2 Revision 3 USS Porvenir Hospital Pablo VI GEyS

GERENCIA ESTRATEGICA Y DEL SERVICIO
2018
Fredys Stivenson Rojas Santos
Lizeth Carolina Hinestroza Caballero
Marcy Yuleimy Perlaza Sinisterra
TUTOR: MYRIAM EUGENIA PEÑA MARTINEZ

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Introducción................................................................................................................................................1
Justificación.................................................................................................................................................1
Descripción del estudio de caso...................................................................................................................2
Presentación del problema.......................................................................................................................5
Pregunta problema...................................................................................................................................7
Objetivos.....................................................................................................................................................7
Objetivo General.....................................................................................................................................7
Específico................................................................................................................................................7
Marco Referencial.......................................................................................................................................8
MARCO CONCEPTUAL.......................................................................................................................9
MARCO NORMATIVO.......................................................................................................................10
Selección y descripción de instrumentos...................................................................................................14
Conclusiones y recomendaciones..............................................................................................................19
Referencias bibliográficas.........................................................................................................................20 1
1. Consideraciones legales.....................................................................................................................22
Vigilada Mineducación
Introducción
Bogotá D.C., Colombia

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Justificación
Descripción del estudio de caso
Presentación de la empresa
Se presenta a continuación la empresa de estudio Unidad de Servicios de Salud Porvenir,

perteneciente al hospital Pablo VI, parte de la Subred Integrada de servicio en salud Sur
Occidente. Esta organización que se encuentra en el sector económico en salud más
específicamente en el sector salud subsidiado a cargo de la administración distrital; esta Subred
se caracteriza por ser la única subred distrital en tener dos hospitales con acreditación de alta
calidad por el Icontec (Hospital Fontibón y Hospital Pablo VI), cuenta con una amplia
trayectoria en estándares de alta calidad en la atención de población vulnerable. Su representante
legal es la Jefe Victoria Eugenia Martínez desde el 2016 con una trayectoria de más de 20 años
en la gerencia de unidades de servicio en salud.
Introducción de las actividades que realiza la empresa:

2
La organización de la subred presta los siguientes servicios:
-Consulta externa: Dispone de 215 consultorios para atención ambulatoria de primer a tercer
nivel de complejidad, en las 53 especialidades ofertadas para un manejo integral del paciente
-Hospitalización: Brinda cuidados básicos y especializados seguros, con estándares de calidad,

en un ambiente confortable para los usuarios y sus familias, que permite la participación en el
proceso de atención con respeto de la autonomía, dignidad humana, y la consideración del
derecho a la intimidad y confidencialidad del paciente. En este servicio se desarrollan actividades
médicas y de enfermería encaminadas al tratamiento y recuperación de la salud del paciente,
contando con profesionales calificados, recursos tecnológicos y atención humanizada.
-Servicios Quirúrgicos: Dispone de 14 salas de cirugía adecuadamente dotadas. Se realizan

procedimientos de baja y alta complejidad en diferentes especialidades y sub- especialidades.
-Servicios de Urgencias: Atención de emergencias en salud para adultos y niños (pediátrico) con
talento humano idóneo y calificado, que busca proteger la vida e integridad de los pacientes,
prestando una atención integral, segura, oportuna, efectiva a los usuarios con trato digno, amable
y humanizado.
-Apoyo Diagnóstico y Terapéutico: Dispone de los últimos adelantos tecnológicos con personal
altamente capacitado en la atención de los diferentes procedimientos diagnósticos, permitiendo
brindar resultados con precisión y calidad.

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-Protección Específica y Detección Temprana: Los programas están dirigidos a toda la
población con el objeto de promover estilos de vida saludable y fomentar el autocuidado y la
solidaridad con acciones de información, educación y concientización e integración del individuo
y la familia con los servicios de salud de la subred, garantizando la identificación, control o
reducción de los factores de riesgo biológicos del ambiente y el comportamiento.
Sector donde se desarrolla su actividad:
La Subred Integrada de servicio en salud Sur Occidente se encuentra en Bogotá (Colombia),

encargada de la zona Sur Occidente la de cuidad.
Historia
Se desempeña como una empresa social del estado por medio del acuerdo No 641 de 2016, “por
la cual se efectúa la reorganización del sector de salud de Bogotá, distrito capital, se modifica el
acuerdo 257 de 2006 y se expiden otras disposiciones”. Se dispuso en su artículo 2°, la fusión de
empresas sociales del estado Kennedy, Del Sur, Bosa, Pablo VI, adscritas a la Secretaría Distrital
de Salud de Bogotá, en la sub red integrada de servicios de Salud Sur Occidente y se estipuló que
las subred integrada prestara servicios integrales de salud a todos los niveles de complejidad y se
articulara en una sola red integrada de servicios de salud distrital que se rige por medio de
estructura organizacional de la siguiente manera, Despacho de gerencia: oficina asesora jurídica, 3
del desarrollo institucional, de comunicaciones, de control interno, participación comunitaria y
servicio al ciudadano, gestión del conocimiento, de calidad, de control interno disciplinario y del
sistema de información TIC, Subgerencia de prestación de servicio en salud: dirección de
servicios ambulatorios, hospitalarios, de urgencias, complementarios, gestión del riesgo en salud,
Subgerencia corporativa: dirección de gestión de talento humano, financiera, administrativa, de
contratación. Para el cumplimiento de la visión y misión de la institución (Acuerdo 641 de 2016
– Abril)
Visión:
En el año 2020 seremos una Subred con reconocimiento distrital y nacional en la prestación
integral de servicios de salud, con estándares superiores de calidad, procesos innovadores en la
gestión, impactando positivamente a nuestros grupos de interés. (Acuerdo 011, agosto de 2016)
Misión:
Somos una Empresa Social del Estado que, en el marco de modelo de atención integral en salud,
presta servicios humanizados, seguros y socialmente responsables, a través de un talento humano
competente y el uso eficiente de sus recursos, generando resultados positivos en salud y

satisfacción de las partes interesadas. . (Acuerdo 011, agosto de 2016)

