Fisiología del riñón

En el video de fisiología del riñón se nos habla de manera clara la

importancia de los riñones, cumpliendo estos múltiples funciones
esenciales que se nos describen detalladamente, como son la excreción de
productos metabólicos de desecho (urea, creatinina, acido úrico y
bilirrubina); estos órganos son los encargados de mantener la homeostasis
hidroelectrolítica, con la regulación de la volemia de la volemia del cuerpo
y la osmolaridad; estos son reguladores de la presión arterial, a través de la
descarga de presión por volumen y del sistema renina-angiotensina-
aldosterona; regulan el equilibrio ácido-base; son glándulas que liberan la
hormona eritropoyetina, en respuesta a la hipoxia celular; sintetizan
glucosa a partir de aminoácidos y otros precursores durante el ayuno
prolongado (gluconeogenia). Estos se encargan de la formación de la orina.

Pudimos apreciar en el video la anatomía fisiológica completa de los

riñones y demás parte del sistema urinario; este último formado por los
riñones, con un peso aproximado de 150 gr; los uréteres, que descienden
desde las pelvis renales, hasta la vejiga urinaria donde se acumula la orina,
para luego finalmente salir por la uretra, esta con una longitud diferente en
hombre y mujer.

En la cara medial del riñón podemos observar el hilio renal, estructura

por donde entran y salen del riñón los vasos sanguíneos, conducto linfático,
nervio y uréter. En un corte transversal del riñón podemos ver 3 partes: una
capsula fibrosa externa, una corteza y la médula. En la médula se pueden
apreciar las pirámides de Malpighi, con su base hacia la corteza y en su
vértice la papila renal, de donde se colecta la orina y es recogida por los
cálices menores, que confluyen para formar los cálices mayores y estos
hacen lo mismo formando así las pelvis renales.

Pudimos observar minuciosamente la irrigación de los riñones

comenzando por la arteria renal rama directa de la aorta abdominal, esta
después de pasar por el hilio se ramifica ampliamente, hasta formar las
arterias interlobulares, que transitan en medio de las pirámides renales; las
arterias lobulares al pasar por las bases de las pirámides se pasan a
denominar arterias aciformes y estas se ramifican dando lugar a las arterias
interlobulillares y de estas salen las arteriolas aferentes, que se continúan y
envuelven formando el glomérulo, saliendo de este con el nombre de
arteriolas eferentes. De las arteriolas eferentes nacen los capilares
peritubulares, estos en la región medular adquieren otro nombre, pasándose
a llamar vasos rectos y de estos a los capilares que se continúan con las
vénulas y reciben los nombres iguales a las arterias.

En este video no se abría podido pasar por alto describir la unidad

funcional del riñón que es la nefrona, cada riñón tiene de 800,000 a
1.000,000 de nefronas. Estos se regeneran y con el tiempo se reduce
gradualmente. Cada nefrona contiene un penacho de capilares glomerulares
llamado glomérulo y un túbulo largo en el que el líquido filtrado se
convierte en orina.

En la anatomía fisiológica de la nefrona pudimos observar que la sangre

se filtra en el glomérulo, una vez filtrada corre por el túbulo contorneado
proximal, después pasa por el segmento fino descendente del asa de Henle,
para luego de ahí pasar por el segmento ascendente que se divide en 2 uno
fino y otro grueso, al final del segmento grueso ascendente del asa de
Henle, se encuentra un segmento especializado llamado mácula densa y a
partir de este se llama túbulo contorneado distal y después de este
encontramos el túbulo colector, que se divide en dos, según el lugar por
donde pasa (túbulo colector cortical y túbulo colector medular).

Los capilares glomerulares constan de 3 capas: la primera capa es el

endotelio que es fenestrado, después sigue la capa media que es la
membrana basal, que es una estructura continua y transparente; y la capa
externa que son los podocitos, que abrazan los capilares y forman los
pedicelos y las hendiduras de filtración.

Entre los capilares glomerulares se encuentra un tipo de células muy

importante, que son las células mesangiales, que producen el gel llamado
mesangio.

Pudimos observar también brevemente los iones y moléculas que se

absorben en las distintas partes de la nefrona.
 Sistema renina-angiotensina-aldosterona
En este sustancial video pudimos ver a detalle este importante sistema que
comienza cuando hay una hipoperfusión en los tejidos de la que no están
exenta los riñones; se libera por este motivo una enzima proteica muy
importante llamada renina, esta es producida por las células
yuxtaglomerulares, en estas misma se almacena en su forma inactiva,
llamada prorrenina, donde su factor activador es la hipoxia. Una vez que se
libera esta enzima en su forma activa dura de 30 a 60 minutos en la sangre;
allí actúa enzimáticamente con una globulina que es producida
mayormente en el hígado, esta recibe el nombre de angiotensinógeno o
sustrato de renina. Juntos la renina y el angiotensinógeno se transforman en
angiotensina I, que con la ayuda de una enzima producida en el endotelio
de los vasos pulmonares llamada enzima convertidora de la angiotensina
(ECA), convierte la angiotensina I en angiotensina II.

La angiotensina II es una sustancia muy vaso constrictora, que produce

una constricción intensa en las arteriolas, con lo que se aumenta la
resistencia vascular periférica; también genera una vasoconstricción en los
venas, con lo que se desplaza la sangre hacia el corazón, aumentando así el
retorno venoso y el gasto cardíaco. Esta sustancia también tiene la
capacidad de retención renal de agua y sodio y estimula la liberación en las
glándulas suprarrenales de la aldosterona y esta última también aumenta la
reabsorción de sodio en los riñones y en consecuencia la retención de agua.

Por el contrario cuando se aumenta la presión arterial, desciende la

liberación de renina y angiotensina, con lo que desciende la retención de sal
y agua.