TEMA: Urología

1) Un paciente de 23 años de edad se palpa un aumento de volumen, en relación al testículo derecho.

Al examen físico se constata aumento de volumen en una zona del testículo, de cerca de 5 cm de
diámetro y consistencia aumentada. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar biopsia por punción
c) Solicitar alfafetoproteína y HCG plasmáticas
d) Solicitar ecografía testicular
e) Derivar a orquiectomía radical

2) Un paciente de 50 años se realiza por primera vez el screening para cáncer de próstata. El tacto
rectal es normal y el antígeno prostático específico (APE) resulta 0,85 ng/ml. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar APE libre
b) Solicitar ecografía prostática y vesical
c) Derivar a biopsia prostática transrectal
d) Realizar nuevo APE en 6 meses
e) Realizar nuevo APE y tacto rectal en un año

3) Un paciente de 35 años consulta por dolor lumbar izquierdo, muy intenso, irradiado al testículo
ipsilateral. Además ha vomitado en varias ocasiones. Al examen físico se aprecia sudoroso, cambia
continuamente de posición y se queja continuamente. La conducta más adecuada para el tratamiento
del paciente descrito es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
b) Administrar ketorolaco endovenoso
c) Administrar haloperidol endovenoso
d) Enviar a domicilio con paracetamol oral
e) Resolver quirúrgicamente

4) Un paciente sufre un atropello, resultando con múltiples fracturas, las que se constatan con
radiografía. Algunas horas después presenta imposibilidad de orinar, asociado a dolor. Al examen se
aprecia un globo vesical y sus calzoncillos están manchados con sangre, observándose escasa
sangre en el meato urinario. La conducta inicial más adecuada es:
a) Solicitar un TAC de abdomen y pelvis
b) Instalar una sonda Foley
c) Realizar cistostomía suprapúbica
d) Solicitar una ecografía vesical
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato

5) Una paciente de 60 años consulta por hematuria de 2 semanas de evolución. Su examen físico es
normal, por lo que se solicita un sedimento de orina, que resulta normal; un urocultivo, que resulta
negativo y una ecografía renal y vesical, que resulta también normal. El estudio debe proseguir con:
a) Baciloscopía de orina
b) Resonancia magnética nuclear
c) Cintigrafía
d) Tomografía axial computada
e) Cistoscopía

6) Un paciente de 65 años se realiza una ecografía abdominal, como parte del estudio de un cólico
biliar, que además de confirmar la presencia de colelitiasis, detecta un tumor renal de 5 cm de
diámetro, en relación al polo superior del riñón derecho, de aspecto sólido. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar un TAC de abdomen y pelvis con contraste
b) Solicitar una resonancia magnética nuclear
c) Solicitar un PieloTAC
d) Realizar radioterapia y quimioterapia combinadas
e) Resolver quirúrgicamente con nefrectomía parcial
7) Un paciente consulta por disnea. La radiografía muestra múltiples metástasis pulmonares. En el
examen físico, además se constata la presencia de un tumor primario testicular de gran tamaño, el que
es manejado quirúrgicamente. La biopsia demuestra que se trata de un seminoma puro y los
marcadores tumorales son negativos. ¿Qué tratamiento es más adecuado para este paciente?
a) Radioterapia
b) Linfadenectomía lumboaórtica
c) Qumioterapia
d) Hormonoterapia
e) Manejo paliativo

8) Un paciente de 60 años consulta por dificultad para orinar. Refiere que desde hace varios meses
demora más en orinar y que debe apretar el abdomen para lograrlo. En ocasiones demora un tiempo
en poder empezar a orinar y en el último tiempo tiene que levantarse varias veces en la noche a orinar.
El diagnóstico más probable es:
a) Infección urinaria
b) Tuberculosis renal
c) Cáncer de próstata
d) Adenoma de próstata
e) Prostatitis crónica

9) Una paciente de 60 años presenta un cuadro de disuria y orinas de mal olor, al que luego se agrega
fiebre y marcado malestar general. Al examen físico está taquicárdica y desorientada. Se solicita un
sedimento de orina que muestra abundantes piocitos, un hemograma con leucocitosis de 20.000 por
mm3 y un urocultivo, cuyo resultado está pendiente. El tratamiento antibiótico más adecuado es:
a) Nitrofurantoína
b) Ceftriaxona
c) Ciprofloxacino
d) Imipinem
e) Cefadroxilo

