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Tecnicas de Oftalmo 111
Tecnicas de Oftalmo 111
CERCLAJE ESCLERAL
SOLUCIONES:
Salina Balanceada.
Agua Inyectable
TÉCNICA QUIRÚRGICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Se realiza antisepsia con antiséptico Se proporciona equipo de asepsia
1. Se limita área quirúrgica 1. Se proporciona sabana podálica y cuatro
campos con pinzas Kelly campo.
2. Se coloca blefaróstato, para evitar el 2. Se proporciona Blefaróstato de Barraquer
cierre y
de el ojo gasa con trama.
3.- Fijación de parpado superior e inferior, 3.- Se proporciona Seda 4/0 montada en
refiriéndose las sedas con pinzas, sefarines pinza Haldsted y serafines.
4.- Realiza lavado de sacis conjuntivales 4.- Se proporciona Perilla irrigadora con
canula y solución fisiológica.
12.- Refiero los musculos rectos con seda, 12.- Seda libre de 1/0, montada en pinza
utilizando los ganchos Haldsted y 2 ganchos de estrabismo.
BIBLIOGRAFÍA:
Fuller “Instrumental Quirurgico” Edit: Panamericana, 5ª edición 2015
Renee Nemitz “Instrumental Quirurgico” Edit: Manual Moderno.,1ª Edición México 2014
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INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA S.C.
CURSO POSTÉCNICO EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
CON RECONICIMIENTO DE LA UNAM A TRAVÉS DE LA FES ZARAGOZA
ECTROPIÓN
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Restablecer el funcionamiento de las vías
lagrimales mediante la corrección quirúrgica
del defecto.
INDICADA:
Alteración en la posición del
margen palpebral. 5
Lagrimeo.
Irritación ocular.
Paralitico (lesiones del VII par) afecta el
parpado inferior. SINTESIS: Consiste en retirar un pequeño
segmento del párpado sobrante y luego
TIPO DE INCISIÓN reconectar ambos extremos para volverlos
En el tejido parpado inferior a su posición normal. La resolución del
problema es inmediato, y en un plazo de 7
TIPO DE ANESTESIA: a 14 días se retiran los puntos colocados
Local en la piel.
Tópica
PLANOS ANATOMICOS:
POSICIÓN QUIRÚRGICA
Piel.
Decúbito dorsal.
Tejido subcutáneo.
Musculo orbicular
INSTRUMENTAL MATERIAL DE CONSUMO:
Equipo de aseo Gasas sin trama.
Cirugía de sondeo de lagrimal. Microrpore.
Blefaróstato Isopos.
Ganchos de chalación Antibiótico ungüento.
Dilatadores de lagrimal. Tegaderm
Blefaróstato Jeringas de 10 y 5 cc.
Pinzas de chalación. Agujas de diferentes calibres
Porta agujas de Castro viejo. Guantes 6 ½, 7, 7 ½ y 8
Tijeras de Wescot Hojas de bisturí del N.15.
Tijeras Stevens. Conector
Pinzas Kelly Lidocaína 1%
Pinzas mosco
Tijeras Iris
Tijeras Metzenbaum Curvas ADITAMENTOS:
Mango de bisturí # 3 Equipo de aseo.
Retractores con Pinza de Putterman Manivelas.
Pinzas Bishop .
Pinzas Adson
Porta agujas de Castro viejo SOLUCIONES:
Dilatadores de lagrimal. Solución salina 1000ml
Electrobisturi Bipolar
6
SOL. ANTISEPTICAS:
Isodine espuma
SUTURAS:
Clorapred
Nylon 5-0 o 6-0
Polipropileno 6-0 o 7-0
Seda 4-0
ROPA QUIRÚRGICA
Bulto de cara y cuello
1 campo hendido
2 batas.
Segundos campos
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJAN INSTRUMENTISTA
O
1.- Realiza asepsia con antisepsia en región 1.- Con el equipo de aseo se colocan gasas
del ojo del centro a la periferia sin trama y se coloca isodine espuma
5.- Realiza incisión en el canto lateral del 5.- Proporciona pinza Adson, Mango de
parpado inferior. bisturí N.3 con hoja de bisturí N°15 o una
tijera Stevens Recta.
Complicaciones Complicaciones
Transoperatorias Posoperatorias
Sangrado Infección.
Hipotensión Inflamación.
Recidiva.
BIBLIOGRAFÍA:
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Editorial: Medica Panamericana Autor: Fuller 5/a
Edición 2012
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CURSO POSTÉCNICO EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
CON RECONICIMIENTO DE LA UNAM A TRAVÉS DE LA FES ZARAGOZA
ENTROPIÓN
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Volver el parpado a su posición anatómica
correcta mediante la resección.
.
INDICADA:
Exceso de laxitud vertical del parpado
inferior.
Exoftalmos debido a la atrofia de la
grasa infraorbitaria del anciano. S
A cabalgamiento del musculo orbicular 8
p
pre-septal.
Exceso de laxitud horizontal, debido a p
los cambios degenerativos en la piel, INTESIS: Entropión es la inversión del
musculo orbicular, tendones cantales y p arpado hacia adentro, lo que hace que las
tarso estañas rocen la córnea. El cuadro presenta
TIPO DE INCISIÓN c rincipalmente en individuos ancianos y está
Incisión subcilar ausado por la debilidad y el desequilibrio de
Horizontal por debajo del margen tarsal l os músculos del parpado. En general afecta
inferior. p al arpado inferior con más frecuencia que al
TIPO DE ANESTESIA: uperior.
Local s
Sedación
P LANOS ANATOMICOS:
POSICIÓN QUIRÚRGICA Piel.
Decúbito dorsal. Tejido subcutáneo.
Musculo orbicular
INSTRUMENTAL MATERIAL DE CONSUMO:
Equipo de aseo.
Tijeras de iris. Hoja de bisturí #15.
cirugía de blefaroplastia: Lidocaína al 1% y 2%
1 Budinera de acero inox. Ungüento
1 Riñón de acero inox. Jeringas de insulina
1 Vaso de acero inox. Jeringas de 20 y 5ml
1Pinza Anillos curva Agujas de varios números
2 pinzas de mosco curvas Gasas con y sin trama.
4 Pinzas de campo Guantes de varios números
1 Mango de bisturí # 3 Hisopos
1 Cauterio Tela adhesiva
1 Tijera Stevens Micropore
2 Tijeras wescott Steri Street
1 Pinza de disección Bisho s/d
2 Pinzas finas de disección iris boon
.
1 Porta agujas de Castro viejo SOLUCIONES:
Solución salina 1000ml
ROPA QUIRÚRGICA
Bulto de cara y cuello SOL. ANTISEPTICAS:
1 campo hendido Isodine espuma 9
2 batas. Clorapred
Segundos campos
1 Capelina
SUTURAS:
Vicryl 6/0
ADITAMENTOS Nylon 6/0
Tubo de látex.
Electrocauterio con placa y lápiz.
Manivelas.
EQUIPO BIOMEDICO
Microscopio
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJAN INSTRUMENTISTA
O
1.-Realiza asepsia con antisepsia en región 1.- Con el equipo de aseo se colocan gasas
del ojo del centro a la periferia sin trama y se coloca isodine espuma
6.- Realiza una incisión con mango de 6.- Proporciona bisturí N°3 con hoja N°15
bisturí 3 hoja 15, horizontal por debajo del
margen tarsal inferior aproximadamente
2mm de la línea de las pestañas, desde el
punto lagrimal inferior hasta 5mm por fuera
del canto lateral.
