Módulo Radiología

Dra. Marilyn Méndez Canul

R2 de Urgencias Médico-Quirúrgicas
Los Rayos X
 Forma de radiación electromagnética similar a
la luz visible, pero con una onda de longitud
mucho más corta.

Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

Propiedades de los Rayos X
 Penetración: Absorben o reflejan la luz visible.
 Luminiscente: Capaces de producir luz visible.
 Fotográfico: Producen una imagen sobre una
película fotográfica.
 Biológico: Alteración celular por acción directa.
 Ionizante: Es la capacidad de liberar
electrones de los atomos para formar iones.

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Los Rayos X

Tubo al vacío por el cual pasa se hace pasar

corriente eléctrica de alto voltaje, teniendo un
flujo de electrones que sale por el cátodo (-)
calentado de forma eléctrica, para estrellarse
contra un blanco que es el ánodo (+) donde
se
producen rayos X y calor

Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

 Cuando el Haz de Rayos X
penetra en un organismo. La
radiación es absorbida según
la composición y densidad de
los órganos y estructuras.
La imagen que se formara será
invisible. Hay 2 métodos para
hacerla “visible”:
1. Imagen permanente en una
placa radiográfica
2. Imagen transitoria y cambiante
en una pantalla fluoroscopica.

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Densidades Radiográficas

Muy Radiolúcidas (Negro) Gas pulmón

Moderadamente radiolúcidas Tejidos grasos
Intermedias (menos blanco) Agua
Tejidos blandos
Sangre
Cálculos: Colesterol y ácido úrico
Moderadamente radioopacas (blanco) Hueso
Muy radioopaca (blanco) Sales de calcio
Metales pesados
Bario
Proyectil metálico

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Densidades Radiográficas
Calidad de la Radiografía

Par Radiológico Centrado

 PA y LI  Los extremos
mediales de las
 Corazón es una clavículas son
estructura anterior e equidistantes a la
izquierda. línea media. (PA)
 Sufre menos  Un arco costal
magnificación. posterior de un
hemitórax se
distancia del
contralateral en
máximo 1 cm. (LI)
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2
Calidad de Radiografía

Penetrado Tórax bien inspirado

 Ve los espacios  Contar 10 espacios

intervertebrales a intercostales
través de la silueta
cardiaca. (PA) posteriores.
 Muy penetrado:  La 1er y 2da costilla
cuando se ven todas se superponen.
las estructuras.
 Poco penetrado  Se ve debajo de T10,
cuando no se ven los tomando como
espacios referencia el ángulo
intervertebrales. de Louis. (LI)
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2
Proyecciones Radiográficas
 El rayo entra por la
espalda y sale por
delante, con el paciente
en contacto por el
chasis.
 Espalda aprox 180-200
cm del tubo de rayos X.
 Dorso de las manos en
la pelvis posterior.
 Codos hacia adelante

Posteroanterior
(PA) Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008
Proyecciones Radiográficas
 El hemitórax
izquierdo esta en
contacto con el
chasis y el haz de
rayos entra en el
hemitórax derecho.

Lateral Izquierda
(LI)
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008
 Radiografías oblicuas

Localiza opacidades focales vistas

En las PA. Útil para distinguir nódulos
Pulmonares de lesiones cutáneas o
Lesiones óseas

Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20gene

 Radiografía Lordótica apical

Para estudio de los vértices

pulmonares.

Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20gene

 Radiografía en decúbito lateral

Demuestra pequeños derrames pleurales

confirmando que son libres y en cantidades
tan pequeñas como 50 ml.

Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20gene

Diferencia entre una Rx AP y
PA

Radiografía PA Radiografía AP
Corazón Cerca de la radiografía Imagen aumentada
imagen poco aumentada
Escápulas Rotadas normalmente Superpuestas sobre los
hacia afuera de los campos pulmonares
pulmones
Clavículas Atraviesan los campos Proyectadas con
pulmonares más o frecuencia por encima
menos a 5 cm por de los vértices
debajo de sus vértices. pulmonares.

Evans K. Gravelle I, Roberts G. Radiología clínica. Ed. Doyma, 1991. p.1

¿Cual es AP y PA?

Antero-Posterior Postero-Anterior
Esqueleto torácico

Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P.

Esqueleto torácico
 Anatomía lobular

Fisura
Horizontal

Fisura oblicua
Fisura oblicua

Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P.

Anatomía lobular

Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana

Segmentos pulmonares
Lóbulo Pulmón derecho Pulmón izquierdo
Superior Apical Apicoposterior
(LS) Posterior
Anterior Anterior
Medio (LM) Lateral Lingular superior
Medial Lingular inferior
Superior Superior
Basal medial Basal medial
Inferior (LI)
Basal anterior Basal anterior
Basal lateral Basal lateral
Basal posterior Basal posterior

Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana

Anatomía segmentaria

Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P.

Anatomía segmentaria

Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P.

Vasos pulmonares
 Los vasos son más numerosos y gruesos en
las bases que en los vértices.
 En la periferia los vasos se ven poco.
 Las arterias disminuyen lenta y
progresivamente de tamaño.
 En los hilios los vasos están bien definidos.

Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

Vasos pulmonares

9a: Arterias pulmonares 9a: Arteria pulmonar derecha

10b: Venas pulmonares 10b: Venas pulmonares
10 a: Artera pulmonares
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana
Vasos pulmonares

Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001

Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008
Bordes mediastínicos
 Se evalúan de arriba hacia abajo en la
proyección PA, y del lado derecho al izquierdo.

Borde mediastínico derecho Borde mediastínico izquierdo

Vena cava superior Arco aórtico
Vena ácigos Arteria pulmonar: tronco y arteria
Aurícula derecha pulmonar izquierda.
Vena cava inferior Orejuela de la aurículo izquierda
Ventrículo izquierdo

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 VCS Arco aórtico

V. Ácigos A. pulmonar

Orejuela de la AI

A.D
VI
 Bordes mediastinales

3. Aurícula izquierda 7. Aorta ascendente 14. Tráquea

4. Ventrículo derecho 11. VCI 16. Esófago
5. Ventrículo izquierdo 12. Espacio retroesternal
6. Cayado aórtico. 13. Espacio retrocardíaco
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana