Cartilla Primeros Auxilios

INFANTERÍA DE MARINA
MANUAL DE
PRIMEROS AUXILIOS
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
ARMADA NACIONAL
DISPOSICION NUMERO * DE 2007
"Por medio de la cual se aprueban unos Manuales Operacionales y de lnstruccién del

Comando de Infanteria de Marina — Armada Nacional”.
EL COMANDANTE DE LA ARMADA NACIONAL
En uso de sus facultades legales, que ie confiere el Decreto 1605 de 1988 en el Capitulo
VI, numeral 26, literal C.
D I S P O N E:
ARTICULO 1°. Apruébese la Primera Edicién de los siguientes Manuales y Guias del
Comando de Infanteria de Marina — Armada Nacional, identificados
asi:
MANUAL NUMERO DE MATERIA NIVEL DE

REFERENCIA CLASIFICACION
DE SEGURIDAD
INSTRUCCION INDIVIDUAL DE ARC - 3 - 113 OPERACIONAL RESERVADO

COMBATE Y PATRULLAJE INSTRUCCIQN
TECNICA DE INSTRUCCIDN. ARC - 3 - 114 OPERACIONAL RESERVADO

INSTRUCCIDN
DEFENSA DE BASES FIJAS ARC- 3 - 115 INSTRUCCIDN RESERVADO
DE EXPLOSIVOS ARC - 3 - 116 INSTRUCCIDN RESERVADO
CARTILLA DE PRIMEROS ARC - 6 - 117 INSTRUCCIDN PUBLICO

AUXILIOS
CARTILLA DEL EMPLEO DE ARC -6 - 118 INSTRUCCIDN PUBLICO

TIRADORES ESCOGIDOS
Continuacién Disposicién “Por medio de la cual se aprueban los Manuales
Operacionales y/o lnstruccién del Comando de lnfanteria de Marina”.
CARTILLA DE INSTRUCCION ARC - 6 - 119 INSTRUCCIQN PUBLICO

PARA INFANTES DE MARINA.
ARTICULO 2°. Las observaciones a que dé lugar la aplicacién de los Manuales

anteriormente aprobados, deben ser presentadas al Comando de la
Armada Nacional para su estudio y consideracion en posteriores
ediciones, en la forma que establece el Reglamento de
Publicaciones Militares.
ARTICULO 3°. La publicacién y difusién de los manuales aqui dispuestos deberâ

ser efectuada por el Comando de lnfanteria de Marina a todos los
niveles necesarios en la organizacién de la Armada Nacional; y
deberâ ajustarse a lo dispuesto en el Reglamento de Publicaciones
Militares — Decreto 1605 de 1988.
ARTICULO 4°. La presente Disposicién rige a partir de la fecha de su expedicién y

deja sin valor todas las Disposiciones que ie sean contrarias asi
como las ediciones anteriores de los manuales acâ aprobados.
COMUNIQUESE, PUBLIQUESE Y CUMPLASE.
Dada en Bogotâ D.C., a los ) !*• ****
Almirante GUILLER RIQUE BARRERA HURTADO

Coma e Armada Nacional
DIRECTOR
Mayor General FERNANDO ORTIZ POLANÍA
Comandante Infantería de Marina
SUBDIRECTOR
Coronel de I.M. WILLIAM ARIEL RUIZ MEZA
Jefe de Estado mayor de Infantería de Marina
CONSEJO EDITORIAL
Teniente Coronel de I.M. LUIS MIGUEL COTE GÓMEZ
Jefe Departamento de Educación y Doctrina de Infantería de Marina
Teniente de I.M. JUAN FELIPE URBANO MONTES
Jefe División de Instrucción y Entrenamiento de Infantería de Marina (E)
Sargento Mayor de I.M. ALEJANDRO VELOZA CAJAMARCA
Jefe División de Doctrina de Infantería de Marina
Sargento Primero de I.M. JHON JAMES CAICEDO SALAMANCA
Jefe Sección Documentación Doctrinal de Infantería de Marina
DISEÑO E IMPRESIÓN
Rasgo & Color LTDA.
COLABORADORES
Sargento Primero de I.M. FABIO HUMBERTO MERCHAN
ARIAS Sargento Viceprimero de I.M. FELIPE VERTEL
GALVIS
Cabo Segundo de I.M. VICTOR FRANCISCO MONSALVE JARAMILLO
DIVISIÓN DE DOCTRINA DE INFANTERÍA DE MARINA

Bogotá D.C., Colombia
2009
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN..........................................................11
CAPÍTULO I...............................................................13
SECCIÓN A...............................................................................13
PRIMEROS AUXILIOS...................................................................13
1. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS....................13
2. VALORACION PRIMARIA DE LA VÍCTIMA.........................................14

2.1 ESTADO DE CONCIENCIA................................................14
2.2 RESPIRACIÓN.............................................................15
2.3 PULSO: (Signos de Circulación)........................................18
3. VALORACIÓN SECUNDARIA DE LA VÍCTIMA......................................20

3.1 CABEZA....................................................................20
3.2 CUELLO....................................................................20
3.3 ABDOMEN.................................................................20
3.4 EXTREMIDADES...........................................................20
CAPÍTULO II..............................................................21
SECCIÓN A...............................................................................21
1. SIGNOS VITALES....................................................................21
1.1. REFLEJO PUPILAR........................................................21
1.2. MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR............................21
1.3. RESPIRACIÓN.............................................................22
1.4. PULSO.....................................................................22
1.5. TEMPERATURA...........................................................24
1.6. TENSIÓN ARTERIAL......................................................24
CAPÍTULO III.............................................................27
SECCIÓN A...............................................................................27
1. BOTIQUÍN...........................................................................27
1.1. ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUÍN...........................27
CAPÍTULO IV.............................................................29
SECCIÓN A...............................................................................29
1. HEMORRAGIAS......................................................................29
1.1. HEMORRAGIA EXTERNA.................................................29
1.2. RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE PARTES AMPUTADAS 34
1.3. HEMORRAGIA INTERNA..................................................34
SECCIÓN B...............................................................................35
1. LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS....................................................35
CAPÍTULO V..............................................................37
SECCIÓN A...............................................................................37
1. HERIDAS.............................................................................37
1.1. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS.......................................37
1.2. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE..........37
1.3. PRIMEROS AUXILIOS DE HERIDAS SIMPLES............................40
1.4. PRIMEROS AUXILIOS DE HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS........41
CAPÍTULO VI.............................................................49
SECCIÓN A...............................................................................49
1. QUEMADURAS......................................................................49
1.1. CLASIFICACIÓN...........................................................49
1.2. PRIMEROS AUXILIOS GENERALES DE LAS QUEMADURAS.............50
1.3. CÓMO APAGAR LAS LLAMAS A UNA PERSONA.........................50
1.4. COMO RETIRAR A UN HERIDO DE UNA CORRIENTE ELÉCTRICA.....51
CAPÍTULO VII............................................................53
SECCIÓN A...............................................................................53
1. VENDAJES...........................................................................53
1.1. TIPOS DE VENDAS........................................................53
1.2. TIPOS DE VENDAJES.....................................................53
1.3. NORMAS GENERALES PARA LA EJECUCIÓN DE UN VENDAJE CLÁSICO60
CAPÍTULO VIII...........................................................61
SECCIÓN A...............................................................................61
1. LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES.................................61

1.1. FRACTURA................................................................61
1.2. LUXACIONES..............................................................72
1.3. ESGUINCES................................................................72
CAPÍTULO IX.............................................................75
SECCIÓN A...............................................................................75
1. TRANSPORTE DE HERIDOS........................................................75
1.1. TRANSPORTE POR UN HOMBRE........................................75
1.2. TRANSPORTE POR DOS HOMBRES......................................82
1.3. TRANSPORTE CON 3 HOMBRES.........................................87
1.4. CAMILLAS..................................................................87
1.5. TIPOS DE CAMILLA.......................................................89
1.6. RECOMENDACIONES EN EL TRANSPORTE Y EVACUACIÓN
DE CADÁVERES...........................................................90
CAPÍTULO X..............................................................93
SECCIÓN A...............................................................................93
1. PICADURAS Y MORDEDURAS......................................................93
1.1. PICADURAS................................................................93
1.2. MORDEDURAS.............................................................97
CAPÍTULO XI............................................................101
SECCIÓN A.............................................................................101
1. INTOXICACIONES.................................................................101
1.1. CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES.....................................101
1.2. CLASIFICACION DE LOS TÓXICOS......................................101
1.3. VÍAS DE INTOXICACIÓN................................................102
1.4. SIGNOS DE INTOXICACIÓN.............................................102
1.5. PRIMEROS AUXILIOS DE LAS INTOXICACIONES......................103
CAPÍTULO XII...........................................................105
SECCIÓN A.............................................................................105
1. CUERPOS EXTRAÑOS.............................................................105
1.1. CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS........................................105
1.2. CUERPOS EXTRAÑOS EN OÍDOS.......................................106
1.3. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ.......................................107
1.4. CUERPO EXTRAÑO EN GARGANTA....................................107
CAPÍTULO XIII..........................................................109
SECCIÓN A.............................................................................109
1. ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA..............................................109
1.1. DESMAYO O LIPOTIMIA.................................................109
1.2. CONVULSIONES.........................................................109
1.3. FIEBRE...................................................................111
1.4. INSOLACIÓN.............................................................111
CAPÍTULO XIV..........................................................113
SECCIÓN A.............................................................................113
1. SHOCK.............................................................................113
1.1. SÍNTOMAS................................................................113
1.2. CAUSAS..................................................................113
1.3. PRIMEROS AUXILIOS....................................................113
CAPÍTULO XV...........................................................115
SECCIÓN A.............................................................................115
BIOSEGURIDAD........................................................................115
1. DEFINICIÓN........................................................................115
2. LÍQUIDOS CORPORALES DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL........................115
3. PRECAUCIONES UNIVERSALES...................................................116
3.1. LAVADO DE MANOS.....................................................116
3.2. USO DE MASCARILLAS..................................................116
3.3. USO DE DELANTALES PROTECTORES.................................116
3.4. MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTO PUNZANTES........116
3.5. NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIÓN
DE BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES..................117
CAPÍTULO XVI..........................................................119
SECCIÓN A.............................................................................119
DERECHO INTERNACIONAL HUMANITARIO.......................................119
1. EL DERECHO DE LA GUERRA....................................................121
2. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL DERECHO DE LA GUERRA..........................121

2.1. LIMITACIÓN..............................................................121
2.2. PROPORCIONALIDAD:..................................................121
2.3. NECESIDAD MILITAR:...................................................121
3. CATEGORÍAS DE PERSONAS Y BIENES..........................................122
3.1. LAS FUERZAS ARMADAS................................................122
3.2. COMBATIENTES.........................................................122
3.3. NO COMBATIENTES.....................................................122
3.4. POBLACIÓN CIVIL.......................................................123
4. OBJETIVOS MILITARES...........................................................123
5. BIENES CIVILES....................................................................123
6. REGLAS DE ENFRENTAMIENTO PARA LA ARMADA NACIONAL...............123
7. CRITERIOS EN RELACIÓN CON LA CONDUCTA A SEGUIR POR