7.- Con el electrocauterio realiza hemostasia 7.- Proporciona electrocauterio ocular. 10
8.- Se usa tijeras rectas de iris a fin de 8.- Se proporcionan las tijeras iris y pinzas de
liberar el tejido incidido con el bisturí. Disección Adson
9.-Coloca puntos y deja sin anudar los 9.- Proporciona sutura vicryl 5-0 o 6-0
extremos de los hilos hasta que todos estén
colocados.
10.- Asegura los puntos y se dejan los cabos 10.- Proporciona pinzas mosco.
muy cortos para evitar que toquen la córnea.
14.- Le coloca ungüento antibiótico y coloca 14. Proporciona ungüento antibiótico y parche
parche ocular durante 24 horas sin hacer ocular.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS POSOPERATORIAS
Ectropizacion del punto lagrimal
Hemorragia Infeccion
Hematoma
Equimosis
Edema de la conjuntiva
Reincidencia de ectropion
BIBLIOGRAFÍA:
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Editorial: Medica Panamericana Autor: Fuller 5/a
Edición 2012
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ESTRABISMO
Nombre del Alumno: González Flores Sandra Ivone.
Diagnóstico Médico: Estrabismo
Cirugía Programada: Corrección del Estrabismo
Cirugía a Realizar: Corrección del Estrabismo
Profesor: Mtra. Edith Carrasco Torres.
DEFINCIÓN:
Es la corrección de los músculos para mejorar ESTRABISMO
la estética y la visión
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Corregir el alineamiento incorrecto de los ojos
INDICADA
Hiperfusión del oblicuo inferior derecho o
inferior izquierdo
Hiperfusión de oblicuo superiores
Endotropía no acomodativa
Parálisis del 3º, 4º y sexto par craneal
12
TIPO DE INCISIÓN:
Horizontal a nivel de conjuntiva
SINTESIS: Los músculos oculares: existen
TIPO DE ANESTESIA: seis adosados a la esclerótica y en la órbita
General Balanceada mueven el globo ocular alrededor de los
Local por infiltración distintos ejes, permitiéndose enfocar ambos
Aplicación de gotas anestésicas en el ojos sobre un solo objeto, cada ojo contiene
cuatro músculos rectos: superior, inferior,
ojo a operar.
externo e interno y dos músculos oblicuos;
POSICIÓN QUIRÚRGICA: mayor y menor. El estrabismo afecta los
músculos interno y externo un ojo (ojo fijador)
Supina o de cubito dorsal con apoyo de la
mira directamente al objeto de atención; el
cabeza. otro (ojo con estrabismo).
INSTRUMENTAL EMPLEADO MATERIAL DE CONSUMO:
Isopos
Equipo de aseo. Hoja de bisturí #15, 11 y 10
Microscopio quirúrgico Jeringas en todas sus presentaciones
Espéculos o Blefaróstato de barraques Agujas.
Separadores de iris Gasas sin trama.
Gancho para músculo Guantes.
Cuchara para cristalino y espátula en Micropore de 1 pulgada
cuchara Endocat # 22.
Portaagujas Castroviejo Torundas
Cánulas para irrigación Tegaderm
Pinzas a para anudar Cloranfenicol ungüento.
Tijeras iris curvas y rectas
Tijeras para tenotomía curvas y rectas
Tijeras para córnea, derecha e izquierda
SOLUCIONES:
Aguja con extremo en Oliva
Agua Inyectable
Pinzas de Bishop-Hamon con y
Solución Hartman
sin dientes
Pinzas para esclerótica
Tijeras de Van Ness para iridotomía
Tijeras para suturas SOLUCIONES ANTISÉPTICAS
Isodine solución
Mangos de bisturí # 4 y 7
13
ADITAMENTOS: SUTURAS
Encendedor Vicryl 6/0, 7/0
Microscopio
Cable de electrocauterio y cuchillo
cabeza de bronce Compás
Serafines
Tijeras wescott
Pinzas para conjuntiva
Rotador de núcleo Maloney
Pinzas de campo Jones
ROPA QUIRÚRGICA:
Bulto de ropa de cirugía de
cabeza y cuello
2 batas.
Campos
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJAN INSTRUMENTISTA
O
1.-Delimitacióm área 1.- Coloca campo al tercio y triangular,
sabana de pies, tres campos sencillos
del colocación de quirúrgica, dejando visible el ojo afectado, y
capelina. proporcionando pinzas de campo.
2.- Realiza separación de parpados 2.- Proporciona Blefaróstato humedecido
3.- Prueba de resección de MRE (Musculo 3.- Proporciona pinza Bishop con dientes.
recto externo)
4.-Realiza incisión de la conjuntiva a nivel de 4.- Proporciona tijera Stevens curva y pinza
limbo hasta exponer MRE. Bishop con dientes.
5.- Se toma esclerótica hacia el lado 5.- Proporciona pinza curva de conjuntiva
izquierdo interno lo más que pueda, para con dientes.
lograr así una
mejor exposición del MRE.
6.-Se busca la inserción del músculo y por 6.- Proporciona gancho de estrabismo.
debajo del mismo se coloca un retractor
para asegurarse de la inexistencia de las
adherencias.
7.- Irrigación del ojo para mantenerlo libre de 7.- Proporciona jeringa de 10cc. Con
secreciones y sangrado, además de solución Hartman e Isopos humedecidos.
hidratarlo
8.- Se realiza la medición del MRE, para 8.- compa castr viej
14
saber la cantidad de lo que se va a resecar. s o o
Proporciona
graduado.
9.- Se corta MRE para extirpar porción 9.- Proporciona pinza de conjuntiva recta sin
sobrante identificada. dientes y tijera de Stevens recta.
10.- Realiza anastomosis termino-terminal 10.- Proporciona ácido poliglicolico 5/0, en
del MRE. porta agujas Kalt y tijera de botón.
11.-Procede a cierre y afrontamiento de 11.- Proporciona ácido poliglicolico 5/0 en
conjuntiva. porta agujas Kalt y tijera de botón
12.- Realiza hemostasia. 12.- Proporciona cauterio de bola sometido
a calor e Isopos húmedos
13.- Aplicación de colirios 13.- Proporciona cloranfenicol
14.-Colocación de parche Ocular. 14.- Proporciona 3 gasas de 7.5, Micropore
de
1 pulgada.
Complicaciones Complicacion
Transoperatorias es
Hipotonía Ocular posoperatori
as
Catarata
Infección
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OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Extraer lo más rápido el cuerpo extraño del
ojo, disminuyendo molestias al paciente.
INDICADA:
La cirugía necesaria acorde a
las necesidades del paciente. 15
SINTESIS: Se conoce como cuerpo extraño
TIPO DE INCISIÓN: corneal a la introducción de algún objeto al
Según donde se encuentre el ojo que puede adherirse a la córnea: El
objeto extraño. cuerpo extraño puede rasguñar (rayar) la
córnea y causar síntomas molestos. Puede
TIPO DE ANESTESIA: llegar a tener graves consecuencias como la
Local ceguera.
