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MODELOS DE SALUD Y LAS INSTITUCIONES DE HOY

ELIANA JARAMILLO MARTINEZ

LINA MARCELA CARREÑO GUATIBONZA

FUNDACIÓN UNIVERSIDAD DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORÍA EN SALUD

ECONOMÍA DE LA SALUD

2020
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Contenido

INTRODUCCIÓN.....................................................................................................................3

OBJETIVOS..............................................................................................................................4

MODELO SELECCIONADO PARA TRABAJAR EN LA INSTITUCIÓN PRESTADORA

DE SERVICIO: MODELO DE ATENCIÓN MIXTO..............................................................5

INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIO SELECCIONADA: ESE HOSPITAL SAN

JUAN DE DIOS, YARUMAL ANTIOQUIA...........................................................................5

ENTIDAD ADMINISTADORA:..........................................................................................6

PROVEEDORES DE BIENES Y SERVICIOS....................................................................7

BENEFICIARIOS..................................................................................................................7

ASEGURAMIENTO:............................................................................................................8

MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD..............................................................................8

SALUD PÚBLICA:...............................................................................................................9

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN LOS ENTORNOS.............................................9

MODELO DE GESTIÓN EMPRESARIAL.........................................................................9

INTEGRALIDAD EN LA ATENCIÓN..............................................................................11

GESTIÓN DEL AMBIENTE FÍSICO Y AMBIENTAL....................................................11

CONCLUSIONES...................................................................................................................13

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.....................................................................................14
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INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo realizamos un análisis del modelo de salud mixto; incorporando este

modelo a una institución prestadora de servicios de salud de segundo nivel, es requisito para

el cuarto eje de la especialización Auditoría en Salud en la asignatura Economía de la Salud

de la Universidad del Área Andina. Para su elaboración se realizaron las lecturas

suministradas por la docente, las recomendadas y búsqueda complementaria.

La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal, es una organización de salud que ofrece

servicios de baja y mediana complejidad a la población yarumaleña y del norte antioqueño,

cuya atención se encuentra enfocada en brindar servicios humanizados dirigidos al usuario y

su familia.

La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal ofrece a la comunidad servicios

ambulatorios y hospitalarios en las diferentes especialidades clínicas y quirúrgicas, siendo la

unidad Materno-Infantil, nuestro servicio sobresaliente, sin desconocer los servicios de

Cirugía Ambulatoria, Urgencias, Hospitalización y los servicios de Apoyo Diagnóstico, de

acuerdo a nuestro nivel de atención, nuestra institución es una excelente opción para el

departamento de Antioquia, en cuanto a la prestación de servicios de salud de baja y mediana

complejidad.
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OBJETIVOS

General:

Elaborar una propuesta de un modelo de salud en una institución de hoy

Específicos:

• Reconocer como la funcionalidad de una institución prestadora de servicios, su

cobertura, su portafolio de servicios, aseguramiento y beneficiarios.

• Identificar como el modelo de atención en salud en Colombia establece fases de

promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación

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MODELO SELECCIONADO PARA TRABAJAR EN LA INSTITUCIÓN

PRESTADORA DE SERVICIO: MODELO DE ATENCIÓN MIXTO

Este modelo Se define por la contribución que tiene el sector público y privado en la gestión

del sistema. Según el país, difiere la participación de ambos sectores dándole características

propias en la financiación, en los modos de provisión y en la funcionalidad, como así también

en los distintos niveles de asistencia.

INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIO SELECCIONADA: ESE HOSPITAL

SAN JUAN DE DIOS, YARUMAL ANTIOQUIA

PLATAFORMA ESTRATÉGICA:
Misión: “La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal es una organización vanguardista en

la prestación de servicios de salud de baja y mediana complejidad, comprometida con la

calidad, la seguridad del paciente y la familia, el servicio al cliente interno y externo con

estándares de competencia, responsabilidad social, ética y tecnología bio-medica que le

apuesta a mantener un equilibrio económico y social a nivel regional”.

