Republica Bolivariana de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Maestra de Medicina Preventiva Veterinaria

Cadena Epidemiolgica

Expositor: Bathsheba Ortega

DEFINICIN

Cadena Epidemiolgica

Son los pasos (eslabones) que conducen a la aparicin de una enfermedad transmisible.

DEFINICIN

Cadena Epidemiolgica

Estos eslabones esenciales de la cadena epidemiolgica estn influidos por un gran numero de factores epidemiolgicos secundarios, con los que interaccionan para determinar la aparicin o no de la enfermedad.

FACTORES QUE DETERMINAN LA CADENA EPIDEMIOLOGICA

Cadena Epidemiolgica

Factores epidemiolgicos secundarios: - Clima. - Hbitos y costumbres. - Nivel socioeconmico, educativo...

UTILIDAD
Conocer cada uno de los eslabones de la cadena de una enfermedad infecciosa con el objetivo de identificar los elementos que ocupan el eslabn mas dbil para poderla prevenir y controlar

COMPONENTES

Cadena Epidemiolgica

El reservorio El agente La puerta de salida La va de transmisin La puerta de entrada El husped susceptible.

Estos forman una cadena que se van uniendo uno al lado del otro y dan como resultado una enfermedad
.

COMPONENTES

POBLACIN SUSCEPTIBLE

RESERVORIO FUENTE

MECANISMOS DE TRANSMISIN

AGENTE
Es un elemento, un ser vivo, cuya excesiva presencia o relativa ausencia puede producir una enfermedad. Excesiva presencia porque tiene que estar presente una cantidad de microorganismos para que se produzca la enfermedad. Relativa ausencia porque hay enfermedades que se producen por la falta de, por ejemplo todas las carencias vitamnicas.

AGENTES BIOLOGICOS

Biolgicos: Representa el grupo de agentes causales vivos Fsicos: son los agentes causales inanimados Qumicos: Son aguellas sustancias no vivas que representan un grupo de agente causales

RESERVORIO

Es el ser animado o inanimado en el que el agente etiolgico se reproduce y perpetua durante un periodo relativamente largo en un ambiente natural. Cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre susceptible acta como fuente.

RESERVORIO

Es el hbitat natural, la casa que tiene el microorganismo, donde l puede vivir relajadamente y se puede multiplicar. Este reservorio puede ser el hombre, un animal o un foco ambiental.

RESERVORIO
El reservorio Humano, animal, inanimado.

La fuente de infeccin Humana (hombre enfermo, portador). Animal (zoonosis). Inanimada.

FUENTE
Se define como el ser animado o inanimado desde donde pasa el agente etiolgico al husped o punto de origen del agente infeccioso hasta el husped susceptible. La fuente puede ser por tanto tambin reservorio. El hombre es la fuente de infeccin ms importante. Para que el humano pueda ser fuente de infeccin el microorganismo debe poder salir del enfermo.

TIPOS DE RESERVORIO

El enfermo clnico est sufriendo la enfermedad, el microorganismo est alojado en su interior, se multiplica, se desarrolla, est en su hbitat. El enfermo subclnico: enfermo, con sntomas vagos que pueden ser atribuibles a varias enfermedades, pero est enfermo por lo tanto de alguna manera tambin se asla, se sale del resto del grupo de personas.

PORTADOR
Es la persona que sin padecer los sntomas o signos de la enfermedad elimina microorganismos.

PORTADOR
Es un reservorio muy importante en epidemiologa por ser el enfermo no clnico, es decir, es una persona infectada, tiene el microorganismo en su organismo pero no produce la enfermedad y eso se llama portador.

IMPORTANCIA

El portador en epidemiologa es un foco, los que rodean a la persona o animal no saben que est enfermo, ni l mismo sabe y sin embargo puede ir contagiando al resto de las personas que estn a su alrededor El portador en epidemiologa es un concepto que lo deben tener muy claro porque es muy importante.

TIPOS DE PORTADOR
Portador sano, que es aquel que tiene el microorganismo en su cuerpo pero no desarrolla la enfermedad, no tiene ni signos ni sntomas que uno pueda decir que la persona est enferma. No padece la enfermedad, porque posee un cierto grado de inmunidad frente al agente etiolgico que porta

PORTADOR PRECOZ O INCUBACIONARIO

Portador en periodo de incubacin: persona que tiene los microorganismos en su cuerpo pero todava no ha producido signos de enfermedad, est en perodo latente Elimina el microorganismo antes de que aparezca la enfermedad que esta incubando. .

PORTADOR CONVALECIENTE
Portador en convalecencia: es el enfermo que tuvo la enfermedad y se mejor y se est recuperando. Ha padecido una enfermedad infecciosa, con una curacin clnica, pero sigue eliminando microorganismos patgenos

Reservorios animales: el agente causal puede ser transmitido al hombre a travs de los animales enfermos o sus carnes

Suelo: Es la fuente del agente causal

PUERTAS DE ENTRADA Y SALIDA

Aparato digestivo Respiratorio La piel y a las mucosas Urinaria Son los orificios naturales -Digestivo y respiratorio, y la piel y mucosas A travs de la salida de algunas glndulas salivales A travs de alguna herida Piel ms delgada en un momento dado, sirve para que el microorganismo se introduzca al husped susceptible. La puerta de entrada y salida siempre son ap. digestivo, respiratorio, piel o mucosas, no hay otra alternativa.