Local balanceada Un cuerpo extraño puede extraerse
General quirúrgicamente y de acuerdo a su
POSICIÓN QUIRÚRGICA: localización será la intervención que se
Decúbito dorsal brindará, puede tratarse con vitrectomía,
iridectomía etc.
INSTRUMENTAL MATERIAL DE CONSUMO
4 pinza de puntos corneales
Gasas con trama y son trama
2 pinza de Fuch
2 hojas de bisturí # 11
2 pinza de Iris
2 Hojas de bisturí # 15
1 tijera Vannas
2 Jeringas de insulina
1 tijera derecha Castro viejo
2 Jeringas de 10cc.
2 separadores de Jaffe
Guantes desechables de
2 pinzas Bishop
diferentes números
1 equipo de aseo ocular
1 Bolsa mediana
1 blefaróstato
2 tegaderm de 14 x10
1 juego de 2 manivelas para
2 válvula de Ahmed
microscopio
5 hisopos
2 separadores de desmarres
1 tijera Stevens roma recta
SOLUCIONES:
ADITAMENTOS
Solución salina 1000ml
Microscopio
Aspirador
Electrocauterio bipolar
Manivelas para Microscopio SOL. ANTISEPTICAS:
16
Isodine espuma
Clorapred
ROPA QUIRÚRGICA
1 sabana Podálica
1 campo Hendido SUTURAS:
4 segundos campos Vicryl 6/0
2 batas Nylon 6/0
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.- Coloca campos estériles y delimita el área 1.- Proporciona gasas simples yodopovidona,
quirúrgica. solución inyectable
COMPLICACIONES COMPLICACIONE 17
TRANSOPERATORI S
AS POSOPERATORI
AS
Dependerán del daño que haya generado
el objeto extraño y el lugar en el que se Dependerán del daño que haya generado el
BIBLIOGRAFÍA:
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Editorial : Medica Panamericana Autor: Fuller 5/a Edición
2012
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IRIDECTOMÍA
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Conocer la patología del glaucoma y su
importancia; conocer las diferentes técnicas
quirúrgicas que se están realizando y
desarrollando en el tratamiento del glaucoma.
INDICADA: 18
Cuando el glaucoma se encuentra en el
ángulo. SINTESIS: Consiste en la extirpación de una
porción del Iris en la zona de la raíz, dejando
TIPO DE INCISIÓN: el esfínter pupilar y el margen de la pupila
Conjuntival con base en el fórnix intactos. Este método se utiliza en el
tratamiento del glaucoma, Iridectomía total.
TIPO DE ANESTESIA:
General Balanceada PLANOS ANATOMICOS:
Musculo recto superior
POSICIÓN QUIRÚRGICA:
Conjuntiva
Supina o de cubito dorsal.
Iris
13.- Coloca parche ocular y lo fija 13.- Se proporciona gasa seca y Micropore.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS POSOPERATORIAS
Sangrado de iris Edema palpebral
Sangrado
BIBLIOGRAFÍA
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Editorial : Medica Panamericana Autor: Fuller 5/a Edición 2012
RESECCIÓN DE PTERIGIÓN
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Eliminar el pterigión con una prolija
queratotomía superficial y cauterizar los
vasos periféricos.
INDICADA:
Pterigión
21
S INTESIS: Es el procedimiento quirúrgico
INCISIÓN:
e con l cual se va a realizar la resección del
Ocular anterior.
pterigión con eso facilitar al
y paciente un
r establecimiento de la visión.
TIPO DE ANESTESIA:
Local por infiltración.
POSICIÓN:
De cubito dorsal.
INSTRUMENTAL EMPLEADO MATERIAL DE CONSUMO:
Cirugía de Oftalmología que contenga:
Hoja de bisturí del # 15.
Separador Mc Pherson. Microesponja oftalmica.
Pinza 0.12. Jeringas de 5 cm, 10 cm, 20 cm.
Pinza de diente de ratón. Jeringas de insulina.
Bisturí # 3 con hoja #15 Guantes de todas la numeraciones.
Tijeras Wescott. Hisopos.
Tijera de mayo recta. Tegederm 10X 12.
Portaagujas de Castroviejo. Agujas hipodérmicas # 25 y #20
Cánula núm. 27.
SOL. ANTISEPTICAS:
Isodine espuma
Clorapred
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJAN INSTRUMENTISTA
O
1. Delimitación del área quirúrgica, 1. Proporciona ropa quirúrgica. Proporciona
colocación de capelina. Coloca campos al Tegaderm 10X12. Coloca bolsa chica,
tercio y triangular, pinza de campo, sabana campos en cartera para hisopos.
de piel, tres campos sencillos dejando
visible el ojo
afectado.
2. Coloca Tegaderm 10x12. 2. Proporciona tijera de mayo recta.
3. Colocación y acomodo de microscopio. 3.Proporciona dos mangos para microscopio
4. l separació y apertur d 4.Proporciona separador Mc Pherson
a n a e húmedo.
Realiza
parpados.
5. Inicia anestesia por Infiltración con 5. Proporciona lidocaína al 2% cargada en
lidocaína una
al 2% y aguja de insulina en la conjuntiva. jeringa de 10 ml aguja de # 25.
6. Realiza hidratación del ojo. 6. Proporciona jeringa de 10 ml con cánula
núm. 27 con solución salina 0.9%.
7. Realiza la toma del pterigión de la cabeza 7. Proporciona pinza diente de ratón y mango
disecándose a partir de la cabeza corneal de bisturí # 3 con hoja # 15 .
hacia el limbo.
8.- Realiza hemostasia. 8. Se proporciona electrocauterio con pinza 23
de
diatermia y microesponja.
9. Continua con resección de cuerpo y cola 9. Proporciona tijera Wescott, pinza 0.12 y
del pterigión que se mango de bisturí # 3 con hoja # 15.
encuentra sobre la
esclerótica.
10. Continua con la hemostasia y lavado, 10. Proporciona co jering co
barriendo tejidos residuales del pterigión. Hisopos n a n
solución salina 0.9%.
11. Realiza afrontamiento de la conjuntiva y 11. Proporciona portaagujas de Castroviejo
corte perpendicular al limbo corriéndose a montado con sutura de ácido poliglicólico
la conjuntiva y cubriendo la zona desnuda. 6/0, tijera de mayo recta y electrocauterio
con pinza
de diatermia.
12. Realiza aplicación de colirios. 12. Proporciona cloranfenicol ungüento
y
prednisolona gotas.
13. Realiza oclusión ocular. 13. Proporciona Tres gasas de 7.5, microporo
de una pulgada y benjuí.
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CURSO POSTÉCNICO EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
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TRABECULECTOMÍA.
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Crear un canal por el cual el humor acuoso
pueda drenar de la cámara anterior. S
e
INDICADA: L
u
Glaucoma. INTESIS: Consiste en realizar una
Progresión en la excavación (a pesar perforación n la porción más externa del ojo o 24
del tratamiento médico). esclerótica, asta llegar a un espacio del
Progresión de daño perimétrico (a interior del órgano e la visión que se llama
pesar del tratamiento médico). cámara anterior. Por ste nuevo conducto
Efectos secundarios de la medicación o creado por la cirugía se onsigue que drene
medicación no aceptable. hacia el exterior un líquido amado humor
acuoso. El exceso de presión del umor
acuoso es la causa del glaucoma.
