PROTOCOLOS DE ATENCIÓN SERVICIO DE TERAPIA ACUÁTICA

1. Objetivo general.

Brindar una atención terapéutica con calidad por medio de una alternativa terapéutica como lo es
la terapia acuática.

2. Alcance.

La terapia acuática es aplicada por Fisioterapeutas y es una serie de combinaciones de técnicas

específicas que utilizan las propiedades del agua para producir efectos terapéuticos, se puede
aplicar en cualquier tipo de población bien sea con condiciones músculo esqueléticas o
neurológicas.

3. Profesionales que realizan los procedimientos.

Fisioterapeutas con curso o certificación en terapia acuática.

4. Procedimientos y actividades
4.1 Modelos y marcos de referencia
4.1.1 Marcos (tipo de población)

La población atendida en el servicio de terapia acuática son pacientes de todas las edades que
cuenten con condiciones osteomusculares y neurológicas, los últimos se dividen por rango de
edad Neurodesarrollo de 0 a 10 años y Neurorehabilitación desde 11 años en adelante.

4.1.2 Técnicas

Método Halliwick: éste método da prioridad a la adaptación en el medio acuático, la confianza en

el agua es establecida por medio de éste método a través de un programa de 10 puntos, para el
cual se requiere una adaptación antes de progresar al siguiente punto.

Técnica Watsu: es el trabajo corporal acuático basado en los meridianos energéticos y puntos
específicos unidos a los principios físicos del agua que puedan proporcionar un estado ideal para
desenvolver una conducta terapéutica. Watsu es una forma pasiva de trabajo corporal acuático,
proporcionando un soporte suave y moviendo a quien recibe a través del agua tibia en
movimientos graciosos y fluidos.

Técnica de Water pilates: Water pilates o Pilates en el agua es la adaptación de los principios del
método Pilates tradicional a los principios físicos agua, el primer propósito es adquirir el control
total de su cuerpo y ritmo, luego a través de la repetición adecuada, gradual y progresiva de
ejercicios, estos se harán de forma natural y coordinada asociados con todas las actividades
subconscientes, basado en los principios de la respiración, la concentración, el control y la
precisión durante la ejecución de los movimientos.

Técnica Bad Ragaz: es una técnica exclusivamente horizontal, donde son utilizados los principios
físicos del agua para desarrollar un programa de facilitación y resistencia, para llevar a cabo
patrones específicos de movimientos, con objetivos exclusivamente terapéuticos de rehabilitación
entre los cuales podemos presentar: Fortalecimiento muscular, mayor amplitud de movimiento,
estiramiento muscular, estimulación sensorial y propioceptiva, alienación y activación de tronco.

Acuafasciaterapia: Es la unión de las técnicas terapéuticas acuáticas con el fin de alcanzar un alto
nivel de eficiencia y eficacia en los tratamientos que requieren reestructuración de tejido fascial,
ésta se puede utilizar en tratamientos de trastorno postural y estructural, gestión o sin marco
dolor.

4.2 Evaluación
4.2.1 Diagnóstico

El diagnóstico se dará por medio de código CIE-10 el cual proporciona la codificación universal
para el diagnóstico médico, igualmente se consignará diagnóstico fisioterapéutico el cual se da por
medio de patrones APTA, el cual dentro de sus dominios se pueden encontrar el dominio músculo
esquelético y neuromuscular que son los principalmente abordados en el tipo de población
atendida en el servicio de terapia acuática, de los cuales se derivan ciertos patrones que permiten
clasificar la patología del usuario más específicamente en deficiencias, compromisos o limitaciones
en funciones o actividades diarias.

4.3 Intervención y atención (objetivos).

Se realiza en 3 fases:

Fase de evaluación: Deberá realizarse y consignarse la valoración inicial en el sistema Manager

Clinic según corresponda, si es paciente con diagnóstico osteomuscular o adulto neurológico en el
Item de Fisioterapia, si es paciente neurológico niño deberá consignarse en el Item de terapia
niños.

