla y si se observa lo que es una
presencia de iluminación pero mitos pequeños se le considera una reacción positiva ya
y en este caso si no anda positivo entonces hay que hacer de ilusiones las ilusiones
van 1 en 20 a 1 en 40 a 1 en 80 a unos 160 a 1 320 y así sucesivamente y el valor
normal esto se multiplica por 6 y ahí podemos decir verdad si la aglutinación es 1 en 80
se multiplica por 6 y ese va a ser la cantidad de miligramos por por litro de sangre
entonces esto es bien importante ahora los códigos de reporte son importantes pero
esto se lo muestro no no está en el manual la proteína se reactiva no febriles si
aparece en el manual no aparece en el manual lo que es la aso factor reumatoide vih
pero si me interesa que ustedes lo sepan verdad que son pruebas que ustedes van a
recomendar.