Fá rmacos ginecoló gicos

OCITÓCOCOS:

En la fisiología normal del parto confluyen la contractilidad uterina y la maduración

del cuello del uterino. La ocitocina, prostaglandinas y los alcaloides ergóticos
estimulan la contractilidad uterina indicándose en la inducción del parto y también
en el aborto incompleto, atonía uterina postparto y hemorragia postparto.

CARBETOCINA
Ocitócico. Análogo sintético de la ocitocina de acción prolonga. Se une a
receptores de ocitocina en el músculo liso uterino, produciendo contracciones
rítmicas, incrementando su frecuencia y aumentando el tono uterino. Por vía I/M o
I/V actúa a los dos minutos y durante una hora, lo que puede ser suficiente para
evitar la hemorragia postparto.

Usos:

Prevención y tto de la hemorragia postparto y atonía uterina, luego de cesárea con

anestesia epidural o espinal. Estimula las contracciones uterinas luego de la
extracción del RN. Favorece la involución uterina en el postparto.

Contraindicaciones:

Administrar durante el embarazo, o el la cesárea antes de la extracción.

Hipersensibilidad útero- placentaria a la ocitocina. Enfermedad vascular coronaria.
Epilepsia. Antecedentes de preeclampsia y eclampsia. Insuficiencia hepática y
renal.

Reacciones adversas:

Náuseas, vómitos. Prurito, sensación de calor, hipotensión. Cefaleas, temblor.

Poco frecuentes: dolor torácico, disnea, sabor metálico, taquicardia, ansiedad.
Hiponatremia.

Posología:

Por vía I/V, dosis única de 100 mcg (1ml) en infusión lenta no menor a 1 minuto,
luego de la extracción del RN.

Nombre comercial: DURATOCIN, FERRING

-Carbetocina Inyectable 100 mcg/ Amp-

DURATOCIN, FERRING, 5 Amp X 1 mL.

DINOPROSTONA
Inductor del parto. Prostaglandina E2 con acción ocitócica y abortiva. Estimula
directamente el miometrio; provoca la maduración del cuello uterino; estimula el
músculo liso del tracto gastrointestinal. Inicio de la acción a los 10 minutos de
iniciada la aplicación vaginal; duración de acción 2-6 hs.

Usos:

Inducción del parto. Maduración del cuello del embarazo de 38 semanas de

gestación, con puntaje de bishop de 6 o menor y presentación cefálica única.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al fármaco a otros ocitocicos. Asma. Desproporción céfalo-

pélvica significativa. Malpresentación fetal. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
Toda situación que contraindique el parto por vía vaginal. Infección pélvica no
tratada.

R. Adversas:

Frecuentes e importantes sobre todo en I/V. Usualmente son prolongación de la

acción farmacológica y afectan principalmente a la contractilidad de la musculatura
lisa gastrointestinal, vascular, bronquial y uterina. Nauseas, vómitos y diarrea,
sofocos, mareos, cefaleas. Ocasionalmente broncoespasmo, eritema,
convulsiones, aumento de la contractilidad o rotura uterina, distress y muerte fetal.
Coagulación intravascular diseminada severa.

Posología:

Pesario vaginal; una vez colocado, y si en 8- 12 hs no se logro la maduración del

cuello uterino, el dispositivo deberá extraerse y podrá reemplazarse, extrayéndose
a su vez antes de las 12 hs, o bien continuar con el uso secuencial de ocitocina.

PROPESS, FERRING, 1 Sistema de liberación vaginal, dinoprostona 10 mg

dispersa en su matriz y libera apróx. 5 mg en un periodo de 12 hs.

ERGONOVINA
Ocitocico antiserotoninérgico que actúa a nivel del SNC y estimula directamente el
músculo liso. Ergobasina.

Usos:
Prevención y tto de la hemorragia postparto. Atonía uterina. Metrorragias graves
antes del legrado.

