Forros cavitarios (Liners)

Se conoce como barniz modificado, que presenta una composición más compleja que los
barnices convencionales y son generalmente compuestos por hidróxido de calcio, óxido de
zinc, fluoruros y resina poliestirénica, disueltas en cloroformo. Cuando son aplicados en la
cavidad el solvente se evapora dejando una película protectora de aquellos materiales,
adherida a las paredes cavitarias. Actualmente los forros cavitarios son recubrimientos que se
colocan en espesores que no superan los 0.5 mm, actúan como selladores cavitarios y ofrecen
varios efectos benéficos, como la liberación de fluoruro, adhesión a la estructura dentaria y/o
una acción antibacteriana que promueve la recuperación de la pulpa. Los forros cavitarios
pueden ser cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual (Dycal, Life, Ketac-
Bond, Cavalite, Vitre-Bond, etc.) o productos que forman una capa por evaporación del
solvente (Hydroxyline, Tubulitec, etc.).

2. Los forros cavitarios son solubles en el medio bucal, por lo que su uso no está indicado en
zonas marginales de una cavidad para disminuir los fenómenos de micro filtración. El forro
cavitario actúa inmediatamente después de preparada la cavidad disminuyendo la posibilidad
de crecimiento bacteriano dentro de los conductillos dentinarios.Funciones Aislamiento
eléctrico Inducir reacción reparadora pulpar Acción germicida y bacteriostática Reducir la
sensibilidad dentinariaLos materiales más usados como forros cavitarios son: Hidróxido de
calcio fotopolimerizable. Cemento de ionómero de vidrio fotopolimerizable Resina fluida

3. Productos ComercialesPrisma VLC Dycal, Dentsply Dentaflux Fluoroseal

4. a) Hidróxido de calcioComposición y uso La aplicación de diversas formas de hidróxido de

calcio sobre áreas de exposición pulpar ha producido resultados diferentes. Los Liners
cavitarios de hidróxido de calcio se fabrican en diferentes formas, desde suspenciones salinas
con un ph alcalino mayor de 12, hasta formas modificadas que contienen oxido de zinc, oxido
de titanio y resinas. Los compuestos de hidróxido de calcio modificados son menos alcalino y
por lo tanto menos cáusticos a la pulpa. Se ha demostrado que las relaciones a Dycal, Prisma,
VLC Dycal, Life y Nu-Cap son similares. Por el PH alcalino que posee irrita los odontoblastos
formando proteínato de calcio sobre la pulpa. En la practica se puede utilizar suspensiones
acuosas en forma de dos pastas, es necesario después colocar otro cemento previo a la
obturación definitiva con el material que se haya seleccionado. Comercialmente son
suspensiones encapsuladas que se van a diluir con agua bidestilada. Cuando se usa en forma
de pasta contiene hidróxido de calcio al 6% y oxido de zinc.

5. El hidróxido de calcio se ha utilizado desde hace tiempo como forro/recubrimiento debido a

su compatibilidad pulpar y a su comprobada habilidad para estimular la formación de dentina
reparadora al contacto directo con la pulpa, más bien asistida antes que estimulada, porque la
acción antibacterial del Ca (OH)2 evita que las bacterias entren a la pulpa e induzcan la
inflamación. Su elevada alcalinidad lo hace germicida y bacteriostático. Es de manipulación
simple y endurecimiento rápido, sin embargo el hidróxido de calcio convencional tiene una alta
solubilidad y puede dar como resultado la contaminación de los agentes de unión presentando
una microfiltración marginal así como, el reblandecimiento o pérdida del material bajo la
restauración, posee poca rigidez y resistencia a la compresión , no es adhesivo, además de que
su tiempo de vida media es de aproximadamente 6 meses; por lo que no se recomienda su
utilización bajo restauraciones estéticas en dientes posteriores (ya que al desintegrarse la
pérdida del material bajo la restauración creará una cavidad y por lo tanto un fracaso
restaurativo. Sin embargo existen en el mercado material a base de hidróxido de calcio
fotopolimerizable, los cuales muestran mejores propiedades físicas y una solubilidad
significativamente menor, proporcionando una mayor confiabilidad en su utilización.En la
actualidad el material de elección para recubrimiento pulpar directo es el Hidróxido de calcio
fotopolimerizable por las propiedades que este ofrece para la recuperación del tejido pulpar
( De Souza y col, 2001).