LOS SERVIDORES PÚBLICOS FRENTE A LA DESVINCULACIÓN
DE
MENORES DE EDAD DE LOS GRUPOS ARMADOS AL MARGEN DE LA LEY. . .124
CAPÍTULO XVII.........................................................127
SECCIÓN A.............................................................................127
LISTAS DE CHEQUEO.................................................................127
1. APRECIACIÓN/ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN....................................127
2. TOMA DE DECISIONES............................................................128
BIBLIOGRAFÍA..........................................................131
MANUAL PRIMEROS AUXILIOS
INTRODUCCIÓN
El objetivo de este manual es proporcionar a los señores Oficiales, Suboficiales e
Infan- tes de Marina, los conocimientos básicos de primeros auxilios que se
consideran importantes para poder brindar una ayuda eficaz a cualquier
persona que se encuentre en un estado de salud delicado por cualquier causa,
cuando una intervención básica de primeros auxilios ayuda a salvar una vida
humana, mientras que la emergencia pueda ser atendida en un centro médico
especializado.
Debido a las diferentes situaciones que se presentan en los diversos ambientes
operacionales de la Armada Nacional y ante la posibilidad que en el momento
de una situa- ción de combate o de un accidente, no haya personal médico
calificado que se haga cargo del herido o del accidentado, es necesario que
Oficiales, Suboficiales e Infantes de Marina conozcan las técnicas de aplicación
de los primeros auxilios.
Con los conocimientos adquiridos tras el estudio de este manual, se estará en
capacidad de adoptar medidas preventivas que eviten el agravamiento de las
lesiones producidas ya sea por acción del enemigo o por otros agentes,
aliviando en lo posible el dolor, infecciones, hemorragias y lo más importante,
ayudar a estabilizar al herido mientras recibe atención especializada.
El manual de Primeros Auxilios es una herramienta básica que debe ser utilizada
en los centros de instrucción y en las escuelas de formación de Oficiales,
Suboficiales e Infan- tes de Marina, en los cursos de socorristas y de enfermeros
de combate, de tal forma que se pueda tener dentro de las Unidades
operativas y tácticas, personal entrenado para la atención y estabilización de
heridos a nivel pre hospitalario.
11
CAPÍTULO I
SECCIÓN A
PRIMEROS AUXILIOS
Los Primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales presta-
dos a las personas accidentadas, enfermas o heridas en combate, antes de ser
atendidas en un centro asistencial. No son un tratamiento médico; son un
conjunto de decisiones que deben tomarse con sentido común para mejorar
las condiciones de una persona hasta cuando sea atendida por un médico
o se transporte a un centro asistencial
cercano. Los objetivos de los primeros
auxilios son:
• Conservar la vida
• Evitar complicaciones físicas y psicológicas
• Ayudar a la recuperación
• Asegurar el traslado de los heridos a un
centro asistencial
1. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS

AUXILIOS
Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios se
deben observar las siguientes normas:
• Actuar si se tiene la seguridad de lo que se va a hacer. Si existen
dudas es mejor no hacer nada porque es posible que el auxilio que
se preste no sea adecuado y contribuya a agravar al lesionado.
• Conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez.
Esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes.
• Evitar el pánico.
• No retirarse del lado de la víctima. Si se encuentra solo, solicite la
ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.).
13
• Efectuar una revisión de la víctima desde la cabeza evitando

movimientos innecesarios. Hacer una identificación completa de la
víctima y regis- trar la hora en que se produjo la lesión.
• Dar órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros
auxilios.
• Inspeccionar el lugar del accidente y organizar los primeros auxilios,
se- gún sus capacidades físicas y a juicio personal. Asegurar la
escena y preguntar a los presentes quienes tienen conocimientos
de primeros auxilios para que ayuden.
• Aflojar las ropas del accidentado y comprobar si las vías respiratorias
es- tán libres de cuerpos extraños.
• Si la víctima está consciente, pedirle que mueva cada una de sus
cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.
• Colocar a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de
secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y
mucosidades).
• Cubrir al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.
• Tomar todas las medidas de precaución necesarias para evitar
contacto físico con cualquier tipo de líquido corporal
(bioseguridad).
• No administrar medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.
• No dar líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la conciencia.
• No hacer comentarios sobre el estado de salud del lesionado,
especialmente si este se encuentra inconsciente.
2A.LORAVCION PRIMARIA DE LA VÍCTIMA

Se realiza para identificar situaciones que puedan suponer una
amenaza inmediata para la vida del accidentado o herido. Se efectúa
siempre de manera rápida y sistemática observando estado de
conciencia, respiración y circu- lación.
2A.D1O DEESCTONCIENCIA
Para evaluar la conciencia se preguntará a la víctima si escucha y cómo se
encuentra, a la vez que se la sacude ligeramente de los hombros o se
la pellizca en la cara. No sólo se busca que el paciente dé una
respuesta verbal sino que puede apreciarse cualquier movimiento de
defensa como apertura o cierre de ojos, retirada de la cara o manos
ante pellizcos, etc. (Ver figura 1).
• Consciente: cuando una persona responde a los estímulos
verbales y sostiene una conversación en forma coherente, lógica y
adecuada.
• Somnolencia y letargo: la persona parece estar en sueño natural
prolongado del cual despierta al llamarla o estimularla.
• Estupor: responde vagamente a los estímulos, el lenguaje es
pobre, monosílabo, lento y puede suspenderse en medio de las
frases. Las re-
14
acciones de orientación generalmente se obtienen al llamado fuerte,

la estimulación dolorosa produce respuesta.
• Coma superficial: responde vagamente a los estímulos dolorosos.
• Coma profundo: no responde a ningún estímulo.
¿Está usted
Bien?
Figura 1
2.2 RESPIRACIÓN
Se evalúa acercando un lateral de la cara a la boca y nariz de la
víctima mientras que se observa su pecho y abdomen; el propósito
de este procedimiento es oír y/o sentir en la mejilla la entrada y
salida del aire de la víctima, a la vez que permite ver y observar el
movimiento respiratorio del tórax y abdomen. (Ver figura 2).
Figura 2
En caso de no sentir la respiración, debe verificarse que la boca y

faringe es- tén libres de objetos que puedan obstruir las vías aéreas
(dentaduras, chicles, caramelos, flemas, vómitos, etc.), se libera la base
de la lengua que también puede obstruir el paso del aire por la faringe.
Para ello se pondrá una mano en la frente, que empujará hacia abajo,
y la otra en la nuca, que tirará hacia
15
arriba, consiguiendo así estirar el cuello, elevar la mandíbula y con ella la

base de la lengua, volviendo de nuevo a comprobar la respiración.
Esta maniobra es conocida como hiperextensión. (Ver figura 3).
Figura 3
Si la respiración existe, es necesario girar su cabeza hacia un lado para

realizar la valoración secundaria; si por el contrario, la respiración no
está presente, se efectuarán dos insuflaciones seguidas. (Ver
respiración boca a boca).
2.2.1. RESPIRACIÓN BOCA A BOCA

Consiste en introducir en los pulmones de la víctima el aire contenido
en la boca, faringe, laringe, tráquea y bronquios antes de que quede
viciado por la propia respiración de quien presta los primeros auxilios; es
decir: el aire que aún no ha sufrido el total intercambio gaseoso en
nuestros pulmones.
Para ello ponga en práctica el siguiente
procedimiento: Arrodillado junto a la víctima.
• Coloque una mano en la nuca, la otra en la frente; procure elevar
la de la nuca y empujar con la de la frente, con lo que habrá
conseguido una buena extensión de la cabeza.
• Sin sacar la mano de la nuca, que continuará haciendo presión hacia
arriba, baje la de la frente hacia la nariz y con dos dedos
procure ocluirla totalmente. Inspire todo el aire que pueda, aplique
su boca a la de la víc- tima y sople con fuerza.
• Si es un niño, sóplele a la vez en nariz y boca y modere la
cantidad y fuerza de su soplido, insuflándole el aire sin hacer la
inspiración forzada que es necesaria para el adulto.
• Retire su boca y compruebe si sale el aire que usted insufló por la
boca del accidentado. Si no sale es que no entró por no estar bien
colocada la cabeza.
16
• Extiéndala más aún, echando más hacia atrás la frente y compruebe

que entra el aire, observando cómo se eleva el pecho del
accidentado cuando usted insufla aire.
• Si aún así no puede comprobarse que entra aire en su tórax,
segura- mente será debido a que la glotis (garganta) está
obstruida por la caída de la base de la lengua. Para colocarla en
buena posición debe hacerse lo siguiente: con la mano que estaba
en la nuca empuje hacia arriba el maxilar inferior haciendo
presión en sus ángulos, hasta que compruebe que los dientes
inferiores están por delante de los superiores. En esta posición es
seguro que la base de la lengua no obstruye la glotis y que el aire
insuflado puede penetrar en los pulmones, elevando su pecho, lo
que siempre es fácil de comprobar.
• Repita las insuflaciones cada 5 segundos (unas 12 ó 14 por minuto).
• Si empieza a recuperarse, acompase el ritmo de las insuflaciones al
de la respiración del accidentado.
• Por último, no olvide tomar el aire suficiente para evitar mareos,
etc. (Ver figura 4).
Figura 4
17
2.3 PULSO: (Signos de Circulación)

El pulso se localiza en cualquiera de las arterias carótidas situadas en el
cuello a ambos lados de la nuez. Para ello utilice 2 ó 3 dedos (nunca
el pulgar) haciéndolos resbalar por cualquiera de los laterales de la
tráquea, hasta la depresión existente entre ésta y los músculos externo-
cleido-mastoideos, presionando hacia la nuez (ver figura 5). Si siente el
pulso siga realizando el boca a boca a ritmo de una insuflación cada 5
segundos; si por el contrario la víctima carece de pulso, no debe
golpearse el tórax con el puño y comience el masaje cardíaco
externo.
Figura 5
A2.S3A.1J.E CMARDIACO
EXTERNO
Consiste en comprimir el corazón entre el esternón y la columna
vertebral, cargando el peso del reanimador sobre el tercio inferior del
esternón de la víctima. Para localizar este punto con exactitud, siga
con los dedos de una de las manos el borde inferior de las costillas en
dirección al esternón y en la zona central del pecho se chocará con la
punta cartilaginosa del esternón (ver imagen 6). Esta es la zona donde
debe realizar las compresiones (línea inter mamaria).
Figura 6
18
Las compresiones serán secas y rítmicas (contando...y uno... y dos... y

tres... etc.), en numero de 15, posteriormente dar dos insuflaciones
rápidas y de nuevo 30 masajes externos (ver figura 7).
Figura 7
Cada conjunto de 2 insuflaciones y 15 masajes se denomina ciclo de

reanima- ción con un reanimador (ver figura 8)
Figura 8
Si son dos los reanimadores, el ciclo es de 2 insuflaciones y 15 masajes.

Se considerará secuencia al conjunto de 4 ciclos completos de
reanima- ción.
2.3.2. FINALIZACIÓN DE LA REANIMACIÓN

Al finalizar cada secuencia vuelva a valorar si el pulso está presente. Si no
hay pulso siga realizando secuencias hasta que retorne. Cuando el pulso
retorne, valore nuevamente la respiración actuando como se ha descrito
anteriormente.
19
3A.LORAVCIÓN SECUNDARIA DE LA VÍCTIMA

Una vez asegurado el mantenimiento de las funciones vitales, puede
ocupar- se de otras lesiones que presente la víctima, explorando
detallada y ordena- damente de la cabeza a los pies, tranquilizando el
accidentado e informándo- le de sus intenciones y maniobras.
3A.B1EZAC
• Buscar heridas y/o contusiones en cuero cabelludo y cara.
• Observar si sale sangre por nariz u oído: signo de fractura de cráneo.
• Observar si existen lesiones en los ojos o su alrededor.
• Observar aspecto de la cara (palidez, frío).
3.2 CUELLO
• Valorar pulso carotideo.
• Aflojar prendas ajustadas a su alrededor.
• Tórax
• Buscar la presencia de heridas y/o deformidades (Sospecha de fracturas).
• Valorar los movimientos respiratorios si existe dificultad para respirar.
3.3 ABDOMEN
• Buscar existencia de heridas.
• Preguntar si existe dolor (localizarlo).
• Observar si el abdomen está duro o distendido.
• Pensar en la posibilidad de lesiones internas.
3TR.4EMIDEAXDES
• Examinar los brazos y piernas en busca de heridas (no moverlos
demasiado), puntos sangrantes, deformidades, inflamación, etc.
• Preguntar o buscar datos médicos del paciente
• Alergias, diabetes, hemofilias, tratamientos que toma, si es donante
de órganos.
20
CAPÍTULO II
SECCIÓN A
1. SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un
ser humano con vida, que revelan las funciones básicas del organismo.
Los Signos Vitales son:
• Respiración
• Pulso
• Temperatura
• Presión Arterial
1.1. REFLEJO PUPILAR

• Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si
ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión
o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento
por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.
• Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la
causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como
narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una
herida en la cabeza o una parálisis.
A1.N2E. RAMDE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR

• Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y
observe como la pupila se contrae.
• Si no posee el elemento productor de luz, abra
intempestivamente el párpado superior y observe la misma
reacción.
• Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas,
sospeche daño neurológico grave.
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del
organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso. La
determinación de la temperatura y prensión arterial se realiza a nivel
institucional debido a que casi nunca se tienen los equipos para la
medición de estos dos signos vitales.
21
1.3. RESPIRACIÓN
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera. La
respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración.
Durante la inspiración se introduce a los pulmones el oxigeno proveniente
de la atmósfera y en la espiración se elimina dióxido de carbono.
En la respiración, además de los órganos del aparato respiratorio,
intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de
las costillas. Por eso, en caso de lesiones a este nivel, es indispensable
el control de este signo vital.
1.3.1. CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACIÓN

Cifras normales son:
Niños de meses 30 a 40 respiraciones por minuto
Niños de 6 a 12 años 26 a 30 respiraciones por minuto
Jóvenes 12 a 18 años 16 a 20 respiraciones por minuto
Adultos menos de 16 respiraciones por minuto
1.4. PULSO
Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre
bom- beada por el corazón. El pulso se controla para determinar el
funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el
volumen de sangre bom- beada por el corazón disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método
rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.
1.4.1. CIFRAS NORMALES DEL PULSO

El pulso normal varía de acuerdo con diferentes factores siendo el más
importante la edad.
NIÑOS DE MESES 90 a 110 por minuto
NIÑOS 85 a 95 por minuto
ADULTOS 60 a 100 por minuto
ANCIANOS 60 a 70 por minuto
1.4.2. SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda
compri- mirse contra un hueso. (Ver figura 9).
22
Figura 9
Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

• En la sien (temporal).
• En el cuello (carotideo).
• Parte interna del brazo (humeral).
• En la muñeca (radial).
• Parte interna del pliegue del codo (cubital).
• En la ingle (femoral).
• En el dorso del pie (pedio).
1.4.3. RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO
Figura 10
23
• Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe

con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más
perceptible y confun- de el suyo. (Ver figura 10).
• No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
• Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.
• Registre las cifras para verificar los cambios.
1.5. TEMPERATURA
La temperatura corporal varía de una persona a otra incluso en un

mismo individuo durante el día.
La temperatura corporal es de 36° a 37,2 ° C
(Centígrados). Los puntos para tomar la temperatura
son:
• Axilar: es la que se suele usar cuando uno tiene fiebre.
• Rectal: solo la utiliza el médico, en general para confirmar
infecciones en el abdomen.
• Oral: se mide con un termómetro en la boca, debajo de la lengua.
No es un valor para tener en cuenta porque puede variar mucho por
diferentes motivos. Por ejemplo, si estamos resfriados y respiramos
por la boca, el aire que entra esta frió y nos enfría la boca, y la
temperatura que medi- mos no es la de nuestro cuerpo sino la del
aire.
1.6. TENSIÓN ARTERIAL

Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
Cada vez que late el corazón bombea sangre hacia las arterias, por lo
que la presión de la sangre es más alta cuando el corazón se contrae.
Al medir la presión de la sangre se registran dos cifras, la cifra más
alta o presión sistólica se refiere a la presión en el interior de la
arteria cuando el corazón se contrae y bombea la sangre al cuerpo. La
presión más baja o presión diastólica se refiere a la presión en el
interior de la arteria cuando el corazón esta en reposo y se está
llenando de sangre.
24
SISTÓLICA: 110 a 120 mm/Hg

DIASTÓLICA: 60 a 90 mm/Hg
Valores Normales
SISTÓLICA DIASTÓLICA
NIÑOS 75 a 90 mm/Hg 50 mm/Hg
ADOLESCENTES 110 a 120 mm/Hg 60 a 80mm/Hg
ADULTOS 110 a 130 mm/Hg 60 a 80 mm/Hg
ANCIANOS 120 a 140 mm/Hg 60 a 90mm/Hg
25
CAPÍTULO III
SECCIÓN A
T1I.QUÍNBO
El botiquín es el lugar idóneo para guardar los diversos materiales
utilizados en procedimientos de primeros auxilios, pero sus
características y contenido cambia de acuerdo con las necesidades,
dependen del uso y de la capacidad de la persona que lo va a usar.
1.1. ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUÍN

Los elementos esenciales de un botiquín se pueden clasificar así:
a.Antisépticos: son sustancias cuyo objetivo es la prevención de la
infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente
están presentes en toda lesión.
• Alcohol
• Alcohol yodado
• Bactroderm
• Clorhexidina
• Suero fisiológico
b. Material de curación: es indispensable en botiquín de primeros

auxilios y se utiliza para controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o
quemaduras.
• Gasas
• Compresas
• Apósitos
• Vendas
• Aplicadores
• Esparadrapo
• Baja lenguas
• Algodón
c.Instrumental y elementos adicionales:
• Tapabocas
• Guantes
• Pinzas
• Tijeras
27
• Cuchillas
• Suero oral
• Termómetro
• Ganchos de nodriza
• Lupa
• Linterna
d. Adicional para el área
• Catéteres
• Equipo de venoclisis
• Líquidos endovenosos
• Jeringas de 5 y 10 cc
• Sondas nelaton
• Equipo de pequeña cirugía
• Suero oral
28
CAPÍTULO IV
SECCIÓN A
1. HEMORRAGIAS
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos
sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el
cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre
sale de su interior, originándose así una hemorragia. Un herido que
pierde mucha sangre puede morir salvo que se detenga la
hemorragia. La hemorragia de una extremidad generalmente puede
ser controlada aplicando un apósito, aplicando presión manual,
elevando la extremidad lesionada y si es necesario, aplicando una
venda de presión. Las hemorragias se pueden clasificar en externas
e internas.
1.1. HEMORRAGIA EXTERNA

Es cuando vemos la sangre saliendo a través de una herida. Se
divide en: Hemorragia capilar o superficial:
Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel;

generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar
fácilmente. (Ver figura 11).
Hemorragia venosa:
Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las

hemorragias ve- nosas se caracterizan porque la sangre es de color
rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante
cantidad. (Ver figura 11).
Hemorragia arterial:
Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás

órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza
porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en
forma intermitente, coinci- diendo con cada pulsación. (Ver figura 11).
29
Arterial venosa capilar

Figura 11
1O.N1.T1R. OLCDE LA HEMORRAGIA EXTERNA (figura 12)

• Acueste a la víctima.
• Colóquese guantes desechables de látex.
• Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya
que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o
por la posi- ción de la víctima.
• Para identificar el tipo de hemorragia, seque la herida con una tela
limpia, gasa o apisono.
• Si la víctima está consciente dele a beber suero oral o agua.
Figura 12
Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden
de ser posible):
30
r1e.1si.ó2.n dPirecta:
• Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo
presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla
directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga
ninguna lesión en las manos y esté protegido con guantes.La
mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión
directa. (Ver figura 13).
• La presión directa con la mano puede ser sustituida con un
vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes o
cuando tenga que atender a otras víctimas. (Ver figura 13).
• Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la
elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de
columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se
debe inmovilizar).
• Un vendaje de presión se aplica solamente a una herida en una
extremidad (brazo o pierna).
Figura 13
l1e.v1a.
3c.iónE
• La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre
en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.
• Si la herida está situada en un miembro superior o inferior, levántelo
a un nivel superior al corazón. (Ver figura 14).
• Cubra los apósitos con una venda de rollo.
• Si continúa sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el
vendaje inicial.
31
Figura 14
1re.1si.ó4n. dPirecta sobre la arteria: (punto de presión o presión indirecta).

• Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria
contra el hueso subyacente.
• Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por
presión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los
cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas
abiertas).
• Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de
la herida como sucede en la presión directa.
• Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente
presión directa sobre la herida y elevación. (Ver figura 14 B).
Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo
siguiente:
En miembros superiores:
• La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio
medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo,
antebrazo y mano.
• Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del
brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión
disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. (Ver figura 15).
• Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del
pliegue de la ingle.
• Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte
lentamente el punto de presión directa.
• Si esta continúa, vuelva a ejercer presión sobre la arteria.
32
Figura 15
o1.r1n.i5
q.ueTte
Se debe usar como último recurso, debido a las enormes y graves
consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los
casos cuando la hemorragia es tan grave que los tres métodos
anteriores han fallado, como una amputación, cuando deberá ser el
primer paso para el control efectivo de la hemorragia.
Un torniquete se requiere cuando la cantidad de sangre que se está
perdien- do por una extremidad, pone en peligro la vida del herido y
la hemorragia no pudo ser detenida con la aplicación de un apósito,
presión manual, elevación y vendaje de presión. (Ver figura 16).
• Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo
menos 4 centímetros. de ancho. (no utilice vendas estrechas,
cuerdas o alambres).
• Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.
• De dos vueltas alrededor del brazo o pierna.
• Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
• Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara.
• Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
• Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial más cercano.
Figura 16
33
1O.M2.ENDRAECCIONES PARA EL TRANSPORTE DE PARTES

AMPUTA- DAS:
• Lavar la parte amputada sumergida en solución salina.
• Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solución salina.
• Introducir las partes amputadas en una bolsa plástica. Luego colocar
en otra bolsa que contenga hielo.
En caso de no tener hielo, utilizar musgo o aserrín con agua,
observando siempre la precaución de que el miembro amputado esté
protegido dentro de una bolsa de plástico para evitar contaminación.
1.3. HEMORRAGIA INTERNA

Se entiende como hemorragia interna aquella que por sus características
no permite que la sangre fluya al exterior del cuerpo, sino que se
queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en
una cavidad or- gánica, siendo este caso el más grave.
Las hemorragias internas incluyen las lesiones graves que pueden
causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser
provocadas por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos o
vasos sanguíneos y fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia, se produce disminución de
la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente
en los ór- ganos más importantes como: corazón, cerebro y pulmones.
1.3.1. SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
• Pérdida de sangre por el recto o vagina.
• Vómito con sangre.
• Fracturas cerradas.
• Manifestaciones de shock.
1.3.2. PRIMEROS AUXILIOS DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted
sospecha que la fuerza que ocasionó la lesión fue suficiente para
provocarla, traslade la víc- tima lo más pronto posible.
• · Controle la respiración y pulso cada 5 minutos.
• · Abrigue a la víctima.
• · No le de nada de tomar.
34
SECCIÓN B
1. LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS

Son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios; estas
lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte, debido
a que en la mayoría de los casos compromete músculos, grasas,
tendones, ligamentos, membranas, mucosas, vasos sanguíneos y piel.
Siempre que estos tejidos son lesionados o desgarrados, hay peligro de
in- fección; los microorganismos pueden entrar al cuerpo a través de
una exco- riación, una cortada, una quemadura o una punción. Las
manifestaciones de una infección en el sitio de la lesión son: inflamación,
enrojecimiento, dolor, calor (al tacto) en la zona y drenaje de pus.
Existe una infección grave de- nominada tétano que puede ser
adquirida por lesión de los tejidos blandos. Las manifestaciones de
infección pueden presentarse en pocas horas o días después de
producirse la lesión.
35
CAPÍTULO V
SECCIÓN A
1. HERIDAS
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos
blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o
agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o
cerradas, simples o complicadas.
A1.S1I.FICACCLIÓN DE LAS HERIDAS

Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos.
Son las más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula
debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en vísceras. Deben tratarse
rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la
circulación sanguínea.
Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos
importantes. Ejemplo: arañazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos
sanguíneos, órganos internos y puede o no presentarse perforación
visceral.
A1.S2I.FICACCLIÓN SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas cortantes o incisivas:
Figura 17
37
Son producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la
herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa,
moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y
calibre de los vasos sanguíneos sec- cionados. (Ver figura 17).
Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpiente. La lesión es dolorosa. La hemorragia es escasa
y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más
peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y
provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido
a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre al
exterior. El tétano es una de las complicaciones de este tipo de heridas.
(Ver figura 18).
Figura 18
Heridas cortopunzantes:
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales,
cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de los dos tipos
de heridas anteriormente nombradas.
Heridas laceradas:
Son producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desga- rramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
(Ver figura 19).
Figura 19
38
Heridas por armas de fuego:

Son producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es
pe- queño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la
hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber
fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones:
Son producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.
Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, ardor
que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. (Ver
figura 20).
Figura 20
Heridas avulsivas:
Son aquellas en que se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la
víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El
sangrado es abundante, ejemplo: mordedura de perro. (Ver figura 21).
Figura 21
Heridas
contusas:
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros.
Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que
ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos
blandos.
39
Amputación:
Es la pérdida completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
(Ver figura 22).
Figura 22
Aplastamiento:
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces
hemorragias externa e interna abundantes.
1.3. PRIMEROS AUXILIOS DE HERIDAS SIMPLES

Debe hacer lo siguiente:
• Coloque la víctima en una posición cómoda y pregúntele la causa
de la lesión.
• Lávese las manos y colóquese los guantes de látex, evite tocar la
herida con los dedos, máxime cuando usted tiene una lesión por
pequeña que esta sea.
• Retire la ropa si esta cubre la herida.
• Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y en los
extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o
servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida
y pueden causar infección.
• Lave la herida con agua abundante y jabón yodado.
• Aplique antiséptico yodado.
• Cubra la herida con una curita, gasa, apósitos, compresas, sujétela
con esparadrapo o vendaje si es necesario.
• No aplique por ningún motivo sal, café, estiércol, telarañas, estos
causan infección en la herida y se puede presentar tétano.
• No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas)
porque se pueden presentar alergias.
• Lávese las manos después de dar la atención.
40
1.3.1. HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS

• Eleve la parte lesionada.
• Aplique compresas frías o una bolsa de hielo, envuelva el área
afectada con una toalla para reducir la hemorragia y reducir la
hinchazón.
1.3.2. HERIDAS PRODUCIDAS POR ANZUELOS

Son heridas de tipo punzante pero tienen un tratamiento especial:
• · Para extraer el anzuelo debe conocer su dirección y curvatura.

• · Si sangra, seque la herida con gasa.
• · Si el anzuelo está clavado en una zona de tejido poco profundo:
(Pa- bellón de la oreja, ala nasal, labio, piel en medio de los dedos),
haga lo siguiente:
- Atraviese la piel siguiendo la curvatura del anzuelo, hasta que la
punta salga al otro lado.
- Corte con un alicate o cortafrío la punta del anzuelo y retírelo
en la dirección contraria a como entró.
- También puede cortar en la parte posterior a la punta, cerca de la
piel, y retirarlo por donde salió la punta.
- Si no dispone de elementos para cortar el anzuelo o este
penetra con profundidad y la punta está clavada, lo más indicado
es que el médico lo extraiga.
1.4. PRIMEROS AUXILIOS DE HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS

1.4.1. HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en
un centro asistencial, por lo tanto:
• Irrigue los tejidos con solución salina; no intente lavar la herida.
• Si es posible, una los tejidos arrancados.
• Cubra la herida con apósito o compresa.
• Si está sangrando, aplique presión directa sobre la herida con un
vendaje y eleve el miembro afectado. Si la herida continúa
sangrando, no retire la venda y haga presión directa en la arteria
que irriga el área lesionada.
• Aplique frío local (bolsa con hielo envuelto en una toalla) sobre la zona.
1.4.2. EN CASO DE APLASTAMIENTO

• Pida ayuda y retire el peso lo más pronto posible.
• Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duración del
aplastamiento.
41
• Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las

fracturas, si las hay.
• Coloque compresas frías o bolsa con hielo (envuelta en una toalla).
• De atención para shock.
1.4.3. HERIDAS EN CARA Y CRÁNEO

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una caída;
sangran abundantemente por la irrigación que hay en esta zona. A
veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay
salida de líquidos, hemorragia por oídos y nariz. La víctima puede
manifestar visión doble, presentar vomito o parálisis de la cara.
Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:
• Acueste a la víctima y tranquilícela. Si el herido está atorado,

tiene náuseas, vómito o sangra por la boca, póngalo sobre su
costado a fin de facilitar el drenaje y mantener una vía aérea
abierta. Ponga al herido del lado opuesto de la herida (la herida
alejada del piso). (Ver figura 23).
Figura 23
• Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida.

• Cubra con apósito, compresa o tela limpia, sin ejercer presión ya
que puede haber fractura con hundimiento del hueso. (Ver figura
24).
• Movilice a la víctima lo menos posible porque las heridas de
cráneo con frecuencia se asocian con fractura de cuello por lo
cual es necesario su inmovilización antes de trasladarla.
• En lesiones de ojos cubra con un cono de cartón o un vaso plástico
des- echable el ojo lesionado, aplique un vendaje que cubra ambos
ojos. (Ver figura 25).
• Transporte la víctima a un organismo de salud rápidamente.
42
Figura 24
Figura 25
Precaución: Antes de realizar el procedimiento anterior, verifique que el

paciente no presente lesiones a nivel cervical, ya que de ser así no
se podría realizar el procedimiento anterior.
43
1.4.4. HERIDAS EN EL ABDOMEN

Comúnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes,
punzantes o armas de fuego; puede haber perforación de intestino
con salida de su contenido, hemorragia y la víctima puede entrar en
shock.
En estos casos haga lo siguiente:
• Acueste a la víctima de espaldas con las piernas recogidas
(flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas. (Ver figura
26).
• No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se
tensionan y aumenta el dolor.
• Examine la región abdominal del herido tanto para las heridas de
entrada como de salida. Utilice su mano para buscar heridas en
la espalda de la víctima. Mire si hay un charco de sangre. Si
encuentra más de una herida abdominal abierta, trate la herida
más seria (más grande, de mayor pérdida de sangre).
• Exponga el área alrededor de la herida abdominal abierta
removiendo, cortando o rasgando la ropa. Si la ropa está pegada a
la herida, corte o rasgue alrededor de la ropa pegada en lugar de
remover la ropa pegada. No sondee, ni limpie, ni remueva objetos
extraños en la herida.
• No le de nada para tomar ni comer.
• Si hay salida de vísceras, no intente introducirlas porque se
contamina la cavidad abdominal produciéndose infección
(peritonitis).
• Cubra la herida o vísceras con tela limpia, compresa o gasa
humedecida con solución salina o agua limpia y fíjela con una
venda en forma de corbata sin hacer presión. No use gasas
pequeñas porque pueden quedar dentro de la cavidad.
• Si hay un objeto extraño que sale de la herida, no trate de
remover el objeto. Improvise un vendaje abultado con el material
más limpio disponible y colóquelo en el área alrededor del objeto a
fin de estabilizarlo. Fije el vendaje con vendas improvisadas. (Ver
figura 26).
Figura 26
44
Asegurar el apósito
Amarre las puntas
PRECAUCIÓN: Las vendas deben estar lo suficientemente apretadas

para mantener el vendaje en su lugar, pero no demasiado apretadas
para que ejerzan presión sobre la herida. Usted debería poder
insertar dos dedos entre el nudo y el vendaje. El principal objetivo
del vendaje es proteger la herida de contaminación adicional, y no
de controlar la hemorragia con presión. La presión puede ocasionar
lesiones adicionales a los órganos en la cavidad abdominal.
1.4.5. HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS

• Coloque la víctima en posición cómoda.
• No retire el elemento que causó la herida porque puede
producirse hemorragia abundante.
• Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y
cause otras lesiones.
• Llévela inmediatamente a un centro asistencial.
45
1.4.6. HERIDA DE PECHO ABIERTA

Una herida de pecho abierta puede ser causada por la penetración de
la pared del pecho por una bala, arma blanca, fragmentos u otros
objetos. Si usted no está seguro de que la herida ha penetrado la pared
del pecho completamente, trate la herida como si fuera una herida de
pecho abierta. Algunos de los signos y síntomas de una herida de pecho
abierta son:
• Sonido de succión o siseo provenientes de la herida de pecho.
(Cuando una víctima con una herida de pecho abierta respira, el
aire entra y sale de la herida. Este aire algunas veces produce un
sonido de “succión”. De- bido a este sonido particular, una herida de
pecho abierta frecuentemente se llama una herida de pecho
succionante).
• Sangre que sube a la boca.
• Sangre con espuma que sale de la herida de pecho. (Las burbujas
de sangre son causadas por el aire que entra y sale de la herida).
• Falta de respiración u otra dificultad para respirar.
• El pecho no sube en forma normal cuando el herido inhala.
• Dolor en el hombro o en el área del pecho que aumenta con la
respira- ción.
• Color azul en los labios, dentro de la boca, en la punta de los
dedos, o en la base de las uñas. (El cambio de color es ocasionado
por una disminu- ción en la cantidad de oxígeno en la sangre).
• Señales de shock – latido de corazón rápido y débil.
1.4.6.1. PRIMEROS AUXILIOS A HERIDA DE PECHO ABIERTA
• Exponga el área alrededor de la herida de pecho abierta
removiendo, cortando o rasgando la ropa que cubre la herida.
Si la ropa está pegada a la herida no trate de remover la ropa
pegada puesto que esto puede ocasionar dolor o lesiones
adicionales. Corte o rasgue alrededor de la ropa pegada. No
trate de limpiar la herida ni de remover objetos incrustados en la
herida.
• Busque las heridas de entrada y salida. Busque si hay un charco
de sangre debajo de la espalda del herido y utilice su mano para
detectar las heridas. Si hay más de una herida de pecho abierta,
trate la herida más seria (más grande, que sangra más
profusamente) primero.
• Puesto que el aire puede pasar a través de la venda, usted
debe sellar una herida de pecho abierta para impedir que el
aire entre por el pecho y colapse el pulmón.
• Rasgue uno de los extremos del empaque plástico de un
apósito o un pedazo de plástico cualquiera con superficie plana.
Este empaque de plástico será utilizado para formar un sello
hermético que evitará que el aire entre a la cavidad del pecho a
través de la herida. Coloque la superficie interior del empaque
de plástico (el lado que no tiene letras impresas) directamente
sobre la herida.
46
• Si hay una herida de entrada y también una herida de salida, el

empaque de plástico puede ser dividido en dos para formar
dos sellos si las heridas no son muy grandes. Los bordes del
material para formar el sello deben extenderse por lo menos
unos cinco centímetros más allá de los bordes de la herida.
PRECAUCIÓN: Evite tocar la superficie interior del empaque de plástico.
La superficie interior será aplicada directamente a la herida y debe
mantener- se lo más libre posible de contaminación.
• Dígale al herido que exhale (saque el aire) y contenga la
respiración. Esto expulsa parte del aire fuera de la herida de
pecho. Entre más aire pueda ser expulsado fuera del pecho
antes de que la herida sea sella- da, permitirá respirar mejor
al herido después de sellar la herida.
• Ponga esparadrapo sobre tres bordes del plástico,
generalmente el borde superior y dos bordes laterales. Esto
creará un efecto de “válvu- la de aleteo”. Cuando el herido inhala,
el plástico es succionado contra la herida y el aire no puede
penetrar por la herida. Cuando el herido exhala, el aire puede
salir por la herida a través del borde (inferior) del plástico que no
tiene esparadrapo.
• Dígale al herido que reanude la respiración normal después de
haber sellado la herida.
• Si el herido está inconsciente o no puede contener la respiración,
coloque el empaque sobre la herida después de que su pecho
baje y antes de que suba.
• Si el material sellante no tiene esparadrapo, debe ser mantenido
en su lugar hasta que se aplique un vendaje. Si el herido está
en condiciones, puede sostener el material sellante en su lugar.
De lo contrario, usted debe mantener el material sellante en su
lugar mientras se pre- para para vendar la herida. (Ver figura
27).
Figura 27
Aplicar el material sellante Abrir el apósito
47
Aplicar el apósito sobre el sello Asegurar el apósito
Amarrar un nudo no deslizante sobre la herida.
1.4.6.2. POSICIÓN DE UN HERIDO CON HERIDA DE PECHO ABIERTA

Ponga al herido en posición de costado con el lado lesionado contra
el piso. La presión del contacto con el piso actúa en forma similar a
una tablilla sobre el lado lesionado y ayuda a reducir el dolor.
(Poner al herido sobre su lado no lesionado puede resultar en el
empeoramiento de su condición). (Ver figura 28).
Figura 28
El herido posiblemente quiera sentarse. Si puede respirar más

fácilmente sentado que acostado de lado, permítale que se siente
recostando la espalda contra un árbol, pared u otro apoyo. Si se
cansa, acuéstelo de nuevo sobre el lado no lesionado.
48
CAPÍTULO VI
SECCIÓN A
1. QUEMADURAS
Las quemaduras son un tipo específico de lesión de los tejidos blandos
producidas por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones.
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atención
mé- dica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la
temperatura del medio que la causó y la duración de exposición a esta
por parte de la víctima. La gravedad de la quemadura también está
determinada por su ubicación en el cuerpo, el tamaño de la quemadura,
así como la edad y el estado físico de la víctima.
A1.S1I.FICACCLIÓN:
• Quemaduras de primer grado: la piel está enrojecida (eritema).
• Quemaduras de segundo grado: la parte interior de la piel
(dermis) se quema, formándose ampollas (flictena) llenas de un
líquido claro.
• Quemaduras de tercer grado: la piel está carbonizada y los músculos,
vasos y huesos pueden estar afectados. (Ver figura 29).
Figura 29
49
1.2. PRIMEROS AUXILIOS GENERALES DE LAS QUEMADURAS

• Tranquilice a la víctima y a sus familiares.
• Valore el tipo de quemadura y su gravedad.
• Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturón o prendas
ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que esta se
comience a inflamar.
• No rompa las ampollas para evitar infecciones y mayores traumatismos.
• Enfríe el área quemada durante varios minutos; aplique solución
salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use
hielo para enfriar la zona quemada, ni aplique pomadas o
ungüentos porque pueden interferir o demorar el tratamiento
médico.
• Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en
so- lución salina fisiológica o agua fría limpia y sujete con una
venda para evitar la contaminación de la lesión con gérmenes
patógenos.
• No aplique presión contra la quemadura.
• Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes
de colocar la venda.
• Administre un analgésico si es necesario para disminuir el dolor,
teniendo en cuenta las precauciones del medicamento. (sólo si es
estrictamen- te necesario).
• Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la
víctima esté consciente; en lo posible dele suero oral.
• Si se presentan quemaduras en cara o cuello, coloque una
almohada o cojín debajo de los hombros y controle los signos
vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela
limpia, abriéndole agujeros para los ojos, nariz y la boca.
• Lleve a la víctima a un centro asistencial.
1Ó.M3.O ACPAGAR LAS LLAMAS A UNA PERSONA

• Si la ropa de un herido está en llamas, cubra al herido con un
pedazo grande de material no sintético como una frazada de lana
o algodón y de vueltas al herido hasta que las llamas se apaguen.
(Ver figura 30).
• Si no puede obtener material no sintético rápidamente, baje el
herido al piso y haga que de vueltas hasta cuando las llamas se
apaguen.
• CUIDADO: No use materiales sintéticos como nylon y rayón porque
se pueden derretir y ocasionar lesiones adicionales.
50
Figura 30
O1.M4.O RECTIRAR A UN HERIDO DE UNA CORRIENTE ELÉCTRICA

• Si el herido aún está en contacto con la fuente de corriente
eléctrica, como acostado sobre un cable eléctrico “vivo”, sepárelo de
la fuente de corriente. Debe suponer que cualquier cable eléctrico
está vivo (que transporta corriente eléctrica) y que puede ser
peligroso para usted igual que para el herido.
• ADVERTENCIA: No toque el cable eléctrico ni al herido mientras éste
esté en contacto con el cable. La corriente eléctrica puede pasar del
cable a través del herido hasta usted.
• Si la corriente eléctrica puede ser apagada rápidamente, por
ejemplo bajando un switch cercano, apague primero la corriente.
Si le va tomar más tiempo apagar la corriente que separar al herido
del cable eléctrico, corte el flujo de corriente después de que haya
retirado al herido de la corriente y le haya suministrado ayuda.
• Para retirar el cable del herido, enlace un lazo seco, ropa seca u
otro material que no sea conductor de la electricidad debajo del
cuerpo del herido y levántelo del cable. Pídale a una segunda
persona que utilice un objeto no conductor, por ejemplo una vara
de madera seca, para mover el cable lejos del herido. Luego,
suavemente bájelo al piso. (Ver figura 31).
51
Figura 31
• Para retirar al herido del cable, si no puede remover el cable (por

ejemplo, no hay otro Infante que le ayude) entonces retire al
herido del cable.
• Utilice material no conductor para arrastrar al herido del cable. No
deje que su cuerpo entre en contacto con el herido durante el
proceso.
• Cuidado al separar al herido de un cable eléctrico, debe presumir
que el cable está cargado aún cuando piense que la corriente está
apagada.
• Examine la respiración ya que la descarga frecuentemente deja al
herido inconsciente, produce dificultades para respirar y
alteraciones en el latido del corazón. Examine la respiración del
herido después de que lo haya separado de la corriente. Administre
respiración boca-a-boca si es necesario.
• Jamás intente administrar respiración boca-a-boca antes de separar
el cable y el herido.
52
CAPÍTULO VII
SECCIÓN A
1. VENDAJES
Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de
lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u
otras partes del cuerpo humano lesionadas.
El vendaje se utiliza
para: Sujetar apósitos
Fijar entablillados
Fijar articulaciones
1.1. TIPOS DE VENDAS
Figura 32
1.2. TIPOS DE VENDAJES

1.2.1. VENDAJE CIRCULAR
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para
fijar un apósito.
53
Indica superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.

Sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para
controlar hemorragias. (Ver figura 33).
Figura 33
1.2.2. VENDAJE
ESPIRAL
• Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda
cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de
la extremidad.
• Se utiliza una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse
a la zona que se va a vendar.
• Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo,
mano, muslo y pierna.
• Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en
direc- ción a la circulación venosa.
• Si el vendaje es en el brazo, comience por la mano hasta llegar al
codo o axila, según sea necesario. (Ver figura 34).
Figura 34
• Evite vendar una articulación en extensión, porque al doblarlo

dificulta su movimiento.
• De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.
54
1.2.3. VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ

• Se utiliza en el antebrazo o pierna, se inicia con dos vueltas
circulares para fijar el vendaje.
• Se dirige la venda hacia arriba como si se tratara de un espiral.
• Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla esta y se dirige
hacia abajo y detrás.
• Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se
termina el vendaje mediante dos circulares.
1.2.4. VENDAJE EN OCHO.

• Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo,
muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad.
• Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una
vuelta circular en medio de la articulación.
• Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia
abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y
se cruce en el centro de la articulación. (Ver figura 35).
Figura 35
1.2.5. VENDAJE PARA CODO O RODILLA

• Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares
en el centro de esta, para proseguir con cruzados en 8, alternos sobre
brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
55
• En este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la

articulación. (Ver figura 36).
Figura 36
1.2.6. VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

• Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.
• Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen
alterna- tivamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia
la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del
tobillo y la fijación de la venda. (Ver figura 37).
Figura 37
56
1.2.7. VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

• Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel
de la muñeca.
• Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan dos
recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
• Para terminar la operación se sigue con varias espirales en 8 entre el
dedo y la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de
fijación a nivel de la muñeca. (Ver figura 38).
Figura 38
57
1.2.8. VENDAJE PARA PIE

• Recibe el nombre de zapatilla.
• No debe apretarse excesivamente ya que si no se dejan
descubiertos los dedos, es imposible el control de circulación
sanguínea de los mismos.
• Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo el
reborde del pie.
• Al llegar al quinto dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo
de los dedos para hacerla salir a nivel del primero.
• A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se rodea, para
dirigirse de nuevo al quinto dedo.
• De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8.
• Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo. (Ver
figura 39).
Figura 39
1.2.9. VENDAJE PARA EL

OJO
• Proteger el ojo con un apósito.
• Dar dos vueltas circulares a nivel de la frente sujetando el borde
superior del apósito.
• Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por
debajo de la oreja del mismo lado.
• Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar
completamente el ojo. (Ver figura 40).
Figura 40
58
1.2.10. VENDAJE PARA LA CABEZA

• Para efectuarlo se precisan dos vendas.
• Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal
alrededor de la cabeza.
• Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y
se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda
craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a
efectuar una circular con esta venda de modo que quede
aprisionando el cabo inicial de la segunda venda, así como la
venda que se ha deslizado hacia atrás.
• De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la segunda
venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la
segunda.
• Se termina con dos vueltas circulares. (Ver figura 41).
Figura 41
VENDAJE EN FORMA DE
CORBATA
Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma
dirección, según el ancho deseado.
Este vendaje es utilizado para vendar la muñeca, mano, rodilla y pie. (Ver figura 42).
Figura 42
59
1.3. NORMAS GENERALES PARA LA EJECUCIÓN DE UN VENDAJE

CLÁSICO
La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a
conti- nuación se indican una serie de puntos que deben aplicarse en
la ejecución de un vendaje:
• Se colocará la zona a vendar lo más cómoda y asequible para
quien brinda los primeros auxilios, procurando que el área afectada
no esté en contacto con ninguna superficie, evitando además
posiciones peligrosas para el accidentado.
• Siempre iniciará el vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia
la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de
sangre en la zona separada para el vendaje.
• Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor de la persona
que brinda los primeros auxilios.
• El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más próxima a la
persona que brinda los primeros auxilios.
• No desenrollar de manera excesiva la venda.
• El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy
inten- sa ni muy débil. El paciente bajo ninguna circunstancia
después de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los
dedos, notarlos fríos o apreciar un cambio de coloración en los
mismos.
• Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse.
• Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la
posición en la que debe quedar una vez vendada.
• El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de
la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje,
entre las cuales se introducirá el inicio de la venda.
• El vendaje se termina también con dos vueltas circulares
perpendiculares al eje del miembro.
• El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas:
- Con un esparadrapo.
- Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos
mediante un nudo.
- Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se
lleva- ba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el
doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda.
- Utilizando un ganchito especial para este fin.
• Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón los
salientes óseos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.
• Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será desestimada.
60
CAPÍTULO VIII
SECCIÓN A
1. LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren con
frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales, pero si son
atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso
dejar incapacitada a la víctima. Las principales lesiones que afectan a
los huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones son: fracturas,
esguinces, luxaciones, calambres y desgarros. A veces es difícil distinguir si
una lesión es una fractura, una luxa- ción, un esguince, o un desgarro.
Cuando no esté seguro acerca de cuál es la lesión, trátela como si
fuera una fractura.
A1.C1T. URAFR
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede
causarla una caída, un golpe fuerte o un movimiento de torsión
(contracción violenta de un músculo). La mayoría de las veces se
requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en
niños y ancianos los huesos son más frágiles, razón por la cual son más
frecuentes las fracturas en estas personas. Estas lesiones solamente
pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia
arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo pará- lisis,
como en las fracturas de la columna vertebral.
Las fracturas pueden ser: Cerradas (aquellas en las cuales el hueso se
rompe y la piel permanece intacta) o Abiertas (implica la presencia de
una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior). (Ver
figura 43).
Figura 43
61
1.1.1. PRIMEROS AUXILIOS PARA DIFERENTES FRACTURAS
1.1.1.1. FRACTURA DE CLAVÍCULA

• Dígale al herido que usted le está ayudando. Si debe dejarlo
para buscar el material requerido para entablillarlo, dígale que
usted volverá rápidamente. Hable con el herido aún cuando
parezca estar inconsciente.
• Coloque el brazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro
contrario a la lesión.
• Coloque un cabestrillo compuesto utilizando lo que tenga a la
mano (pañoleta, cinturón, corbata, camisa). (Ver figura 44).
Figura 44
1.1.1.2. FRACTURA DE
BRAZO
• Coloque el antebrazo flejado sobre el pecho.
• Proteja la axila colocando un trozo de algodón o tela doblada
debajo de esta.
• Coloque una férula en la parte externa del brazo.
• Ponga el material de acolchado entre los objetos rígidos y la
extremidad que será entablillada. Aplique acolchado extra sobre
las articulaciones y las áreas sensibles.
• Sostenga el antebrazo con un cabestrillo.
• Amarre en la parte superior e inferior de la fractura.
• Traslade la víctima a un centro asistencial. (Ver figura 45).
62
Figura 45
1.1.1.3. FRACTURA DE CODO O ANTEBRAZO

• Inmovilice la fractura en la posición que la encontró.
• Si el brazo está en extensión, coloque una férula y amarre con
vendas triangulares o asegúrela contra el cuerpo.
• Si el brazo esta flejado inmovilícelo con férulas rígidas en forma de L
• Ponga el material de acolchado entre los objetos rígidos y la
extremidad que será entablillada. Aplique acolchado extra sobre
las articulaciones y las áreas sensibles. (Ver figura 46).
63
Figura 46
• Este tipo de inmovilizador se puede utilizar para el brazo, mano o pie.