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Objetivos
General
Asesorar y coordinar la planificación, ejecución, desarrollo, mantenimiento, seguimiento y

mejora del Sistema Integrado de Gestión y sus diferentes componentes a través del
acompañamiento y operativización de estrategias que fortalezcan el mejoramiento continuo de
los procesos de la Subred Sur Occidente que contribuyan a la satisfacción de las partes
interesadas
Específicos
-Prestar una atención integral a los usuarios que acuden a los servicios ambulatorios de la Subred
suroccidente con el fin de identificar y satisfacer las necesidades en salud del usuario y su familia
con criterios de oportunidad, accesibilidad, pertinencia y seguridad, en el marco de una atención
humanizada con información clara, educación sobre su estado de salud y una óptima utilización
de recursos.
-Realizar intervenciones individuales y/o colectivas de Salud Pública para contribuir al

cumplimiento de las metas priorizadas y definidas en el Plan Nacional de Salud Pública así como
las propias del Plan de Desarrollo del Distrito, mediante la promoción de la autonomía, 4
prevención - control de riesgos, daños en salud y restitución de derechos, propiciando la
participación social para la afectación positiva de los determinantes sociales encaminados al
mejoramiento de las condiciones de calidad de vida y salud
-Brindar atención con calidad y oportunidad a la ciudadanía, implementando políticas de

participación social y atención al ciudadano mediante el fortalecimiento de la ciudadanía activa
en salud y la respuesta a los trámites, peticiones, quejas, reclamos y sugerencias, verificando la
percepción de la satisfacción ciudadana frente a la prestación de los servicios ofrecidos.
Presentar Productos y servicios que ofrece
Descripción de la cadena de valor
la Subred Integrada de servicio en salud Sur Occidente está comprometida en brindar servicios
de salud centrados en el usuario, en ambientes cálidos, seguros y proceso de calidad en
ambientes cálidos, seguros con procesos de calidad con altos estándares por ello incluye una
atención humanizada, segura eficiente y orientada a niveles superiores de calidad en salud.
Los servicio que brinda la subred están a disposición de la población objeto que en este
momento es de aproximadamente 350.000, afiliados a EPSs subsidiadas; la gestión clínica que se
brida al usuario cuenta con: servicios complementarios (laboratorio, farmacia, imagenología),
ambulatorio, urgencias, hospitalización, servicios quirúrgicos y protección específica y detección
temprana. (Rendición de cuentas)

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La Subred ha mantenido la mejora constante de la tecnología con la adquisición de equipos
biomédicos para los diferentes centros de salud junto el mejoramiento y adecuación de espacios
con insumos médicos de última generación; para esto también se mejora en talento humano.
Como valores agregados la institución brinda Programas destinados a mejorar la prestación de

los servicios a la comunidad como lo son rutas de manejo para paciente crónico (diabetes e
hipertensión); manejo integral binomio madre e hijo; ruta integral para paciente en estado de
gestación; jornadas de vacunación para menor de 5 años; vacunación para mascotas; jordanas de
esterilización para mascotas; entrega de medicamentos a domicilios.
Principales proveedores.
Pendiente por entregar información por parte de la subred
Descripción de áreas o dependencias
Se conforma la de tres grandes áreas y sus respectivas dependencias:
-Área estratégica: Dependencia, Direccionamiento Estratégico y Desarrollo Institucional,

Participación Social y Atención al Ciudadano, Gerencia del Talento Humano y Gestión de la
Calidad y Mejoramiento Continuo
5
-Área misional: Gestión del Conocimiento, Gestión del Riesgo, Gestión Clínica Hospitalaria,
Gestión Clínica Ambulatoria, Gestión Clínica de Urgencias, Gestión de Servicios
Complementarios
-Área de apoyo Gestión Financiera, gestión de ambiente físico, gestión de contratación, gestión
de TICS, gestión de talento humano
- Evaluación: control interno, control interno disciplinario
Clientes
Los principales clientes que maneja esta organización Subred Integrada de servicio en salud Sur
Occidente. SALUD CAPITAL, UNICAJAS COMFACUNDI.
Presentación del problema

En las Instituciones que prestan servicios de salud en el país, va aumentando la necesidad de

implementar métodos para la prevención de la enfermedad, muchos pacientes llegan a los
diferentes centros hospitalarios presentando patologías que se podían prevenir con un adecuado
manejo en años anteriores, los diferentes factores sociales, culturales, académicos, geográficos y
epidemiológicos ocasionan que se aumente los casos por esta razón se deben implementar en las

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instituciones de salud, acciones que ayuden a minimizar las enfermedades a futuro, es decir
realizar actos que nos lleven a una cultura de prevención de la enfermedad minimizando las
enfermedades crónicas que aparecen con el transcurrir de los años
Más de quinientos mil habitantes de la capital de Colombia padecen una enfermedad crónica
silenciosa como la hipertensión arterial, como no se presentan síntomas el afectado se entera de
su condición una vez se presentan cardiopatías o accidentes cerebrovasculares. Existen causas no
modificables para presentar hipertensión arterial como los son algunos factores genéticos, el
género masculino, la edad, la raza; teniendo la raza negra el doble de posibilidades de desarrollar
esta enfermedad.
En la práctica diaria las estrategias implementadas, no son suficientemente dinámicas y como

