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INSPECCIÓN DE EXTINTORES
fecha aprobación: 05/12/19

FECHA:
PROYECTO:

FECHA RECARGA ESTADO GENERAL DEL EXTINTOR


TIPO DE EXTINTOR

SELLO DE SEGURIDAD

SELLO DE GARANTÍA
Nº EXTINTOR

DEMARCACION
CAPACIDAD

MANOMETRO

SEÑALIZACION
MANGUERA

RECIPIENTE
BOQUILLA

PASADOR

SOPORTE

PINTURA
VALVULA
PRESION

MANIJA
UBICACIÓN

PROXIMA
ITEM ACTUAL OBSERVACIONES

B M S N S N B M B M B M B M S N S N B M B M S N S N S N

10

11

12

NOTA: SI EL EXTINTOR ES DEVUELTO ESPECIFIQUE LA FECHA Y ENTREGUE ESTA HOJA EN LA BODEGA. LA REVISION ES SEMESTRAL.

B : BUENO M: MALO S : SI TIENE N: NO TIENE

RESPONSABLE DEL REPORTE (Veedor Contraincendio):

NOMBRE FIRMA

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