• Haga una férula en forma de L o coloque dos férulas, una en la
parte externa, desde el codo hasta los dedos y la otra férula en la
parte interna desde el pliegue del codo hasta los dedos y
amárrelas con vendas triangulares.
• Pueden utilizarse férulas elaboradas con cartón, revistas, madera
etc. La férula neumática en ocasiones no se recomienda ya que
puede producir isquemia o síndrome compartimental cuando son
mal aplicadas.
• Coloque un cabestrillo, de tal manera que la mano quede más alta
que el codo.
64
1.1.1.4. FRACTURA DE LA MANO Y DE LOS DEDOS

• Coloque una almohadilla en la palma de la mano y la muñeca.
• Coloque una férula desde el codo hasta la punta de los dedos y
amá- rrela.
• En caso de fractura de una falange de los dedos podemos usar
como inmovilizador un baja lenguas acolchado, desde la punta del
dedo hasta la articulación de la mano. Lo fijamos con
esparadrapo. (ver figura 47)
Figura 47
Figura 47
1.1.1.5. FRACTURA DE CADERA (PELVIS)

• Los huesos grandes y pesados de la cadera se conocen como la
pelvis. Una lesión en los huesos de la pelvis puede ser tanto
simple como mortal, debido a que estos huesos grandes sirven
para proteger ór- ganos internos importantes del cuerpo, un golpe
fuerte puede causar una hemorragia interna.
• Aunque una lesión grave puede aparecer de inmediato, algunas
tar- dan más tiempo en desarrollarse.
• Puesto que una lesión en la pelvis también puede afectar la parte
inferior de la columna vertebral, lo mejor es no mover la víctima
innecesariamente e inmovilizarla como lesionado de la columna,
observando si hay señales de sangrado interno.
65
• Tome las medidas necesarias para reducir la posibilidad de que la

vícti- ma entre en estado de shock.
• Si la lesión es leve, manéjela como lesionado de fémur
colocando una venda triangular ancha en la cadera, anudando al
lado contrario de la lesión. (ver figura 48)
Figura 48
1.1.1.6. FRACTURA DE LA PARTE SUPERIOR DE LA PIERNA (FEMUR)

• Acueste a la víctima sobre la espalda.
usted volverá rápidamente.
• Hable con el herido aún cuando parezca estar inconciente.
• Coloque dos férulas así: una desde la axila hasta el tobillo y otra
en la parte interna del muslo hasta el tobillo y amárrela. (Ver
figura 49).
• Si no dispone de férulas amarre las dos piernas (férula anatómica)
colocando una almohadilla en medio de estas, para proteger las
prominen- cias óseas (rodilla y tobillo). (Ver figura 50).
• Anude una venda en forma de ocho alrededor de los pies.
Figura 49
66
Figura 50
RODILLA
• Acueste o siente a la víctima.
• Coloque la férula por debajo de la pierna, desde la parte
inferior de la región glútea hasta el talón.
• Amárrela. Aplique un vendaje en forma de ocho alrededor del
tobillo, el pie y la tablilla. (Ver figura 51).
Figura 51
1.1.1.8. FRACTURA DE LA PARTE INFERIOR DE LA PIERNA (TIBIA - PERONÉ)

• Coloque dos férulas, una en la parte interna y otra en la parte
externa, desde la parte superior del muslo hasta el tobillo,
protegiendo las pro- minencias óseas (rodilla, tobillo) y
amárrela.
• Si dispone de un cartón largo, haga una férula en L y amarre.
Esta tiene la ventaja de mantener el pie en posición funcional.
67
• Las férulas neumáticas son de gran utilidad para inmovilizar

este tipo de lesiones. (Ver figura 52).
Figura 52
1.1.1.9. FRACTURA DE TOBILLO O PIE

• No retire el zapato si es plano, porque este mismo sirve para
inmovilizar la fractura.
• Haga una férula en L que cubra el pie y la parte inferior de la
pierna y amarre.
• Si no dispone de una férula, inmovilice utilizando una almohada o
abri- go (férula blanda). (ver figura 53)
Figura 53
68
1.1.1.10. FRACTURA DE MANDÍBULA

• Pídale a la víctima que cierre la boca, para que los dientes
superiores e inferiores hagan contacto.
• Coloque un vendaje por debajo del mentón y amárrelo en la
parte superior de la cabeza pasándola por delante de las orejas.
(ver figura 54)
Figura 54
ESPALDA
• Colocación siempre entre varios.
• Mantener siempre recto.
• Si vomita rotarle todo el cuerpo a la vez y evitarle así torcerle el cuello.
• Llamar urgentemente a la ambulancia.(ver figura 55)
Figura 55
69
1.1.1.12. FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL

El traslado deberá hacerse teniendo en cuenta las siguientes precauciones:
• Evite movimientos innecesarios. No mueva a un herido con una
posible fractura de la columna vertebral salvo que sea necesario
para tras- ladarlo lejos de un peligro inmediato para su vida o si
el herido no está respirando y usted debe ponerlo en posición para
administrar respira- ción boca-a-boca. Mover al herido puede
resultar en parálisis permanente o aún en la muerte.
• Solo movilice a la víctima cuando cuente con un número mínimo
de cuatro personas que aseguren un movimiento en bloque
adecuado.
• Dígale al herido que se mantenga quieto. Cualquier movimiento
puede causar lesiones adicionales.
• Antes de movilizar y trasladar al lesionado con férula, tabla u otro
elemento, controle otras emergencias como la dificultad
respiratoria y la hemorragia.
• Mantenga a la persona acostada sobre el piso y busque una tabla
o plano duro que permita trasladarla en bloque, manteniéndola
horizontal- mente con el cuello inmovilizado.
• Antes de movilizar y trasladar al lesionado en una tabla controle
los signos vitales.
• Coloque a la víctima boca arriba, sobre la tabla, previamente
protegida por una cobija o sabana. Esta acción debe efectuarse
como mínimo con cuatro personas, una para sostener la cabeza y
el cuello, la segunda para el tórax, la tercera para la pelvis y la
cuarta para los miembros inferiores, todos manteniendo una
perfecta nivelación.(ver figura 56)
Figura 56
70
• Si una tabla de columna no está disponible y no hay tiempo para

im- provisar una, el herido se traslada utilizando un transporte
de brazos de cuatro hombres.
Si no cuenta con el personal suficiente para brindar ayuda:
• Envíe a alguien para pedir ayuda médica.
• Si el herido está boca abajo, no lo deje mover hasta que llegue
ayuda médica.
• Si el herido está boca arriba, utilice almohadillas para ayudar a
inmovilizar la espalda, cuello y cabeza según se describe
abajo.
• Enrolle o doble material (como una frazada) hasta que se ajuste
a la forma del arco de la espalda del herido. Luego
cuidadosamente deslice el acolchado debajo del arco de la
espalda. Este acolchado ayudará a sostener y a inmovilizar la
espalda.(ver figura 57)
• Deslice un rollo de tela por debajo del cuello del herido para
ayudar a soportar e inmovilizar el cuello.
• Coloque piedras acolchadas, troncos pequeños acolchados, o botas
rellenadas a cada lado de la cabeza del herido para evitar que
se mueva. El procedimiento para utilizar botas rellenadas se
describe abajo.
• Remueva las botas del herido.
• Llene cada bota casi hasta arriba con arena o piedras pequeñas.
• Coloque material (tiras de ropa, medias, etc.) encima de la arena o
de las rocas para evitar que se salga la arena o las rocas.
• Amarre la parte superior de cada bota para evitar que se salga
el material.
• Coloque las botas alrededor de la cabeza del herido para que la
cabeza no pueda girar.(ver figura 57)
Figura 57
71
PRECAUCIÓN: Ante cualquier tipo de fractura de las vistas

anteriormente, se debe hacer una verificación distal de los pulsos
para la valoración de la circulación de la extremidad fracturada.
1U.X2A. CIOLNES
Las luxaciones generalmente son más obvias que las fracturas. Una
luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación.
Este despla- zamiento es causado generalmente por una fuerza violenta
que desgarra los ligamentos que mantienen los huesos en su sitio.
Cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja de funcionar.
El hueso desplazado, a menudo forma una hinchazón, una prominencia
o una depresión, que normalmente no está presente.
1.2.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Deformidad en la articulación
• Dolor
• Incapacidad de movimiento
1.2.2. PRIMEROS AUXILIOS

• No intentar colocar el hueso en su articulación, solo cubra la
herida con un trapo limpio e inmovilice al paciente.
• No mover la parte afectada innecesariamente.
• No hacer masajes.
• No untar pomadas.
• En caso de dolor intenso, dele una pastilla (aspirina- acetaminofén).
1.3. ESGUINCES
Cuando una persona se tuerce una articulación, los tejidos (músculos
y tendones) que están bajo la piel, se lastiman. La sangre y los
fluidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y
ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión. (Ver figura 58).
Figura 58
72
Un esguince serio puede incluir una fractura o luxación de los huesos

de la articulación.
1.3.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Dolor en la articulación o dolor muscular.
• Edema o inflamación.
• Decoloración de la piel, especialmente equimosis (morado)
• Rigidez articular.

• Aplicar hielo inmediatamente para ayudar a reducir la inflamación,
en- volviendo el hielo en un pedazo de tela y evitando aplicarlo
directamente sobre la piel.
• No se debe tratar de mover el área afectada. Para ayudar a hacer
esto, se debe colocar un vendaje firme pero no apretado sobre el
área afectada.
• Mantener elevada la articulación inflamada por encima del nivel del
co- razón, incluyendo el tiempo durante la noche cuando se va a
dormir.
• Dejar en reposo la articulación afectada por varios días.
73
CAPÍTULO IX
SECCIÓN A
A1.NSPOTRTE DE HERIDOS
Si un herido debe ser trasladado (evacuado), usted debe decidir cuál
es el método más apropiado. Siga las siguientes reglas:
• Elija un transporte apropiado con base en la condición del herido,

la naturaleza de la lesión del herido, la situación militar, la
distancia que debe ser recorrida, el peso del herido, su propia fuerza
y resistencia y los obstá- culos que serán encontrados.
• No mueva a un herido con posible fractura de la columna salvo
que exista un peligro de muerte inmediato. Si el herido debe ser
movido, utilice una tabla de columna si está disponible.
• Si es posible, utilice un vehículo para transportar al herido.
• Si el herido debe ser transportado, utilice una camilla estándar si la
puede obtener y si hay disponibles dos o más personas para
cargar la camilla (incluyéndolo a usted, si fuere aplicable). Una
camilla permite que el herido sea trasladado por distancia más
grande que los transportes manuales. Así mismo, el herido corre
un menor riesgo de que sus lesiones se agraven o de sufrir lesiones
adicionales cuando se utiliza una camilla.
• Si una camilla estándar no está disponible y si el tiempo,
materiales, y personas para cargar la camilla están disponibles,
construya y utilice una camilla improvisada. Una puerta, escalera,
catre, banca, silla u objetos similares pueden ser utilizados como
una camilla improvisada.
• Si una camilla no puede ser utilizada (tiempo insuficiente y/o
material no disponible) y otra persona está disponible para
ayudarle a transportar al herido, utilice un transporte manual
apropiado de dos hombres para transportar al herido.
• Si no hay más ayuda disponible, utilice un transporte apropiado
de un hombre para transportar al herido.
A1.N1S. POTRRTE POR UN HOMBRE

A1.N1S.1P.ORTTRE DE BOMBERO
Es uno de los métodos más fáciles para que un hombre pueda
transportar a otro. Se puede utilizar cuando el paciente se encuentra
inconsciente. Es de importancia dominar este método de transporte ya
que los pasos prelimina-
75
res son los mismos que se usan en otras variedades de transporte por
un solo hombre.
Pasos:
• Coloque el paciente boca abajo sobre el suelo.
• Deje descansar la cabeza de la víctima sobre el propio brazo.
• Arrodíllese sobre una rodilla dándole la cara al accidentado. Pase las
manos hasta la espalda del paciente por debajo de las axilas.
• Levante al accidentado hasta arrodillarlo.
• Sosténgalo firmemente pasando la mano alrededor de la espalda y
pá- rese.
• Mientras se sostiene por la cintura con el brazo derecho, coja la
muñeca derecha del paciente con la mano izquierda, doble hacia
adelante y pase el brazo derecho de la víctima por encima del
cuello y tirelo hacia abajo del hombro de tal manera que el
cuerpo del accidentado quede hacia la espalda; al mismo tiempo
pase la mano derecha por el medio de las piernas del paciente y
agarre la rodilla derecha.
• Al enderezarse el camillero levanta con él al paciente. Libera su
mano izquierda y con la derecha agarra la mano derecha del
paciente. De esta manera un hombre puede transportar a otro, a
distancias mas o menos largas.(Ver figura 59)
76
Figura 59
A1.N1S.2P.ORTTRE DE
BRAZOS
Cuando la víctima es de bajo peso.
• Pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima. Colóquele
el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y
levántela.
• No use este método cuando hay fractura de miembro inferior o herida
en la espalda. (Ver figura 60).
Figura 60
77
1A.N1S.3P.ORTTRE DE SOPORTE
• Después de efectuar los cinco primeros pasos descritos en el
transporte de bombero, el camillero agarra la muñeca izquierda
del herido con su mano derecha y pasa el brazo de la víctima
alrededor de su cuello.
• El accidentado usa el camillero como muleta.
• Se usa en casos de lesiones leves de pie o tobillo. (Ver figura 61).
Figura 61
1A.N1S.4P.ORTTRE DE
CABALLITO
• Levantado el paciente en posición vertical y sin soltarle el brazo.
• Colóquese delante de él pero de espalda.
• Haga que el accidentado lo abrace alrededor del cuello.
• Agáchese y cárguelo sobre la espalda mientras se enlazan las
manos debajo de los muslos del paciente. (Ver figura 62).
Figura 62
78
A1.N1S.5P.ORTTRE A CUESTAS.
• Con el paciente en posición vertical colóquese en frente de él
pero de espaldas.
• Con las manos agarre las muñecas del paciente y levante los
brazos de manera que las axilas descansen sobre los hombros;
incline la espalda hacia adelante. Este método no se debe usar en
casos de fractura. (ver figura 63)
Figura 63
A1.N1S.6P.ORTTRE DE ESPALDA CONTRA ESPALDA