resultado poco eficientes, ya que la población que se atiende, es en su mayoría pasan la barrera
son mayores de 50 años y no tienen un nivel educativo adecuado lo que genera que muchas
veces no haya un adecuado entendimiento de las mismas, a raíz de ello nos nace la necesidad de
obtener resultados a corto plazo visibles y a largo plazo evidenciados en estadísticas positivas
que se deben ver en la satisfacción del usuario, su entorno familiar, su comunidad y que a la vez
genere beneficios económicos a la institución y lograr de esta forma más programas que mejoren
la calidad de vida de la población objeto de estudio.
6
Los pacientes en la USS Porvenir son atendidos con la firme convicción de la intención de
ayudarles en su enfermedad y darles el tratamiento adecuado, por este motivo para las personas
con alteración de la presión arterial pertenecientes al programa crónicos de esta institución son
objeto de estudio con el propósito de garantizar un servicio de calidad; dicho programa es visto
desde tres enfoques para mejorar la calidad.
Primeramente se efectúa el análisis situacional donde el diagnostico evidenciado muestra

escenarios con resultados positivos al realizar un cambio en la maniobra que se realizaba; al
implementar un plan con una estrategia didáctica se puede mirar prospectivamente mejoras en la
adherencia a los tratamientos por partes de los pacientes que llegan a las instalaciones de la USS
Porvenir, por ende los indicadores que arrojen los análisis posteriores a la implementación de la
estrategia, los cuales deben ser con un balance positivo.
El siguiente enfoque lleva a participar al departamento de calidad de la entidad, actualmente se

busca mejorar el modelo de operación de la empresa para implementando de manera adecuada
los componentes del sistema obligatorios de garantía de la calidad de la institución, pero los
resultados arrojados por el SIAU evidencian que la estrategia utilizada hasta ahora no es del todo
eficiente, ya que los indicadores interpretados después de recolectar las peticiones quejas,
reclamos, solicitudes y recomendaciones que dejan los usuarios obligan a buscar soluciones ,
todo estos con el propósito de mejorar continuamente el servicio prestado a la comunidad.
El tercer enfoque se relaciona directamente con la prestación del servicio y el medio en que se
desarrolla, dentro de este se evidencia que la relación del personal asistencial con los pacientes

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en varios casos no es la mejor, ya que a veces influye la carga laboral del profesional
presentando episodios de estrés, las condiciones cognitivas del paciente y el estado de animo de
ambos se han convertido brecha difícil de cerrar, dificultando la comunicación y deteriorando la
relación médico-paciente en varios casos; estos problemas se deben solucionar, la entidad
necesita personas empoderadas en los procesos que se realizan en la organización, ya que pueden
ser los gestores del cambio organizacional, para crear un ambiente propicio para la generación de
valores agregados y la innovación.
No se expresa con claridad el problema, se sabe que hay un problema significativo en la

población colombiana de la enfermedad de hipertensión pero no se expone cual es la situación
que presenta la entidad de salud. Es importante revisar la redacción porque en varios párrafos se
presentan varias ideas pero poco claras. Se debe delimitar el problema, decir si el estudio va a ser
en un perdió determinado, lugar, tipo de población etc.
Pregunta problema
¿Qué actividades definidas en un plan, se requerirían para dar cumplimiento a la estrategia

planteada?
Objetivos
Objetivo General
Implementar un plan de mejoramiento direccionado a los pacientes con alteración de la presión

arterial pertenecientes al programa “Crónicos”, de la Unidad de Servicios de Salud Porvenir, del
hospital Pablo VI, con el fin de brindar estrategias claras que contribuyan a generar mejor
adherencia al manejo médico.
Objetivo Específico
Desarrollar en conjunto del área asistencial y la familia de los pacientes, diferentes mecanismos
que contribuyan con el autocuidado para los pacientes hipertensos del programa “Crónicos”.

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Marco Referencial
Para el proceso y desarrollo de este portafolio decidimos para tratar el problema a trabajar
desarrollar tres tipos de marcos; teórico, conceptual, y normativo.
MARCO TEÓRICO
la hipertensión arterial (HTA) es una de las enfermedades de mayor incidencia a nivel mundial
siendo el principal factor de riesgo para sufrir una enfermedad cardiovascular, según la OMS
“cada año ocurren 1.6 millones de muertes por enfermedades cardiovasculares en la región de las
américas, de las cuales alrededor de medio millón son personas menores de 70 años, lo cual se
considera una muerte prematura y evitable”, por lo cual cada día se hace más importante hacer
un adecuado control de la presión arterial ya que en la actualidad se dispone de una gran
variedad de medicamentos seguros y efectivos que encaminan este propósito. 8
La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) esta entres el 20-40% de la población adulta de la

región latinoamericana y significa que en las américas alrededor de 250 millones de personas
padecen de presión alta (OMS). En Colombia durante el año 2107 3.524.445 personas fueron
reportadas por con dx de HTA cifras que representan un aumento de 390.938 personas más que
el año anterior, la prevalencia se ubicó en 7.2 por cada 100 habitantes y en 7.9 casos por cada
100.000 habitantes (cuenta de alto costo)
Como se mencionó la hipertensión arterial es una enfermedad prevenible y controlable, un

adecuado manejo de la presión garantizara la disminución del riesgo cardiovascular; de acuerdo
con la OMS, la adherencia “es el grado en que el comportamiento de una persona para tomar el
medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida, como
responde a las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria”,
En base a este suscrito se hace fundamental para el control de la hipertensión arterial el

autocuidado y conocimiento de la enfermedad junto con una adecuada adherencia al manejo
medico (lima, Perú. 2015), para esto se requiere compromiso y responsabilidad de la persona en
el cumplimiento de las medidas requeridas para mantener o recobrar su salud y bienestar. Otro de
los determinantes para que no se tenga un adecuado control de la enfermedad y el riesgo de
complicaciones aumenten son los factores socioeconómicos, en el artículo adherencia al
tratamiento en personas con hipertensión arterial describe que los factores socioeconómicos son
determinantes poderosos del estado de salud, que afectan los tratamientos médicos. existen