Contraindicaciones:

Enf. Vasculares: arteritis, ateroesclerosis marcada, coronariopatías, tromboflebitis,

síndrome de Raynaud, HTA severa, Ins. Hepática severa.

Reacciones Adversas: La más frecuente es la HTA.

Posología:

Por V/O 0,2 mg c/ 8 hs. Por vía I/M (en 1 minuto): 0,2- 0,4 mg c/ 6- 12 hs.

-ERGONOVINA ORAL- 0.2 mg

EVINA COMPRIMIDOS, Klonal, Comp x 20

METRERGINA COMPRIMIDOS, BIOL, Comp x 10- 1000

-ERONOVINA INYECTABLE- 0,2 mg/ Amp

ERGONOVINA DRAWER, Drawer, 100 Amp x 1 ml.

EVINA INYECTABLE. Klonal, 6 Amp.

METRERGINA INYECTABLE, Biol, 6-100 Amp x 1 ml.

METILERGONOVINA
Ocitócico. Metilergobasina.

Usos:

Prevención y tto de las hemorragias post parto. Atonía uterina. Metrorragias

graves antes del legrado.

Contraindicaciones:

Enfermedades vasculares: arteritis, aterosclerosis marcada, coronariopatías,

tromboflebitis, Síndrome de Raynaud, HTA severa, Ins. Hep severa.

Reacciones Adversas:

La más frecuente HTA.

Posología:
Por V/O, I/M o I/V. Por V/O En el puerperio 0,125- 0,2 mg c/ 6-8 hs mientras
persista la metrorragia. En el parto 0,1 a 0,2 mg I/M o 0,1- 0,2 mg, I/V que se
puede repetir c/ 2 a 4 hs, sin exceder 5 dosis en 24 hs.

Original: BASOFORTINA, NOVARTIS

-Metilergonovina Oral 0,125 mg-

BASOFORTINA, NOVARTIS, Grageas x 15

-Metilergonovina Inyectable 0,2 mg/ Amp-

BASOFORTINA INYECTABLE, NOVARTIS 5 Amp x 1 Ml.

OCITOCINA
Ocitócico y galactagogo.

Usos:

Cuando está indicada la inducción o conducción farmacológica del trabajo de

parto, como por ejemplo en algunos casos de inercia uterina primaria o
secundaria, rotura prematura de membranas, embarazo prolongado. En la cesárea
inmediatamente después de la extracción fetal. Profilaxis de la hemorragia en el
tercer periodo del trabajo de parto. Aborto incompleto mayor de 12 semanas.
Como galactagogo frente a tumefacción de las mamas durante la lactancia
(presentación inhalatoria nasal).

Contraindicaciones:

En todos aquellos casos en que el parto por vía vaginal no es viable, sea por
causa fetal o materna, fundamentalmente cesareadas anteriores, placenta previa,
algunas distocias fetales y desproporción céfalo- pélvica.

Reacciones Adversas:

En la madre: reacciones alérgicas. Evitar la sobredosificación por sus efectos

deletéreos en la madre o el feto.

Posología:

Por vía I/M, I/V o vía inhalatoria nasal. Inducción del parto: 5 UI en 500 ml de
suero fisiológico en infusión de 1 a 4 miliunidades/ minuto (2-8 gotas minutos). En
caso de que no respuesta se aumenta la velocidad a razón de 1-2 miliunidades/
minuto cada 20 a 30 minutos hasta un máx. de 20 miliunidades/ minuto.
Cesárea:

Inmediatamente después de la extracción del feto 5 UI I/V lenta. Hemorragia

uterina en el post parto: 5 UI I/V lenta o 5 a 10 UI I/M tras expulsión de placenta.
Hemorragia puerperal, subinvolución uterina, loquiometra: 2,5 UI I/M. Aborto
incompleto, inevitable o fallido con feto muerto: 5 UI I/V lenta o 5-10 UI I/M. Como
galactagogo por vía inhalatoria nasal, un disparo antes de amamantar.

