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AUTORA:
TUTOR ACADÉMICO: ROSSIENNY ESTEFANI MARIE
LCDA: KARIN CAMARGO PIÑA RAMIREZ
C.I: V- 17.499.821 C.I: V- 27230589
TUTOR INSTITUCIONAL
T.S.U: YUDITH MEDINA
CI: V – 9.583.509
I
1.9. Jefe o Encargada del Área ----------------------------------------------------15
1.10 Funciones del departamento de enfermería -------------------------- 15
CAPITULO II DESCRIPCION DEL ESCENARIO
2.1 Diagnostico Situacional ----------------------------------------------------- 17
2.2 Objetivos de las pasantías------------------------------------------------- 18
2.3 Justificación ------------------------------------------------------------------ 19
2.4 Alcance y Delimitación ---------------------------------------------------- 21
CAPITULO III PLAN DE ACTIVIDADES
3.1 Logro de Actividades --------------------------------------------------------- 22
CAPITULO IV Caso de familia ------------------------------------------------ 32
4.1 Identificación de la familia ------------------------------------------------- 32
4.2 Riesgo de salud ---------------------------------------------------------------- 34
4.3 Antecedentes Familiares ----------------------------------------------------- 34
4.4 Servicios Básicos ---------------------------------------------------------- 34
4.5 Características de la Vivienda ---------------------------------------------- 34
4.6.Estratificaciòn Social ---------------------------------------------------------- 35
4.7 Familiograma -------------------------------------------------------------------- 35
4.7.1 Análisis del Familiograma ------------------------------------------------- 36
4.8 Identificación del caso índice ------------------------------------------------ 36
4.9 Motivo de la visita ------------------------------------------------------------ 36
4.10 Resumen de la valoración física del paciente ------------------------ 37
4.11 Diagnósticos de enfermería ------------------------------------------------ 37
4.12 Teoría aplicada al caso de familia ---------------------------------------- 45
CONCLUSION -------------------------------------------------------------------------- 47
RECOMENDACIONES ---------------------------------------------------------------- 49
BIBLIOGRAFIA ------------------------------------------------------------------------- 50
ANEXOS ---------------------------------------------------------------------------------- 51
II
INDICE DE CUADROS Pág.
CUADRO 1: Diagrama de Gantt --------------------------------------------------- 22
CUADRO 2: Identificación de la familia ---------------------------------------- 32
CUADRO 3:Cuadro de análisis I ------------------------------------------------ 22
CUADRO 4: Plan de actividades I ---------------------------------------------- 32
CUADRO 5: Cuadro de análisis II ------------------------------------------------ 39
CUADRO 6: Plan de actividades II ----------------------------------------------- 40
CUADRO 7:Cuadro de análisis III ------------------------------------------------ 41
CUADRO 8: Plan de actividades III ----------------------------------------------- 42
III
INDICE DE FIGURAS Pág.
IV
INDICE DE ANEXOS Pág.
V
INTRODUCCIÓN
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Por otra parte muchas de las causas básicas de la mala salud y de las
enfermedades se escapan por el control del sector de la salud y, por lo tanto,
deben abordarse a través de un enfoque amplio que abarque a toda la sociedad.
De ese modo se cumplen varios objetivos: mejorar el bienestar social, disminuir
la morbilidad, aumentar la equidad y mejorar enormemente la eficacia de los
sistemas de salud.
Hoy en día en los países más desarrollados, no alcanzan esos objetivos,
Aunque se han realizado notables progresos para mejorar la salud, luchar contra
las enfermedades y mejorar la calidad la vida, las personas no están satisfechas
con los sistemas de salud que existen en todo el mundo. Una de las mayores
preocupaciones se refiere a la falta de insumos necesarios para el
cumplimiento de las órdenes médicas.
Por otra parte el usuario de los servicios de salud no solo puede asistir cuando
presenta alguna alteración que compromete su integridad física sino también
cuando solicita asistencia preventiva para mantener y elevar los niveles de
bienestar que posee. El estudio de la satisfacción de las necesidades humanas
ha dado lugar a la elaboración de teorías y de investigación, que sería suficiente
para constituir una ciencia por si sola. Dado que la atención de enfermería se
interesa básicamente por la mejora en la calidad de vida del ser humano y las
necesidades del mismo los cuales constituyen el eje alrededor del cual gira toda
la dinámica de la atención.
