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LISTA DE CHEQUEO DE EXTINTORES Versión:


Vigente desde:

Objetivo:Identificar los agentes de riesgos que enfrentan los trabajadores de la MDSA,en sus actividades cotidianas, mediante inspecciones periódicas a las áreas, frentes de trabajo y equipos en general.

NOMBRE DE LA DEPENDENCIA: FECHA DE ELABORACION:


DIA MES AÑO
ASPECTOS A REVISAR

CAPACIDAD (LIBRAS/GRAMOS)

BOQUILLA O MANGUERA
ANILLO DE SEGURIDAD

ESTADO DEL CILINDRO


SEÑAL DE UBICACIÓN
ESTA EN EL LUGAR

PIN DE SEGURIDAD

SOPORTE O BASE
EXTINTOR NUMERO

TIPO DE EXTINTOR

INSTRUCCIONES
SEÑAL DE TIPO

TARJETA DE
INSPECCIÓN
INDICADO?

CILINDRO

PRESION
ROTULO
ACCESO

MANIJA
FECHA

ASEO
UBICACIÓN DEL EXTINTOR VENCIMIENTO OBSERVACIONES

SI NO B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M DIA MES AÑO

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FIRMA: _________________________________
NOMBRE: ________________________________

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN

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