Original: SYNTOCINON, NOVARTIS

-Ocitocina Inyectable 5 UI/ Amp-

OCITOCINA BIOL 5 UI, BIOL, 100 Amp I/M- I/V X 1 ml

OCITOCINA BIOQUIM 5UI, DUNCAN, 100 Amp x 1 ml

OCITOCINA DRAWER 5 UI, DRAWER, 100 Amp x 1 mL

OCITOCINA LARJAN 5 UI, VEINFAR, 100 Amp x 1 ml

SYNTOCINON, NOVARTIS, 5 Amp x 1 ml

VERACURIL 5 UI, FADA PHARMA, 100 Amp x 1ml

-Ocitocina Inyectable 10 UI/ Amp-

HIPOFISINA, BIOL, 2-100 Amp x 1ml

HIPOFISINA UNIJECT, BIOL, 10 Uniject

OCITOCINA BIOL 10 UI, BIOL, 100 Amp I/M- I/V x 1 ml

OCITOCINA BIOQUIN 10 UI, DUNCAN, 100 Amp x 1 ml

OXITOCINA DRAWER 10 UI, DRAWER, 100 Amp

OXITOCINA LARJAN 10 UI, VEINFAR, 100 Amp x 1 ml

VERACURIL 10 UI, FADA PHARMA, 100 Amp x 1 ml

-OCITOCINA Vía Inhalatoria- 40 UI/ ml

SYNTOCINON SPRAY NASAL, NOVARTIS, Spray nasal x 5 mL

TOCOLÍTICOS:
Fármacos con acción depresora de las contracciones uterinas espontáneas,
indicados en la amenaza de parto prematuro, especialmente si las contracciones
se desencadenan antes de las semanas 34 y 36 y las membranas se encuentran
indemnes. También se utilizan para retardar la dinámica uterina a fin de permitir
que la administración de corticoides a la madre induzca la síntesis de surfactante
pulmonar al feto.

Incluyen los agonistas adrenérgicos beta 2 y los inhibidores de la síntesis de

prostaglandinas. Las sales de magnesio, alcohol y calcioantagonista poseen
similar efecto.

Los beta 2 agonistas estimulan los receptores beta 2 del útero, determinando la
relajación de la fibra muscular lisa uterina. Ritodrina, terbutalina, salbutamol,
fenoterol y hexoprenalina. Son efectivos en la prolongación del embarazo por 24 a
48 hs, sin que se observen diferencias significativas en la morbimortalidad
perinatal. Los inhibidores de prostaglandinas son fármacos de segunda elección o
usados en combinación con tocolíticos parenterales. El más utilizado es la
indometacina, pero su uso se ha vinculado a oligoamnios por disminución del flujo
renal fetal y cierre del ductus arterioso.

El atosibán es un análogo peptídico de la ocitocina con propiedades antagonistas,

compite con los receptores ocitocina- vasopresina, inhibiendo las contracciones
uterinas.

ATOSIBAN
Tocolítico sintético. Antagonista competitivo de los receptores de ocitocina útero
inhibidor dosis dependiente, reduce la frecuencia de las contracciones y el tono de
la musculatura uterina, reduce también la liberación de prostaglandinas mediada
por ocitocina e inhibe el efecto de la vasopresina. Retarda el parto con mayor
seguridad y tolerancia que los agonistas beta 2, con efectividad algo menor.
Péptido sintético, ocitocina modificada en las posiciones 1, 2,4 y 8. Inicio de
acción: 10 min. Vida media: 18 min. Pasaje transplacentario en embarazadas de
término: 12%, que no aumenta en infusión prolongada.

Usos:

Amenaza de parto prematuro entre las 24 y 33 semanas completas de gestación.

Indicado en pacientes refractarias con intolerancia o contraindicaciones a los beta
2 agonistas.
Contraindicaciones:

Edad gestacional inferior a 24 o mayor a 33 semanas. Rotura prematura de

membrana. Retardo de crecimiento intrauterino. Arritmia fetal. Preeclampsia
severa o eclampsia. Placenta previa. Sospecha de corioamnionitis.