En la anamnesis de las valoraciones deberá consignarse datos personales del usuario (número de
documento, estado civil, edad, teléfono, procedencia entre otros), el estado inicial del paciente,
(cómo llega al servicio, acompañante y datos del mismo), antecedentes médicos (prenatales,
perinatales, postnatales, personales, familiares, quirúrgicos, alérgicos, tóxicos, terapéuticos,
medicamentosos entre otros), médico tratante, diagnóstico, motivo de consulta y expectativas
frente al tratamiento.

Posteriormente se consignará el interrogatorio donde se abarca el mecanismo de lesión, tiempo

de ocurrencia, dolor (clasificación por medio de escala numérica de dolor*, frecuencia, intensidad,
irradiación), además se realiza el examen físico, el cual inicia con una inspección, palpación y
movilidad (examen de arcos móviles, fuerza, flexibilidad, reflejos, marcha, postura, trofismo,
sensibilidad, equilibrio, coordinación, funcionalidad.

Los objetivos terapéuticos y las recomendaciones serán consignados en el espacio de Evolución

final, el resto de la valoración será diligenciada en el formato dado por el sistema, con un correcto
diligenciamiento y buena ortografía cuando requiera redacción.

En la evolución del proceso de valoración deberá consignarse: estado inicial del usuario (cómo
llega al servicio), diagnóstico médico, proceso de valoración realizado, aceptación o negación de
iniciar proceso terapéutico en el servicio y de la realización de registro fílmico y fotográfico
durante el mismo, estado de egreso del usuario del servicio.

Fase de intervención: para la intervención se creará un plan de tratamiento el cual se entregará

trimestralmente para los usuarios con condiciones neurológicas consignando objetivos de
tratamiento, descripción de los mismos, actividades a realizar y el tiempo estimado para
alcanzarlos, éstos serán realizados y entregados por la terapeuta a cargo dejando constancia en
acta.

Deberá realizarse citación a padres de familia, acudientes y/o usuarios para entrega de plan de
tratamiento por medio de formato de citación a padres de familia, donde una copia se entrega al
padre de familia- acudiente o paciente y la otra copia quedará consignada en la carpeta del
servicio; entrega que debe hacerse al inicio de la sesión terapéutica del día citado.

Durante la reunión para entrega de plan deberá leerse y explicarse cada uno de los ítems
correspondientes al formato, dejándose bajo acta lo ocurrido en la reunión, además se preguntará
al acudiente o paciente si se encuentra de acuerdo o no frente a los objetivos planteados,
recomendaciones y observaciones que tenga frente al plan.

Sí el acudiente, padre o usuario no asiste el día de la citación deberá dejarse bajo acta la
inasistencia y realizarse nueva fecha de citación para entrega de plan de acción terapéutico.

Durante la intervención terapéutica se realiza ingreso al medio acuático donde se trabajan

actividades terapéuticas programadas para el cumplimiento de los objetivos trazados, se realiza
atención personalizada para pacientes con condiciones neurológicas y en casos excepcionales
pacientes con condiciones osteomusculares donde por compromiso de diagnósticos asociados,
edad avanzada o posibles complicaciones lo requieran.

Se realiza egreso del usuario del medio acuático una vez finalizado el tiempo de sesión
programado, se deja en compañía de acudiente si en este caso lo requiere.

Fase de finalización y seguimiento: Una vez finalizado el paquete terapéutico, control que se lleva
por asistencia diaria al servicio (formato propio del servicio), el usuario deberá ser avisado por
parte de la auxiliar o terapeutas a cargo para realizar solicitud de informe de evolución y así mismo
realizar autorización de órdenes siguientes, dando continuidad de su tratamiento en el servicio.
Una vez finalizada la sesión terapéutica deberá el usuario diligenciar el formato de finalización de
órdenes o responder las preguntas realizadas por parte del personal terapéutico, para obtener
información al respecto del proceso de evolución obtenido en el servicio de terapia acuática.