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factores socioeconómicos a los que se les atribuye un efecto considerable sobre la adherencia al
tratamiento; tales como , la pobreza, el analfabetismo, el bajo nivel educativo, el desempleo, la
falta de redes de apoyo social efectivos, las condiciones de vida inestables, la lejanía del centro
de tratamiento, el costo elevado del transporte, el alto costo de la medicación, las situaciones
ambientales cambiantes, la cultura y las creencias populares acerca de la enfermedad y el
tratamiento y la disfunción familiar (adherencia a los tratamientos a largo plazo OMS), de allí
que se requieran una serie de acciones para alcanzar una meta o resultado positivo. Acciones que
deben ser llevadas a cabo por la misma persona, pero cuando ésta por algunas razones no puede
hacerlas, pueden ser realizadas por un agente de cuidado dependiente, que en el cuidado
domiciliario generalmente es el o los familiares y en las instituciones de salud los profesionales
en salud, esto en busca de prevenir daños y estados patológicos a nivel cardiovascular.
En este orden de ideas, el marco teórico que sustenta este estudio se fundamenta en la teoría que
en pacientes hipertensos haya una adecuada adherencia al manejo farmacológico y no
farmacológico que se incluya dentro de los programas de control crónico.
MARCO CONCEPTUAL
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Los conceptos a socializar entre los funcionarios son:
 Planeación: son acciones con las cuales la organización se fija una meta.
 DOFA: la sigla DOFA hace referencia a debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas;

se utiliza para realizar el análisis situacional de una organización.
 PESTAL: instrumento de planificación estratégica, para analizar los factores internos; sus
siglas hacen referencia a las variables políticas, económicas, sociales, tecnológicas
ambientales y legales.
 Prospectiva: conjunto de análisis y estudios realizados con el fin de explorar o de predecir el

futuro en una determinada materia.
 Escenario: periodo de tiempo en que se visualiza la empresa según las acciones que se tomen.
 Organizacional: elemento o situación relacionada con las organizaciones.
 La hipertensión arterial: es la enfermedad no transmisible más prevalente, que compromete

entre un 20 a 30% de la población adulta, además de ser un factor de riesgo relevante, que
compromete entre un 20 a 30% de la población adulta.

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 Adherencia terapéutica: Es una implicación activa y de colaboración voluntaria del paciente
en un curso de comportamiento aceptado de mutuo acuerdo, con el fin de producir el
resultado terapéutico deseado.
 El autocuidado: El Autocuidado se define como las acciones que asumen las personas en
beneficio de su propia salud, sin supervisión médica formal, son las prácticas de personas y
familias a través de las cuales se promueven conductas positivas de salud para prevenir
enfermedades.
 Déficit de autocuidado: aspecto como una necesidad humana, además de la estructura y

contenido de la profesión de enfermería.
 Enfermedades crónicas: las afecciones de larga duración y por lo general, de progresión lenta
MARCO NORMATIVO
Marco General Artículos que se utilizarán o señaladas

Norma
textualmente o parafraseados.
Artículo 1o.- Para la protección del Medio 10
Ambiente la presente Ley establece:
a) Las normas generales que servirán de base a
las disposiciones y reglamentaciones necesarias
para preservar, restaurar y mejorar las
condiciones sanitarias en lo que se relaciona a
la salud humana;
Ley 9 de 1979 Por la cual se dictan
b) Los procedimientos y las medidas que se
(enero 24) Medidas Sanitarias.
deben adoptar para la regulación, legalización y
control de los descargos de residuos y
materiales que afectan o pueden afectar las
condiciones sanitarias del Ambiente.
Parágrafo. Para los efectos de aplicación de
esta Ley se entenderán por condiciones
sanitarias del Ambiente las necesarias para
asegurar el bienestar y la salud humana.
Ley 10 de Por la cual se Artículo 1°. Servicio público de salud. La

1990 reorganiza el Sistema prestación de los servicios de salud, en todos
(enero 10) Nacional de Salud y los niveles, es un servicio público a cargo de la
se dictan otras Nación, gratuito en los servicios básicos para
disposiciones. todos los habitantes del territorio nacional y
administrado en asocio de las entidades

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territoriales, de sus entes descentralizados y de
las personas privadas autorizadas, para el
efecto, en los términos que establece la
presente ley.
1. Expandir la protección financiera de las
Reforma a la
familias ante los gastos catastróficos derivados
Reforma de seguridad social en
de los costos asociados a los servicios de salud
1993 Colombia, 1993 –
y 2. Mejorar el acceso mediante la extensión
2007
del aseguramiento.
Ley 715 de Por la cual se dictan Artículo 42. Competencias en salud por parte
2001 normas orgánicas en de la Nación. Corresponde a la Nación la
(diciembre 21) materia de recursos y dirección del sector salud y del Sistema
competencias de General de Seguridad Social en Salud en el
conformidad con los territorio nacional, de acuerdo con la diversidad
artículos 151, 288, regional y el ejercicio de las siguientes
356 y 357 (Acto competencias, sin perjuicio de las asignadas en
Legislativo 01 de otras disposiciones:
2001) de la 42.1. Formular las políticas, planes, programas
Constitución Política y proyectos de interés nacional para el sector
11
y se dictan otras salud y el Sistema General de Seguridad Social
disposiciones para en Salud y coordinar su ejecución, seguimiento
organizar la y evaluación.
prestación de los 42.2. Impulsar, coordinar, financiar,
servicios de cofinanciar y evaluar programas, planes y
educación y salud, proyectos de inversión en materia de salud, con
entre otros. recursos diferentes a los del Sistema General de
Participaciones.
42.3 Expedir la regulación para el sector salud
y el Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
42.4. Brindar asesoría y asistencia técnica a los
departamentos, distritos y municipios para el
desarrollo e implantación de las políticas,
planes, programas y proyectos en salud.
42.5. Definir y aplicar sistemas de evaluación y
control de gestión técnica, financiera y

administrativa a las instituciones que participan
en el sector y en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud; así como divulgar
sus resultados, con la participación de las
entidades territoriales.