R. Adversas:

Poco frecuentes y leves: nauseas, vómitos. Cefaleas, vértigo. Taquicardia,

hipotensión arterial. Hiperglucemia. Raras: fiebre, insomnio, prurito, hemorragia o
atonía uterina.

Posología:

Por vía I/V. Inicio en bolo de 6,75 mg, seguido de infusión continua de 18mg/hs
(0,3mg/ min) por 3 hs, reduciendo luego a 6 mg/hs (0,1mg/ min). El cese de las
contracciones suele producirse entre 1 y 2 horas. El tratamiento no debe exceder
las 48 hs ni los 330 mg.

-Atosiban Inyectable 6.75 mg/Amp-

TRACTOCILE INYECTABLE, FERRING, Fco Amp IV x 0,9 Ml

-Atosiban Inyectable 37,5 mg/ Amp-

TRACTOCILE INFUSIÓN, FERRING, Fco Amp p/ infusión x 5 Ml

HEXOPRENALINA
Inhibidor de la motilidad uterina. Tocolítico relajante uterino. Simpaticomimético
bete-2 selectivo. Inhibe la frecuencia e intensidad del patrón contráctil de la
musculatura uterina, tanto espontáneo como inducido por ocitocicos. Por vía I/V
inicia su acción en 20 minutos.

Usos:

Inhibición de la contractilidad uterina en amenaza de parto prematuro. Retardo

transitorio del trabajo de parto, para facilitar la maduración fetal, particularmente
pulmonar. Normalización de la dinámica uterina.

Contraindicaciones:

Lactancia. Hipersensibilidad a los beta 2 agonistas. Eclampsia. Insuficiencia

cardiaca o renal severa. Hipersensibilidad al sulfito. Hepatopatías. Hipertiroidismo.
Arritmias, miocarditis, valvulopatías y estenosis aórtica subvalvular hipertrófica
idiopática. Glaucoma de ángulo cerrado. Uso concomitante con ergotamina o
similares, preparados con calcio, vitamina D, mineralocorticoides.

R. Adversas: Taquicardia, hipotensión arterial, extrasístoles ventriculares. Angor

que cede al retirar la medicación. Cefaleas, mareos, sudoración, temblor,
estreñimiento. Hiperglucemia. Disminución de la diuresis.

Posología:

I/V Dosis habitual: bolo inicial de 10 mcg seguido de infusión lenta a una tasa de
0.3 a 2 mcg/ min, que puede incrementarse cada 2 horas según tolerancia de la
pte. Se continua a V/O a dosis de 500 mcg (0,5 mg) c/ 8 hs.

-Hexoprenalina oral 0,5 mg-

ARGOCIAN 0,5 MG, Biol, Comp. X 20- 1000

-Hexoprenalina Inyectable 10 mcg/ Amp-

ARGOCIAN 10MCG, Biol, 5-100 Amp x 5 ml

-Hexoprenalina Inyectable 25 mcg/ Amp-

ARGOCIAN 25 MCG, Biol, 5- 100 Amp x 5 Ml

ISOXSUPRINA
Miorrelajante uterino con débil acción bronco y vasodilatadora a nivel periférico y
cerebral posee, además, acción crono e inotrópica positiva.

Usos:

Amenaza de aborto a parto prematuro. Dismenorrea. Tetania uterina.

Contraindicaciones:

Desprendimiento prematuro de la placenta, postparto reciente. Hemorragia en

curso. Ins cardiaca, anemia, taquicardia. Infarto del miocardio. Hipertiroidismo.

R. Adversas:

Ocasionales: sofocos, hipotensión arterial, taquicardia, palpitaciones, náuseas,

vómitos, diarrea, erupciones exantemáticas. En el feto y RN taquicardia fetal, sme
de distres respiratorio, hipocalcemia, hipotensión arterial.