Visión: “La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal será en el 2020 una organización

reconocida a nivel regional por prestar servicios integrales de salud con estándares de calidad,

equilibrio financiero y responsabilidad Social”.

Política de calidad: “La Empresa Social del Estado Hospital San Juan de Dios de Yarumal,

en concordancia con su Misión y Visión Institucional, y el enfoque de humanización del Plan

de Desarrollo; orienta su labor de acuerdo a su capacidad resolutiva a través de un SISTEMA

DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD, desde un punto de vista preventivo,

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diagnóstico, terapéutico y rehabilitador, con garantías de acceso y continuidad en sus áreas

ASISTENCIAL y ADMINISTRATIVA, brindando los recursos humanos, tecnológicos y

logísticos necesarios, teniendo en cuenta la normatividad legal vigente, para satisfacer las

necesidades y expectativas de nuestros usuarios y su familia, velando por un servicio ético,

humano y personalizado, que contribuya a mejorar su calidad de vida”.

Todos los miembros que la integran, tanto profesionales médicos como de otras áreas, deben

poseer valores que los lleve a la continua búsqueda de la excelencia, la orientación hacia la

mejora continua de la calidad, la consideración de la persona como centro de su actividad, la

continuidad asistencial, el cumplimiento de las prácticas de docencia e investigación

adquiridos y el compromiso con los objetivos de la plataforma estratégica y los Lineamientos

del Ministerio de la Protección Social”.

Valores Organizacionales: Los Valores organizacionales representan las convicciones o

filosofía de la alta dirección que nos conducirá al éxito organizacional, considerando tanto el

presente como el futuro. Son los siguientes:

 Servicio

 Respeto

 Compromiso

 Trabajo en equipo

 Solidaridad

 Confianza

 Responsabilidad

 Ética
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ENTIDAD ADMINISTADORA:

Al ser una empresa social del estado la entidad que dicta lo lineamientos al desempeño de la

institución en el ministerio de salud a través de la resolución 3100 de 2019, donde indica la

Habilitación de Servicios de Salud que es el instrumento que contiene las condiciones,

estándares y criterios mínimos requeridos para ofertar y prestar servicios de salud en

Colombia.

El área de direccionamiento del hospital san juan de Dios está a cargo de la junta directiva,

gerencia, calidad u control interno, gestión jurídica, revisoría fiscal y apoyo a los comités

institucionales.

PROVEEDORES DE BIENES Y SERVICIOS

Aquí se constituye la oferta de servicios que guarda relación con la demanda. La oferta de

servicios de salud se ha creado de acuerdo a las necesidades de la población y también de

acuerdo con la normatividad legal vigente, Artículo 194 de la Ley 100 de 1993 en la

prestación de servicios de salud, La ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal cuenta con

los siguientes servicios disponibles según el direccionamiento estratégico Institucional.

 Urgencias:

 Servicios hospitalarios

 Servicios quirúrgicos

 Referencia y contra referencia

 Consulta externa

 Consulta médica especializada

 Apoyo diagnóstico y complementario

 Radiología

 Laboratorio clínico
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 Servicio farmacéutico

 Central de esterilización

 Promoción y prevención

BENEFICIARIOS

La empresa social del estado san juan de Dios, presta servicios a todas las personas que

demanden el servicio, si las personas son del régimen subsidiado nivel uno no pagaran dinero

por las atenciones recibidas en la institución, si son subsidiadas de nivel 2 en adelante pagan

un porcentaje por cada servicio, los usuarios con régimen contributivo cancelan una cuita

moderadora cuando asisten a los diferentes servicios de la institución , y las personas que no

cuenten con ningún tipo de afiliación a una entidad prestadora de servicios de salud podrá

acceder a los servicios de salud cancelando particular las atenciones requeridas. El servicio de

urgencias no requiere ningún costo.

ASEGURAMIENTO:

Está definido por el Sistema General de Seguridad Social en Salud y cuenta con varias

fuentes de financiación. Dos son las más significativas: Cotizaciones de empleadores y

empleados, que representan el 12,5% del salario mensual. El empleado asume el 4% de la

cotización y el empleador el 8.5%. Y recursos fiscales nacionales, que dan lugar a las

transferencias intergubernamentales, denominadas Sistema General de Participaciones.