TIPO DE INCISIÓN:
En esclera. a perforación se cubre en su parte exterior
con n colgajo de la conjuntiva (la membrana
ansparente que cubre al ojo), de tal forma
TIPO DE ANESTESIA: que humor acuoso no puede salir a la
General. superficie y e queda bajo la conjuntiva,
Tópica.
donde forma una equeña burbuja en la que
se va reabsorbiendo ntamente. Para que los
resultados de la tervención sean
satisfactorios, es necesario ue el nuevo
conducto creado se mantenga ermeable y
que la cantidad de humor acuoso ue por él se
drena sea la adecuada.
POSICIÓN QUIRÚRGICA:
Decúbito dorsal. PLANOS ANATOMICOS:
Esclera.
Cornea.
Trabeculum.
Iris.
5.- Se realiza colgajo escleral superficial 5.- Se proporciona mango de bisturí #3 c/hoja
de pedículo (preferencia del médico).
7.- Se realiza esclerotomía profunda de 1.5 7.- Se proporciona porta hoja de bisturí con
por 3 mm.. hoja de pedículo o trabeculotomo
8.-Se efectúa sutura de colgajo superficial. 8.- Se proporciona porta agujas castro viejo
con seda 8/0 ó 10/0.
26
9.- Se realiza cierre de conjuntiva. 9.- Se proporciona porta agujas castro viejo
con seda 8/0
11.- Aplica ámpula de decadron, aplica las 11.- Se proporciona jeringa de insulina con
gotas y retira blefaróstato. ámpula de decadron y gotas de maxitrol.
13.- Se coloca parche ocular. 13.- Se proporciona gasa sin trama y cinta
micopore.
TERINA CIRUGÍA TERMINA CIRUGIA
Complicacion Complicacion
es es
Transoperatori Posoperatoria
as s
Vaciamiento de cámara anterior. Camara anterior plana.
Paro cardiaco (anestesia). Camara anterior de poca profundidad.
Paro respiratorio (anestesia). Hipotonia grave.
Hemorragia coroidea. Endoflamitis.
Hemorragia expulsiva (por
hemorragia coroidesa).
Erosiones epiteliales
corneales y conjuntivales.
BIBLIOGRAFÍA:
NUEVO MANUAL DE ENFERMERIA Editorial. Océano Autor: Carlos de Gispert. 1/a. Edición.
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Editorial : Medica Panamericana Autor: Fuller 5/a Edición 2012
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VITRECTOMÍA
OBJETIVO QUIRURGICO:
Favorecer la visión por medio de la
eliminación de la tracción de la retina
INDICADA:
Hemorragia vítrea debida a
retinopatía diabética
Desprendimiento de la retina 28
regmatógeno
Básica para las opacidades vítreas
Desgarros grandes o posteriores
Desgarros gigantes SINTESIS: Este procedimiento se utiliza para el
Vítreo retinopatía proliferativa tratamiento de diferentes enfermedades oculares,
como el desprendimiento de retina, la hemorragia
Desprendimiento de retina traccional
vítrea y el agujero macular, usando un sistema de
Neovascularización del segmento
corte y aspiración manteniendo todo el tiempo la
anterior con opacidad
presión ocular estable y permite acceder a las
Tratamiento de malformaciones o estructuras del interior del ojo.
tumores.
INSICION:
Incisión conjuntival en posición de
las 10 y las 12 del reloj.
TIPO DE ANESTESIA
General en niños. Bloqueo Peri
bulbar –retro bulbar con lidocaína
al 2% c/s epinefrina más
Bupivacaina
POSICIÓN: De cubito dorsal.
PLANOS ANATOMICOS:
Conjuntiva
Esclerótica
Limbo
Abordaje
Ocular anterior
13. Una vez llena la cavidad de aire, se 13. Proporciona jeringa de 20ml. Con gas al
realiza la aplicación de gas. 20%.
14. Realiza cierre de esclerotomía. 14. Proporciona Vicryl 5-0 en porta agujas
Kalt, pinza Bishop.
15. Realiza verificación de tono ocular digital. 15. Proporciona Cloranfenicol, prednisolona
y atropina. ( a criterio del cirujano)
16. Coloca apósito y parche de oclusión. 16. Proporciona ( a criterio del cirujano)
Dexametazona 8 mg, en jeringa de 3ml y
aguja de insulina.Cloranfenicol,
prednisolona y atropina.Proporciona tres
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS: POSOPERATORIAS:
BIBLIOGRAFÍA
INSTRUMENTACION QUIRÚRGICA Técnicas por especialidades, volumen 2 parte 1ª.,
Editorial: Medica Panamericana, Autor: Graciela Broto Mónica, Maris Delor Stella, 1ª. Edición
2014.Pag. 87-89.
31
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CALDWELL-LUC
INDICADA:
Sinusitis crónica
Mucocele 32
Sinusitis fungica
SÍNTESIS: Se ingresa paciente se coloca
TIPO DE INCISIÓN: en mesa quirúrgica se realiza movimiento
Sub- Labial para colocarlo en decúbito lateral y inicia
anestesia general balanceada se inicia
TIPO DE ANESTESIA:
asepsia con antiséptico en región de cara y
General Balanceas
cuello para posteriormente iniciar cirugía se
POSICIÓN QUIRÚRGICA abre aspirador se proporciona lidocaína se
Decubito Dorsal ingresa a incisión en el surco gingivobuc,
se colocan tapones nasales se realiza
fenestración con cincel para posteriormente
iniciar Sutura Ginginobucal para
posteriormente limpiar y secar herida
quirúrgica.
PLANOS ANATOMICOS:
Piel.
Cartílago
INSTRUMENTAL MATERIAL DE CONSUMO:
4.- Infiltra meatos inferior y medio a lo largo de 4.- Separadores de Farabeuf, Jeringa con
la fosa canina. lidocaina al 2% con epinefrina y Rinoscopio
de Viena.
5.- Realiza incisión en el surco gingivobucal que 5.- Mango de Bisturí No. 3 con hoja No. 15
se extiende desde el incisivo lateral hasta el
segundo molar.
6.- Eleva periostio sobre la fosa canina hasta el 6.- Legra de Cottle
agujero infraorbitario
7.- Identifica fosa canina y realiza la 7.- Cincel de 2 ó 4 mm.
fenestración de la pared anterior del antro
maxilar.
8.- Amplia la abertura en la pared anterior hasta 8.- Pinza Kerrison. 34
un diámetro de 1.5 a 2 cm.
9.- Retira tejido patológico. 9.- Disector de Cottle y Cucharillas
Fenestradas.
10.- Eleva ventana nasoentral a nivel del meato 10.- Pinza Hemostática Curva.
inferior.
11.- Coloca taponamientos nasales. 11.- Tapones Nasales con Cloranfenicol,
Pinza de Bayoneta y Rinoscopio de Cottle.
12. Sutura incisión Ginginobucal. 12. Catgut crómico 2/0 en porta agujas de
Hegar, pinza de Adson con dientes y Tijera de
Mayo
recta.
13. Limpia y seca herida quirúrgica 13. Gasa húmeda y Gasa seca.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS POSOPERATORIAS
Sangrado. Infección
Lesión del nervio infraorbitario. Dolor intenso
Lesión de la arteria esfenopalatina.
INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA S.C.