También se puede decir que la salud pública por responsabilidad debe brindar
buena atención personalizada, esto a lo largo del tiempo ha venido mejorando la
calidad de vida de la sociedad ya que pueden contar con profesionales quienes
tienen la capacidad de emitir un diagnóstico certero y al mismo tiempo dar
soluciones al paciente pero de igual manera estos tienen la tarea de ir
optimizando su gestión de trabajo. La OMS (2002) define la “La enfermería
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comunitaria es la parte de la enfermería que desarrolla y aplica de forma integral,
en el marco de la salud pública, los cuidados al individuo, la familia y la
comunidad en la salud-enfermedad”
Para fin se cierra el informe, destinado para el caso índice o caso familia, que
está comprendido por su esquema habitual comenzando por la ficha social de
salud, el familiograma y la historia de salud básica integrada, continua el
esquema fisiopatológico
4
CAPÍTULO I
INFORMACIÓN DE LA INSTITUCIÓN
5
1.2.- Reseña Histórica:
6
una respuesta positiva, en tiempo corto reiniciaron la obra gracias a DIOS es
culminada sin más interrupciones, la cual el día de Punto Fijo es inaugurada el 27
de febrero de 1999.
Esta segunda etapa comprende lo que son los servicios de Laboratorio, Rayos
X, Consultorio de Medicina Familiar y Gineco – obstetricia, Área de maternidad y
Quirófano. Seguidamente el Gobierno Regional da inicio de licitación y
tramitación del equipamiento para esta nueva área, es en el gobierno del Lcdo.
Jesús Montilla Aponte cuando verdaderamente se da inicio al buen
funcionamiento de los servicios de los cuales hoy contamos, posteriormente fue
realizada una ampliación a esta etapa y reestructuraciones al Ambulatorio
general, sin dejar de lado el logro realizado del binomio comunidad (Junta Socio
Sanitaria) y secretaria de salud (Dr. Henry Ventura), de la adquisición de la planta
eléctrica, equipamiento de la máquina de anestesia, instrumental quirúrgico y
mobiliario entre otros.
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Presidente: Dra. Elizabeth Medina, Administrador: Sr. Reinaldo González,
Tesorero: Milagro Peña de Villa, Secretaria: Neris Frías, Asuntos Públicos:
Martha Fonseca, Vocal I: Mervis Sánchez, Vocal II Augusto Miranda.
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Entrega de proyecto de la cerca perimetral y ampliación de la
emergencia.
Maternidad y quirófano.
Como se podrá observar las metas alcanzadas a través del recorrido de esta
institución han sido siempre apoyadas por las comunidades, por medio de sus
representantes establecidos por las leyes, anteriormente asociaciones de vecinos
hoy en día consejos comunales.
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1.2.1.- Misión: “Garantizar la Inserción de Salud dentro de las perspectivas del
Sistema Público Nacional, respondiendo a las necesidades sociales en todas las
etapas de la vida, mejorando la calidad de vida y salud con las participación de la
comunidad, a través de un conjunto de estrategias y acciones de promoción y
prevención, adaptadas a las características y necesidades locales, garantizando
una mayor cobertura y calidad de prestación de los servicios de atención”.
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Participación de la comunidad en la definición y aplicación de las
agendas de salud.
11
1.4.- Estructura organizativa de la institución:
12
1.5.- Estructura organizativa del departamento de enfermería.
13
1.6 Objetivo Funcional: “Brindar una atención integral de enfermería a todos
los usuarios, garantizando un cuidado humanizado y de calidad a través de un
personal calificado, integrando una participación armónica que permita alcanzar
los objetivos individuales y organizados”.
Ética
Calidad humana
Dialogo
Comunicación
Comprensión
Responsabilidad
Cooperación
Autoridad
Confianza
Solidaridad
Integridad
Equidad.
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en el libro del morbilidad de enfermería con los datos demográficos, signos
vitales y medidas antropométricas, se realiza la anamnesis y se le presenta el
caso al médico de emergencia quien indica el respectivo tratamiento
farmacológico, el personal de enfermería se encarga de administrarlo, hacer
seguimiento y control de los síntomas, efectos secundarios y adversos;
posteriormente se realiza otra evaluación para verificar la mejoría y planificar el
alta, en caso de no haber mejoría se considera cambiar la conducta de
actuación y de ser necesario se procede a la referencia para traslado a otro
centro asistencial de mayor capacidad en cuanto a medidas terapéutica y
diagnosticas para el cuidado optimo del paciente y siempre proporcionando
apoyo a la familia.
Funciones en el área:
15
Dar atención directa a la población.