6. b) Cemento de ionómero de vidrio Puede actuar como forro o como base según el espesor
en el que se le coloque.Un cemento de ionómero de vidrio se forma por la reacción de un
polvo de vidrio dealuminosilicato calcico liberador de iones que contiene fluoruro y un
ácidopolialquenoico.Los materiales de ionómero de vidrio modificados con resinas contienen
una pequeñaadición de resina, fundantalmente HEMA y fotoiniciadores.ComposiciónPolvo.- Es
un vidrio de composición similar al polvo de cemento de silicato

7. Liquido.- Es una solución que tiene aproximadamente 50% de copolímeros deácido

poliacrílico etacónico con estabilizadoresManipulaciónPara obturaciones se mezcla el polvo y
el líquido en un modo similar de loscementos de silicato. El material para cementar se aplica
de un modo parecido alde los cementos de carboxilato de zinc.FraguadoLos materiales de
ionómero de vidrio contiene agua, tanto combinada como libre;por consiguiente, son sistemas
de base acuosa. En las fases iniciales del procesode fraguado el material puede captar más
agua y dado que las cadena depoliacrilato cálcio que van formando son muy solubles, se
pueden disolver yperder. Además, si se deja el material expuesto al aire durante el periodo
defraguado, puede perder agua rápidamente y sus propiedades físicas deteriorarse.

8. Se puede modificar el proceso de fraguado, incluyendo un mecanismo de fotoactivación. La

primera parte del proceso, la reacción acidobásica entre el vidrio y el poli (ácido alquenoico),
sigue produciéndose de la misma forma que el ionómero de vidrio convencional, pero en el
momento en que se produce la fotoactivación cesa la contaminación acuosa. El cemento que
no halla endurecido experimentará un autofraguado y adquirirá las mismas propiedades
físicas.Propiedades Resistencia a la compresión Solubilidad que depende de la reacción
polvo - líquidoUsos Material de obturación para cavidades por erosión, sellador de fisuras,
recubrimiento debajo de otros materiales restauradores.Efecto Biológico En la relación
pulpar es similar a la de los cementos de zinc y carboxilato.

9. Los cementos de ionómero de vidrio tienen 4 ventajas clínicas fundamentales: Se adhiere

químicamente a la dentina, el cemento y al esmalte con un alto grado de fiabilidad No irritan
los tejidos de la pulpa Son anticariogénicos, gracias a su mecanismo inherente de lenta
liberación de flúor Se adhieren micromecánicamente a los compuestos. Estos cementos
deben ser considerados como materiales de reparación de la dentina, ya que se adhieren a ella
y la restauran.

10. MATERIAL MARCA TIPO DE FRAGUADO Ketac Cem 3M AutopolimerizableKetac - Bond 3M

Autopolimerizable Zionomer Dent mat Autopolimerizable Shofu Base Shofu Autopolimerizable
Vitrebond 3M Fotopolimerizable Light cured Dent mat Fotopolimerizable Zionomer XR
Ionomer Kerr Fotopolimerizable Fuji 2 LC GC Fotopolimerizable Geristore Den-mat
Fotopolimerizable Variglass Caulk Fotopolimerizable