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42.6. Definir, diseñar, reglamentar, implantar y
administrar el Sistema Integral de Información
en Salud y el Sistema de Vigilancia en Salud
Pública, con la participación de las entidades
territoriales.
42.7. Reglamentar, distribuir, vigilar y
controlar el manejo y la destinación de los
recursos del Sistema General de
Participaciones en Salud y del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, sin perjuicio de
las competencias de las entidades territoriales
en la materia.
42.8. Establecer los procedimientos y reglas
para la intervención técnica y/o administrativa
de las instituciones que manejan recursos del
Sistema General de Seguridad Social en Salud,
sea para su liquidación o administración a
través de la Superintendencia Nacional de
Salud en los términos que señale el reglamento.
12
El Gobierno Nacional en un término máximo
de un año deberá expedir la reglamentación
respectiva.
Artículo 1º: Objeto. La presente ley tiene como
objeto realizar ajustes al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, teniendo como
prioridad el mejoramiento en la prestación de
Por la cual se hacen
los servicios a los usuarios. Con este fin se
algunas
Ley 1122 de hacen reformas en los aspectos de dirección,
modificaciones en el
2007 universalización, financiación, equilibrio entre
Sistema General de
(enero 9) los actores del sistema, racionalización, y
Seguridad Social en
mejoramiento en la prestación de servicios de
Salud y se dictan
salud, fortalecimiento en los programas de
otras disposiciones.
salud pública y de las funciones de, inspección,
vigilancia y control y la organización y
funcionamiento de redes para la prestación de
servicios de salud.
Ley 1164 de Por la cual se dictan Artículo 1°. Del objeto. La presente ley tiene
2007 disposiciones en por objeto establecer las disposiciones
(octubre 3) materia del Talento relacionadas con los procesos de planeación,
Humano en Salud. formación, vigilancia y control del ejercicio,
desempeño y ética del Talento Humano del

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área de la salud mediante la articulación de los
diferentes actores que intervienen en estos
procesos.
Por Talento Humano en Salud se entiende todo
el personal que interviene en la promoción,
educación, información de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y
paliación de la enfermedad de todos los
habitantes del territorio nacional dentro de la
estructura organizacional de la prestación de
los servicios de salud.
Artículo 1o. Objeto de la Ley. Esta ley tiene
como objeto el fortalecimiento del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, a través
de un modelo de prestación del servicio público
en salud que en el marco de la estrategia
Atención Primaria en Salud permita la acción
Por medio de la cual coordinada del Estado, las instituciones y la
se reforma el Sistema sociedad para el mejoramiento de la salud y la
Ley 1438 de 13
General de Seguridad creación de un ambiente sano y saludable, que
2011
Social en Salud y se brinde servicios de mayor calidad, incluyente y
(enero 19)
dictan otras equitativo, donde el centro y objetivo de todos
disposiciones. los esfuerzos sean los residentes en el país. Se
incluyen disposiciones para establecer la
unificación del Plan de beneficios para todos
los residentes, la universalidad del
aseguramiento y la garantía de portabilidad o
prestación de los beneficios en cualquier lugar
del país, en un marco de sostenibilidad
financiera.
Ley 1753 de Plan Nacional de En artículo 65 de la ley 1753 de 2015 Plan
2015 Desarrollo 2014- Nacional de Desarrollo 2014- 2018, establece
2018 “Todos por la implementación de la Política de Atención
nuevo un país” Integral en Salud, dentro del marco legal de la
ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud y las
leyes vigentes, que será de obligatorio

cumplimiento para todos los integrantes del
Sistema General de Seguridad Social en Salud
– SGSSS, como de las demás entidades que
presten el servicio de salud.
La política Integral en salud se basará en cuatro

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enfoques fundamentales:
- Atención Primaria en Salud (APS)
- Salud familiar y comunitaria
- Articulación de las acciones individuales
y colectivas
- Enfoque poblacional y diferencial.
El Ministerio de Salud y Protección Social será
quien haga la adaptación de esta política en los
ámbitos territoriales con población dispersa,
rural y urbana, diferenciando los municipios y
distritos que tengan más de un millón de
habitantes.
Además de garantizar la participación de todos
los grupos de interés del sector salud para la
definición de la Política Integral en Salud.
Artículo 1o. Objeto. La presente ley tiene por
objeto garantizar el derecho fundamental a la
salud, regularlo y establecer sus mecanismos de
Ley Estatutaria por protección.
14
Ley 1751 de medio de la cual se La integralidad definida en la política
2015 regula el derecho comprende la igualdad de trato y oportunidades
(febrero 16) fundamental a la en el acceso (principio de equidad) y el
salud y se dictan otras abordaje integral de la salud y la enfermedad,
disposiciones. consolidando “las actividades de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación para todas las
personas.
Selección y descripción de instrumentos
Para la presente investigación, se eligieron una serie de instrumentos como estrategia

metodológica, los cuales permitieron realizar un análisis cualitativo de manera secuencial.