Las terapeutas tendrán en cuenta la información proporcionada en el formato de finalización de

órdenes además de lo observado durante las intervenciones terapéuticas para la realización del
informe de evolución final del paquete terapéutico.

5. Especificaciones de ambiente/equipos.
El ambiente propicio para realizar terapia acuática deberá tener las siguientes
especificaciones:
 Piscina con un tamaño mínimo de 4x4m para 1 terapeuta con 1 paciente.
 Profundidad máxima del agua de 1.25-1.30m.
 Climatizada a 32°-35°C.
 Piscina techada.
 Ambiente silencioso y meditativo.
 Baranda alrededor para apoyo durante desplazamientos.
 Grúa para traslado de usuarios.
 Mantenimiento constante de la piscina.

El ambiente propicio para realizar una valoración en terapia acuática:

 Consultorio específico para realizar valoraciones que cuente con escritorio y computador.
 Camilla para valoración de fuerza muscular y rangos de movimiento.

6. Seguridad y precauciones.

Para la atención de usuarios en el servicio de terapia acuática deberán tenerse en cuenta los
siguientes aspectos o normas:

 Todo paciente menor de edad debe estar acompañado de un adulto responsable.

 Todo paciente quien ingrese al medio acuático debe utilizar traje de baño en
material lycra o impermeable.
 Es obligatorio ducharse antes de ingresar al medio acuático.
 No ingerir alimentos 2 horas antes del ingreso al medio acuático ni durante las
sesiones terapéuticas.
 No se permite el ingreso de pacientes con laceraciones o heridas abiertas en la
piel.
 Todo paciente quien curse por algún tipo de afección respiratoria, infección
gastrointestinal o infecciones en la piel no podrá realizar ingreso al medio acuático
para prevenir futuras complicaciones e infecciones a los otros pacientes.
 Aquel paciente quien tenga arritmia inestable, angina de pecho inestable, vértigo,
síndrome convulsivo o cualquier afección médica que pueda comprometer su
 integridad física en medio acuático deberá estar acompañado de un terapeuta a
cargo.
 Es obligatorio el uso de pañal especial (swimmer) para los pacientes niños y
adultos que no tengan control de esfínteres.

7. Seguimiento.

Se realiza seguimiento en las siguientes situaciones:

Inasistencias: usuarios que presenten 4 inasistencias seguidas (2 días) se realiza llamado para
tener conocimiento de la causa de la inasistencia, disminuyendo así el ausentismo en el servicio, si
la causa es por condición de salud se realiza seguimiento de la condición hasta retorno al servicio,
sin embargo si estas inasistencias continúan se realiza acta donde se especifica que el proceso
terapéutico se verá afectado por las mismas.

Citación a padres: se realiza citación a padres o acudientes en caso de requerir entrega de plan de
acción o reevaluación el cual se realiza de manera trimestral si el padre o acudiente no asiste a la
citación se realiza acta con la inasistencia y se realiza una nueva citación con fecha y hora
especificada.

8. Revisión y actualización de guía de atención.

9. Bibliografía.

-História e Desenvolvimento do Conceito Halliwick é uma abordagem para ensinar todas as

pessoas, em particular as com deficiência física e/ou intelectual, a participar de atividades
aquáticas moverem-se com independência na água e nadar”.

-Manual Watsu Marcelo Roque 21 de agosto de 2015 Manual de Watsu en Español Liberar el
cuerpo en el agua.

-Manual water pilates. Marcelo Roque.

- Manual Bad Ragaz Español Marcelo Roque 2016.1 Bad Ragaz.

-Aquafasciaterapia Marcelo Roque 2016.1 Acquafasciaterapia Manobras miofasciais em meio

líquido.

10. Anexos.

Patrones APTA
 PATRONES APTA.pdf

Escala numérica de dolor