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Fármacos Ginecológicos
Fármacos Ginecológicos
OCITÓCOCOS:
CARBETOCINA
Ocitócico. Análogo sintético de la ocitocina de acción prolonga. Se une a
receptores de ocitocina en el músculo liso uterino, produciendo contracciones
rítmicas, incrementando su frecuencia y aumentando el tono uterino. Por vía I/M o
I/V actúa a los dos minutos y durante una hora, lo que puede ser suficiente para
evitar la hemorragia postparto.
Usos:
Contraindicaciones:
Reacciones adversas:
Posología:
Por vía I/V, dosis única de 100 mcg (1ml) en infusión lenta no menor a 1 minuto,
luego de la extracción del RN.
DINOPROSTONA
Inductor del parto. Prostaglandina E2 con acción ocitócica y abortiva. Estimula
directamente el miometrio; provoca la maduración del cuello uterino; estimula el
músculo liso del tracto gastrointestinal. Inicio de la acción a los 10 minutos de
iniciada la aplicación vaginal; duración de acción 2-6 hs.
Usos:
Contraindicaciones:
R. Adversas:
Posología:
ERGONOVINA
Ocitocico antiserotoninérgico que actúa a nivel del SNC y estimula directamente el
músculo liso. Ergobasina.
Usos:
Prevención y tto de la hemorragia postparto. Atonía uterina. Metrorragias graves
antes del legrado.
Contraindicaciones:
Posología:
Por V/O 0,2 mg c/ 8 hs. Por vía I/M (en 1 minuto): 0,2- 0,4 mg c/ 6- 12 hs.
METILERGONOVINA
Ocitócico. Metilergobasina.
Usos:
Contraindicaciones:
Reacciones Adversas:
Posología:
Por V/O, I/M o I/V. Por V/O En el puerperio 0,125- 0,2 mg c/ 6-8 hs mientras
persista la metrorragia. En el parto 0,1 a 0,2 mg I/M o 0,1- 0,2 mg, I/V que se
puede repetir c/ 2 a 4 hs, sin exceder 5 dosis en 24 hs.
OCITOCINA
Ocitócico y galactagogo.
Usos:
Contraindicaciones:
En todos aquellos casos en que el parto por vía vaginal no es viable, sea por
causa fetal o materna, fundamentalmente cesareadas anteriores, placenta previa,
algunas distocias fetales y desproporción céfalo- pélvica.
Reacciones Adversas:
Posología:
Por vía I/M, I/V o vía inhalatoria nasal. Inducción del parto: 5 UI en 500 ml de
suero fisiológico en infusión de 1 a 4 miliunidades/ minuto (2-8 gotas minutos). En
caso de que no respuesta se aumenta la velocidad a razón de 1-2 miliunidades/
minuto cada 20 a 30 minutos hasta un máx. de 20 miliunidades/ minuto.
Cesárea:
Los beta 2 agonistas estimulan los receptores beta 2 del útero, determinando la
relajación de la fibra muscular lisa uterina. Ritodrina, terbutalina, salbutamol,
fenoterol y hexoprenalina. Son efectivos en la prolongación del embarazo por 24 a
48 hs, sin que se observen diferencias significativas en la morbimortalidad
perinatal. Los inhibidores de prostaglandinas son fármacos de segunda elección o
usados en combinación con tocolíticos parenterales. El más utilizado es la
indometacina, pero su uso se ha vinculado a oligoamnios por disminución del flujo
renal fetal y cierre del ductus arterioso.
ATOSIBAN
Tocolítico sintético. Antagonista competitivo de los receptores de ocitocina útero
inhibidor dosis dependiente, reduce la frecuencia de las contracciones y el tono de
la musculatura uterina, reduce también la liberación de prostaglandinas mediada
por ocitocina e inhibe el efecto de la vasopresina. Retarda el parto con mayor
seguridad y tolerancia que los agonistas beta 2, con efectividad algo menor.
Péptido sintético, ocitocina modificada en las posiciones 1, 2,4 y 8. Inicio de
acción: 10 min. Vida media: 18 min. Pasaje transplacentario en embarazadas de
término: 12%, que no aumenta en infusión prolongada.
Usos:
R. Adversas:
Posología:
Por vía I/V. Inicio en bolo de 6,75 mg, seguido de infusión continua de 18mg/hs
(0,3mg/ min) por 3 hs, reduciendo luego a 6 mg/hs (0,1mg/ min). El cese de las
contracciones suele producirse entre 1 y 2 horas. El tratamiento no debe exceder
las 48 hs ni los 330 mg.
HEXOPRENALINA
Inhibidor de la motilidad uterina. Tocolítico relajante uterino. Simpaticomimético
bete-2 selectivo. Inhibe la frecuencia e intensidad del patrón contráctil de la
musculatura uterina, tanto espontáneo como inducido por ocitocicos. Por vía I/V
inicia su acción en 20 minutos.
Usos:
Contraindicaciones:
Posología:
I/V Dosis habitual: bolo inicial de 10 mcg seguido de infusión lenta a una tasa de
0.3 a 2 mcg/ min, que puede incrementarse cada 2 horas según tolerancia de la
pte. Se continua a V/O a dosis de 500 mcg (0,5 mg) c/ 8 hs.
ISOXSUPRINA
Miorrelajante uterino con débil acción bronco y vasodilatadora a nivel periférico y
cerebral posee, además, acción crono e inotrópica positiva.
Usos:
Contraindicaciones:
R. Adversas:
Posología:
Por V/O, I/M o I/V. Dosis inicial por vía I/V en infusión de sol. Dx 5%: 200- 500
mcg/ min ajustando según respuesta. Por vía I/M 10mcg c/ 8 hs durante varios
días. Por v/o 30- 90 mg/ día fraccionado en 3- 4 dosis.
RITODRINA
Inhibidor de la contractilidad uterina. Agonista selectivo de los receptores beta 2
adrenérgicos. Disminuye el tono y normaliza la motilidad exagerada del músculo
liso uterino ante una amenaza de parto prematuro. Posee también actividad
broncodilatadora. Por V/O: rápida absorción, biodisponibilidad 30%. Inicio de
acción oral: 30- 60 min, I/V: 5 min.
Usos:
Contraindicaciones:
R .Adversas:
Posología:
V/O, I/V. I/V dosis inicial 50- 100 mcg/ min que puede incrementarse en 50 mcg c/
10 min, hasta un máx. de 350 mcg/ min, acorde a respuesta clínica.
Mantenimiento 150- 350 mcg/ min disminuyendo gradualmente hasta obtener la
dosis mínima con la que se logra evitar las contracciones uterinas. Discontinuar
luego de 12-48 hs cesadas las contracciones.