Adhesión de cementos de ionómero de vidrio a los dientes: Una revisión

Abstracto

Esta revisión cubre la adhesión de cementos de ionómero de vidrio, tanto convencionales como modificados con resina,
al esmalte y la dentina del diente. Estos materiales son ampliamente utilizados en la odontología moderna, y los estudios
han demostrado que se adhieren particularmente a la fase mineral del material dental, con alguna evidencia de enlaces
químicos directos entre los grupos de ácido carboxílico del polímero y los iones de calcio en el mineral dental.

Con el tiempo, se ha demostrado que los ionómeros de vidrio convencionales desarrollan una zona interfacial
enriquecida con iones y dentina, lo que probablemente es responsable de la alta durabilidad de las uniones adhesivas de
este material. La adhesión se aprovecha en muchas de las aplicaciones clínicas de estos materiales, incluyendo ART,
cavidad clase V. reparaciones y selladores de fosas y fisuras. Se describen brevemente.

1. Introducción

Durante muchos años la reparación de dientes dañados por la caries se realizaba con amalgama de plata. Este material
tiene las ventajas de ser barato y fácil de colocar, y es duradero en el servicio clínico. Sin embargo, no es estético.
Cuando está fijado, es de un color plateado antiestético y visualmente molesto. También tiene la desventaja de que
cantidades relativamente grandes de tejido dental sano tienen que ser removidas por el dentista para crear una forma de
cavidad retentiva capaz de mantener el material en su lugar.

Para superar estos inconvenientes, los materiales estéticos se utilizan cada vez más en la clínica dental. Estos
materiales son conservadores (es decir, permiten que se retenga más material dental natural) y generalmente coinciden
con el diente natural en color y translucidez. Se consideran estéticas dos clases principales de materiales: las resinas
compuestas y los cementos de ionómero de vidrio. Son estos últimos los que son objeto de este artículo de revisión. El
énfasis del artículo está puesto en la adhesión inherente de estos materiales y su mecanismo, y también en las
aplicaciones clínicas que se derivan de esta adhesión.

2. Antecedentes

Los cementos de ionómero de vidrio convencionales son materiales a base de ácido que fueron introducidos por primera
vez en 1972 por Wilson y Kent. Se preparan a partir de una solución acuosa de ácido polialcénico, ya sea ácido
poliacrílico o copolímero acrílico/ácido maleico, que reacciona con un componente de vidrio en polvo que tiene un
carácter básico. Este vidrio suele ser un fluoro-aluminosilicato de calcio, aunque también se dispone de vidrios a base de
estroncio y se utilizan clínicamente. Estos vidrios son materiales complejos, y no sólo contienen numerosos
componentes, sino que también pueden mostrar al menos una separación parcial de fases.

En la clínica, el polvo y el líquido se mezclan para formar una pasta rígida, y esta pasta se endurece gradualmente por
una reacción ácido-básica. El ácido ataca el vidrio, lo que provoca la liberación de iones (Ca2þ y Al3þ). Estos iones
entrecruzan las cadenas de ácido polialcenoico. El efecto combinado de la reticulación por iones metálicos y la
neutralización de las moléculas de polialcoato es que el cemento se endurece. Esto ocurre en un corto período de
tiempo, típicamente entre 2 y 5 minutos antes de la mezcla, después de lo cual el cemento puede ser terminado.

El cemento recién fraguado no es completamente apto para el servicio clínico. Es susceptible al intercambio de agua a
través de su superficie exterior inmadura. Esto significa que puede secarse, un proceso que ha sido reivindicado como
responsable de la formación de una red de microfisuras en la superficie del cemento y el desarrollo de una apariencia
antiestética y calcárea. Alternativamente, puede ingerir agua, con la posible pérdida de iones formadores de redes y la
hinchazón asociada, lo que también puede provocar el desarrollo de microfisuras. Cubrir el cemento recién colocado con
una capa de vaselina o barniz previene este movimiento del agua, y así evita la aparición de una apariencia calcárea.

