CÁNCER DE

MAMÁ
RUIZ CASTILLO NANCY
ALEJANDRA
¿QUÉ ES EL CÁNCER?

 El cáncer es un tumor
de características
malignas, que se
caracteriza por el
crecimiento incontrolado
de las células, la
infiltración de los tejidos
adyacentes y su
crecimiento a distancia
(metástasis).
CARCINOMA DE
MAMA

 Neoplasia maligna constituida por células epiteliales anáplasicas

con capacidad metastásica. (neoplasia tumor por la
multiplicación incontrolada de células)

 El carcinoma es la neoplasia maligna más común de la mama, y

el cáncer de mama es la neoplasia maligna no cutánea más
común en la mujer.

 Una mujer que viva 90 años tiene una probabilidad entre 8 de

padecer cáncer de mama.
EPIDEMIOLOGIA
 En el 2001 se diagnosticó cancer de
mama en casi 240.000 mujeres y
más de 40,00 murieron por la
enfermedad.

 Conforme envejece el aumento

demografíco del baby boom, se
espera que la cifra absoluta de
mujeres con cáncer aumente en un
tercio aproximadamente en los
proximos 20 años por el
envejecimiento de la población.
EPIDEMIOLOGIA
 En México entre 1993-1996 se registraron 29075 nuevos casos.
 Siendo el grupo más afectado entre 40-49 años, con el 29.5% de
los casos.
 Y el 55% de los casos correspondió al 50 años de edad.
 Se estima que en países desarrollados el aumento de cáncer de
mama sea de 1% anual y en países subdesarrollados sea un
poco mayor.
 Se calcula que la enfermedad afectara a 5 millones de mujeres
alrededor del mundo en la próxima década
EPIDEMIOLOGIA
 El cáncer de mama es la segunda causa de muerte en la
población femenina.
 La primera causa de muerte es el cáncer de cuello
uterino.
FACTORES DE RIESGO
 La etiología del cáncer de mama permanece en la actualidad
desconocida y el riesgo relativo (RR) de su presentación
difiere en los casos denominados como:

 Esporádicos
 De los familiares
 Hereditarios
 FACTORES DE RIESGO
 Se mencionan a continuación y se explican en las siguientes
diapositivas.

 Edad
 Menarquia (primera menstruación)
 Edad del primer nacimiento (parto) y lactancia
 Familia en primer grado con cáncer de mama
 Biopsias (resultados)
 Raza
 Exposición a estrógenos
 Exposición a radiaciones
 Carcinoma de mama contralateral o endometrial
 Influencia geográfica
 Dieta, obesidad y ejercicio
 Toxinas medio ambientales, uso de tabaco y alcohol
FACTORES DE RIESGO
 1- Edad; raramente se encuentra antes de los 25 años, salvo
ciertos casos con antecedente familiar.
 La incidencia aumenta con la edad.
 Un 77% de los caso en mayores de 50 años con edad media de
64 años.

 Menarquia; antes de los 11 años, presentan un riesgo aumentado

del 20% de padecer cáncer de mama comparada con las que la
presentan a los 14 años

 Menopausia tardía.
FACTORES DE RIESGO
 Embarazo; mujeres con primer embarazo a termino antes de los
20 años. Tienen la mitad de riesgo en comparación con las
nulíparas o las que tuvieron su primer embarazo con más de 35
años.

 Familiares en primer grado. El riesgo aumenta con el numero

de
familiares en primer grado afectados ( madre, hermana, hija).
 Sin embargo la mayoría de los canceres se produce en
mujeres sin antecedentes.
 Solo el 13% hay antecedente familiar.
FACTORES DE RIESGO
 Biopsia de mama: Se asocia mayor riesgo cuando hay
biopsias de mama previas que muestran en sus resultados
hiperplasia atípica.