11. c) Resina fluida Otro de los materiales utilizados como forros cavitarios es el uso de “liner
fluidos”, los que entre sus principales ventajas tienen: El acceso al fondo de la cavidad es más
sencillo y preciso, reduce el riesgo de microfiltración y sensibilidad, la capa que se consigue es
fina y uniforme lo que al fotopolimerizarse disminuye la contracción, permite regularizar el
fondo cavitario cuando se realizan cavidades conservadoras. Un material de consistencia fluida
llega mejor a áreas retentivas, profundas y reviste con mayor facilidad un fondo irregular, sella
mejor los márgenes cavo superficiales, en el piso gingival ejerce un mejor sellado en la
interfase entre matriz y diente, la colocación y adaptabilidad de la primera capa de material
denso resulta mucho más fácil si bajo ella hemos situado un “liner” fluido, ya que se realiza
sobre una capa de material ya polimerizado y más consistente y no sobre la fina capa adhesiva.
La contracción de polimerización de esta nueva capa se ejerce entonces, no sobre una
microscópica capa adhesiva, sino sobre otra más consistente y resistente a la tracción, lo que
reduce el riesgo de desgarro y despegamiento de la capa adhesiva.

12. El término "fluido", fue utilizado por primera vez en 1979, para describir un material
compuesto introducido en Europa, posteriormente en 1995, fue aplicado el mismo término
para un nuevo material a base de resina híbrida de baja viscosidad lanzado al mercado por la
compañía Kerr, bajo el nombre de Revolution.Las resinas fluidas, llamadas también resinas
compuestas de baja viscosidad, poseenuna composición semejante a la de las resinas
convencionales (2), es decir, tienenuna matriz orgánica de bis-GMA y algunos de ellos UDMA
(dimetacrilato de uretano),molécula de viscosidad menor a la del bis-GMA. Sin embargo, las
ventajas que podríaotorgar esta nueva combinación a las propiedades físicas o mecánicas del
material,todavía necesitan mayor investigación.Las partículas de relleno utilizadas en estos
compuestos son generalmente cristalesde bario, sílice, cristales de borosilicato de bario, con
un tamaño de partícula quevaría entre 0.7 a 1.5 mm en un porcentaje que va de 37 a 53% del
volumen total. Asímismo, algunos de estos materiales presentan en su composición cierta
cantidad deflúor, en forma de trifloruro de iterbio o vidriofluorosilicato de bario aluminio, el
cuáles eliminado de manera continua.

13. A pesar de la gran versatilidad de las resinas fluidas, algunas de éstas aplicaciones
necesitan mayor investigación.Presentaciones comerciales. a). Versaflo, cavifiles de 0.5 g. b)
Tetric flow, cavifiles de 0.25 g. c) FloRestore, jeringas de 1 g.

14. Productos comerciales Producto Marca Flow-it Jeneric Pentron Aeliteflo BiscoAeliteflo LV
Bisco TETRIC FLOW Versaflo Centrix Resin-x Temrex Heliomolar Ivoclar flow Revolution Kerr
formula 2 Permaflow UltradentUltra Seal XT Ultradent Plus FILTEC FLOW Tetric Flow
IvoclarA.S.A.P. flow DMD Filtek Flor 3M

15. BARNICESUn barniz típico para las cavidadeses principalmente una goma natural,como el
copal. Es una resina sintética ysuelta un solvente orgánico como puedeser la acetona,
cloroformo o éter. Consisten en soluciones de una resina natural o artificial en un solvente
muy volátil que se evapora rápidamente a la temperatura bucal y que deja la capa de resina
precipitada sobre la superficie que se desea recubrir. La resina más utilizada es el copal,
disuelto en acetona. (Ej. Copalite, Cavity Varnish). Se aconseja su uso en forma muy fluida y la
aplicación de por lo menos dos capas. Si está espeso no debe utilizarse. Su uso esta
contraindicado debajo de restauraciones con resinas, composites, ionómeros o compómeros,
esta indicado debajo de una amalgama, de una incrustación metálica y otros.