El hospital san juan de Dios a parte de los recursos que recibe por los contratos que realiza

con las empresas prestadoras de salud, copagos, cuotas moderadoras, venta de servicios

particulares, otros beneficios que recibe para su funcionamiento son aportes del departamento

de Antioquia y del municipio de Yarumal, que brindan recursos con el ánimo de fortalecer la

prestación del servicio en la institución.

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MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

Asistenciales en las Fases de Promoción y Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y

Rehabilitación

Comprende las siguientes acciones:

 Eliminar barreras administrativas

 Fortalecer monitoreo y seguimiento

 Garantizar integralidad de la red de prestación

 Promover demanda inducida a través de acciones de Promoción y Prevención

 Articular las acciones de salud pública con la atención individual

 Garantizar la suscripción y liquidación oportuna de contratos

SALUD PÚBLICA:

El Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021 es una apuesta política por la equidad

en salud, entendida como la “Ausencia de diferencias en salud entre grupos sociales

consideradas innecesarias, evitables e injustas” (Whitehead, 1992). Esto implica que la

equidad en salud se logra cuando todas las personas alcanzan su potencial de salud

independientemente de sus condiciones sociales, culturales y económicas.

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN LOS ENTORNOS

El marco estratégico del P.D.S.P. se hace posible a través de la sinergia de las acciones

que se realicen en sus ocho Dimensiones Prioritarias y dos Dimensiones Transversales

para alcanzar la mayor equidad en salud, mitigar los impactos de la carga de la

enfermedad y afectar positivamente los determinantes sociales de la salud. Las acciones

son realizadas a través de los entornos: Familiar, Laboral, Escolar y Comunitario.

MODELO DE GESTIÓN EMPRESARIAL

 la garantía de la calidad
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Se refiere a que tanto los clientes (entendidos como partes interesadas), los usuarios y sus

acompañantes satisfagan las expectativas que traen cuando demandan servicios de salud,

que la Empresa cumpla a cabalidad todos los requisitos legales para su funcionamiento y

que igualmente se satisfagan los requerimientos de los organismos de vigilancia y control

del Sistema General de Seguridad Social en salud al que pertenecemos.

 La participación social

Se entiende como el derecho constitucional que tienen las personas de participar en los

procesos relacionados con la prestación de los servicios de salud y con el fin de ejercer

sus derechos y deberes en salud, gestionar planes y programas, planificar, evaluar y

dirigir su propio desarrollo en salud.

 El direccionamiento estratégico

Sostiene y desarrolla la capacidad de generar valor, la formulación de grandes propósitos

como la Misión, Visión, valores y áreas de direccionamiento, el análisis estratégico que

da cuenta de la necesidad de oír la voz del ciudadano - cliente, la referenciación

competitiva, el análisis del entorno y de la Institución misma, del proceso de planeación y

su despliegue.

 La gestión financiera

Ejecuta procesos de recolección clasificación registro y análisis de la actividad económica

desarrollada por la Institución encaminada a un manejo racional y equilibrado de nuestro

patrimonio, que nos permita continuar siendo una entidad sólida, líquida y en continuo

crecimiento financiero.

 Los procesos asistenciales

Se centran en los mecanismos a través de los cuales la Empresa garantiza la mejor

aplicación de la ciencia y tecnología disponibles, y la seguridad de los recursos destinados

a la atención del usuario para asegurar que se alcance el equilibrio más favorable entre los
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riesgos y beneficios. Incluye todas las acciones de promoción de la salud, prevención de

la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que la Empresa realiza a sus

usuarios - clientes y debe responder a los Principios Institucionales de calidad, respeto a

la dignidad humana, universalidad, equidad, integralidad, eficiencia y eficacia.

 La gestión de infraestructura y desarrollo tecnológico

Busca la permanente conservación de la propiedad (edificio, vehículos, muebles, equipos,

materiales, herramientas, etc.) en unas condiciones de funcionamiento seguro eficiente y

económico, orientado ante todo a la prevención.

