Nombre: Aury Manuel Diaz Hiraldo Matricula: 100451598

Sección: 02 Materia: fisiología II

En este electrocardiograma se evalúa un paciente prequirúrgico sin antecedentes

mórbido-conocidos. Como vimos en el resumen anterior, lo primero que debemos
realizar a la hora de evaluar un EKG es verificar el tipo de ritmo que tiene el paciente,
es decir, si hay ritmo sinusal, ritmo nodal o ritmo idioventricular. Y esto se realiza
tomando en cuenta los criterios característicos del ritmo sinusal que inicia con la onda
P como criterio principal.
En este paciente la onda P en lugar de estar positiva, esta negativa, el complejo QRS
en lugar de estar hacia arriba, esta hacia abajo y la onda T en lugar de estar positiva al
eje, esta negativa. A partir de estos hallazgos podemos pensar que el paciente tiene
una dextrocardia o que los electrodos no estaban colocados de manera adecuada en el
miembro superior. En este caso es importante explicar y saber que el corazón no esta
exactamente en el centro del tórax, pero tampoco esta exactamente a la izquierda. Lo
correcto es decir que está un poco inclinado a la izquierda.
La colocación de los electrodos es muy importante para evitar errores a la hora de
realizar un diagnóstico y de esta manera poder aplicar la adecuada terapia, que puede
ser farmacología o no, a nuestro paciente.
Es bueno recordar que la derivación DI y V6 están casi en el mismo sentido. Esto quiere
decir que las derivaciones de DI deben ser similares a la derivaciones de V6. Un
ejemplo de esto seria que la onda P positiva en la derivación de DI, deber ser
similarmente positiva en V6. Entonces, el patrón normal nos da la especificación de
que el trazo electrocardiográfico, en un electrocardiograma normal, debe tener
características muy similares en DI y V6.
Lo contrario sucede con este paciente que tiene una onda P negativa en DI y una onda
P positiva en V6.
En la dextrocardia sucede que el corazón se encuentra inclinado hacia la derecha en
lugar de estar inclinado hacia la izquierda, esta malformación trae consigo
manifestaciones aberrantes en el electrocardiograma. Entre estas manifestaciones
tenemos onda P y complejo QRS negativos en DI y el V6 también. Además, en los
pacientes con dextrocardia la onda R no va progresando de la manera que lo haría de
manera normal.
SI estudiamos de nuevo el electrocardiograma de nuestro paciente, nos damos cuenta
de que las características del electrocardiograma del paciente no cumplen con las
características de para el diagnóstico de dextrocardia, esto porque en la dextrocardia
el paciente presenta las mismas características en DI y en V6. Lo contrario sucede en
este caso, en el cual el paciente presenta onda P negativa en DI y complejo QRS
positivos en V6, pero no presenta la misma característica en V6, lo cual nos deja
pensando en que durante el proceso de realización del electrocardiograma hubo una
colocación errónea de los electrodos de miembro superior.
Nombre: Aury Manuel Diaz Hiraldo Matricula: 100451598
Sección: 02 Materia: fisiología II