NEUROPSICOLOLOGÍA

SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
SESIÓN 1

III CICLO – 2019/I

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Estudio de la relación existente entre las
NEUROPSICOLOGÍA funciones cerebrales y la conducta de los seres
humanos. (Kolb, 2003)

Es una disciplina que trata de correlacionar el comportamiento normal y

patológico con la estructura que la origina : sistema nervioso,

comprender las
complejas funciones
de que son
responsables las
Señalar con precisión partes del cerebro
las lesiones cerebrales
responsables de los
trastornos
Objetivos de la
Neuropsicología
(Luria, 1976, en Walsh, 1986)

Los objetivos se relacionan con la

identificación de la semiología
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Semiología = término médico

relacionado al estudio de signos
(manifestaciones clínicas objetivas) y
síntomas (percepciones subjetivas)que
acompañan una enfermedad.
Su objetivo es el diagnóstico de los
problemas de salud.

La semiología neuropsicológica tiene por objeto obtener

información del paciente registrada en su historia clínica
para con ello ayudar en la formulación del diagnóstico y
establecer el diagnóstico diferencial. (Prado, 2008).
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Recordando a Luria…
“ la actividad mental es un SISTEMA FUNCIONAL COMPLEJO que supone la participación de
un grupo de áreas del córtex, que trabajan concertadamente… Una lesión en alguna de las
áreas puede producir la desintegración del sistema…” (Luria, 1979).
Síntoma: pérdida o alteración de la función (SFC)
Importancia de análisis sintomático: cambios de conducta.
Estudio de los síntomas en función a SINDROME NEUROPSICOLÓGICO

a
a
f b
f b

e c e c
d d
La lesión en
diferentes áreas
produce diferentes
Síndrome Síndrome
síntomas
neuropsicológico neuropsicológico
1 2
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Síndrome: Conjunto de signos En Neuropsicología los

y síntomas. signos y síntomas del
paciente los podemos
Síndromes Neuropsicológicos: detectar por medio de
Trastornos cognoscitivos que las evaluaciones
se observan en caso de neuropsicológicas.
patologías cerebrales,
especialmente en áreas
Los síntomas: las
corticales de asociación
(Ardila y Ostrozky, 2012).
dificultades reportadas
por el paciente o su
familiar
Signos y síntomas que se
los signos: puntuaciones
presentan como resultado de
daño cerebral.
obtenidas en pruebas o
exámenes
El estudio por síndromes permite el diagnóstico diferencial y en
ocasiones el diagnóstico puede ser temporal.
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Los síndromes se presentan como consecuencia de alguna
lesión o alteración en el SNC

ETIOLOGÍAS DE DAÑO
CEREBRAL

TRAUMATISMO
ACCIDENTE CEREBRO OTRAS
ENCÉFALO NEOPLASIAS
VASCULAR
CRANEANO (TUMORES)
(ACV)
(TEC)
INFECCIONES
ACV
ISQUÉMICOS TEC ABIERTOS
ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS
ACV
HEMORÁGICOS TEC CERRADOS
ENFERMEDADES
METABÓLICAS Y
NUTRICIONALES

EPILEPSIA
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SINDROMES
Las consecuencias del deño cerebral NEUROPSICOLÓGICOS
producen diversas alteraciones que
afectan el funcionamiento de la persona
AFASIA

APRAXIA
ACV
AMNESIA

TCE AGNOSIA

SINDROME PRE

ETIOLOGIAS Tumores FRONTAL

DE DAÑO y otros TRASTORNOS DE LA

ATENCIÓN
CEREBRAL
La tarea del evaluador será ANALIZAR la semiología y
determinar el síndrome o síndromes que padece el paciente.
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ÁREAS DE ANÁLISIS SEMIOLÓGICO: síndromes Neuropsicológicos

TRASTORNOS DE
LENGUAJE
(Afasias)

TRASTORNOS DE
SÍNDROME PRE LA MEMORIA
FRONTAL
(Amnesias)

TRASTORNOS DE
RECONOCIMIENTO
PERCEPTIVOS Y TRASTORNOS DE
MOTORES LA ATENCIÓN
(Agnosias
/Apraxias)

PÉRDIDA DE LA
CAPACIDAD
INTELECTUAL
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AFASIA
Pérdida o alteración del lenguaje como consecuencia de daño cerebral
adquirido en una persona que previamente hablaba con normalidad

CLASIFICACIÓN AREAS AFECTADAS SIGNOS Y SÍNTOMAS

A. NO
A. FLUENTES Denominación Anomia
FLUENTES

A.
A. BROCA Comprensión circunloquio
WERNICKE

A. A.
TRASCORTICAL TRASCORTICAL Fluidez Parafasia
SENSITIVA MOTORA

A. DE Agramatismo /
A. GLOBAL Repetición
CONDUCCIÓN Paragramatismo

Lenguaje
automático
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AMNESIAS
Deterioro en la capacidad para aprender
nuevas informaciones o la incapacidad
para recordar información previamente
aprendida