Las reacciones más lentas continúan con el tiempo. Estos son generalmente descritos como maduración, un término que
parece cubrir una variedad de procesos. Incluyen un aumento de la reticulación iónica con el tiempo. Además, hay un
aumento en la proporción de agua ligada dentro del cemento, lo que se ha atribuido a una mayor ligazón del agua a los
sitios de coordinación alrededor de los iones, o alrededor de moléculas de polianión neutralizadas. También hay alguna
evidencia de la formación de grupos de silanol en las superficies de las partículas de vidrio, un proceso que involucra la
hidrólisis de los grupos Si-O-Si. También hay evidencia de algún tipo de formación de redes inorgánicas a partir del vidrio
agotado por iones, probablemente involucrando grupos de fosfato de este último. Finalmente, se ha sugerido
recientemente que el tamaño de los poros atrapados dentro del cemento por el proceso de mezclado disminuye con el
tiempo, aunque el mecanismo de esta reducción observada del tamaño de los poros no está claro.

Estas variaciones en los pasos de maduración conducen a cambios en las propiedades del cemento de ionómero de
vidrio. Específicamente, la resistencia a la compresión y a la tracción diametral aumenta con el tiempo, al menos en
cementos derivados del poli(ácido acrílico), y también mejora la translucidez. Las propiedades de los ionómeros de vidrio
varían ampliamente, pero deben cumplir al menos los requisitos mínimos especificados en la norma ISO pertinente.

Uno de los desarrollos de los cementos de ionómero de vidrio ha sido la versión de alta viscosidad, que estuvo disponible
a mediados de la década de 1990 y que se desarrolló más rápidamente que los tipos anteriores de ionómero de vidrio.
Algunos autores los han llamado viscosos o condensables, y fueron desarrollados originalmente para su uso con la
técnica de tratamiento restaurador atraumático (ART). Esta aplicación explota particularmente la adhesión de los
ionómeros de vidrio, y se considera más adelante en este artículo.

El segundo miembro importante de la familia de los ionómeros de vidrio que se utiliza ampliamente en la práctica clínica
contemporánea es el ionómero de vidrio modificado con resina. Originalmente introducido como material de liner/base en
1991, este material incluye un monómero polimerizable, metacrilato de 2-hidroxietilo (HEMA) como componente
adicional. Además, los iniciadores de polimerización están presentes para hacer que el HEMA se someta a
polimerización adicional. Estos iniciadores son generalmente luz-activados, de modo que la mayoría de las marcas de
fábrica del vidrio-ionómero modificado con resina son fotocurables.

En los ionómeros de vidrio modificados con resina, la reacción ácido-base se ve aumentada por la polimerización HEMA.
En su forma más simple, estos materiales contienen sólo los componentes convencionales de los cristalizadores (vidrio,
ácido polialcenoico y agua) junto con HEMA. Aun así, materiales más complejos también han sido desarrollados en qué
el polyalkenoic el ácido está modificado con cadenas de lado que están terminados en grupos de vinilo y cuáles pueden
consiguientemente acontecer implicados en la reacción de polimerización de adición. En todos los casos, sin embargo,
estos materiales conservan su naturaleza esencial como cementos de ionómero de vidrio debido a su capacidad de
fraguado mediante la reacción ácido-base.

Los ionómeros de vidrio modificados con resina tienen propiedades mecánicas similares a las de los ionómeros de vidrio
convencionales. También muestran una adhesión inherente tanto al esmalte como a las capas de dentina del diente. Sin
embargo, debido a la presencia de HEMA, algunos de los cuales pueden ser liberados del material de fraguado, los
ionómeros de vidrio modificados con resina tienen una biocompatibilidad inferior a la de los ionómeros de vidrio
convencionales, un punto no siempre reconocido en la literatura clínica.

Tanto los ionómeros de vidrio convencionales como los modificados con resina se utilizan con una preparación de
cavidad relativamente mínima, que aprovecha su buena adhesión inherente. También se utilizan en reparaciones en las
que se requiere una buena adherencia, como las cavidades de Clase V. El resto de esta revisión se centra
específicamente en sus propiedades adhesivas.

2.1. Pretratamiento de superficies

La adhesión de materiales dentales restauradores al diente es un tema importante que se ha estudiado extensamente
durante muchos años. La adhesión a la dentina se considera un reto particular, ya que este tejido contiene más agua que
el esmalte y también menos fase mineral para la adhesión. Tiene túbulos llenos de fluido que atraviesan su estructura, y
estos proporcionan humedad que posiblemente pueda socavar la interfaz entre el cemento y el diente. Los cristalizadores
de ambos tipos tienen la ventaja de ser hidrófilos, por lo que tienen la capacidad de humedecer las superficies de la
dentina recién cortada y formar uniones adhesivas duraderas.

