NOMBRES Y APELLIDOS

DNI

CASCO
TAFILETE
BARBIQUEJO
CABEZA

LENTES CLARAS
LENTES LUNAS OSCURAS
MASCARA PARA SOLDAR
MASCARA PARA ESMERILAR
OJOS

LENTES PARA SOLDAR

RESPIRADOR MEDIA CARA

FILTRO CONTRA VAPORES
ORGANICOS

FILTRO CONTRA POLVOS

RESPIRADOR PARA POLVOS

RESPIRADOR DESCARTABLE
AREA: TRANSPORTE DE CONCENTRADO

SISTEMA RESPIRATORIO

OREJERAS
TAPONES SILICONA
OIDO

TAPONES TIPO CHISITO

GUANTES DE CUERO

GUANTES DE BADANA
GUANTES DE NEOPRENE
GUANTES DE OPERADOR
MANOS
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL ENTREGADO

GUANTES PARA SOLDADOR

FECHA :

PANTALON DE TRABAJO
TYVEX

CAMISA DE TRABAJO / POLO

PANTALON DE CUERO
INSPECCION DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

MANDIL DE CUERO
CUERPO

ARNES DE SEGURIDAD CON

DOBLE LINEA DE VIDA Y SHOCK
ABSORBER

CHALECO
ZAPATO PUNTA DE ACERO
BOTAS JEBE MOD. RGBA
PIES

ESCARPINES DE CUERO
REVISION : 04

TRABAJADOR

proteger mi propia salud.

B = Bueno, M=Malo, NA
COMPROMISO DEL
CODIGO: FOT-MYR-034

uso y mantenimiento de los

Confirmo haber recibido los

dar fiel cumplimiento en bien de

capacitación respectiva en el
indicados en el cuadro y la
Equipos de Protección Personal

mismos, comprometiéndome a