ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRADERMICA

EN QU CONSISTE Inyeccin de una pequea cantidad de lquido en la capa drmica de la piel.

INDICACIONES: Para pruebas diagnsticas, aplicacin de alergenos, aplicacin de biolgicos, pruebas de sensibilidad a algunos frmacos.

SITIOS DE APLICACIN MS UTILIZADOS Cara anterior del tercio medio del antebrazo, regin subescapular, supraescapular, cara anterior del muslo, regin supradeltoidea. Si alguna de las anteriores esta lesionada puede usarse cualquier zona donde se tenga poco vello, poca pigmentacin y queratinizacin ligera.

VENTAJA: La reaccin a la sustancia inyectada es fcilmente visible. Desventaja: Se administran muy pequeas cantidades las cuales producen mucho dolor o ardor.

INCONVENIENTES Evitar inyectar zonas con lesiones, Introducir la jeringa a 15 con respecto a la piel, el bisel debe penetrar 2mm en la dermis, no dar masaje ni comprimir el sitio despus de inyectar, evitar usar antispticos colorantes ya que puede causar confusin con la reaccin del frmaco.

VA INTRAARTERIAL
Una artera sustituye a la vena en el procedimiento. Su uso es mayor en procesos de diagnstico que para tratamientos propiamente dichos, en cuyo caso suele utilizarse para localizar el rea de actuacin del frmaco, como por ejemplo en tratamientos de tumores con quimioterpicos. Se inyecta el frmaco en la arteria, para localizar o limitar su efecto a un tejido u rgano blanco. Generalmente, se la usa para aplicar mtodos de diagnstico(contrastes vasculares). La IA exige cuidado y gran experiencia para su aplicacin. Los frmacos administrados se pierden por metabolismo de 1 paso por los efectos depuradores de los pulmones. Presenta inconvenientes similares a la va intravenosa, siendo las arterias ms utilizadas la radial y la femoral.

VA INTRAARTICULAR
El objetivo de utilizacin de esta va es el depsito de un frmaco en el interior de una articulacin, aunque tambin es muy usada para realizar lavados intraarticulares y extraccin del lquido intraarticular con fines diagnsticos. Al igual que en la va intraperitoneal se utilizan escopios con la finalidad de visualizar las estructuras y aplicar tratamientos quirrgicos.

VA INTRASEA
EN QU CONSISTE La va intrasea est indicada en aquellas situaciones en las que la infusin intravenosa de medicamentos o lquidos no puede demorarse en el tiempo, pero en las que, bien por el colapso circulatorio o por la edad, el acceso vascular es difcil o imposible de conseguir.

La puncin intrasea est indicada tanto en nios (incluidos neonatos y pretrminos) como en adultos cuando estn en shock descompensado (sea cual fuere su etiologa, pero sobre todo el hipovolmico y el sptico) y no se puede conseguir una va venosa en 3-5 min. Si el paciente est en situacin de parada cardiorrespiratoria (PCR), slo se permite hacer 3 intentos de canalizacin venosa, siempre que no se inviertan ms de 1,5 min. En este caso, incluso se recomienda que la va intrasea pase a ser de primera eleccin cuando los reanimadores no sean expertos en la puncin venosa de los nios. Al tratarse de una vena como otra cualquiera, sirve para la administracin de todo tipo de medicamentos y lquidos (incluidos los derivados sanguneos) de uso intravenoso, tanto si han de inyectarse en bolo como en perfusin continua (a cada libre, con bomba o a presin). En los casos en que se consiga que la sangre refluya, puede tambin utilizarse para obtener muestras para analtica (grupo, Rh, pruebas cruzadas, frmula, hematocrito, hemoglobina, gasometra, equilibrio cido-base, electrlitos, bioqumica y hemocultivo). VENTAJAS Las dos principales ventajas de la va intrasea son: a) que el aprendizaje de la tcnica resulta muy fcil, ya que despus de un entrenamiento terico-prctico adecuado ms del 85% de los alumnos consiguen la puncin en menos de 20 s, y b) que la eficacia es similar a la de otras venas en cuanto a la rapidez de paso de los frmacos y lquidos a la circulacin general. INCONVENIENTES La puncin intrasea est contraindicada cuando los huesos estn fracturados y en los previamente perforados, ya que parte de los frmacos administrados

se perderan a travs de la fractura o del orificio de puncin. Tampoco sirven los huesos de aquella extremidad cuyo recorrido venoso pudiera estar interrumpido por una lesin o traumatismo que impida su desage en la circulacin venosa central, ni cuando presente signos de infeccin en la zona de puncin. La contraindicacin es relativa cuando existe una quemadura en la zona elegida o cuando el paciente presenta osteognesis imperfecta, osteoporosis u osteopetrosis, ya que esto aumenta el riesgo de fracturar el hueso.

VIA EPIDURAL
La anestesia epidural o anestesia peridural es la introduccin de anestsico local en el espacio epidural, bloqueando as, las terminaciones nerviosas en su salida de la mdula. Por lo tanto su distribucin ser metamrica, o sea se anestesiar la zona del cuerpo que corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestsico local inyectado

VENTAJAS Respecto a la anestesia intradural posee la ventaja que se puede introducir un catter en el espacio epidural por el que se puede ir reinyectando frmaco o instaurar una perfusin continua para producir una anestesia continua y prolongada. Por lo tanto es til para intervenciones largas o para analgesia postoperatoria. Los frmacos que se inyectan al espacio epidural son variados pero principalmente son los anestsicos locales. Estos producen un efecto en funcin de la dosis administrada. A pequeas dosis bloquean las fibras que transmiten el dolor. A ms altas dosis producen un bloqueo muscular y una parlisis. Y a mayor dosis un bloqueo sensitivo. INCONVENIENTES La anestesia epidural est contraindicada en los casos de parto en los que la dilatacin est excesivamente avanzada, en los casos de tatuajes en la zona lumbar en funcin a su localizacin y en pacientes que sufren ciertas patologas como obesidad o cardiopatas.