MECANISMO DE TRANSMISIN

Es el medio por el cual el agente viaja hasta encontrar una puerta de entrada que le sea favorable.

Pueden ser directas o indirectas

MECANISMO DE TRANSMISIN
Transmisin directa

Paso de una enfermedad transmisible de la fuente de infeccin al sano susceptible por una relacin inmediata sin interferencias de ningn tipo. Suele encontrarse en microorganismos : -con poca resistencia al medio exterior (luz y desecacin). -que requieren un contacto suficiente o prolongado para producir la infeccin.

MECANISMO DE TRANSMISIN
Transmisin directa

Tiene que haber un medio entre el agente y el husped, para que l viaje, se transporte hasta el husped. Es la transmisin inmediata entre el agente y el husped

Las ms habituales son: por vehculo, por vector y aire a larga distancia

POR MEDIO DEL AIRE

Es la va de diseminacin ms frecuente. Aire a larga distancia: Especialmente los microorganismos se ubican en pequeas partculas de polvo, entonces viajan un poco ms all, y el slo hecho de viajar lo hace indirecto porque utiliza las partculas de polvo, las pelusitas, lo que botan los rboles, viajan hasta otro husped, no es un contacto directo frente a frente.

POR VEHCULOS
Alimentos contaminados, utensilios de cocina, la cama o sea las sbanas, la ropa, los juguetes, es un vehculo por el cual de un husped enfermo o portador sano va el microorganismo y lo toma un husped sano pero susceptible e introduce ese microorganismo a su cuerpo.

Por vector
Vector es generalmente un insecto, un animal, que transporta el microorganismo . mecnico o biolgico. -Biolgico : cuando el microorganismo hace alguna etapa de su multiplicacin o desarrollo en l El dengue hace una etapa de su desarrollo, de su vida, en un mosquito, y el mosquito al picar pasa, introduce el microorganismo al husped susceptible

-Mecnico: cuando slo lo lleva en sus patas, por ejemplo , la mosca lleva en sus patas excrementos, mugre, que contiene microorganismos, pero slo la transporta.

MECANISMO DE TRANSMISIN
Transmisin directa

Contacto

Relacin sexual Ej. sfilis, gonorrea, TVT. - Partos Transmisin intraparto. Ej. gonococo. Transplacentaria. Ej. Rubeola, toxoplasmosis.

MECANISMO DE TRANSMISIN
Transmisin directa

Mordeduras. Ej. Rabia Araazo. Ej. Linforreticulosis benigna, Leucemia felina. Procedimientos mdicos - Transfusin

MECANISMO DE TRANSMISIN
Transmisin indirecta

Hay separacin en el tiempo y en la distancia entre la fuente de infeccin y el sujeto susceptible. Existen entre ambos seres animados (animales o artrpodos) o inanimados (alimentos, agua, o fmites).

MECANISMO DE TRANSMISIN
Transmisin indirecta

Transmisin indirecta a travs del polvo. Mediante esporas o grmenes resistentes a las agresiones exteriores. (Estafilococo, C.Diphteriae, psitacosis). Transmisin por el agua. Puede ser vehculo directo de la infeccin. Contaminacin de los alimentos. Contaminacin cruzada

MECANISMO DE TRANSMISIN
Transmisin indirecta

Fmite. Seres inanimados que transmiten infecciones. Ejemplos son, lanas o pieles de animales transmiten el carbunco, pauelos, etc... El suelo. Hay parsitos que precisan el paso por el suelo para que su ciclo se complete,(scaris, anquilostomas) Otros: Baos (Leptospirosis), aparatos de aire acondicionado etc

HUESPED SUSCEPTIBLE

Susceptibilidad es la condicin necesaria para que el hombre se convierta en husped y se afecte por un agente causal. Es lo opuesto a la resistencia o inmunidad. Los factores que influyen sobre la susceptibilidad son: -Edad. -Ocupacin. -Estado inmunitario.

HUESPED SUSCEPTIBLE

Poblacin susceptible Edad Sexo/gnero Factores de exposicin Mecanismos de defensa Inespecficos Especficos Puerta de entrada

Por qu es necesario q conozcamos las vas de transmisin y las caractersticas que tiene este husped?,

Hacer las medidas de prevencin y control Depender de la va de transmisin que tenga la enfermedad se acta sobre el foco infectante, o sobre el medio ambiente en general Transmisin directa se asla al sospechoso y se est actuando sobre el foco infectante, Indirecta tiene se acta sobre el medio ambiente, usas qumicos para matar a los vectores, condiciones sanitarias mejores y son mucho ms alto el costo para prevenir y controlar Invertir mucho dinero para mejorar las condiciones sanitarias de la poblacin, y es una labor muy lenta el educar a la poblacin para que tome medidas con respecto a aislarse un poco de los focos infecciosos.