AMNESIAS AMNESIAS
ESPECÍFICAS INESPECÍFICAS
Afecta estímulos de modalidad Afecta información de toda
específica. Ejm nombres modalidad

Lesión en córtex Lesión zona medial de LT

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En los trastornos de la memoria hay que identificar indicadores en

diferentes ámbitos

Tipo de • Anterógrada
Amnesia • Retrógrada

Tipo de • MCP
memoria • MLP

• Registro
Etapa de • Almacenamiento
memoria • Recuperación
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TRASTORNOS DE LA MEMORIA: AMNESIAS

Amnesia retrógrada Amnesia anterógrada

• Afecta capacidad de • Afecta capacidad de

recordar eventos ya adquirir nueva
almacenados. información, de
• Particularidad con cualquier modalidad
hechos cercanos al sensorial
inicio de la amnesia. • Lesión: Sistema de
• Lesión: Regiones memoria del cerebro
temporales anteriores (estructura de
(región que rodea hipocampo interior de
hipocampo) y corteza LT).
prefrontal
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ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN

CARACTERÍSTICAS Y SÍNTOMAS:

▪ Tiempo de reacción disminuido vs impulsividad de respuesta.

▪ Procesamiento cognitivo lentificado
▪ Distractibilidad
▪ Alteración en la capacidad para lograr nuevos aprendizajes
▪ Disminución de la memoria inmediata
▪ Dificultad en realización de pruebas o tareas con requisito
temporal.
▪ Quejas por incapacidad de tolerar ambientes ruidosos
▪ Pierden la continuidad de las ideas durante una conversación
▪ Se frustran fácilmente, en situaciones que requieren atención
simultánea
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La atención abarca un amplio espectro y
MODALIDADES DE LA ATENCIÓN puede ser alterada en sus distintas
modalidades

Atención dividida
Actividades de Atención Activa
alta complejidad Voluntaria Atención alternante

Atención selectiva

Atención sostenida

Atención focalizada

Respuesta
de
Estado de orientación
Respuesta simple alerta
Ejm. orientación Atención Pasiva a. Alerta fásica
Involuntaria b. Alerta tónica
Mg. Ysela J. Pérez Ramos
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ATENCIÓN y SINDROMES NEUROPSICOLÓGICOS

1. Demencia tipo Alzheimer

2. Enfermedad de Parkinson
3. Esclerosis Múltiple
4. Traumatismo Craneoencefálico
5. Trastorno por déficit de atención
6. Esquizofrenia
7. Síndromes de extinción, heminegligencia y hemi inatención.
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SINDROMES DE HEMIEGLIGENCIA Y
HEMIINATENCIÓN

• presentes en casos de infarto cerebrovascular.

• incapacidad de detectar o responder a estímulos en
localizaciones espaciales contralaterales al hemisferio
dañado.
• Se aprecia en modalidades visuales, táctiles, auditivas y
olfativas. Especial visoespacial.
• la más frecuente por daño en HD que afecta lado
izquierdo del espacio con pronóstico negativo.
• Heminegligencia . La alteración atencional depende
de la localización concreta de la lesión. En el cingular
se ve afectado la intención, en los ganglios unilaterales
habrá deterioro atencional y de la intención motriz; si se
lesiona el sistema reticular afectará la activación o
arousal.
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TRASTORNOS PERCEPTIVOS, DE RECONOCIMIENTO Y

MOVIMIENTO: AGNOSIAS Y APRAXIAS

APRAXIAS
•Incapacidad para la ejecución de actos motores
previamente aprendido, en ausencia de parálisis,
trastorno sensorial o ataxia, con buena
comprensión, colaboración y atención del sujeto

AGNOSIAS
•Afectación específica de la capacidad de
reconocer estímulos previamente aprendidos,
que ocurre en ausencia de trastornos sensoriales
del lenguaje o funciones intelectuales generales y
que resulta de una lesión cerebral adquirida
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Los indicadores clínicos pueden ser distintos

de acuerdo al tipo de apraxia

Apraxia Apraxia Apraxia

ideomotora ideatoria constructiva

Incapacidad Incapacidad Incapacidad

de producir de producir de construir o
actos motores actos motores reproducir
simples complejos diseños

Alteración del Alteración del

sistema de sistema
producción conceptual
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AGNOSIAS : CLASIFICACIÓN

1. Agnosias táctiles primarias:

✓ Agnosia de intensidad o ahilognosia
AGNOSIAS ✓ Agnosia de extensión o amorgognosia
TÁCTILES 2. Agnosia táctil secundaria (asimbolia)

1. Agnosia de los objetos

2. Agnosia de los colores
AGNOSIAS 3. Prosopagnosia
VISUALES 4. Agnosia de los símbolos gráficos
5. Agnosias espaciales

AGNOSIAS 1. Agnosia de los ruidos o sordera psíquica

AUDITIVAS 2. Agnosia musical o amusia
3. Agnosia para las palabras o sordera verbal.
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SINDROME DISEJECUTIVO – SINDROME PRE FRONTAL
DEFINICIÓN:

Conjunto de alteraciones cognitivos y conductuales que afectan las

funciones ejecutivas.
Mujica, 2011

SÍNTOMAS Y SIGNOS:

✓ Dificultad en orientar la atención o inhibir estímulos

irrelevantes.
✓ Dificultad de reconocimiento de jerarquías o
patrones de prioridad.
✓ Impedimento de formular una intención o generar
/ seleccionar estrategias para solucionar
problemas.
✓ Imposibilidad de establecer un plan de
consecución de logros.
✓ Dificultades en la monitorización de un plan.