Partiendo de la indagación de la situación organizacional, tanto a nivel interno como externo; se
realiza, por un lado, la aplicación de una Matriz DOFA, que resalta factores positivos y negativos
de la compañía; y por otra parte, un análisis PESTAL, que permite evaluar mejor la situación
externa; al mismo tiempo que, por medio de la aplicación de instrumentos de carácter
experimental se consigue analizar la situación específica de los pacientes de Hipertensión

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Arterial (HTA) que se tuvieron en cuenta como población objetivo para fines de esta
investigación. Dichos instrumentos serán descritos de manera detallada a continuación:
Matriz DOFA
Es una herramienta para el entendimiento y la toma de decisiones en toda clase de situaciones

organizacionales. DOFA es el acrónimo de Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas;
títulos que dan nombre a los encabezados de la matriz, los cuales proveen un buen marco de
referencia para revisar la estrategia, posición y dirección de una empresa, propuesta de negocios,
o idea (Chapman, 2004).
Fortalezas Debilidades
¿Ventajas de la propuesta? ¿Desventajas de la propuesta?
¿Capacidades? ¿Brechas en la capacidad?
¿Ventajas competitivas? ¿Falta de fuerza competitiva?
¿Recursos, activos, gente? ¿Reputación, presencia y alcance?
¿Experiencia, conocimiento, datos? ¿Aspectos Financieros?
¿Vulnerabilidades propias conocidas?
Oportunidades Amenazas
¿Desarrollos tecnológicos e innovaciones? ¿Efectos políticos?
¿Influencias globales? ¿Efectos legislativos? 15
¿Nuevas propuestas únicas? ¿Efectos ambientales?
¿Tácticas - sorpresa, grandes contratos, etc.? ¿Desarrollos de TI?
¿Desarrollo de negocios o de productos? ¿Nuevas tecnologías, servicios, ideas?
¿Información e investigación? ¿Contratos y alianzas vitales?
Tabla 1. Ejemplo de plantilla de análisis DOFA (Chapman, 2004).
Análisis PESTAL
El análisis PESTAL, es una herramienta de gran utilidad para comprender la evolución o declive
de un mercado, y, en consecuencia, la posición, potencial y dirección de un negocio. Está
compuesto por las iniciales de factores Políticos, Económicos, Sociales, Tecnológicos,
Ambientales y Legales, utilizados para evaluar el mercado en que está inmersa la organización.
Los factores analizados en PESTAL son esencialmente externos (Chapman, 2004).
Políticos Económicos
Las diferentes políticas de gobierno Los ciclos económicos
Las subvenciones Políticas económicas del gobierno

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Políticas fiscales Los tipos de interés
Modificaciones en tratados comerciales… Factores macroeconómicos
Tipos de cambio o nivel de inflación…
Sociales Tecnológicos
Cambios en los gustos o niveles de consumo Promoción del desarrollo tecnológico

Cambios en el nivel de ingresos Cambios tecnológicos futuros
Cambios en el nivel poblacional… Un entorno que promulgue las TIC
Inversión I + D…
Ambientales Legales
Leyes de protección ambiental Licencias
Regulación sobre consumos y producción de Leyes sobre empleo
residuos Derechos de propiedad intelectual
Preocupación por el calentamiento global… Leyes de salud y seguridad laboral…
Tabla 2. Ejemplo de plantilla de análisis PESTAL (Parada, 2013).
Se diseñó como estrategia para mejorar la adherencia al uso de medicamentos con dosis
adecuadas, una clasificación por colores dependiente de la cantidad de medicamentos y el
número de veces que debe tomarlos cada paciente como alternativa didáctica, en vez de indicar
la periodicidad de ingesta del medicamento. Por ejemplo, si un hipertenso toma 4 16
antihipertensivos, cada uno de ellos llevará un color y un número que le indicará cuantas veces al
día deberá tomarlos, y en caso de que el paciente tenga otras enfermedades asociadas también se
le asignará un color a cada medicamento que toma; cada color se estandarizará para cada
medicamento. Con esta estrategia se pretende evitar errores en las indicaciones que se le da al
paciente y así lograr que para cada uno de ellos sea más fácil poder tomar sus medicamentos
diariamente. Cada mes se realiza la reunión del paciente crónico, en esta reunión se le educará al
paciente hipertenso sobre la nueva estrategia y se evaluará con actividades que permitan valorar
si hay una adecuada adherencia o no a la nueva metodología y lo que se debe ajustar.
Color Medicamentos antihipertensivos más usados

Amarillo Losartan 50mg
Azul Enalapril 20 mg
Rojo Hidroclorotizida 25mg
Naranja Amlodipino 5 mg
Verde Metoprolol 50mg
Morado Verapamilo 80mg

Morado Verapamilo 120mg
Café Carvedilol 12.6
Café Cervadilol 6.25
Rosado Furosemida 40mg

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Color Otros medicamentos
Gris Diabetes (metformina – glibenclamida – insulinas)
Verde claro Dislipidemia (lovastatina – atorvastatina -

gemfribrozilo)
Morado claro Hipotiroidismo (levotiroxina )
Tabla 3 Identificación de colores según medicamentos (elaboración propia).
En este item es relevante que el grupo explique con claridad el porque el grupo considera que es
relevante o significativo hacer uso de esoso insturmentos, explicar en que medida los
instrumentos les ayudan a dar respuesta a la pregunta problema y aportar a la resolución del
objetivo general.
Aplicación de instrumentos
La población hipertensa perteneciente al programa crónicos de la USS Porvenir, estos pacientes

se consideran vulnerable y en mayor proporción pertenecen a la tercera edad. La herramienta
utilizada como método de diagnóstico es la matriz DOFA. La estrategia utilizada para este
análisis es la lluvia de ideas, con la cual se construyó la matriz.
17
Debilidades Fortalezas Oportunidades Amenazas

Centralización del Presencia en 111 Generar estrategias de Existencia de otras EPS
proceso y referencia – municipios del país, de acercamiento con los del sector
una sola área para los cuales 11 se prestadores y aseguramiento
tramite nacional de encuentran ubicados en mejoramiento de las obligatorio cuentan en
remisiones. la regional centro relaciones la actualidad con mayor
oriente, siendo estos contractuales con el fin reconocimiento por
cercanos a cabeceras de consolidar alianzas parte de los prestadores
municipales y estratégicas con los y usuarios, al igual que
distritales. prestadores. con mayor número de
afiliados.
Desconocimiento de la Red de prestadores de Realizar análisis de las Los prestadores e IPS
red de prestadores con diferentes niveles de condiciones del han establecido
convenio vigente de atención en cada uno mercado en lo mecanismos para la
cada ciudad por parte de los municipios con referente a las aceptación y atención
del área encargada. presencia. modalidades de de pacientes de las EPS
contratación del que presentan mejores

personal, salarios y condiciones de pago y
beneficios para mejores tarifas en sus
convertir a Coomeva en contratos, dejando poca
referente como disponibilidad de camas
empleador, mejorar sus para Coomeva EPS.
condiciones de
contratación y