Cuando se corta el diente, el resultado es una superficie cubierta con una fina capa de escombros conocida como capa
de frotis. Esta capa es del orden de 1-2 mm de grosor y se adhiere a la dentina subyacente con bastante tenacidad.
Comprende una fase mineral incrustada en colágeno desnaturalizado, y es efectivamente una estructura con un orden
menos definido que el esmalte o la dentina. Las resistencias de adhesión y la durabilidad de la adhesión varían según los
detalles precisos del proceso de corte aplicado al diente.
La remoción de la capa de frotis típicamente modifica esta superficie. Esta limpieza crea una superficie uniforme y fiable
para la adhesión y también puede eliminar cualquier capa de frotis que bloquee los túbulos dentinarios, lo que permite
que la pasta de ionómero de vidrio recién colocada penetre hasta cierto punto en la superficie. El resultado es un grado
de fijación micromecánica cuando el cemento se ha endurecido. La eliminación de la capa de frotis puede lograrse
mediante el tratamiento con ácido débil, como el ácido cítrico, o mediante el tratamiento con ácido fuerte, como el ácido
fosfórico al 37%, típicamente en forma de gel. Al primero se le ha llamado "condicionamiento", mientras que al segundo
se le conoce como "grabado total". El grabado total es ampliamente utilizado, después de su introducción hace algunos
años, aunque siguen existiendo dudas acerca de su eficacia general y de su eficacia. En muchos casos se consideran
deseables enfoques alternativos a la vinculación. En el caso de los ionómeros de vidrio, el acondicionamiento suele
realizarse con soluciones diluidas de poli(ácido acrílico), a concentraciones del 10 % o del 20 %, o con soluciones más
concentradas (37 %). La aplicación es típicamente de 10 a 20 s seguida de enjuague.

El acondicionamiento con soluciones de poli(ácido acrílico) tiene efectos similares al tratamiento con ácido cítrico en el
sentido de que elimina la mayor parte de la capa de frotis en un proceso suave que implica poco o ningún ataque a la
dentina sana subyacente. También abre los túbulos dentinarios y desmineraliza parcialmente la capa superior del diente,
provocando un aumento de la superficie y exposición de microporosidades, lo que permite la fijación micromecánica y
también la formación de capas híbridas. Estos efectos son suficientes para promover la adherencia del sonido por parte
de los ionómeros de vidrio. Los estudios que utilizan tanto la espectroscopia TEM como la espectroscopia de
fotoelectrones de rayos X han demostrado que el poli (ácido acrílico) utilizado para el acondicionamiento no se elimina
completamente mediante el enjuague, sino que permanece presente como una capa delgada (hasta 0,5 mm) en la
superficie del diente. Esta capa, que probablemente surge de la reacción química del poli(ácido acrílico) con la fase de
hidroxiapatita, se ha denominado fase de gel.

El pretratamiento de la superficie de la dentina mediante acondicionamiento ha demostrado ser eficaz. Por ejemplo, en el
caso de los ionómeros de vidrio modificados con resina, se comprobó que ofrecen una resistencia al cizallamiento
significativamente mayor que el tratamiento previo con ácido fosfórico. También proporcionaba una mayor fuerza de
adherencia que cuando las superficies no eran tratadas en absoluto. Consiguientemente tal condicionamiento para
preparar el diente para adherencia por cementos de ionómero de vidrio es el procedimiento recomendado.

2.2. Resistencias de adhesión

La resistencia a la adhesión de los ionómeros de vidrio de ambos tipos se ha determinado en el corte y en la tensión. Los
valores típicos de la resistencia a la tracción variaron de 4,90 a 11,36 MPa en el esmalte y de 2,52 a 5,55 MPa en la
dentina. Los ionómeros de vidrio modificados con resina tendían a mostrar valores hacia el extremo superior de estos
rangos. El hecho de que las fuerzas de adhesión al esmalte sean generalmente mayores que las de la dentina sugiere
que la interacción principal del cemento es con la fase mineral de hidroxiapatita, más que con el componente de
colágeno.

Se sabe que la fuerza de adherencia se desarrolla rápidamente, aproximadamente el 80% de la fuerza de adherencia
final se logra después de 15 minutos. Luego siguen aumentando durante varios días. El fallo de los ionómeros de vidrio
tiende a ser cohesivo o una mezcla de cohesivo y adhesivo. Esto significa que es difícil obtener una comprensión
fundamental de la adherencia mediante la comparación de las fuerzas de adhesión teóricas, ya que al menos parte de la
información que estos resultados proporcionan se refiere a la resistencia del cemento en sí, ya sea al corte o a la
tracción.