CURSO POSTÉCNICO EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
CON RECONICIMIENTO DE LA UNAM A TRAVÉS DE LA FES ZARAGOZA
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Restablecer los mecanismos fisiológicos del
drenaje mucociliar
.
l
INDICADA: 35
Sinusitis recurrente y aguda
SINTESIS: Abordaje se puede realizar la
Sinusitis crónica
apertura de los orificios de drenaje natural
Tumoraciones benignas
de os senos paranasales y de esta forma
(papilomas, fibromas, hemangiomas,
llevar a cabo la limpieza de los mismos.
pólipos, etc.)
Cateterización endoscópica. PLANOS ANATOMICOS:
Extracción de cuerpos extraños. Apófisis unciforme
Reparación de malformaciones congénitas Ampolla etmoidal
(atresia de coanas)
Poliposis nasal. POSICIÓN QUIRÚRGICA
Micosis no invasivas. Decúbito Supino.
Toma de biopsia.
TIPO DE INCISIÓN:
Incisión a todo lo largo del proceso uniforme.
TIPO DE ANESTESIA:
General balanceado con intubación
INSTRUMENTAL MATERIAL DE CONSUMO:
Equipo de aseo 1 Paq gasas con Trama
CIRUGÍA DE RINOSEPTUMPLASTIA 1 Paq de gasas sin trama
Tijeras metzenbaum. 5 Guantes 6 ½, 7, 7 ½ y 8
Tijeras guinda. Punzocat
Tijera heyman. Tegaderm o Micropore
Tijera cottle. Funda para la camera.
Tijera convers. Funda para microscopio
Tijera kilner. Aguja núm. 20.
Tijera iris. Hoja de bisturí́ # I5.
Lima. Aguja retrobulbar o Angiocat núm. 22.
Lima diamantada. Jeringa hipodérmica de 10 cc.
Placa y machacador, martillo metal y Jeringas hipodérmica de 20 cc.
martillo con goma, calibrador Paquete de cotonetes de neurocirugía.
Ganchos dobles, sencillo, único, de bola, Gelfoam.
convers,
Retractor aufricht. MATERIAL ESPECIAL
Separador maliniac. Telescopio de 0 y 30 grados de 4mm
Periostios de free, cottle, masing, y joseph. Cuchillo de hoz
Ostetomo cottle, de cruz , y recto , y Pinza blakesley rectas.
osteotomo walter Explorador de sicker.
Gubia Cámara ( te lo pasa el circulante o el
Porta agujas probador)
Allis (4) Cable de luz fría. 36
Pinzas kocher (2) Cable de radio frecuencia
Aspirador de farabeur (1) y frazier Tubo de succión e irrigación
Riñón (1)
Charola de mayo SOLUCIONES:
Tubo de aspiración Solución salina 1000ml
ADITAMENTOS: Agua inyectable.
Tubo de látex.
Electrocauterio con placa y lápiz. SOL. ANTISEPTICAS:
2 Manivelas. Isodine espuma
Frasco se aspiración. Clorapred
EQUIPO DE VIDEO ENDOSCOPIA
QUE CONSTE DE LO SUTURAS:
SIGUIENTE: Catgut crómico 4-0.
Fibra óptica flexible.
Adaptador para fibra óptica. ROPA QUIRÚRGICA
Fuente de luz de halógeno-xenón. Bulto de cabeza y cuello
Monitor de alta resolución. 1 Paquete de compresas.
Cámara de 1 o 3 chips. 2dos Campos.
Videograbadora. Capelina
Video impresora.
Equipo de aspiración
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.- Realiza asepsia con antisepsia en región 1.- Con el equipo de aseo se colocan gasas
de cabeza en el sitio quirúrgico del centro a la sin trama y se coloca isodine espuma
periferia protegiendo ojos
4.- Efectúa aspiración de moco atrapado en 4.- Proporciona cánula de frazier fina.
meato medio izquierdo, así como tricotomía de
vestíbulo nasal.
5.- Efectúa infiltración local con lidocaína con 5.- Proporciona jeringa hipodérmica con
adrenalina en la inserción del cornete medio y lidocaína y adrenalina diluida al 2%.
la apófisis.
6.- Efectúa luxación del cornete medio 6.- Proporciona elevador de Freer
izquierdo lateralmente. 37
7.- Efectúa vasoconstricción nasal con 7.- Proporciona cotonetes de neurocirugía
cotonetes impregnados con oximetazolina en medianos y largos.
meato medio y cornete.
8.- Efectúa luxación medial del cornete medio. 8.- Proporciona elevador de Freer.
9.- Efectúa incisión a lo largo de la apófisis 9.- Proporciona cuchillo de hoz y pinzas
uniforme, incisión retrógrada o ambas. sacabocados, proporciona pinzas Blakesley
rectas.
11.- Efectúa abertura de la ampolla etmoidal. 11.- Proporciona pinzas Blakesley rectas.
12.- Efectúa penetración de la laminilla basal y 12.- Proporciona endoscopio de 4mm y 30,
exenteración de mucosa enferma de celdillas pinzas Blakesley, mordida hacia arriba,
etmoidales posteriores. explorador de Sicker.
13.- Extirpa la celdilla ogger nasi (eminencia 13.- Proporciona aspirador con cánula fina.
triangular) y realizar la abertura de la apófisis
frontal.
14.- Efectúa abertura del ostium maxilar y 14.- Sigue proporcionando cánula
aspira secreciones. de aspiración.
15.- Revisa el procedimiento y efectúa 15.- Proporciona taponamiento
aspiración de coágulos en nasofaringe. con antibiótico.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS POSOPERATORIAS
Hemorragia Sinequias
Hematoma retroorbitario Lesión del conducto naso lacrimal
Lesión del nervio óptico Enfisema orbitario
Fístula de líquido cefalorraquídeo Diplopía
Penetración cerebral .
Meningitis
BIBLIOGRAFÍA:
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=cirug-
aendoscpicadelossenosparanasales-90-P05141
INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA S.C.
CURSO POSTÉCNICO EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
CON RECONICIMIENTO DE LA UNAM A TRAVÉS DE LA FES ZARAGOZA
IMPLANTE CLOCLEAR
Nombre del Alumno :.Reyes Lugo Yadira Janeth.
Diagnóstico Médico: Sordera.
Cirugía Programada: Implante Cloclear.
Cirugía a Realizar: Implante Cloclear.
Maestra: Mtra. Edith Carrasco Torres.
DEFINICIÓN: IMPLANTE CLOCLEAR
Es un pequeño dispositivo electrónico de alta
tecnología que consiste en un transductor que
transforma las señales acústicas en señales
eléctricas que estimulan el nervio auditivo.
Estas señales son procesadas mediante las
diferentes partes que forman el
implante coclear, algunas de las cuales se
colocan en el interior del cráneo y otras en el
exterior. Ayuda a las personas a escuchar y
puede ser utilizado para personas sordas o
que tengan muchas dificultades auditivas. No
es lo mismo que un audífono, pues es
implantado quirúrgicamente y funciona de 38
manera diferente.
OBJETIVO QUIRURGICO:
SINTESIS: Es el procedimiento quirúrgico donde
Restablecer la audición de ambos iodos en
se realiza un implante en la cóclea por medio de
personas totalmente sordas.
una cirugía microscópica, se implanta un
INDICADA: dispositivo electrónico por medio del cual con
Personas totalmente sordas en ambos oídos. ondas sonoras la persona a la que se lo instalan
restablecerá su audición.
