Relación Periodoncia-Prótesis

Víctor E. Lappost E. 18-0399

El tejido de inserción supracrestal mide por lo regular 3mm, este se encarga de mantener
estéril la parte del hueso y ligamento periodontal. A la hora de hacer prótesis existen ciertas
formas de violentarlo como es con el hilo retractor, una impresión y una preparación
subgingival por lo tanto se debe ser muy cuidadoso a la hora de realizar estos procedimientos.
El fenotipo periodontal se divide en dos: fino y grueso. En un fenotipo fino se tiene encía
insertada gruesa, buen festoneo en forma piramidal, el punto de contacto se localiza más
hacia incisal que cervical y los dientes tienden a ser triangulares, una de las características
internas es que la cresta ósea es mucho más delgada. Es de suma importancia reconocer que
tipo de fenotipo tiene nuestro paciente, cuando es fino el periodonto responde con una
recesión. En un fenotipo grueso se tiene una encía insertada delgada y corta, se puede
observar que el festón es menos marcado, las papilas son mas achatadas los dientes suelen ser
más gruesos, el punto de contacto está más hacia cervical y la cresta ósea es más gruesa.
Este fenotipo reacciona ante un daño generando hiperplasias gingivales.
El fenotipo gingival de cada persona es único por lo cual es vital un buen diagnóstico y
observación de los pacientes. Tomando estos factores en cuenta se inicia la preparación pre-
protésica que tiene como objetivo principal normalizar los tejidos periodontales alterados por
la inflamación. Los pasos a realizar son: -control de biofilm, -control de caries activa,
-control del medio ambiente, -extracción de órganos dentarios no recuperables, -control de las
bolsas periodontales activas,-refuerzo del huésped y mantenimiento. Luego de tener bajo
control al paciente se deben preparar las estructuras dentarias gingivo periodontalmente, los
procedimientos que se pueden realizar son: -alargamiento de corona, -gingivectomías t
gingivoplastías, coberturas radiculares, -aumentos de reborde con tejido duro y -aumentos de
reborde con tejido blando.
El éxito de una restauración además del factor anatómico debe tener éxito periodontalmente y
esto se determinará al ver la estabilidad de este. La combinación de estos factores dará el
perfecto balance entre estética y función.
Límite cervical de las lesiones:
-Nivel 1: supragingival. Tx: Aislamiento.
-Nivel 2: equigingivales. Tx: Aislamiento y uso de hilo retractor con o sin elementos
químicos.
-Nivel 3: intrasurcular. Tx: Gingivectomía.
-Nivel 4: subgingivales. Tx: Alargamiento de corona, extrusión ortodóntica y extracción.