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disminuir la rotación de
personal.
Desconocimiento de las Reconocimiento de los Consolidar en el Los procesos de
particularidades de cada Modelos de Atención mercado su nuevo Plan referencia y
zona del país, de Coomeva EPS por de Atención contrarreferencia
condiciones geográficas, parte del Ministro de Complementaria, como descentralizados de
desplazamiento, Salud y Secretaria parte de estrategia de otras las demás EPS, les
distancias y condiciones Distrital de Salud. mercadeo para el facilitan las condiciones
especiales de atención. aumento de afiliados y de relacionamiento y
constitución de red cercanía con los
diferente a prestadores prestadores, al igual
del plan obligatorio. que el seguimiento de
los procesos y modelo.
Perfil del personal Coomeva EPS es una El cambio de gobierno y Algunas EPS o entidades
contratado en el área de entidad certificada de el nombramiento como aseguradoras cuentan
referencia y acuerdo a la norma ISO nuevo Ministro de con prestadores,
contrarreferencia, 9001, lo cual le permite Salud de un profesional clínicas u hospitales
especialmente los tener Procesos y proveniente de la propios que facilitan la
auxiliares en salud no procedimientos administración de un atención de sus
cuentan con la debidamente prestador reconocido usuarios.
experiencia requerida documentados y al igual en el mercado y con
para la ejecución del que contar con amplio conocimiento
proceso. mecanismos de de las problemáticas 18
medición y del sector salud.
seguimiento.
El proceso de El proceso de referencia Definición de La normatividad vigente
reclutamiento, selección y contrarreferencia estrategias de pago no contempla el papel
y contratación no se cuenta con plataforma oportuno a los de los entes de control
realiza de acuerdo con telefónica de alta prestados que y los entes municipales
lo definido en el tecnología, al igual que conformen las alianzas y distritales en el apoyo
procedimiento con plataforma de estrategias y redes de la ubicación de
documentado y se información que le integradas, con el fin de pacientes en proceso de
tienen en cuenta las permite llevar el mantener la remisión.
destrezas y registro de las gestiones priorización de
competencias técnicas, realizadas en tiempo aceptación y atención
organizacionales y real y tener de usuarios de
actitudinales requeridas. sistematizado todo el Coomeva EPS sobre
proceso, para consulta otros aseguradores.
y apoyo por parte de
cualquier área de la
compañía que lo
requiera.
No se cuenta con redes Se cuenta con un Construcción de clínica Mejores condiciones
integrales de atención o Modelo de Atención u hospital de alto nivel salariales y de
centros de excelencia definido y actualizado, de complejidad propio contratación en otras
que garanticen la el cual incluye rutas de de la EPS. EPS lo cual hace difíciles
atención oportuna, atención que incluye la y dispendiosos los

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racional y adecuada de atención desde procesos de selección y
los usuarios. Promoción y Prevención aumenta la rotación del
hasta la Gestión del personal, perdiendo así
Riesgo Especifico de la los procesos de
población. entrenamiento y
formación.
Análisis DOFA
Fortalezas: Oportunidades:
 Profesionales altamente calificados  La ubicación estratégica
 Insumos de los mejores laboratorios  Atención a toda la población
 Tecnología de punta  Convenios con muchas EAPB
 Gestión de costos para mejorar las  Desembolsos oportunos por parte de
finanzas de la institución las EAPB
 Convenios con otras instituciones
Debilidades: Amenazas:
 Ausencia de algunos especialistas y  Cambios en el sistema de salud
sub especialistas  Sobrecostos en la atención de los
 Falta de algunos insumos pacientes
especializados parte de los proveedores  Aumento de usuarios por migración
 Pocos equipos de última tecnología  Alteraciones del orden publico 19
 Rotación de cartera
 Congestión en los sitios de referencia y
contra referencia
Análisis de la información
Realizamos un análisis situacional de factores internos y externos, con el propósito de evaluar la

actualidad de la institución, los resultados evidencian un panorama alentador, por consiguiente,
en miras de contribuir con el mejoramiento continuo de la organización, se realizaron actividades
encaminadas a lograr la satisfacción de los usuarios que visitan y utilizan el servicio que se
presta. Vigilada Mineducación
Por los resultados mostrados se decide realizar la estrategia de semaforización de los

medicamentos para los pacientes con alteraciones en la tensión arterial, los pacientes se adhieren
a este método de forma fácil, ya que durante toda su vida han relacionado esquema de colores,
por tal motivo es la forma más común para diferenciar los medicamentos que deben ingerir para
poder controlar la enfermedad que padecen.