Se sabe que la adherencia está influenciada por ciertos aspectos de la muestra preparación, sin embargo. Por ejemplo,
la fuerza de adherencia al corte de los convencionales se ha demostrado que los ionómeros de vidrio al esmalte varían
con el almacenamiento tiempo, mejorando entre las 24 h y los 3 meses, pero luego disminuyendo algo entre 3 y 6 meses.
Dado lo que se sabe cambios en la resistencia (compresión y flexión) del cemento sobre este tipo de período de tiempo,
junto con la naturaleza mixta adhesivo/cohesivo En cuanto al fracaso, la importancia de estas últimas observaciones no
está clara.

Se ha comprobado que la naturaleza del sustrato altera el valor medido. Fuerza de adhesión, no sólo entre el esmalte y
la dentina, sino también entre el esmalte y la dentina. Dependiendo de la profundidad dentro de la dentina a la cual la
superficie tiene ha sido cortada. Este estudio empleó el ensayo de unión al corte, con especímenes con sólo 24 horas de
edad. Demostraron que la fuerza de adhesión al corte era mayor en profundidad que en la dentina superficial. Explicando
el resultado de este estudio es difícil, aunque sugieren una explicación para las variaciones en los resultados reportados
en la literatura.

Los resultados en la Tabla 4 también confirman las resistencias razonables de adhesión al corte creadas por los
ionómeros de vidrio en la dentina. Esto es a pesar del alto contenido de humedad de la dentina, y es una indicación de la
naturaleza hidrofílica del cemento de ionómero de vidrio convencional, una característica compartida por los ionómeros
de vidrio modificados con resina. De hecho, hay evidencia de que la presencia de HEMA aumenta la afinidad entre la
superficie de la dentina y las versiones modificadas con resina de estos cementos.

En el caso de los ionómeros de vidrio modificados con resina, el tiempo de irradiación influyó en la resistencia al
cizallamiento medida. Esto es en parte un reflejo del modo de falla, que fue cohesivo en todas las muestras, ya que el
aumento del tiempo de irradiación aumenta el grado de polimerización en estos materiales, y por lo tanto resulta en un
cemento más fuerte.

2.3. Mecanismos de unión

Hay varias partes en la adhesión de estos cementos a las superficies del diente, ya sea esmalte o dentina. Inicialmente,
cuando el nuevo la pasta de cemento mezclada se coloca en la superficie del diente, allí debe estar mojándose. Esto
significa que la pasta de cemento es capaz de formar un estrecho contacto con la superficie, ayudado por la naturaleza
hidrófila tanto del cemento como de la superficie.

La adhesión que ocurre en la etapa de humectación ha sido sugerida como debida a la formación de enlaces de
hidrógeno. Tales enlaces son propuestos entre los grupos de carboxilatos libres del cemento y la capa de agua
estrechamente ligada en la superficie de la fase mineral del diente. Estos enlaces de hidrógeno parecen ser
gradualmente reemplazados por enlaces iónicos genuinos formados por iones de calcio en el diente y grupos de
carboxilatos del polímero dentro del cemento. Este concepto es consistente con los resultados que muestran una capa
de intercambio iónico que se forma lentamente entre el cemento y el diente. La espectroscopia infrarroja ha confirmado la
posibilidad de que se formen enlaces iónicos adecuados entre los grupos de carboxilatos del poli(ácido acrílico) y la
superficie dental.

La cuestión de si existe alguna unión al colágeno dentro de la estructura dental en la adhesión de los ionómeros de vidrio
no ha sido respondida completamente. El hecho de que los enlaces sean más fuertes en el esmalte que en la dentina
sugiere que cualquier enlace con la fase orgánica del diente no es importante y que el colágeno no tiene ningún papel.
Sin embargo, como el colágeno es una proteína que contiene tanto grupos de aminoácidos como de ácido carboxílico, es
posible que haya una interacción con grupos de carboxilatos, por lo que es posible que parte de la adhesión se deba a la
unión con el colágeno. Sin embargo, en general la evidencia sugiere que los enlaces de este tipo no son particularmente
importantes en el mecanismo de adhesión del ionómero de vidrio al diente.