(Pistoia, Abad y Etcheraborda , 2004, en Bausela y Santos 2006)

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¿ QUÉ SIGNOS O SÍNTOMAS BUSCAR?

• Enfatiza el • Se prioriza la • Incide sobre el

TEC / ACV

DEMENCIAS

ESCLEROSIS MULTIPLE
estudio en los detección estudio de
déficits precoz, funciones
cognitivos diagnóstico cognitivas,
entre estos diferencial, y encontrando
tenemos: valoración de un perfil
Trastornos la severidad y característico,
mnésicos, del de la sobre todo en
lenguaje, progresión de afecciones de
atencionales y la demencia memoria
de función
ejecutiva
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¿ QUÉ SIGNOS O SÍNTOMAS BUSCAR?

•Busca de deterioro • Indaga sobre •Busca quejas de

EPILEPSIAS
ENFERMEDAD DE PARKINSON

NEUROTÓXICAS
EXPOSICION A SUSTANCIAS
cognitivo alteraciones en la déficits de
caracterizado por función cognitiva, concentración,
una falla en la como los trastornos atención y
memoria en la fase de memoria, la memoria, haciendo
de evocación, lentitud en el prevención en los
trastornos procesamiento de casos de personas
atencionales, la información y las que trabajan con
enlentecimiento dificultades sustancias
psicomotor, baja atencionales. agrícolas, o los
fluencia verbal y expuestos a
depresión, que solventes u otros
configuran el perfil agentes industriales
característico. como pintores,
empleados de
laboratorio, etc.
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¿ QUÉ SIGNOS O SÍNTOMAS BUSCAR?

•Alteraciones en la •Enfatiza el estudio •Se orienta al

TDAH
DEPRESIÓN MAYOR
ESQUIZOFRENIA

función cognitiva, de la función estudio de la

como aspecto cognitiva, para función cognitiva
nuclear de la determinar si el (tanto en niños
patología, presente déficit cognitivo es como en adultos),
incluso antes de la debido a esta Pone elénfasis en la
aparición de los patología afectiva, evaluación de la
síntomas positivos. o si, en cambio, se atención y las
Es un elemento debe a la funciones
predictor de la presencia de un ejecutivas.
respuesta al cuadro demencial.
tratamiento y de la
capacidad
funcional (laboral y
social) a largo
plazo.
 REFERENCIAS
Ardila A y Rosselli M (2007). Neuropsicología clínica. México – Manual Moderno

Junqué C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicología. Madrid – Editorial Síntesis.

Kolb B y Whishaw (2006). Neuropsicología Humana. Madrid – Panamericana.

León- Carrión J (1995). Manual de Neuropsicología Humana. España – Siglo XXI Editores.

Pérez M (2009). Manual de Neuropsicología Clínica. Madrid – Pirámide.

Portellano (2005). Introducción a la Neuropsicología. España – Mc Graw - Hill

Rains D (2004). Principios de Neuropsicología Humana. México – Mc Graw Hill.

Walsh K (1986). Neuropsicología Clínica. España – Alhambra.

Enlaces electrónicos:
León-Carrión J. (2001). Semiología y Valoración del daño neurocognitivo causado por los accidentes de circulación. Revista
Española de Neuropsicología 3, 1 – 2: 29-45. Recuperado de: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/2009772.pdf

Mujica A. (2011). El llamado síndrome del lóbulo frontal. Revista Argentina de clínica Neuropsiquiátrica, vol 17 N° 1. ppa 42-47.
Recuperado de : http://www.alcmeon.com.ar/17/03_frontal_mujica.pdf

Prado A. (2008). El Examen Neuropsicológico. México – Plaza y Valdés. Recuperado de:

https://books.google.com.pe/books?id=f0W7ebdSHfgC&pg=PA19&lpg=PA19&dq=SEMIOLOGIA+EN+neuropsicologia&source=
bl&ots=Yzrk-0WdFC&sig=VgqpcJDv4JqkYpEO8-QEduijnlM&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjAgY6_k-
LLAhWI5iYKHQ24CjMQ6AEINzAE#v=onepage&q=SEMIOLOGIA%20EN%20neuropsicologia&f=true

Vendrell J.M. (2001). Las afasias: semiología y tipos clínicos. Revista de Neurología 32 (10): 980 -986. Recuperado de:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/afasia_semiologia_y_tipos_clinicos.pdf