INSICION:
Post-auricular y extendida PLANOS ANATOMICOS:
Piel
Cráneo
TIPO DE ANESTESIA:
Aponeurosis galea
General Balanceada con
Meninges
intubación orotraqueal.
POSICIÓN:
Supina con la cabeza del lado que se a operar
INSTRUMENTAL EMPLEADO CIRUGIA DE MASTOIDES
SOL. ANTISEPTICAS:
Isodine
ROPA QUIRÚRGICA Duraprep
Cloraprep
2 Bultos de Cirugía Mayor o de Cráneo.
Batas extras.
Campos extras. SOLUCIONES:
3.- Se realiza una incisión post-auricular 3.- Se proporciona campos y se delimita área
extendida. Se marca una incisión estándar quirúrgica.
de mastoidectomia de 4 a 6cm en dirección
posterior en forma de “S”.
4.- Se procede a disecar por 4.- Se proporciona bisturí con hoja 10, y
planos, verificando hemostasia. disección con dientes y posteriormente bisturí
con hoja #15.
5.- Se procede a disecar musculo hasta 5.- Se proporciona lápiz de electrocauterio,
formar un colgajo y se diseca hasta separadores Senn-Mueller y pinza bipolar y
periostio, se expone la cortical de la separador de mastoides.
mastoides para definir su cara quirúrgica.
8.- Se realiza una fosa en un ángulo de 45 a 8.- Se proporciona funda para microscopio así
60 grados de la región mastoidea con el fin como gancho fino, cureta y equipo de irrigación
de proteger el cable del electrodo. y succión.
10.- Se coloca implante coclear en el lecho 10.- Se proporciona equipo de fresado con una
del receptor bajo visión directa y se procede broca diamantada de 1mm o 0.8mm, así como
a cerrar el plano de la fascia y musculo con jeringa con solución para irrigar.
vicryl 3-0 Sh.
13.- Se procede a realizar hemostasia. 13.- Se proporciona pinza disección adson con
dientes, pinza bipolar y se procede a realizar
cuenta de material textil e instrumental.
14.- Se procede a cerrar por planos 14.- Se proporciona porta agujas fino con sutura
utilizando vicryl 3-0 Sh, monocryl 3-0 y 4.0 vicryk 3-0 Sh, disección adson con dientes.
en aguja cortante.
15.- Se procede a suturar piel con monocryl 15.- Se proporciona porta agujas con monocryl
4- 4- 0 cortante, disección adson, compresas
0 cortante, se limpia herida quirúrgica y se húmedas para limpiar.
coloca apósito, gasas simples y vendaje
elástico de 10cm.
16.- Se retiran campos quirúrgicos. 16.- Se coloca apósito, gasa y venda de 10cm.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS: POSOPERATORIAS:
Sangrado Sordera
Lesión de tejido encefálico. Secuela neurológico-sensitiva.
Infección
42
BIBLIOGRAFÍA:
LARINGOSCOPIA
Nombre del Alumno: Sevilla Bermejo Veronica.
Diagnóstico Médico: Toma de biopsia
Cirugía Programada: Laringoscopia
Cirugía a Realizar: Laringoscopia
Profesor: Mtra. Edith Carrasco Torres.
DEFINCIÓN: LARINGOSCOPIA
Consiste en el examen de la cavidad de la
laringe y de la hipofaringe, la cual se observa
directamente con la ayuda de un tubo en
forma de espátula con fibra óptica,
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Revisar u obtener muestras de la cavidad
faríngea
INDICADA:
Diagnóstico y tratamiento en
algunos padecimientos de la laringe.
Toma de biopsias de lesiones 43
como papiloma de cuerdas
vocales, pólipos laríngeos, leucoplasia,
tumores. permeabilización de la vía SINTESIS: Se trata de un examen de la cavidad
aérea en caso de estenosis o presencia de la laringe y de la hipofaringe, la cual se
de cuerpos extraños observa directamente con la ayuda de un tubo en
forma de espátula con fibra óptica, introducido
sobre el dorso de la lengua y manteniendo la
TIPO DE ANESTESIA: cabeza en extensión. En esta técnica el tubo de
Anestesia General. laringoscopio sostenido por un brazo articulado
que descansa sobre la mesa Mayo, colocada
arriba del esternón del paciente.
POSICIÓN QUIRÚRGICA:
Supina o de cubito dorsal.
INSTRUMENTAL MATERIAL DE CONSUMO
ADITAMENTOS:
SOLUCIONES
44
Agua Inyectable
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJAN INSTRUMENTISTA
O
1.- Protege la región gingivobucal y ocular 1. - Proporciona protector dental de plástico y
gasas húmedas
2.- Introduce laringoscopio e identifica las 2.- Proporciona laringoscopio rígido con conector
estructuras anatómicas y cable de fibra óptica
3.- Aspira liquido de las secreciones de la 3.- Proporciona cánula de aspiración larga,
cavidad bucal, la buco faringe y la laringe ayudando al cirujano a introducirla a través del
laringoscopio
4.- Fija el laringoscopio 4.- coloca soporte para pecho y mesa de mayo
sobre el tórax del paciente.
5.- Visualiza las estructuras Endo laríngeas 5.- L a enfermera circulante acerca el
empleando microscopio quirúrgico microscopio al campo quirúrgico.
6.- Aplica xilocaína 10% en aerosol (spray) 6.- Prepara Xilocaína y la aplica a través del
para evitar laringo espasmo laringoscopio
7.- Identifica y evalúa la patología; efectúa 7.- Proporciona pinzas para biopsia,
resección del tejido enfermo y toma biopsia. gancho explorador y micro tijeras de
laringoscopia
8.- Irriga el área quirúrgica para identificar el 8.- Proporciona jeringa desechable con solución
sitio de sangrado. salina isotónica y jelco 45
9.- protege la tráquea y el globo del tubo 9.- Proporciona gel foam, satín hemostático
endotraqueal en caso de usar laser
10.- Realiza hemostasia 10.- Prepara parches comprimidos absorbentes
con vaso constrictor en pinza caimán.
11.- Retira laringoscopio y revisa la integridad 11.- Recibe instrumental y entrega muestra de
de las estructuras anatómicas patología a la enfermera circulante
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS POSOPERATORIAS
BIBLIOGRAFÍA :
Nuevo manual de enfermería editorial. Océano autor: Carlos de Gispert. 1/a. Edición.
Instrumentación quirúrgica editorial: medica panamericana autor: Fuller 5/a edición 2012
TURBINECTOMÍA
Nombre del Alumno: Juárez Medrano Claudio Iván.
Diagnóstico Médico: Hipertrofia de cornetes.
Cirugía Programada: Turbinectomía.
Cirugía a Realizar: Turbinectomía.
Maestro: Mtra. Edith Carrasco Torres.
DEFINICIÓN: TURBINECTOMÍA
La turbinectomía es un procedimiento en
el que se extirpan algunos o todos los
huesos del cornete en el conducto nasal,
generalmente para aliviar la obstrucción
nasal.
OBJETIVO QUIRURGICO:
Restablecer la función respiratoria
disminuyendo el tamaño de los cornetes y
eliminando la obstrucción nasal.
INDICADA:
Rinitis hipertrófica
Obstrucción nasal por la
hipertrofia turbinal 46
INSICION:
En esta cirugía no se realiza incisión ya
que se realiza por medio de técnica
SINTESIS:
endoscópica a través del conducto nasal.