 Raza: aunque la incidencia global de cáncer de mama es menor

en mujeres de origen afroamericano, las mujeres de este grupo
se presentan en una fase más avanzada y tienen una mayor
tasa de mortalidad que las mujeres blancas.

 Factores sociales; como menor asistencia sanitaria, falta de

mamografía.
FACTORES DE RIESGO.
 En mujeres afroamericanas la mayoría de los diagnósticos se
hace antes de los 40 años.

 Exposición a estrógenos: como tratamiento hormonal sustitutivo

pos menopaúsico. Estrógeno y progesterona administrados en
conjunto aumentan el riesgo de cáncer que la administración
solo deestrógeno.

 Es IMPROBABLE que el uso de anticonceptivos orales aumenten

el riesgo probable de cáncer de mama.
FACTORES DE RIESGO
 Incluso los anticonceptivos orales ayudan en la prevención de
otros canceres como el de ovario.

 La reducción de estrógenos endógenos con ooforectomía

disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama en un
75%

 (la ooforectomía es la extirpación quirúrgica de 1 o los 2 ovarios,

al extirparlos mediante cirugía se reduce o cesa la producción
de estrógenos por parte de los ovarios (estrógenos endógenos
producidos dentro del cuerpo) )
FACTORES DE RIESGO
 Exposición a radiaciones: Las mujeres expuestas a radioterapia
o radiación, tienen riesgo a padecer cáncer de mama, el riesgo
aumenta cuanto menor es la edad.

 Carcinoma de mama contralateral o endometrio: el riesgo

aumentado se asocia a efectos hormonales.

 Influencia geográfica . En USA y Europa son 4 veces más altas

que en otros países
FACTORES DE RIESGO

  Dieta; en concreto dieta grasa, aunque estudios

aun no demuestran una amplia relación.
 Dietas ricas en B-carotenos parecen disminuir el
riesgo.
  No hay pruebas que demuestren el consumo de café e
incidencia de cáncer de mama
 Consumo moderado o alto de alcohol puede ser de riesgo.
 Por que el alcohol disminuye el acido fólico y aumentan la
 síntesis de estrógenos.
FACTORES DE RIESGO
 Obesidad: mujeres obesas menores de 40 años con ciclos
anovulatorios (en los que no se presenta ovulación) y niveles
de progesterona más bajos al final del ciclo tienen menos
probabilidades que las mujeres obesas pos menopausicas,
esto por la acumulación de estrógenos en depósitos grasos.

 Ejercicio: aparente riesgo disminuido en mujeres pos

menopaúsicas que hacen ejercicios

 Lactancia: cuanto más duradera sea la lactancia, menor será el

riesgo de padecer cáncer de mama.
FACTORES DE RIESGO
 Toxinas medioambientales: pesticidas organoclorados, pueden
tener efectos estrogenitos. Aunque no hay sustancias
especificas.

 Tabaco: el consumo de cigarrillos no se asocia al cáncer de

mama; pero sí al desarrollo de mastitis peridural o acceso
subareolar.
  El pronóstico de las mujeres con cáncer de mama varia
ampliamente. Algunas tienen la misma esperanza de vida
que las mujeres sin cáncer. Otras mujeres solo tienen un
13% sobrevivir 5 años

  En las mujeres que no presentan metástasis a distancia

el pronostico viene determinado por el examen
anatomopatológico del carcinoma primario y de los
ganglios linfáticos.

  La supervivencia variara dependiendo del estado en

que se diagnostico el cáncer, el tipo de células y el
tamaño del tumor.

FACTORES PRONÓSTICOS Y
PREDICTIVOS
  Los factores predictivos usados son los siguientes y se usan
para clasificar el cáncer en estadios que más adelante se
discutirán.