10) Una paciente de 50 años consulta por dolor abdominal bajo, asociado a disuria dolorosa. Además
presenta palaquiuria y nicturia, con mucha frecuencia. Los síntomas aparecieron hace cerca de un año
y cada vez han sido más frecuentes. Cuenta con múltiples sedimentos de orina y urocultivos que
resultan negativos y con baciloscopías de orina, que también son negativas. El diagnóstico más
probable es:
a) Tuberculosis renal
b) Bacteriuria asintomática
c) Cistitis intersticial
d) Cáncer de vejiga
e) Litiasis vesical

11) Un paciente de 66 años consulta por disuria dolorosa y fiebre alta. Además presenta dolor al
defecar. Se realiza un tacto rectal que es muy doloroso y se controla un antígeno prostático específico,
que resulta muy elevado. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperplasia prostática benigna complicada
b) Cáncer de próstata
c) Prostatitis aguda
d) Epididimitis
e) Litiasis vesical

12) Un paciente de 25 años consulta por aumento de volumen escrotal. Al examen físico se aprecia
aumento de volumen escrotal izquierdo, de consistencia blanda, sin afectación del testículo, el que se
palpa normal. El aumento de volumen aumenta al realizar maniobras de Valsalva y se solicita una
ecografía testicular que confirma la presencia de un varicocele de tamaño moderado. La conducta más
adecuada es:
a) Realizar ligadura de los plexos pampiniformes
b) Solicitar marcadores tumorales
c) Observar evolución
d) Solicitar ecografía renal y vesical
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
13) Las balanopostitis en el paciente adulto son más frecuentemente causadas por:
a) Cándida albicans
b) Escherichia coli
c) Anaerobios
d) Trichomona vaginalis
e) Estafilococo áureo

14) Una niña de 6 años presenta un cuadro de disuria, por lo que se solicita un urocultivo, que muestra
desarrollo de E. coli multisensible mayor a 100.000 UFC, la que es tratada con antibióticos orales, con
buena respuesta. Usted la controla algún tiempo después, con un nuevo urocultivo, el que está
negativo. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar una ecografía renal y vesical
c) Indicar profilaxis antibiótica
d) Solicitar cintigrafía renal estática
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste

15) ¿Cuál de las siguientes indicaciones es MENOS útil para prevenir la recurrencia de una litiasis
renal?
a) Aumentar la ingesta diaria de agua
b) Disminuir la ingesta de proteínas de origen animal, si es una litiasis por oxalato de calcio
c) Disminuir la ingesta de calcio, si es una litiasis por oxalato de calcio
d) Indicar alopurinol, si es una litiasis por ácido úrico
e) Indicar diuréticos tiazídicos, si está asociada a hipercalciuria idiopática

16) Una paciente de 50 años consulta porque en 2 oportunidades ha presentado ganas incontrolables
de orinar, por lo que no ha podido aguantarse y se ha mojado por completo. Su examen físico es
normal y no presenta otros síntomas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar sedimento de orina y urocultivo
b) Solicitar exámenes de urodiamia
c) Iniciar oxibutinina
d) Solicitar ecografía renal y vesical
e) Iniciar nitrofurantoína

17) El tratamiento más adecuado para un paciente con cáncer de próstata y presencia de metástasis
óseas es:
a) Paliativo b) Quimioterapia c) Radioterapia externa.
d) Radioterapia de tipo braquiterapia (con implantación de semilla radiactiva) e) Hormonoterapia

18) Un niño de 10 años consulta por dolor testicular muy intenso, que inició hace 30 minutos. El
testículo se palpa aumentado de tamaño y está algo ascendido. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento con analgésicos y antibióticos orales
b) Solicitar pieloTAC
c) Realizar exploración quirúrgica, de inmediato
d) Solicitar ecografía doppler y decidir conducta según hallazgos
e) Indicar corticoides endovenosos