16
CAPITULO II
17
A su vez es notable la falta de mantenimiento a los espacios de varias
áreas, por ejemplo, iluminación deficiente por no contar con el presupuesto
necesario para la reposición del material dañado; se puede percibir fallas en la
ventilación asistida, es decir, irregularidades en el funcionamiento de los aires
acondicionados, solo la minoría de los consultorios cuenta con esta ventilación.
Es importante resaltar que las paredes, techo y piso se encuentran en regulares
condiciones, se observan grietas y filtraciones, es notable la deficiencia en el
mantenimiento preventivo, predictivo y correctivo.
Objetivo General:
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Aplicar procesos de enfermería a pacientes del Ambulatorio Urbano Tipo II
Ezequiel Zamora a su familia y a la comunidad de la Urbanización Antiguo
Aeropuerto a través del censo poblacional, visitas domiciliarias y consultas
escolares; durante el período de pasantías comunitarias año 2019.
Objetivos Específicos
Valorar el estado de salud de los pacientes, familia y comunidad a
través de técnicas de recolección de datos (entrevista, anamnesis,
examen físico).
2.3 Justificación:
Es necesario y conveniente para la mayor eficiencia y eficacia de los
servicios de enfermería, elevar la formación del recurso humano a nivel
superior. Por tal razón la pasantía comunitaria es un requisito fundamental,
cuyo cumplimiento conduce a la excelencia o perfeccionamiento del
19
aprendizaje acumulativo obtenido durante la aprobación de los semestres
teórico-prácticos del pensum que establece la Universidad Nacional
Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana para la
carrera técnica de enfermería.
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Del mismo modo enfatiza en el Objetivo Estratégico 2.2.10 “asegurar la salud
de la población desde la perspectiva de prevención y promoción de la calidad
de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables, etarios, etnias,
genero, estratos y territorios sociales”.
21
CAPITULO III
22
3.2.- Descripción De Las Actividades:
23
observación del lugar se pudo evidenciar riesgos y áreas de oportunidad. En
lo referente a los pacientes que asisten al ambulatorio se evidencia que por
la falta de recursos biológicos, no cuentan con los cuidados necesarios lo cual
puede afectar su salud ; ya que a diario se observan diferentes patologías.
Por parte en cuanto la oportunidad que presenta el ambulatorio podemos
recalcar que cuenta con la asistencia de su personal apto para cualquier
emergencia que se presenten.
24
y la familia para un mejor pronóstico para el paciente en cuanto a su salud
por los agentes causantes de enfermedades crónicas que a menudo son
atendidas en las guardias.
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Ezequiel Zamora, utilizando un lenguaje acorde y de fácil comprensión para los
presentes. Con el compromiso de potenciar el primer nivel de atención, siendo
este el de promoción de la salud y prevención de enfermedades. Garantizando la
concientización para mejorar la expectativa de vida y aumentar el bienestar físico,
mental, social y aclarar las inquietudes de cada uno de ellos. La
participación de los usuarios fue satisfactoria ya que los mismo interactuaban
y cooperaban para llevar a cabo cada actividad .
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Según la (OMS) 2002 “La inmunización previene enfermedades,
discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles mediante
vacunación, tales como el cáncer cervical, la difteria, la hepatitis B, el
sarampión, la paroditis, la tos ferina, la neumonía, la poliomielitis, las
enfermedades diarreicas por rotavirus, la rubéola y el tétanos. Es
indiscutible que no hay intervención sanitaria preventiva más costo
efectiva que la inmunización, que evita entre 2 y 3 millones de muertes
anuales. Sin embargo, si se mejorara la cobertura vacunar mundial se
podrían evitar otros 1,5 millones”.
En esta actividad la pasante hizo uso del instrumento denominado ficha social
de salud, la cual comprende en su formato todas las interrogantes necesarias
para conocer el status de cada familia, detectar factores de riesgos y debilidades
que presenta la comunidad, por ejemplo, condiciones de la vivienda, presencia de
animales, servicios activos, entre otras características específicas de la salud del
individuo como uso de métodos de planificación familiar, citologías e
inmunización. Para el desarrollo y fluidez de la entrevista, la pasante se presentó,
identificándose como estudiante del último semestre de la carrera Técnico
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Superior Universitario en Enfermería de la UNEFA; informando que la información
suministrada es solo para fines académicos y con la privacidad que caracteriza al
personal de salud.
28
como función del profesional del enfermería y relevante en la participación de la
pasante en la comunidad del sector III Antiguo Aeropuerto.