 Factores predictivos
1. Carcinoma invasor o enfermedad insitu (esta limitada)
2. Metástasis a distancia
3. Metastasis ganglionar
4. Tamaño tumoral
FACTORES
5. Enfermedad PRONÓSTICOS
localmente avanzada Y
PREDICTIVOS
6. Carcinoma inflamatorio.
 ETAPAS DEL CÁNCER DE MAMA

Estadio 0 Estadio I Carcinoma invasor sin afección

Tasa de supervivencia a los ganglionar,(3 ganglios axilares)
5 años del 92% metástasis supervivencia a 5 años 87%

Estadio III carcinoma

invasor afecta 4 o más Estadio IV cualquier cáncer de mama con
ganglios axilares. metástasis a distancia. Tasa de
Supervivencia a los 5 supervivencia a los 5 años 13%
años
46%
 DIAGNÓSTICO.
 Se utiliza la clínica, estudios por imagen y laboratorios.
 Elaborar una buena historia clínica y exploración física completa.
 Evaluar factores de riesgo.

 En la exploración datos que nos pueden indicar malignidad:

 Protrusión
 Retracción de la piel.
 Umbilicación de los pezones, asimetría,
 Ulceración
 Secreción anormal
 Aumento de vascularidad.
 Enrojecimiento cutáneo
 Presencia de piel naranja
DIAGNÓSTICO
 En la palpación, lo que nos hace sospechar de un tumor maligno:

 Consistencia pétrea
 Tendencia de fijación en los planos adyacentes
 Relativa o completa inmovilidad
 Bordes irregulares
 Ausencia de dolor

 Encontrar síntomas contrarios a los mencionados podría hacernos

sospechar de un tumor benigno (al sentir una masa en la palación)
DIAGNOSTICO
 Para sospechar de metástasis.

 La presencia de adenomegalias axilares (en este caso aumento

del tamaño de los ganglios linfáticos axilares) o
supraclaviculares.

 Consistencia dura, indoloros, fijos entre si o en estructuras

vecinas

 La metástasis de este cáncer se da principalmente en: campos

pleuropulmonares, hígado, huesos, y sistema nervioso central.
ESTUDIO POR IMÁGENES
 Excelentes en el diagnóstico local, regional y sistémico del
cáncer.
 En el caso del cáncer local y regional se usa principalmente la
MASTOGRAFÍA, que en unión con el ultrasonido dan mayor
certeza diagnostica.
 En un 95% de los casos
 El ultrasonido sirve para determinar la naturaleza del tumor
cuando es solido o quístico.
 También pude ser utilidad la tomografía axial computarizada
ESTUDIO POR IMÁGENES
 La mastografía o mamografía.
 Es la radiografía de la mama. Se realiza con un aparato de RX
llamado mamógrafo que con muy baja dosis de radiación es
capaz de detectar múltiples problemas y principalmente el
cáncer de mama, incluso en etapas muy precoces de su
desarrollo.
-Si la mujer tiene factores de riesgo, se
debe realizar una mamografía cada año, a
partir de los 40.
-Si no tiene factores de riesgo conocidos,
se debe realizar una mamografía cada 2
años a partir de los 40 y anualmente a
patir de los 50 años de edad.
LABORATORIOS
 Ante la sospecha de cáncer de mama se realiza una Biopsia; que
consiste en la extracción de tejido vivo para ser examinado
posteriormente en un laboratorio.

 Dependiendo el lugar la biopsia pude ser con ajuga fina, trucut, la

core-biopsia, la excisional yla incisional.

 Que no son mas que diferentes formas de realizar este

procedimiento.
TRATAMIENTO.

 Es multidisciplinario: es decir reúne cirujanos, oncólogos,

radioterapeutas, ginecólogos, psicólogos, genetistas y
rehabilitación física.