EJEMPLO DE CADENA EPIDEMIOLGICA DEL CLERA

Agente : vibrin o vibrio clera Reservorio: humano Puerta de salida: digestiva (acurdense que era agua contaminada con heces humanas) Va de transmisin: indirecta (a travs del agua) Puerta de entrada: digestiva (porque se toma el agua) Husped susceptible: humano Y este mismo husped susceptible se transforma en reservorio Reservorio : humano Y as se inicia la cadena otra vez. Qu es lo que hace el epidemilogo al identificar cada uno de estos elementos? dice cul es la medida, dnde interpongo una barrera que me sea ms fcil, ms eficaz y ojala a menor costo, y acurdense que John Snow rompi la palanca de la bomba de agua, era muy barata la medida y pudo interrumpir la cadena , y al no cerrarse la cadena no se producen enfermedades.

FACTORES PRESENTES EN EL AGENTE, HOSPERADOR Y AMBIENTE

Expositor: Teresita Hernndez

FACTORES PRESENTES EN EL AGENTE

Patogenicidad
Capacidad de producir enfermedad se mide en una relacin con el nmero de personas que se enferman clnicamente dividido entre el nmero de personas expuestas a la infeccin. Es uno de los requisitos que debe tener la infeccin de un determinado microorganismo para que se produzca la enfermedad.

INFECTIVIDAD:
Cantidad de microbios necesaria para provocar la infeccin en los hospederos susceptibles. Dosis infectiva, que es la cantidad mnima de microorganismos que debe introducirse al husped para producir la enfermedad.

Virulencia:

Mide la agresividad que tiene el microorganismo y que se traduce en que una enfermedad sea ms o menos grave.

MUTACION
Propiedad que tienen algunos agentes vivos para alterar o cambiar algunas de sus caractersticas bajo circunstancias especiales y en sucesiva generacin manteniendo siempre la especificidad

PODER ANTIGENICO
Es la capacidad de un agente de provocar cierto grado de resistencia especifica en el hosperador, es decir, estimula la produccin de defensas especificas

FACTORES PRESENTES EN EL HOSPERADOR

SUSCEPTIBILIDAD.

Es la falta de resistencia al ataque de un agente patgeno y por tanto la posibilidad de contraer la enfermedad correspondiente

RESISTENCIA
Mecanismo de defensa que posee el organismo para defenderse de la invasin y multiplicacin de un agente patgeno o los productos nocivos de sus productos txicos

FACTORES DE RESISTENCIA

Inespecficas: elementos y mecanismos propios del organismo normalmente presentes que regulan la respuesta del hosperador ante la invasin de un agente extrao. Piel, mucosas Especificas: representada por los anticuerpos que se forman y aparecen como respuesta del organismo al estimulo provocado por el agente o sus productos, siendo especifico para solo para el germen que causaron su aparicin

Desarrollo de la resistencia

Experiencia previa de nuestro organismo con un agente productor de la enfermedad Edad Incidencia de la enfermedad comunidad Oportunismo de transmision comunidad

en la en la

INMUNIDAD

Es el estado de resistencia asociado a la presencia de anticuerpos que es necesaria y suficiente para proteger el organismo contra determinada dosis del agente causal de la enfermedad o de sus toxinas

TIPOS

Inmunidad innata: no se adquiere se nace con ella y no es aplicable a una sola enfermedad Inmunidad Latente: grado de resistencia que se desarrolla gradualmente debido a exposiciones repetidas a pequeas dosis de agentes causales y su intensidad no es suficiente para adquirir una enfermedad

TIPOS
Inmunidad adquirida: grado de resistencia obtenido como resultado de una exposicin previa a un agente causal especifico Inmunidad adquirida activa participacin activa y directa del microorganismo el cual produce sus propios anticuerpos - Natural: Como consecuencia de una enfermedad clnica o subclnica con la aparicin de anticuerpos especficos para el agente causal - Artificial: inoculacin de fracciones o productos de un agente infeccioso muerto o atenuado

TIPOS

Inmunidad adquirida pasiva se adquiere el grado de resistencia por la inoculacin de los anticuerpos ya formados - Natural transmitidos por los padres a los hijos y es de corta duracin - Artificial anticuerpos cedidos por un individuo activamente inmune

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

ES UNA VARIANTE DEL HOSPEDERO EN LA PROPAGACION DE LA ENFERMEDAD EN LA COMUNIDAD

FACTORES PRESENTES EN EL AMBIENTE

AMBIENTE

Conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y desarrollo de un organismo Caractersticas del ambiente que influyen en el desarrollo de las enfermedades

CARACTERISTICAS

Fsicas: medios que sirven de vehculos a los agentes causales de enfermedad, Clima, lluvia, humedad, aire, polvo, alimentos Biolgicos. Seres vivientes animales o vegetales que pueden influenciar al hombre a una enfermedad Culturales: factores que pueden crear o favorecer una enfermedad, malos hbitos,Culturales.