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papel fundamental para la promoción de la salud y prevención de enfermedades
(nivel de atención primario). El centro inicial aeropuerto está dentro del área de
cobertura o atención del Ambulatorio Urbano Tipo II Ezequiel Zamora, por tal
razón, el pasante desarrollo la consulta escolar en este centro, indagando sobre
posibles problemas de salud en los estudiantes, simultáneamente se realizó
talleres sobre higiene personal.
“ El objetivo principal de la educación es crear personas capaces de hacer
cosas nuevas y no simplemente repetir lo que otras generaciones hicieron”
Jean Piaget (1896- 1980).
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Una serie de pasos sistematizados, que permiten la administración del cuidado a
partir de la identificación de respuestas humanas”.
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CAPITULO IV
CASO DE FAMILIA
NOMBRES EDAD
Y SEXO FILIACIÓN NIVEL DE PROFESIÓ INMUNIZACIÓ ENFERMEDA SITIO DE
INSTRUCCIÓN N U OFICIO N D CRÓNICA CONTROL
APELLIDOS
Hipertensión
H.R 65 F Madre Básica Secretaria Acorde arterial sistémica Publico
Años tratada
Diabetes tipo I
66años Esposo bachiller obrero Acorde Hipertensión IVSS Calles
JA M arterial sierra
Sin control
E.A 42 Años M Hijo Bachiller Obrero Acorde ____ médico
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E.F 14 M Nieto Secundaria Estudiante Acorde
Años ________
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4.2 Riesgos de Salud:
• Persona de 60 años y más.
• Familia de más de 5 integrantes.
• Madre con educación básica.
• Patología crónica.
34
4.6 Estratificación social:
Figura 5: Familiograma
Fuente: Piña (2019)
35
4.7.1 Análisis del familiograma:
• Dinámica familiar: Unido.
• Tipo de familia: Extendida.
• Nº de personas que viven en la casa: 8 (ocho).
• Nº de adultos mayores: 1 (uno).
• Nº de adultos: 5 (cinco).
• Nº de niños escolarizados: 2 (Dos).
• Jefe de hogar: Esposo
• Caso índice:
• Nº de familias que viven en el domicilio: 8 (ocho).
•
4-8 Identificación del caso índice:
• Nombre del paciente: H.R
• Sexo: F.
• Fecha de nacimiento: 12/05/1964
• Edad: 65 años.
• Diagnóstico médico: Hipertensión Arterial Crónica Tratada
•
4.9 Motivo de la visita:
• Captación de nuevos casos.
• Seguimiento de casos.
• Referido al programa CAREMT (Cardiovascular, Renal,
Endocrino Metabólico, Anti – Tabáquico).
• Motivo de referencia: Hipertensión Arterial Crónica
• Factores de riesgo: Cardiopatía Isquémica, Infarto
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4.10 Resumen de la valoración física del usuario:
Desarrollo psicomotor e intelectual acorde.
Cabeza simétrica, cabello oscuro, corto y limpio sin seborrea ni
pediculosis.
Cuello móvil, sin presencia de adenomegalia.
Oídos simétricos, pabellones auriculares bien implantados.
Ojos agudeza visual 20-20
Nariz simétrica permeable sin presencia de secreciones hialinas.
Boca sin presencia de caries, piezas dentales incompletas y prótesis.
Cardiovascular tórax simétrico, Ruidos Cardiacos Rítmico Sin Soplos, pulso
periférico 58ppm, presión arterial no cuantificada (durante la visita no se
contaba con esfigmomanómetro).
Respiratorio: Ruidos Respiratorio audibles sin agregados, 14rpm.
Abdomen: globuloso, Ruidos Hidroaeros Presentes, Blando, Depresible
no doloroso a la palpación
Genitales y ano no explorados.
Extremidades simétricas móviles sin presencia de edemas ni lesiones.
Uñas cortas y limpias.
Piel hidratada, sin eritema ni hematomas, temperatura 36ºC.
4.11Diagnósticos de enfermería
1AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS.
R – C Ausencia de organización comunitaria
M – P Participación comunitaria deficiente
1. DETERIORO PARENTAL
R/C preocupación por los miembros de la familia
M /P Tiempo insuficientes para satisfacer las necesidades personales
1. NUTRICIÒN
R/C Ingesta diaria insuficiente
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M/P Ingesta inferior a las cantidades diaria recomendadas
4-12 Fisiopatología de Hipertensión
La hipertensión arterial (HTA) se caracteriza básicamente por la
existencia de una difusión endotelial (DE),con ruptura del equilibrio
entre los factores relajantes del vaso sanguíneo ( Oxido Nitrico), factor
hiperpolarizante del endotelio y los factores vasos constrictores.