Tras un examen detallado de todas las pruebas, puede considerarse que la adhesión de los cementos de ionómero de
vidrio al diente es el resultado de dos fenómenos interrelacionados, a saber:

i) Enclavamiento micromecánico. Esto surge de la formación de cementos cortos dentro de la superficie de la

dentina y también una capa híbrida delgada entre fibrillas de colágeno recubiertas de hidroxiapatita en la
superficie del diente y en la superficie del cristalómero recién colocado cemento. Esto sugiere que los
ionómeros de vidrio puede ser considerado como autograbante, un efecto que surge de la presencia del
componente de ácido polialcenoico. Cualquier micromecánica el enclavamiento se ve reforzado, si acaso,
por la presencia de HEMA en ionómeros de vidrio modificados con resina, y es probablemente el por sus
resistencias de adherencia ligeramente superiores.
ii) (ii) Verdadero enlace químico. Como hemos visto, esto implica la formación de enlaces iónicos entre los
grupos funcionales de carboxilatos en las moléculas de ácido polialcenoico y los iones de calcio en la
superficie de hidroxiapatita. Este tipo de unión se ha observado experimentalmente en hidroxiapatita y
también en esmalte y dentina utilizando XPS. Sin embargo, se necesita cuidado en la interpretación de estos
resultados porque el XPS es una técnica de alto vacío. Como resultado, el sustrato (ya sea el hidroxiapatita o
la superficie del diente) es casi seguro que será más seco en estos experimentos que la superficie del diente
recién preparado en la boca. Cualquier enlace químico verdadero que se forme con la superficie del diente
debe formarse a través de una capa de agua fuertemente adherida. No está claro hasta qué punto estos
 enlaces pueden formarse in vivo, y pueden desempeñar sólo un papel menor en la unión general de los
iones de vidrio con el diente.

A largo plazo, hay cambios sustanciales en la interfaz entre un cemento de ionómero de vidrio convencional y un diente
restaurado. Parece haber un proceso de difusión en el que los iones del cemento y de la superficie del diente viajan en
direcciones opuestas hacia la zona interfacial, creando así una capa de intercambio iónico. Esta capa se puede ver bajo
el microscopio electrónico de barrido y es evidencia de una unión química genuina entre el diente y el cemento de
ionómero de vidrio. La imagen mostrada en la Fig. 1 proviene de un trabajo en el que se utilizó el cemento Fuji IX a base
de estroncio para restaurar un diente. La interacción la zona que se formó era una estructura físicamente obvia, y análisis
químicos mostraron que tanto el estroncio como el calcio fueron presentes en su interior. Estos elementos se originaron,
respectivamente, en el cemento y la superficie del diente y viajó hacia el interfacial para crear la capa de intercambio
iónico. Esta capa entonces ata el cemento y diente juntos firmemente. También se ha demostrado que es muy resistente
al ataque de los ácidos.

Hasta la fecha, no ha habido estudios comparables sobre la resina modificada. ionómeros de vidrio. Sin embargo, se
sabe que estos materiales liberan iones a los ionómeros de vidrio convencionales bajo condiciones similares, así que
parecen ser igualmente capaces de formar tales capas.

3. Métodos de prueba

Las resistencias de adhesión de los ionómeros de vidrio se han determinado generalmente en modo de cizallamiento o
en tensión. Ambos enfoques tienen sus defensores, pero estos últimos tienen la ventaja de replicar más estrechamente
los patrones de carga que el material experimenta bajo condiciones clínicas. También ha sido miniaturizado, y los
trabajadores en este campo están informando cada vez más sobre las resistencias de los enlaces micro-tensibles.

Los sustratos empleados son típicamente dientes humanos extraídos, usualmente removidos por razones ortodónticas.
No reproducen completamente el sustrato al que se adhieren clínicamente los ionómeros de vidrio, ya que están libres de
caries. Es probable que esto altere los resultados obtenidos y reduzca la relevancia clínica de cualquier hallazgo.

Las resistencias de adhesión de los cementos de ionómero de vidrio a los dientes se miden generalmente en muestras
de cemento inmaduras. El uso de estas muestras y la duración limitada de los experimentos significa que la capa de
difusión no ha tenido tiempo de desarrollarse completamente, por lo que las resistencias de adhesión resultantes son
bajas, especialmente comparadas con las de los sistemas de resina compuesta. Como hemos visto, se encuentran
valores más altos para el esmalte que para la dentina. En la adhesión a la dentina afectada por la caries se han
registrado valores ligeramente superiores, es decir, hasta 8,3 MPa en comparación con la dentina no afectada, pero los
valores son aún más bajos. que para los sistemas compuestos. A pesar de estos resultados, hay evidencia que los
enlaces formados por los cementos de ionómero de vidrio son duraderos en uso clínico, y esto puede ser un reflejo de la
fuerza de la zona de intercambio iónico interfacial que se forma.