19) Un niño de 18 meses de edad, sin controles médicos previos, presenta ausencia del testículo
derecho, sin otras alteraciones en su examen físico. Se solicita ecografía inguinoescrotal, que es
capaz de detectar el testículo, en relación al conducto inguinal, en el tercio medio de este. La conducta
más adecuada es:
a) Observar evolución b) Iniciar testosterona c) Iniciar gonadotropina coriónica humama
d) Resolver quirúrgicamente e) Solicitar cariograma

20) Una mujer de 30 años presenta una pielonefritis aguda, la que se trata empíricamente con
ciprofloxacino oral 500 mg c/12 horas. Usted la controla 3 días después y permanece con fiebre alta y
decaimiento. Además trae el resultado del urocultivo que se tomó al inicio del cuadro, que mostró
desarrollo de un E. coli sensible a todos los antibióticos del antibiograma ocupado, el que incluye al
ciprofloxacino. La conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento con ciprofloxacino y controlr ambulatoriamente en 7 días
b) Reemplazar el ciprofloxacino por cefadroxilo
c) Reemplazar el ciprofloxacino por nitrofurantoína
d) Reemplazar el ciprofloxacino por ceftriaxona
e) Solicitar una ecografía renal y vesical
Hoja de Respuesta


Forma: A.

Nombre:______________________________________________________


1. □ □ □ □ □ 31.□ □ □ □ □ 61.□ □ □ □ □
2. □ □ □ □ □ 32.□ □ □ □ □ 62.□ □ □ □ □
3. □ □ □ □ □ 33.□ □ □ □ □ 63.□ □ □ □ □
4. □ □ □ □ □ 34.□ □ □ □ □ 64.□ □ □ □ □
5. □ □ □ □ □ 35.□ □ □ □ □ 65.□ □ □ □ □
6. □ □ □ □ □ 36.□ □ □ □ □ 66.□ □ □ □ □
7. □ □ □ □ □ 37.□ □ □ □ □ 67.□ □ □ □ □
8. □ □ □ □ □ 38.□ □ □ □ □ 68.□ □ □ □ □
9. □ □ □ □ □ 39.□ □ □ □ □ 69.□ □ □ □ □
10.□ □ □ □ □ 40.□ □ □ □ □ 70.□ □ □ □ □
11.□ □ □ □ □ 41.□ □ □ □ □ 71.□ □ □ □ □
12.□ □ □ □ □ 42.□ □ □ □ □ 72.□ □ □ □ □
13.□ □ □ □ □ 43.□ □ □ □ □ 73.□ □ □ □ □
14.□ □ □ □ □ 44.□ □ □ □ □ 74.□ □ □ □ □
15.□ □ □ □ □ 45.□ □ □ □ □ 75.□ □ □ □ □
16.□ □ □ □ □ 46.□ □ □ □ □ 76.□ □ □ □ □
17.□ □ □ □ □ 47.□ □ □ □ □ 77.□ □ □ □ □
18.□ □ □ □ □ 48.□ □ □ □ □ 78.□ □ □ □ □
19.□ □ □ □ □ 49.□ □ □ □ □ 79.□ □ □ □ □
20.□ □ □ □ □ 50.□ □ □ □ □ 80.□ □ □ □ □
21.□ □ □ □ □ 51.□ □ □ □ □ 81.□ □ □ □ □
22.□ □ □ □ □ 52.□ □ □ □ □ 82.□ □ □ □ □
23.□ □ □ □ □ 53.□ □ □ □ □ 83.□ □ □ □ □
24.□ □ □ □ □ 54.□ □ □ □ □ 84.□ □ □ □ □
25.□ □ □ □ □ 55.□ □ □ □ □ 85.□ □ □ □ □
26.□ □ □ □ □ 56.□ □ □ □ □ 86.□ □ □ □ □
27.□ □ □ □ □ 57.□ □ □ □ □ 87.□ □ □ □ □
28.□ □ □ □ □ 58.□ □ □ □ □ 88.□ □ □ □ □
29.□ □ □ □ □ 59.□ □ □ □ □ 89.□ □ □ □ □
30.□ □ □ □ □ 60.□ □ □ □ □ 90.□ □ □ □ □