• Cuando se use este método el paciente debe estar consciente y ser
capaz de sostenerse en un pie por lo menos.
• Con el herido de pies, coloque su espalda contra la del
accidentado y hágale extender los brazos a los lados.
• Agáchese un poco y pase sus brazos por debajo de los brazos del
herido para agarrar la parte superior de ellos.
• Luego incline el cuerpo hacia adelante y levántese. (Ver figura 64).
Figura 64
79
1A.N1S.7P.ORTTRE COLGANDO AL CUELLO

• Ate las manos del accidentado y con ellas haga un lazo alrededor
del cuello del camillero.
• Avance gateando arrastrando así al herido, quien puede estar
inconsciente.
• Este método tiene la ventaja de que tanto camillero como el
herido son blancos difíciles al enemigo.
• Nunca se arrastra a un hombre con el cuello o columna vertebral
fractu- rados (Ver figura 65).
Figura 65
1.1.8. ARRASTRE POR MEDIO DE CINTURONES

• Extienda dos cinturones y únalos entre sí formando un aro.
• Coloque al paciente de espaldas, pase el aro por encima de la
cabeza y bájelo hasta la altura del pecho, por debajo de los brazos
del accidentado.
• Cruce los cinturones al nivel del hombro del paciente.
• El camillero se tiende a un lado del accidentado y luego pasa el
aro por su brazo y el hombro opuesto al lado en que quedó el
herido.
• En esta forma avanza arrastrando el paciente.
• En combate este método protege al camillero y al accidentado,
por ir a ras de suelo, pero no se puede utilizar sino en distancias
cortas. (ver figura 66)
Figura 66
80
A1.N1S.9P.ORTTRE CON PORTA ARMA O CINTURONES

• Forme una honda uniendo dos porta armas complemente
extendidos para formar una vuelta grande. Si no hay porta armas
disponibles, utilice material que no se rompa, como vendajes en
forma de corbata.
• Ponga al herido acostado sobre su espalda.
• Deslice la honda debajo del herido de manera que la parte
superior de la vuelta quede por debajo de la espalda baja, la parte
inferior de la vuelta está por debajo de sus muslos, y las hebillas
de las correas están centra- das detrás del herido y un extremo de
la vuelta se extiende a cada lado.
• Separe las piernas del herido y acuéstese de espaldas entre las
piernas del herido. Pase sus brazos a través de los extremos de la
vuelta y ajuste los extremos de la vuelta sobre sus hombros.
• Agarre la muñeca del herido y la pierna del pantalón del herido
del lado lesionado.
• Gire hacia el lado no lesionado del herido hasta que quede sobre
su es- tómago.
• Suelte la muñeca del herido y la pierna y empújese hasta quedar
sobre las rodillas.
• Levántese a una posición arrodillada y ponga su mano sobre la
rodilla para soporte.
• Levántese hasta quedar de pie. Inclínese hacia adelante para
equilibrar el peso del herido.
• Ajuste el cuerpo del herido para que el peso quede distribuido
cómoda- mente, si es necesario, y camine hacia adelante. Sus manos
estarán libres para portar un fusil u otro objeto, franquear
obstáculos, etc.
• Si el herido está inconsciente y usted no tiene que llevar nada en
sus manos agárrelo por las muñecas, (con las palmas hacia abajo)
para ayudar a equilibrar al herido mientras usted está caminando.
• Si el herido está consciente, dígale que ponga los brazos
alrededor de su cuello, dígale que use una de sus manos para
agarrarse las muñecas de la otra mano. (Ver figura 67).
81
Figura 67
1A.N2S. POTRRTE POR DOS

HOMBRES
Algunas veces, no hay una camilla disponible y tampoco puede
improvisarse. En estos casos los transportes manuales se utilizan para
evacuar al herido. Un transporte manual de dos hombres generalmente se
prefiere sobre un transporte manual de un hombre. El transporte
anterior y posterior de dos hombres puede ser utilizado para mover a
un herido consciente o inconsciente. No es tan pesado como los otros
transportes; por consiguiente, el transporte de dos hombres es preferido
para trasladar a un herido por una distancia lar- ga.
1.2.1. TRANSPORTAR A UN HERIDO UTILIZANDO UN HOMBRE ADELANTE Y

ATRÁS
• Ponga al herido acostado sobre la espalda, con los brazos a sus lados.
• El más alto de los dos hombres se arrodilla a la cabeza del herido
mirando hacia los pies del herido, desliza sus manos por debajo de
los brazos del herido y alrededor de su pecho y entrelaza sus
manos firmemente sobre el pecho del herido. El hombre más alto
siempre debe ubicarse a la cabeza del herido.
82
• El segundo hombre separa las piernas del herido y se arrodilla

entre las piernas con su espalda hacia la cabeza. Luego pone sus
manos debajo de las rodillas del herido.
• Los dos hombres se levantan al tiempo, levantando al herido.
• Los dos hombres caminan hacia adelante con el herido.(ver figura 68)
Figura 68
A1.N2S.2P.ORTTRAR A UN HERIDO UTILIZANDO SOPORTE DE DOS HOMBRES

El transporte de apoyo de dos hombres puede ser utilizado ya sea para
transportar un herido consciente o inconsciente. Es especialmente útil si
el herido está consciente y necesita ayuda para caminar. (Ver figura
69).
Figura 69
83
• Los hombres se arrodillan de cada lado del herido mirando en la

misma dirección que el herido.
• Cada hombre toma el brazo del herido que esté más cerca, lo
pasa alrededor de su cuello y agarra la muñeca del herido con su
mano exterior.
• Cada hombre pone su otro brazo (el brazo que está más cerca del
herido) alrededor de la cintura del herido.
• Ambos hombres se incorporan al tiempo, levantando al herido. Si el
herido está consciente, puede ayudar a los hombres a levantar
su peso y posiblemente pueda caminar con ayuda. Los brazos
alrededor de la cintura del herido deben soportar la mayoría del
peso.
• Si el herido está inconsciente, no le suelte las muñecas.
• Si el herido es más alto que los dos hombres, los hombres pueden
remover los brazos de la cintura del herido y utilizarlos para
levantar y sostener los muslos del herido. Esto no deja que los pies
del herido se arrastren.
1.2.3. TRANSPORTAR A UN HERIDO UTILIZANDO TRANSPORTE DE BRAZO

El transporte de brazos de dos hombres puede ser utilizado para
trasladar un herido consciente o inconsciente por una distancia
moderada.
Es posible que se requieran más de dos hombres si el herido es pesado
o si la cabeza o las piernas del herido requieren soporte adicional. Si
un herido con una lesión en la espalda o en el cuello debe ser traslado
por transporte manual, se utiliza un transporte de cuatro hombres para
mantener el cuerpo del herido alineado. (Ver figura 70).
Figura 70
84
• Ponga al herido acostado sobre la espalda y con las manos sobre

el abdomen. Si está inconsciente, sus manos pueden ser amarradas
juntas en las muñecas de forma suelta.
• Los dos hombres se ubican del mismo lado del herido, uno al nivel
del pecho y otro al nivel de los muslos.
• Los dos hombres se arrodillan sobre una rodilla.
• El hombre al lado del pecho desliza un brazo por debajo de los
hombros del herido y otro brazo por debajo de su cintura.
• El hombre que está cerca de los muslos del herido desliza un
brazo por debajo de sus caderas y el otro por debajo de sus
rodillas.
• Los dos hombres desplazan el peso hacia atrás al tiempo y
levantan al herido al nivel de sus rodillas, manteniéndolo en la
posición más nivelada posible.
• Los dos hombres traen el frente del herido cerca de sus pechos.
• Los dos hombres se ponen de pie al tiempo.
• Los dos hombres se mueven hacia adelante, cargando al herido bien
alto sobre sus pechos. (Esto reduce la fatiga mientras se transporta al
herido).
1.2.4. TRANSPORTAR A UN HERIDO UTILIZANDO SILLA DE DOS MANOS

El transporte de silla de dos manos puede ser utilizado para trasladar
un herido consciente o inconsciente por una distancia corta.
También puede ser utilizado para colocar al herido sobre una camilla.
(Ver figura 71).
Figura 71
85
• Ponga al herido acostado sobre la espalda.

• Los hombres se ubican del lado opuesto de las caderas del herido,
de frente uno al otro, y se arrodillan
• Cada hombre pasa un brazo por debajo de la espalda del herido y
el otro brazo por debajo de su cadera.
• Los hombres agarran la muñeca del otro firmemente.
• Los dos hombres se incorporan al tiempo, levantando al herido.
• Los dos hombres se mueven hacia adelante, cargando al herido.
1.2.5. TRANSPORTAR A UN HERIDO UTILIZANDO SILLA DE CUATRO MANOS

El transporte de silla de cuatro manos se utiliza para transportar a un
herido consciente que puede ayudar a sostenerse a sí mismo mientras
está siendo cargado. Este transporte es especialmente útil para trasladar
a una persona con una lesión en la cabeza o en los pies por una
distancia moderada. Tam- bién puede ser utilizado para poner heridos
sobre una camilla. (Ver figura 72).
Figura 72
• Los dos hombres se ubican detrás del herido y de frente entre sí.
• Cada hombre agarra su propia muñeca izquierda con la mano
derecha y agarra la muñeca derecha del otro hombre con su mano
izquierda. Los antebrazos de los hombres forman una silla para el
herido.
• El herido se para por sí mismo o con ayuda de otra persona.
• Los dos hombres bajan sus cuerpos para que el asiento esté lo
suficientemente bajo para que herido se siente (aproximadamente
al nivel de las rodillas del herido).
• El herido se sienta sobre los antebrazos de los hombres y pone sus
brazos alrededor de los brazos de los hombres para equilibrio y
soporte.
• Los dos hombres se paran al tiempo, levantando al herido.
• Los dos hombres se mueven hacia adelante.
86
A1.N3S. POTRRTE CON 3 HOMBRES
Figura 73
A1.M4.IL
LACS
O1.N4.S1T.RUCIR UNA CAMILLA IMPROVISADA CON VARAS Y UN PONCHO
Una camilla improvisada puede ser construida utilizando dos varas de
carpa y un poncho. Las variaciones de esta camilla incluyen la
utilización de ramas de árbol rectas u objetos rígidos similares para las
varas. Cuando el herido se coloca sobre la camilla, su peso mantendrá la
camilla armada. (Ver figura 74).
Figura 74
• Abra el poncho y póngalo estirado sobre el piso.

• Ponga las dos varas en posición longitudinal sobre el poncho para
que el poncho quede dividido en tres.
• Agarre el capuchón hacia usted y alíselo sobre el poncho.
Asegúrese de que los cordones no queden colgando por fuera del
hueco. (El capuchón y los cordones podrían enredarse en arbustos
u otros obstáculos si se dejan colgando).
87
• Doble un tercio exterior del poncho sobre la vara.

• Doble el otro tercio exterior del poncho sobre la vara.
1.4.2. CONSTRUIR UNA CAMILLA IMPROVISADA CON VARAS Y CHAQUETA

Una camilla improvisada puede ser construida utilizando dos varas de
carpa y dos o tres chaquetas de camuflado. También pueden utilizarse
ramas de árbol u otros objetos rígidos rectos en vez de las varas.
Camisas pesadas u otras chaquetas pueden ser utilizadas en vez de las
chaquetas de camuflado. (Ver figura 75).
Figura 75
• Cierre (cremallera o botones) de las prendas.