Es el procedimiento quirúrgico por medio del cual
TIPO DE ANESTESIA: infiltran la zona nasal y cortan los cornetes
General Balanceada con intubación inflamados por medio de técnica laser y al final se
orotraqueal. coloca un taponamiento nasal para disminuir en lo
posible sangrado.
POSICIÓN:
De cubito supino
INSTRUMENTAL MATERIAL DE CONSUMO
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS: POSOPERATORIAS:
Epistaxis Rinitis atrófica
BIBLIOGRAFÍA:
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Técnicas por especialidades, volumen 2 parte 1, Editorial: Medica
Panamericana, Autor: Graciela Broto Mónica, Maris Delor Stella, 1ª. Edición 2014.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
INFERIOR
CIRUJAN INSTRUMENTISTA
O
1.- Se realiza antisepsia y colocación de 1.- Proporciona pinza Cottle.
campo y capelina.
2.- Realiza vasoconstricción tópica. 2.- Proporciona algodón humedecido
con epinefrina u oximetazolina.
3.- Introduce rinoscopio con 3.- rinoscopio solicitado por
orientación ventrodorsal y
caudocefálica. Proporciona el
cirujano.
4.- Efectúa una incisión en la cara caudal 4.- Proporciona electrocauterio.
del cornete y en sentido longitudinal con
electrocauterio.
5.- Diseca la cara septal de la concha 5.- espátula de Freer o bistur
ósea. Proporciona í
decolador.
6.- l car extern o maxila 6.- Proporciona escoplo o pinza de Luc.
a a a r.
Libera
(Fractur
a)
7.- Realiza hemostasia. 7.- Proporciona electrocauterio.
49
8.- Traza una incisión cefalocaudal por 8.- Continua con electrocauterio.
delante de la inserción de la cabeza del
cornete.
9.- Diseca la cara septal y la cara maxilar 9.- Proporciona tijera de cornetes.
de la concha ósea en sección longitudinal
la cara caudal (convexa) del cornete con
tijeras.
10.- Realiza una segunda incisión con 10.- Proporciona electrocauterio y gasa seca.
electrocauterio en la misma cara, paralela
y externa a la anterior y reseca una cuña
cuyas
dimensiones dependerán del tamaño del
cornete.
11.- Corrobora hemostasia y se adosan 11.- Realiza cuenta de textiles, instrumental y
ambas superficies cruentas. material punzocortante.
BIBLIOGRAFÍA:
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Técnicas por especialidades, volumen 2 parte 1, Editorial: Medica
Panamericana, Autor: Graciela Broto Mónica, Maris Delor Stella, 1ª. Edición 2014.
TRAQUEOSTOMIA
OBJETIVO QUIRÚRGICO
Proporcionar una ventilación adecuada y
permitir que llegue aire a los pulmones.
INDICADA:
Infección que se acompañe con
obstrucción respiratoria
Cuando la intubación orotraqueal
es imposible o riesgosa 50
Neoplasias laríngeas
Estenosis laríngea. SINTESIS: Es la realización de una incisión
quirurgica que e realiza de manera electiva en
INCISION:
la cara anterior de la tráquea, a la altura el 2 o
Vertical u horizontal en línea media del
3 anillo traqueal, por debajo del cartílago
cuello, a 1.5 cm o 3 cm arriba del hueco cricoides, para la inserción o introducción de un
supraesternal. tubo, con el fin de restablecer y mantener la
TIPO DE ANESTESIA: permeabilidad de la vía aérea.
En traqueostomía percutánea
por dilatación se usa anestesia
local. PLANOS ANATOMICOS:
Piel.
En traqueostomía quirúrgica, la
Tejido subcutáneo.
anestesia es general
Músculo cutáneo del cuello.
POSICIÓN:
Decúbito dorsal con hiperextensión del cuello Capa anterior de la aponeurosis cervical
profunda.
Borde anterior del
esternocleidomastoideo.
INSTRUMENTAL EMPLEADO : MATERIAL DE CONSUMO:
Hoja de bisturí #15.
Equipo de aseo. Jeringas.
Tijeras de plastia o pediátricas Agujas.
Instrumental de cirugía de traqueostomia Gasas con y sin trama.
1 Charola de Mayo Guantes varios números
1 Pinza Anillos curva Conectores.
1 Porta agujas fino. Cánulas de traqueostomía dependiendo
2 Pinzas Allis medianas del paciente.
6 Pinzas Mosco curvas Lubricaina
4 Pinzas de Kelly curvas Compresas de esponjear
2 Pinzas de disección c/d s/d
1 Mango de bisturí del Nº 3
1 Mango de bisturí Nº 4
2 Separadores de farabeut finos ADITAMENTOS:
Tubo de látex.
Electrocauterio con placa y lápiz.
Manivelas.
Material adicional Jeringa asepto.
Sep. Sen Miller
1 Cánula de frazier c/ mandril
SUTURAS:
Seda2-0.
ROPA QUIRÚRGICA: Nylon 3-0 51
Bulto de ropa de cirugía de cabeza
y cuello.
2 Batas
2 compresas de secado. SOLUCIONES:
Solución salina 1000ml
1 funda de mayo.
1 capelina
1 Campo grande
SOL. ANTISEPTICAS:
Isodine espuma
Clorapred
ROPA ADICIONAL
Batas
Campos
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.-Se realiza asepsia y antisepsia de la piel 1.-Se proporciona equipo de aseo, o clorapret.
3.- Se efectúa incisión horizontal en el cuello 3.-Proporciona mango de bisturí núm. 4 con
a hoja número 20 ; coloca gasas o compresas de
1.5 a 3 cm arriba del hueco supraesternal. gasa a los lados de la incisión.
4.- Secciona el músculo cutáneo del cuello. 4.- Proporciona mango de bisturí del número 3
con hoja #15.
5.-Efectua disección roma para exponer la 5.-Proporsiona tijeras Metzenbaum, pinzas de
facia que cubre los musculos infrahioideos. disección sin dientes.
6.-Realiza hemostasia en el sitio de la 6.- Proporciona electrocauterio Monopolar,
incisión. pinzas de disección sin dientes y gasa seca.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS POSOPERATORIAS
Hemorragia Infeccion del orificio
Neumotórax Traqueitis
Perforación traqueo esofágica
BIBLIOGRAFÍA: Neumonia nosocomial
INSTRUMENTACION QUIRURGICA Principios y práctica. Editorial : Medica Panamericana Autor: Fuller 5/a Edición 2015.
Técnicas Quirúrgicas en Enfermería. Editorial: Editores de textos mexicanos Autor: Hernández Guzmán, Aguayo Bernal 2003
INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA S.C.
CURSO POSTÉCNICO EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
CON RECONICIMIENTO DE LA UNAM A TRAVÉS DE LA FES ZARAGOZA
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA
Nombre del Alumno: Piña García Patricia.
Diagnóstico Médico: Colapso de la vía aérea
Cirugía Programada:. Uvulopalatofaringoplastia
Cirugía a Realizar: Uvulopalatofaringoplastia
Profesor: Mtra. Edith Carrasco Torres.