 El apoyo al talento humano

Examina la importancia que da la Institución a la conformación y sostenibilidad de un

grupo humano idóneo y competente para el desempeño de sus funciones. Se centra en los

medios que se pongan al alcance de los funcionarios para que continuamente se capacite,

que su ambiente de trabajo sea adecuado y que el funcionario permanentemente se sienta

como un integrante importante de un Institución que valora su crecimiento personal, su

creatividad y su capacidad de compromiso para con la Empresa.

 El desarrollo sostenible

Da cuenta de la responsabilidad social y el compromiso ambiental de la Empresa

buscando que estas persistan en el tiempo y que las generaciones futuras puedan tener

acceso a ella y a los recursos ambientales.

INTEGRALIDAD EN LA ATENCIÓN

En el marco de las competencias, nivel de complejidad y contratación realizada con las

diferentes Entidades Administradoras de Planes de Beneficios - EAPB - nuestra empresa

brinda la atención integral en las diferentes fases del proceso salud- enfermedad:

Promoción de la Salud

Prevención de la enfermedad
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Tratamiento de la enfermedad

Prevención secundaria

Rehabilitación

GESTIÓN DEL AMBIENTE FÍSICO Y AMBIENTAL

Para la ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal, el mantenimiento preventivo es un

procedimiento periódico para minimizar el riesgo de fallo y asegurar la continua y

correcta operación alargando así la vida útil de los equipos, sin riesgos para los pacientes

y para el personal médico asistencial que manejan los equipos, logrando de esta manera

extender su vida útil y dar un servicio de excelente calidad.

El mantenimiento preventivo busca mejorar la prestación en las áreas de servicios de

infraestructura física, dotación biomédica e industrial de uso hospitalario, muebles de uso

administrativo y asistencial, sistemas de comunicación e informática y vehículos.

Por lo anterior el aspecto de mayor relevancia para el mantenimiento de la entidad es

conservarlo en condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y minimizando los

recurso económicos, previniendo daños o reparándolos cuando ya se hubieran producido

con base en procesos establecidos y una programación desarrollada con el fin de

garantizar una óptima calidad en el ambiente físico y equipamiento para el desempeño

seguro de los clientes internos que encuentran oportunidad en la solicitud del servicio.
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CONCLUSIONES

 Después de realizar un análisis de los diferentes modelos de salud que existen en

varios países, puedo identificar que el modelo que existe en Colombia es el más

conveniente para nuestro país, ya que el modelo mixto se basa en que el estado

garantiza las prestaciones de servicios de salud, creando situaciones de universalidad

y continuidad. Uno de los avances más importantes de nuestro país fue la creación de

la ley estatutaria que consagra la salud como un derecho fundamental autónomo,

garantiza su prestación, lo regula y establece sus mecanismos de protección.

 El gasto de bolsillo de salud en Colombia es uno de los más bajos de la región

favoreciendo que todos los colombianos independientes de su capacidad de pago

puedan acceder a servicios de salud. Una Investigación realizada por la Universidad

ICESI muestra que Colombia es el segundo país en la región cuyos ciudadanos pagan

menos en salud, la investigación reveló que del gasto total en salud, 20,6% sale del
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bolsillo de las familias colombianas; mientras que en Latinoamérica el promedio de

esta cifra es de 42,7%.

 La Equidad en salud intenta eliminar las diferencias en la recepción y acceso a los

servicios de salud, enmarcándose esta prestación de servicios en un ambiente de

justicia social y de protección a población vulnerable. Puede ser variante pues va

ligada al contexto social del momento y va ligada a los juicios de valor de la época. El

debate político entre Estado y sociedad es necesario en la construcción y

reconstrucción de políticas de salud para lograr centrarlas en ámbitos reales y de

justicia social.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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SOCIAL, M. D. (3 ABR 2006). DECRETO NUMERO 1011 DE 2006. Bogota, D. C.

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Yarumal, E. H. (2020). página web. Yarumal | Antioquia | Colombia. Obtenido de
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