 Los tratamientos actualmente son la radioterapia combinada con

quimioterapia, inmunoterapia, hormonoterapia y la cirugía.
AUTO EXPLORACIÓN.
 Una vez al mes
Una semana después del inicio de su menstruación
 Si no tienes menstruación regular elige un día especial del mes
fácil de recordar y de ahí te puedes explorar cada mes
 La autoexploración se debe hacer siempre en un lugar tranquilo,
a solas, en un momento relajado, tomándose el tiempo
necesario.
 Puedes realizarlo después de bañarte

 El lugar ha de tener la temperatura adecuada, ya que debe estar

desnuda de cintura para arriba.
AUTO EXPLORACIÓN/ ANATOMÍA
DE LA MAMA
AUTO EXPLORACIÓN
AUTO EXPLORACIÓN
 AUTO EXPLORACIÓN
1.- Póngase enfrente del espejo, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo.
Fíjese en la piel de las mamas por si aparecen zonas salientes (nódulos) u
hoyuelos, cambios en el tamaño o aspecto de las mamas. Observe si los
pezones están normales, comprobando que no estén invertidos, retraídos o
fijados hacia el interior.

2.- Posteriormente, estando las mamas secas después del baño, ponga su
mano izquierda detrás de la cabeza y examine la mama izquierda con la mano
derecha desde la axila, rodeando el contorno completo de la mama contrario a
las manecillas del reloj de afuera hacia adentro, suavemente para notar
abultamientos.
AUTO EXPLORACIÓN
3.- Después de esta acción, vuelva a poner los dedos y la mano en la misma
actitud pero ahora alrededor del pezón y, con movimientos circulares, desde
las parte superior y en el sentido de las agujas del reloj vaya haciendo
círculos concéntricos.

4.- Luego ponga las manos en sus caderas, observando el movimiento,

simetría del tamaño, pendularidad,y que los pezones no se encuentren
desviados hundidos o retraídos a alguna dirección anormal.

5.- Después ponga las manos sobre la nuca, para realizar, una vez más, la
misma observación.
AUTO EXPLORACIÓN

6.- Es conveniente realizar esta misma operación estando recostada,

poniendo una almohada en el hombro derecho para explorar con la
mano izquierda su mama derecha, repitiendo luego la misma operación
con la mama izquierda.

 Debes tener en cuenta que el 41 % de los nódulos cancerosos

están en el cuadrante superior externo (dirección hombro) de la
mama, el 34 % en la porción central (pezón), el 14 % en el
superior interno (dirección cuello), el 5% en el cuadrante
inferior interno (dirección ombligo) y el 6% en el inferior
externo (dirección codo).
LA MAMA
MASCULINA.
 La mama norma masculina consta del pezón y un sistema
rudimentario ductal.
 Sin formación de lobulillos
 Las 2 patologías mas comunes son la Ginecomastia,
que consiste en el crecimiento mamario (hipertrofia de la
mama masculina)
 Puede ser unilateral o bilateral, usualmente subaareolar
parecido
a un botón.
 En casos avanzados a la semeja la mama femenina de una
adolescente.
LA MAMA
MASCULINA
 La ginecomastia es indicativo de:
 Hiperestronismo
 Cirrosis hepática
 Tumor testicular funcionante
 E influencias hormonales (problemas hipofisarios)
 Raramente asociado al uso de drogas como marihuana,
heroína y antirretrovirales, esteroides anabólicos.

 Síndrome Klinefelter (XXY)

CARCINOMA DE MAMA
MASCULINA
 Es infrecuente 1:100 respecto a las mujeres.
 0.11% de mortalidad en comparación con el 13% de las mujeres.
 1500 casos al año y alrededor de 400 muertes al año.
 Factores de riesgo simulares a mujeres.
 Ginecomastia no parece ser factor de riesgo.
 La patología es bastante similar que en las mujeres.
 Mismos subtipos histológicos en ambos sexos.
 Secreción del pezón síntoma común.
 Diseminación mismo patrón que las mujeres
 Más común la ulceración en hombres
BIBLIOGRAFÍ
A
 Patología estructural y funcional
 Robbins y Cotran El seveier

 Ginecología y obstetricia
aplicadas
 J. Roberto Ahued
 Manual Moderno.