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Además, se realizaron actividades lúdico didácticas para contribuir con la generación de una
cultura de autocuidado, entre estas se realizaron charlas, talleres de socialización, carteleras
informativas, así como despliegue en los televisores dispuestos para la publicidad de la entidad.
De igual forma se llevó a cabo una prueba piloto de los instrumentos experimentales, durante 8
días con varios usuarios.
No se presenta análisis de instrumentos, aún falta interpretación de estos.
Conclusiones y recomendaciones
Todo paciente que ingresa a la USS Porvenir especialmente los del programa crónico busca la
mejoría a sus males para evitar desarrollar otras patologías asociadas a la enfermedad base y
ocasionadas por descuido de las personas. Por ende la institución se compromete en ayudar a los
pacientes ya que estas enfermedades son prevenibles, para ello realizo encuestas y un análisis
situacional interno y externo.
Se encuestaron cien pacientes de los que se atiende diariamente, con el fin de saber de qué forma
estaban tomando sus medicamentos. En comparación con las historias clínicas evidenciamos que
el 70% continuaba con alteraciones de la tensión arterial, pero a su vez el 30% de los pacientes
20
atendidos en la institución tenían la tensión controlada.
Por los resultados mostrados se decide realizar la estrategia de semaforización de los

medicamentos para los pacientes con alteraciones en la tensión arterial, los pacientes se adhieren
a este método de forma fácil, ya que durante toda su vida han relacionado esquema de colores,
por tal motivo es la forma más común para diferenciar los medicamentos que deben ingerir para
poder controlar la enfermedad que padecen.
Se realizaron actividades como son:
 Encuestas
 Charlas
 Talleres
 Socialización
 Prueba piloto durante 8 días con varios usuarios
La población beneficiaria de este programa se identifica con la estrategia y la utiliza de forma

entusiasta para tratar su patología, por tal motivo se concluye que la utilización de colores para
diferenciar medicamentos, dosis y los horarios en el cual los pacientes deben ingerirlos es una
estrategia que ofrece presenciar el escenario optimista que se visualizó en la etapa donde se
planteó la estrategia.

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Referencias bibliográficas
 1.http://cursos.fucsalud.edu.co/pluginfile.php/171046/mod_scorm/content/20/story_conte
nt/external_files/Contenido_analisis_situacional_organizaciones.pdf
 2.http://cursos.fucsalud.edu.co/pluginfile.php/171046/mod_scorm/content/20/index_lms_
html5.html
 3.http://cursos.fucsalud.edu.co/pluginfile.php/171046/mod_scorm/content/20/story_conte
nt/external_files/Un%20an%C3%A1lisis%20regional%20de%20la%20salud%20en
%20Colombia.pdf
21
 4.http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html
 5.https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf
 http://caracol.com.co/emisora/2017/05/17/cartagena/1495026449_514095.html


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1. Consideraciones legales
22

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GERENCIA ESTRATEGICA Y DEL SERVICIO

Fredys Stivenson Rojas Santos

Lizeth Carolina Hinestroza Caballero

Marcy Yuleimy Perlaza Sinisterra

TUTOR: MYRIAM EUGENIA PEÑA MARTINEZ

Bogotá D.C., Colombia

Descripción del estudio de caso

Se presenta a continuación la empresa de estudio Unidad de Servicios de Salud Porvenir,

Introducción de las actividades que realiza la empresa:

-Hospitalización: Brinda cuidados básicos y especializados seguros, con estándares de calidad,

-Servicios Quirúrgicos: Dispone de 14 salas de cirugía adecuadamente dotadas. Se realizan

Bogotá D.C., Colombia

Sector donde se desarrolla su actividad:

La Subred Integrada de servicio en salud Sur Occidente se encuentra en Bogotá (Colombia),

competente y el uso eficiente de sus recursos, generando resultados positivos en salud y

Bogotá D.C., Colombia

Asesorar y coordinar la planificación, ejecución, desarrollo, mantenimiento, seguimiento y

-Realizar intervenciones individuales y/o colectivas de Salud Pública para contribuir al

-Brindar atención con calidad y oportunidad a la ciudadanía, implementando políticas de

Presentar Productos y servicios que ofrece

Descripción de la cadena de valor

Bogotá D.C., Colombia

Como valores agregados la institución brinda Programas destinados a mejorar la prestación de

Pendiente por entregar información por parte de la subred

Descripción de áreas o dependencias

Se conforma la de tres grandes áreas y sus respectivas dependencias:

-Área estratégica: Dependencia, Direccionamiento Estratégico y Desarrollo Institucional,

- Evaluación: control interno, control interno disciplinario

Presentación del problema

En las Instituciones que prestan servicios de salud en el país, va aumentando la necesidad de

Bogotá D.C., Colombia

En la práctica diaria las estrategias implementadas, no son suficientemente dinámicas y como

Primeramente se efectúa el análisis situacional donde el diagnostico evidenciado muestra

El siguiente enfoque lleva a participar al departamento de calidad de la entidad, actualmente se

Bogotá D.C., Colombia

No se expresa con claridad el problema, se sabe que hay un problema significativo en la

¿Qué actividades definidas en un plan, se requerirían para dar cumplimiento a la estrategia

Implementar un plan de mejoramiento direccionado a los pacientes con alteración de la presión

Bogotá D.C., Colombia

La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) esta entres el 20-40% de la población adulta de la

Como se mencionó la hipertensión arterial es una enfermedad prevenible y controlable, un

En base a este suscrito se hace fundamental para el control de la hipertensión arterial el

Bogotá D.C., Colombia

Los conceptos a socializar entre los funcionarios son:

 DOFA: la sigla DOFA hace referencia a debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas;

 Prospectiva: conjunto de análisis y estudios realizados con el fin de explorar o de predecir el

 Organizacional: elemento o situación relacionada con las organizaciones.

 La hipertensión arterial: es la enfermedad no transmisible más prevalente, que compromete

Bogotá D.C., Colombia

 Déficit de autocuidado: aspecto como una necesidad humana, además de la estructura y

Marco General Artículos que se utilizarán o señaladas

Ley 10 de Por la cual se Artículo 1°. Servicio público de salud. La

Bogotá D.C., Colombia

control de gestión técnica, financiera y

Bogotá D.C., Colombia

Bogotá D.C., Colombia

leyes vigentes, que será de obligatorio

Bogotá D.C., Colombia

Selección y descripción de instrumentos

Para la presente investigación, se eligieron una serie de instrumentos como estrategia

metodológica, los cuales permitieron realizar un análisis cualitativo de manera secuencial.

Bogotá D.C., Colombia

Es una herramienta para el entendimiento y la toma de decisiones en toda clase de situaciones