DEFINCIÓN: UVULOPALATOFARINGOPLASTIA
Es el tamaño agrandado o redundante de la
mucosa bucofaríngea que se puede colapsar en
la inspiración durante las etapas de sueño
profundo, a medida que los músculos pierden su
tono. Esto produce una elevada presión
intratorácica cuando el aire es empujado a
través de la obstrucción lo que causa apnea del
sueño o trastornos de interrupción del mismo.
PLANOS ANATOMICOS:
Mucosa Faríngea
Úvula
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.-. Con lampara frontal Se colocan campos y 1.- Se coloca en posición Rossiere. Se
sabanas estériles. Coloca tubos para proporcionan campos y sabanas estériles. Se
aspiración y electrocauterio proporciona cánula yankawer
2.- Se introduce separador Crow-Davis en la 2.- Proporciona separador Crow-Davis, se eleva
cavidad bucal se fija al borde de la mesa de mesa de mayo lentamente
mayo
3.- Con mandíbula abierta se obtiene acceso a 3.- Proporciona pinza de Allis curva, disección
la garganta, tomando amígdala con dientes.
4.- Separa amígdala hacia la línea media 4.- Proporciona separadores Deavers, 2
compresas húmedas y tijeras metzenbaum.
5.-. Realiza incisión delante de la amígdala 5.- Proporciona Mango de bisturí # 7 con hoja
12
6.-Separa la capsula de la 6.- Se tijer d metzenbau
musculatura subyacente y lecho proporcionan as e m,
amigdalino disector de Hurd
7.- Se pinzan vasos grandes 7.-Se tijera d metzenbau
s e m,
proporcionan
disector de Hurd 54
8.- Separa el pilar de la fosa amigdalina, 8.- Se proporciona Adenótomo, cucharilla para
extrae adenoides adenoides
9.- Se aspira sangrado realizando 9.- Proporciona cánula, lápiz de electrocauterio,
hemostasia.Se aspiran secreciones.
10.- Se realiza incisión de la mucosa oral velo 10.- Proporciona 2 pinzas de Allis
palatina, partiendo de la línea media.
Por encima de la base de la úvula y a lo largo
del pliegue que se forma por estiramiento de
esta al traccionar del hilo
11.- Se prolonga la incisión de forma curvilínea 11.- Se proporciona mango de bisturí # 3 con
por las paredes laterales hasta la base de la hoja 12.
lengua.
12.- Se extirpa la mucosa redundante desde el 12.- Se proporciona electrocauterio, mango de
borde libre del pilar posterior, se valora por bisturí # con hoja 12.
tracción el exceso de mucosa y se reseca
cuidando de respetar la musculatura
subyacente.
13.- Se pinza el músculo palatofaríngeo por su 13.- se proporcionan tijeras metzenbaum,
tercio medio para lateralizarlo y suturarlo al pinzas de disección con dientes
14.- La úvula se reseca desde su base con la 14.- Se proporciona pinza de allis, porta agujas
mucosa palatina Hegar, con crómico 3/0.
15.- Se realiza incisión en forma de V con 15.- Se proporciona mango de bisturí #3 y pinza
la allis.
mucosa de la base de la úvula y se reseca una
pequeña porción.
16.- Con una pequeña rotación del borde de la 16.- Proporciona prota agujas con crómico 3/0,
mucosa faríngea del paladar, aproximarla a la tijeras mayo rectas
mucosa oral y suturar el lecho quirúrgico con
puntos sueltos
17.- Se irriga la cavidad Bucal, 17.-Proporciona electrobisturí, solución
realizando hemostasia fisiológica 0.9% en jeringa de 20cc con jelco 14.
18.- Se afloja la tensión del separador y se 18.- Recoge separador, se retiran amígdalas y
retira. úvula se conservan como muestras separadas.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS POSOPERATORIAS
BIBLIOGRAFÍA :
Instrumentación Quirurgica.Principios y practica/Joanna Fuller; adaptado por María de los Milagros Gutiérrez y
Karina Tzal.-Buenos Aires: Médica Panamericana, 2012
55
OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Extirpar el cristalino opaco y restaurar la
visión mediante la colocación lentes
intraoculares (prótesis artificial que remplaza
el cristalino).
SUTURAS:
Acido Poliglicolico 6/0 con aguja
miniatura 1/2 circulo ahusada a 26mm.
Nylon 10/0 aguja suave atraumática ½
circulo espatulaza 6 mm doble armada.
ROPA QUIRÚRGICA
Bulto de ropa para catarata
TÉCNICA
QUIRÚRGICA
CIRUJAN INSTRUMENTISTA
O
1.- Se realiza asepsia y antisepcia. 1.- Se proporciona equipo de asepsia.
2.- Realiza la toma de musculo recto superior. 2.-Se proporciona gancho de estrabismo,
pinza de conjuntiva con dientes y seda 5/0
en porta
agujas de castro viejo.
3.-Efectúa peritomía superior con base en el 3.-Se proporcionan tijeras de Wescott y pinza
fórnix de 0.12
4.- Efectúa barrera escleral y hemostasia 4.-Proporciona bisturí # 3 con hoja
#5, electrocauterio e hisopo
5.-Se realiza un suco escleral y escalón 5.-Se proporciona mango de bisturí # 3 con
escleral detrás del limbo. hoja del 15 y pinzas 0.12.
6.-Se efectúa paracentesis de la 6.-Se proporciona aguja hipodérmica #20
cámara anterior. visco elástico quirurgico.
7.- Se realiza capsulotomía 7.-Se monta en un aditamento metálico el
cristotomo y lo pasa junto con las pinzas 0.12
8.- Efectúa ampliación de esclerotomía 8.- Se proporciona tijeras de Wescott y
pinzas 0.12
9.- Realizar hidrodisección e hidrolaminación 9.- Se proporciona jeringa hipodérmica de
con rotación de núcleo. 3cc con solución salina balanceada.
10.- Efectuar extracción del núcleo con ligera 10.- Se proporciona gancho de estrabismo,
presión, alternando la posición desde arriba y pinzas 0.12 y asa de Snellen cuando se haya
abajo salido del núcleo del cristalino
11.- Se coloca parche despues de la 11.- Se proporciona gasa seca y tiras de
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS POSOPERATORIAS
Aumento de la presión intraocular Opacidad de la cápsula posterior (OCP)
Hemorragia Dislocación del lente intraocular
Inflamación de los ojos
Sensibilidad a la luz
Fotopsia (percepción de destellos de luz.
BIBLIOGRAFÍA:
Fuller “ Instrumental Quirurgico” Edit: Panamericana, 5ª edición 2015
Renee Nemitz “Instrumental Quirurgico” Edit: Manual Moderno.,1ª Edición México 2014
Desarrollo de técnicas:
Ejemplo:
Catarata
1- Concepto
2- Anatomía y fisiopatología.
3- Signos y síntomas.
4- Diagnostico
5- Tratamiento.
6- Cirugía indicada y objetivo.
7- Tipo de anestesia.
8- Posición anatómica para cirugía.
9- Instrumental a utilizar. (abordaje, especialidad, adicional y especial si es el
caso)
10- Material de consumo.
11- Técnica quirúrgica con ilustración por lo menos cada 3 puntos. (ejemplo
si doy paso 1, 2, 3 presento ilustración por diapositiva de lo que se mencionó.
Puedo agregar video final para mejor entendimiento.)
Nota: Esto solo para presentación en power point. Para entrega de técnicas
impresas sin logo y siguiendo mismo formato antes trabajado.
Asignación de técnicas.