Posología:
Por V/O, I/M o I/V. Dosis inicial por vía I/V en infusión de sol. Dx 5%: 200- 500
mcg/ min ajustando según respuesta. Por vía I/M 10mcg c/ 8 hs durante varios
días. Por v/o 30- 90 mg/ día fraccionado en 3- 4 dosis.

-Isoxsuprina Oral 10 mg-

DUVADILAN 10 MG, RAFFO, Comp x 20

ISODILAN 10 MG, KLONAL, Comp x 20

ISOTENK 10 MG, BIOTENK, Comp x 20

ISOXSUPRINA 10 MG FABRA, Comp x 20

ISOXSUPRINA DENVER FARMA 10, DENVER FARMA, Comp x 20

ISOXSUPRINA DUNCAN 10 MG, DUNCAN, Comp x 500

UTERINE 10MG, OMEGA, Comp Rec x 20- 40

-Isoxsuprina Oral 20 mg-

DUVADILAN 20 MG, RAFFO, Comp x 20

ISOTENK 20 MG, BIOTENK, Comp x 20

IISOXSUPRINA 20 MG FABRA, Comp x 20

UTERINE 20 MG, OMEGA, Comp Rec x 20

-Isoxsuprina Inyectable 10m/Amp-

ISOXSUPRINA 10 mg Inyectable Fabra, 1 Amp x 2 Ml

ISOXSUPRINA DENVER FARMA INYECTABLE, DENVER FARMA 1-100 Amp x

2 Ml

ISOXSUPRINA DUNCAN 100Amp x 2 ml

ISOXSUPRINA LARJAN, VEINFAR, 100 Amp x 2 ml

ISOXSUPRINA NORGREEN, 100 Amp x 2 ml

RITODRINA
Inhibidor de la contractilidad uterina. Agonista selectivo de los receptores beta 2
adrenérgicos. Disminuye el tono y normaliza la motilidad exagerada del músculo
liso uterino ante una amenaza de parto prematuro. Posee también actividad
broncodilatadora. Por V/O: rápida absorción, biodisponibilidad 30%. Inicio de
acción oral: 30- 60 min, I/V: 5 min.

Usos:

Amenaza de parto prematuro. Hiperactividad uterina.

Contraindicaciones:

Hemorragia anterior al parto. Infecciones genitourinarias. Hipertiroidismo.

Alteraciones cardiovasculares maternas. Eclampsia o preclampsia aguda.
Placenta previa.

R .Adversas:

Taquicardia materna y fetal, HTA, palpitaciones, arritmias, angor. Temblor,

nauseas, vómitos, cefaleas. Eritema. Por vía I/V : incrementa los niveles séricos
de glucosa, insulina y lactato y disminuye la hemoglobina y potasio.

Posología:

V/O, I/V. I/V dosis inicial 50- 100 mcg/ min que puede incrementarse en 50 mcg c/
10 min, hasta un máx. de 350 mcg/ min, acorde a respuesta clínica.
Mantenimiento 150- 350 mcg/ min disminuyendo gradualmente hasta obtener la
dosis mínima con la que se logra evitar las contracciones uterinas. Discontinuar
luego de 12-48 hs cesadas las contracciones.

V/O, dosis inicial 10 a 40 mg 30 min antes de la finalización de la administración

endovenosa continuando luego pos 48 hs con 10 mg c/ 2 hs o presentaciones LP
40 mg c/ 8 hs.

-Ritodrina Oral 10 mg-

RITOPAR, ELEA, Cáps x 20

-Ritodrina Inyectable 50 mg / Amp-

RITOPAR INYECTABLE, ELEA, 1 Amp I/V x 5 ML.

BIBLIOGRAFIA:

Dr. Ernesto Miguel Ylarri, Prof. Dr. Pedro Lipszyc. Farmacoanuario

Argentina 2011. 7 ° Edición Actualizada. Imprenta Mundial Sociedad
Anónima.2011