Los estudios de adhesión in vitro muestran típicamente que el fallo del ionómero de vidrio de ambos tipos es al menos
parcialmente cohesivo, es decir, se produce dentro del cemento, en lugar de en la interfase, que es el fallo del adhesivo.
Por lo tanto, este resultado no es una medida de la verdadera fuerza de unión adhesiva, sino más bien una medida de la
resistencia a la tracción del material de ionómero de vidrio. Esto es bajo en especímenes inmaduros, y no representativo
del valor final que probablemente tendrá el cemento completamente maduro. Estas consideraciones muestran que
determinar la fuerza real de la unión adhesiva es difícil, y que los valores en la literatura casi con seguridad no son la
verdadera fuerza de la unión adhesiva formada.

3.1. Importancia clínica de la adhesión de los ionómeros de vidrio

La adhesión es importante porque no sólo ayuda a la retención de los cementos de ionómero de vidrio en el diente
reparado, sino que también reduce el problema de las fugas marginales. Las fugas marginales son un problema clínico
debido a que las brechas en los bordes de las restauraciones a través de las cuales ocurren permiten que los
microorganismos dañinos entren al espacio debajo de la restauración. Su metabolismo da lugar a caries secundaria
debajo de la restauración. Se ha encontrado que la adhesión reduce este problema, estudios in vitro, y es casi seguro
que tiene este efecto en condiciones clínicas.
Las aplicaciones de los ionómeros de vidrio de ambos tipos generalmente explotan su adhesión inherente al diente. Se
utilizan como liners y bases, donde su buena adherencia ayuda a retener la restauración en su conjunto, además de
reducir o eliminar las fugas marginales. También se utilizan como restauraciones completas, por ejemplo en cavidades
de erosión a lo largo de la línea de la encía, las llamadas cavidades de Clase V. Estos son reparados rutinariamente con
ionómeros de vidrio, y se basan en una excelente adhesión natural para la retención en cavidades donde de otra manera
son difíciles de reparar. De hecho, la buena retención que muestran estos materiales en las cavidades de Clase V puede
considerarse una medida de la eficacia de las uniones adhesivas que forman con la superficie del diente.

Los ionómeros de vidrio, en particular los ionómeros de vidrio convencionales, encuentran aplicación en la técnica del
tratamiento restaurador atraumático (ART). Esta técnica ha sido desarrollada bajo los auspicios de la Organización
Mundial de la Salud para proporcionar atención dental en países de ingresos bajos y medios del mundo. Típicamente en
estos países, prácticamente no hay tratamiento de la caries y el dolor de muelas se trata generalmente con la extracción
del diente en cuestión. Estos países suelen tener fuentes de alimentación eléctrica poco fiables, lo que significa que las
fresas dentales accionadas eléctricamente no se pueden utilizar de forma rutinaria.

La técnica ART aborda estos problemas utilizando instrumentos manuales para eliminar la dentina y el esmalte afectados
por la caries, seguidos del empleo de cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad para reparar el diente. El
cemento de ionómero de vidrio se utiliza por su adherencia, incluso en superficies que han tenido una preparación
mínima. La técnica parece ser muy exitosa, particularmente en la reparación de lesiones de una sola superficie, con
tasas típicas de éxito durante 2-3 años que superan el 90%.

4. Conclusiones

Los cementos de ionómero de vidrio son materiales útiles en odontología, principalmente por su adhesión natural al
diente y también por su razonable estética. Su adhesión ha sido ampliamente estudiada y se ha demostrado que es el
resultado de una buena humectación inicial, que refleja la naturaleza hidrófila de los cementos recién mezclados, seguida
de interacciones químicas y mecánicas a largo plazo. Bajo condiciones experimentales, se ha demostrado que estas
interacciones incluyen la formación de enlaces químicos primarios entre el cemento y la fase mineral del diente, y bajo
condiciones clínicas, se ha demostrado que están asociadas con la formación de una zona interfacial mecánicamente
fuerte. Esta zona se desarrolla como resultado de un proceso de intercambio iónico. La adhesión influye en los usos
clínicos de estos cementos y los convierte en materiales importantes en la clínica dental moderna.