16. Propiedades· Como sellador de túbulos dentinarios· Disminuye la sensibilidad post -

operatoria y minimiza ó reduce la filtración marginal (precolación) Estas resinas son sustancias
suficientemente fluida para poder barnizar únicamente la superficie de la cavidad y dejar una
película de un espesor considerable.Desventajas· Soluble con el fluido bucal· Puede llegar a
pigmentar y ablandar las resinasAplicaciones· Se efectúa por medio de una torunda de algodón
o con un pincel y se aplica de 2 a 3 veces para formar una capa para que ocupe toda la cavidad
y así sellar perfectamente la dentina Nota.- Nunca debe de ocupar los márgenes de la cavidad
porque si entra en contacto con la saliva habrá precolación.Usos· Cementado de
restauraciones, de resinas y coronas, brackets, bandas de Ortodoncia

17. Otros Cementos DentariosCemento Usos Usos Secundarios Agente Cementante para
Restauraciones Intermedias y baseFosfato de Zinc Restauraciones y Aditamentos de
aislamiento térmicos Ortodonticos Restauraciones temporales intermedias, cementación
temporal y permanente para Obturación de conductos radicularesOxido de Zinc y Eugenol
restauraciones aislante térmico, y apósito Quirúrgico recubrimiento cavitorio y protector
pulpar Agente cementante para Agente cementante para aditamentosPolicarboxilato
restauraciones, bases y ortodonticos y restauraciones aislamiento térmico intermediasSilicato
Restauraciones anteriores ----- Restauraciones intermedias y Agente cementante paraSilico
Fosfato material cementante para restauraciones aditamentos de ortodonciaIonomero de
Vidrio combinado con Restauraciones conservadoras en -------- metal dientes posteriores

18. Bases cavitarias Consisten en cementos o resinas de endurecimiento químico o dual que se
colocan en espesores superiores a 1 mm son materiales para reemplazar la dentina
permitiendo un espesor menor de material restaurador o bloquear las retenciones cuando se
realizan restauraciones indirectas.Funciones aislamiento térmico, químico y eléctrico
barrera antibacteriana y antitoxinas inducción de una reacción reparadora pulpar aumento
de la rigidez del piso cavitario perdido disminución del volumen del material restaurador
refuerzo de paredes dentinarias debilitadas bloqueo de depresiones y socavados
reconstrucción de muñones dentarios

19. Tiene la capacidad de aislar térmicamente a la pulpa, de evitar la penetración de tóxicos

por su potencial, para estimular o inducir acciones reparadoras de la pulpa (efecto terapéutico)
y por sus propiedades mecánicas, no sólo para soportar la condensación de algunos materiales
(amalgama) sino también para soportar el funcionamiento de las restauraciones a través de las
cargas que éstas reciben y trasmiten.Como bases cavitarias se utilizan: - Policarboxilatos. -
Ionómero de vidrio. - Oxido de Zinc reforzado (IRM).

20. CONCLUSIONESDurante muchos años el uso de bases ha sido parte integral del proceso de
restauraciones en operatoria dental, con estas investigaciones se ha podido demostrar que los
liner resultan ser efectivos para brindar una adecuada protección dentino-pulpar y permitirnos
mejorar la calidad de nuestras restauraciones y asegurar su longevidad en la cavidad oral. Con
el conocimiento actual de la biología y la reparación del complejo dentino- pulpar así como del
desarrollo de nuevas técnicas como la “hibridación” de la dentina utilizada en las
restauraciones estéticas, el uso de bases cavitarias ha disminuido considerablemente,
proponiéndose el uso bases en las cavidades profundas, y en la cavidades superficiales como
liner solo el adhesivo dentinario. Los liners que demuestran tener propiedades ideales y que
los convierten en el material más confiable actualmente son, el ionómero de vidrio fotocurable
y los adhesivos dentinarios bajo restauraciones estéticas, aunque también con la evolución de
éstos pueden ser utilizados en restauraciones metálicas, pero sus uso en estas últimas aún no
ha sido bien documentado. Con todo esto se disminuye el uso de materiales tradicionales
como es el caso del barniz de copal y las formulaciones tradicionales de hidróxido de calcio
como el Dycal o el Life , las cuales actualmente son substituidas por el hidróxido de calcio
fotocurable (Marcas comerciales de hidróxido de calcio) que demuestran poseer mejores
propiedades físicas brindando mayor protección pulpar.