Signos y síntomas:
1. Dolor torácico
2. Confusión
3. Zumbido o ruido en el oído
4. Latidos cardiacos irregulares
5. Hemorragias Nasal
6. Cansancio
7. Cambios en la visión
8. Cefalea
Datos Datos Diagnóstico de Dominio alterado Categoría
subjetivos objetivos enfermería diagnóstica
“El día a día Nuestro AFRONTAMIENT Dominio 9:
descansamos entretenimi O, TOLERANCIA Afrontamiento,
” ento es ver AL ESTRÉS Tolerancia al
tv R/C Ausencia de estrés
organización Clase 2:
comunitaria Respuesta de
M/P Participación afrontamiento REAL
Comunitaria .
deficiente
Fuente: Piña (2019)
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Cuadro 2: Cuadro de análisis I
39
Realizarán 1. Educar a la
1AFRONTAMIENTO actividad Familia para
TOLERANCIA AL física buscar ayuda satisfactoria
ESTRÉS. necesaria para
R – C Ausencia de obtener 2.Orientar al
organización beneficios en la personal de salud
comunitaria salud y el del ambulatorio
M – P Participación bienestar que realicen
comunitaria eficiente emocional , actividades dirigida
posterior a la a la comunidad,
visita con temas de
domiciliaria prevención y Satisfactoria
control de
enfermedades
crónicas
3.Planificar
actividades
recreativas a la
comunidad
4. Fomentar la
concintizacion de
estilo de vida
saludable y evitar
una vida
sedentaria
40
Fuente: Piña (2019)
41
Cuadro 4: Cuadro de análisis II
42
evitar el
agotamiento del
cuidador
recomendadas
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NUTRICIÒN R/C Lograr con una
Ingesta diaria buena 1Asistir a un
insuficiente M/P orientación la nutricionista
Ingesta inferior a las importancia del
cantidades consumo de 2. Educar a sus
recomendadas ingesta cuidadores
suficiente. sobre el
consumo
necesario de
alimentación.
Satisfactoria
3. .Fomentar la
concientizaci
ón de estilo
de vida
saludable y
evitar una
vida
sedentaria
44
4.13 Teoría aplicada al caso:
45
habitantes de la comunidad Antiguo Aeropuerto para el mejoramiento de su
calidad de vida.
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CONCLUSIONES
Está claro que las prácticas son un momento crucial en la formación del
alumno y que muchos de ellos se desilusionan o se dan cuenta de que la
Enfermería no es lo suyo. A pesar de ello y de estar al inicio repletos de
inseguridades, miedos, nervios, con falta de destrezas y de habilidades, la
mayoría de los estudiantes admite que ha sido algo muy positivo y caracteriza las
prácticas como una experiencia fantástica. Aunque no hay ningún truco especial,
sí que hay ciertas pautas que se deberían tener en cuenta ya que hacen que un
alumno destaque más que otro y, por tanto, tenga más éxito además de convertir
las prácticas en un recuerdo bonito sin ningún aspecto negativo.
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La puntualidad La puntualidad: es una característica que dice mucho de las
personas. Indica educación y respeto, y denota orden y responsabilidad con sus
compromisos. Si eres puntual la gente tenderá a confiar más en ti y podrás
denotar profesionalidad, compromiso e interés por las prácticas y la profesión.
Empatía: el estudiante debe ser empático porque no se pueden dar cuidados de
calidad si no se es capaz de ponerse en el lugar de los pacientes. Orden y
organización: es necesario saber qué materiales se van a utilizar y, por supuesto,
organizarse en función del tiempo que se dispone.
Preguntar las dudas.
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RECOMENDACIONES
Al futuro estudiante:
Continuar poniendo a pruebas los conocimientos que han adquirido en las
prácticas.
Seguir teniendo empatía, porque no se puede tener calidad si no es capaz
de ponerse en el lugar de los pacientes.
Realizar investigaciones multidisciplinarias desde una perspectivas de
conocer la raíz de la problemática, para obtener una mejor comprensión
de los datos en busca de una posible solución asertiva.
A la Universidad:
Continuar incentivando a los estudiantes de la carrera T.S.U. Enfermería
Hacer cumplir las normas y reglas de la Universidad
Mantener el cumplimiento y exigencias académicas.
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BIBLIOGRAFIA
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ANEXOS
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ANEXO 2: Aplicación de productos biológicos
FUENTE: Piña (2019)
ANEXO 3: Realización de visita domiciliaria
Fuente: Piña (2019)
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ANEXO 4: Cuantificación de signos antropométricos
FUENTE: Piña (2019)
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