• Voltee las prendas al revés, pero deje las mangas adentro. Al voltear
las prendas al revés los botones y las cremalleras quedan al
interior. Esto impide que el herido se acueste sobre botones o
cremalleras (si están arriba) y previene que se enreden en arbustos
u otros obstáculos (si están abajo).
• Pase las varas a través de las mangas.
1.4.3. CONSTRUIR UNA CAMILLA IMPROVISADA CON VARAS Y COSTALES

• Una camilla improvisada puede construirse utilizando dos varas de
carpa u objetos rígidos similares y dos sacos de material pesado
vacíos, por ejemplo costales de papas.
• Corte dos huecos en las dos esquinas del lado cerrado de cada saco.
• Coloque los sacos en forma longitudinal con los extremos abiertos
de los sacos frente al otro.
• Deslice las varas o las ramas a través de los huecos.
• Superponga los extremos abiertos de los sacos más o menos unos
diez centímetros para proporcionar resistencia extra en la mitad de
la camilla. (Ver figura 76).
88
Figura 76
O1.N4.S4T.RUCIR UNA CAMILLA IMPROVISADA CON FRAZADA

Una camilla improvisada puede ser construida utilizando solamente una
frazada u otro material. La frazada se pone sobre el piso y los dos
extremos con- trarios de la frazada se enrollan hacia la mitad. Cuando el
herido es colocado sobre la frazada, los bordes enrollados de la frazada se
utilizan como asideras. Cuatro o más camilleros de camilla deben ser
utilizados cuando se transporta a un herido utilizando una camilla de
frazada. (Ver figura 77).
Figura 77
1.5. TIPOS DE
CAMILLA
Dentro de los tipos de camillas tenemos:
• Camillas de lona para transportar víctimas que no presentan lesiones
de gravedad. (Ver figura 78).
Figura 78
89
• Camillas rígidas para transportar lesionados de columna; estas son

de madera, metálicas o acrílico. (Ver figura 79).
Figura 79
1O.M6.ENDRAECCIONES EN EL TRANSPORTE Y EVACUACIÓN DE

CADÁVERES
• Mantenga la calma
• Recuerde que un cadáver es la última prioridad en la evacuación
cuando se encuentran diferentes tipos de heridos.
• Tener en cuenta que el levantamiento de un cadáver por muerte
violenta debe ser autorizado previa inspección del cadáver por parte
de la fiscalía general de la nación y posteriormente medicina legal
para que la ciencia forense realice la autopsia y lo entregue a
quien el fiscal ordene.
• Los cadáveres no deben ser transportados en las ambulancias o en
los vehículos que se utilicen para el transporte de heridos en
combate, para ello se utilizan los vehículos destinados para tal fin.
• El personal que participa en la evacuación de cadáveres debe
tener el esquema de vacunación completo, haciendo énfasis en la
vacunación contra la hepatitis B.
90
• En caso de apoyo de evacuación de múltiples cadáveres, el

personal debe prever los elementos de protección como gafas,
guantes resisten- tes, máscaras anti olores, traje impermeable,
gorro.
• Solicitar los elementos necesarios para el transporte del cadáver.
• Antes de evacuar un cadáver que se encontraba expuesto a la
subver- sión, se debe verificar que no tenga artefactos explosivos.
• En el proceso de identificación de un cadáver se debe prever, carta
den- tal, ficha dactiloscópica y demás que solicite medicina legal.
• En casos de desastres o masacres, declarar el lugar en emergencia
sani- taria con el fin de controlar la proliferación de epidemias y
educar a la comunidad para que no contamine con los residuos
provenientes de ca- dáveres el agua potable y los alimentos;
igualmente hacer desinfección del lugar.
91
CAPÍTULO X
SECCIÓN A
A1.DURPAISCY MORDEDURAS
Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que
inicialmente afectan el tejido blando pero que según la evolución y la
respuesta orgánica de cada individuo, pueden comprometer todos los
sistemas, incluso causar la muerte si la atención no es rápida y
adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alérgicas
graves.
A1.D1U. RAPSIC
Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas
principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos a través
de las cuales inyectan sustancias tóxicas que actúan localmente y en
forma sistemática (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de
agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica.
1.1.1. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS
Figura 80
Las picaduras de estos insectos son las más frecuentes. Ocasionalmente

pueden causar la muerte, debido casi siempre a la reacción alérgica
aguda producida por el veneno que inoculan.
La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijón repetidamente,
mientras que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su
aguijón y el saco venenoso adherido a la piel de la víctima. (Ver figura
80).
93
1.1.1.1. SIGNOS
Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:
• Dolor.
• Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada.
• Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de la picadura.
• Rasquiña generalizada.
• Inflamación de labios y lengua.
• Dolor de cabeza.
• Malestar general.
• Dolor de estómago (tipo cólico).
• Sudoración abundante.
• Dificultad para respirar.
• Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
1.1.1.2. PRIMEROS AUXILIIOS

En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
• Tranquilice a la persona.
• Proporciónele reposo.
• Retire el aguijón. Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en la
misma dirección en la que penetró. Utilice para ello el borde
afilado de una navaja o una tarjeta plástica.
• Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área afectada
para reducir la inflamación y disminuir el dolor y la absorción
del veneno. Puede ser útil la aplicación de una solución de ¼
de cucharadita de papaina (ablandador de carne) disuelta con 1
cucharadita de agua. Si dispone del equipo de succión para
animal ponzoñoso, (alacrán, araña, serpiente), aspire varias
veces.
• Cuando se presenta reacción alérgica, suministre un
antialérgico (antihistamínico) y traslade la víctima
rápidamente al centro asistencial.
1.1.2. PICADURA DE ALACRÁN Y ESCORPIÓN
Figura 81
94
La mayoría de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar

o al entrar en contacto con ellos. (Ver figura 81).
1.1.2.1. SIGNOS
Después de una picadura de alacrán puede manifestarse:
• Inflamación local y dolor intenso.
• Necrosis del área afectada caracterizada por decoloración de la
piel en el lugar de la picadura.
• Adormecimiento de la lengua.
• Calambres.
• Aumento de salivación.
• Distensión gástrica.
• Convulsiones.
• Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.
1.1.2.2. PRIMEROS AUXILIOS

• Lave la herida.
• Aplique compresas frías.
• Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro
asistencial.
1.1.3. PICADURA DE ARAÑA
Figura 82
Las arañas ponzoñosas más comunes son: la viuda negra, tarántula y

po- llera o polla.
95
1.1.3.1. SIGNOS
• La víctima generalmente no siente la picadura; algunas veces
se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura.
• Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.
• Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los
múscu- los de la espalda.
• Rigidez abdominal producida por el dolor.
• Náuseas y vómito, sudoración abundante, shock.

• Lave la herida.
• Aplique compresas frías.
• Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro
asistencial.
1.1.4. PICADURA DE GARRAPATA
Figura 83
Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo.

Estas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades
(menin- goencefalitis fiebres hemorrágicas, infecciones bacterianas diversas),
aumen- tando este riesgo cuando más tiempo permanezca adherida la
garrapata a la piel. (Ver figura 83).
1.1.4.1. SIGNOS
• Las picaduras de las garrapatas producen reacción local de
prurito (rasquiña) y enrojecimiento.
• Calambres.
• Parálisis y dificultad respiratoria.
96

• Tapone el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o
vaseli- na para facilitar la extracción de la garrapata. Retírelas
una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas.
Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plástico para
proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas
dentro de la lesión porque se puede producir infección
bacteriana.
• Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los
gérmenes que hayan quedado en la herida.
• No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido
porque lesionan la piel y no garantizan que las garrapatas se
desprendan completamente. Traslade al centro asistencial, si no
puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se
desarrolla una erupción o síntoma de gripa.
1.2. MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre.
Se caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar
hemorragias y a veces shock. Una persona mordida corre alto riesgo de
infección (entre ellas el tétano) porque la boca de los animales está
llena de bacterias.
1.2.1. MORDEDURAS DE SERPIENTE
Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen

del hombre, cuando lo muerden lo hacen en defensa propia y casi
siempre en su medio ambiente natural, bien porque una persona se
interpone accidental- mente en su camino o porque se las molesta de
algún modo.
Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se
caracterizan por la presencia de pequeños orificios sangrantes y a veces
uno solo; la distancia
97
entre los dos colmillos da la idea de la profundidad a la que se

encuentra el veneno; la profundidad cambia según la serpiente:
Coral 2 - 3 mm., mapaná 1 - 2 cms.
Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se

caracterizan por una serie de puntos sangrantes en hilera paralela y
superficial; no se presenta inflamación ni dolor.
1.2.1.1. PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURAS

Antes de iniciar los primeros auxilios, es necesario identificar el tipo de
serpiente que causó la mordedura, ya que esto ayuda en el
tratamiento que se prestará en el centro asistencial. Ante una víctima
que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas
instrucciones:
• Ponga a la víctima en reposo y tranquilícela. Suspéndale toda

actividad, ya que la excitación acelera la circulación, lo que
aumenta la absorción del veneno.
• Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la
parte afectada.
• Si es posible lave el área afectada con abundante agua y jabón,
sin friccionar.
• No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la
mordedura.
• Si usted sabe que la víctima no recibirá atención médica
especializada antes de que transcurran 30 minutos, considere el
succionarle la herida con el equipo de succión para animal
ponzoñoso.
• Si esto no es posible, realice punciones en el área de la mordedura
con una aguja hipodérmica estéril. La profundidad varía de
acuerdo con el tipo de serpiente causante de la lesión, coral 3
mm, mapaná 2 cm. Succione el líquido que extraiga. Repita
esta maniobra durante los primeros 30 minutos después de la
mordedura. En su defecto, aplique la succión bucal sobre las
marcas colocando un plástico y succione a través de él durante
30 minutos. (Ver figura 85).
98
Figura 85
• Cubra el área lesionada con gasa o un apósito.

• Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en
exce- so, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda
debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas
superficiales y los vasos linfáticos, pero nunca obstruirá la
circulación arterial; esta medida evi- ta la circulación del veneno
y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atención
médica. No lo suelte. Sea como fuere, nunca debe soltarse el
vendaje hasta cuando se haya administrado el suero antio- fídico y
debe ser aflojado gradualmente en el centro asistencial. Si no
dispone de una venda, es útil inmovilizar el brazo o pierna
afectada con una férula o entablillado.
• En accidente ofídico por corales o cascabel, si se presenta
parálisis de lengua y mandíbula, realice hiperextensión del cuello,
para abrir las vías respiratorias.
• Esté alerta para prevenir el shock.
• Transporte la víctima preferiblemente en camilla a un centro
asistencial, para administración del suero antiofídico y el manejo
de las complicaciones.
99
CAPÍTULO XI
SECCIÓN A
O1.XICAICNITONES
Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica
(veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El
grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de
penetración y concentración del tóxico.
Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una
con- centración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos
pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales,
serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales,
en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la dosis
pueden actuar tóxicamente.
A1.U1S. ASCDE LAS INTOXICACIONES

Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:
• Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
• Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
• Utilización inadecuada de insecticidas, pulguicidas, plaguicidas
cosméti- cos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para
limpieza.
• Por inhalación de gases tóxicos.
• Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos
enla- tados que estén soplados o con fecha de consumo ya
vencida.
• Manipulación o consumo de plantas venenosas.
• Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas.
A1.S2I.FICACCLION DE LOS TÓXICOS

• MINERAL
Fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas, deri-
vados del petróleo.
• VEGETAL
Hongos, plantas y semillas silvestres.
• ANIMAL
Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por
sensibilidad a estos productos.
101
• MEDICAMENTOS
Por uso
inadecuado.
1.3. VÍAS DE INTOXICACIÓN

1.3.1. POR VÍA RESPIRATORIA
Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas,
insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores químicos, monóxido
de carbono, etc.
1.3.2. A TRAVÉS DE LA PIEL

Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas,
fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el
roble, etc.
1.3.3. POR VÍA DIGESTIVA

Por ingestión de alimentos en descomposición, substancias cáusticas y
medicamentos.
1.3.4. POR VÍA CIRCULATORIA

Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea
por: Inoculación:
Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja,
la avispa y la mordedura de serpientes venenosas.
Inyección de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo especí-
fico de medicamentos.
1.4. SIGNOS DE INTOXICACIÓN

Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de
penetra- ción, las señales pueden ser:
• Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconsciencia.
• Vómito o diarrea.
• Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico
ingerido es un cáustico, como substancias para destapar cañerías o
blanqueado- res de ropa.
• Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales.
• Pupilas dilatadas o contraídas.
• Dolor de estómago.
• Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión).
102
1.5. PRIMEROS AUXILIOS DE LAS INTOXICACIONES

• Si usted sospecha que alguien está intoxicado trate de averiguar
el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido.
• Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más riesgos.
• Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
• Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si
tiene pulso.
• Si la víctima está consciente hágale preguntas para tener mayor
infor- mación.
• Afloje la ropa si está apretada, pero mantenga a la víctima abrigada.
• Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplíquele
abundante agua fría.
• Si presenta vómito, recoja una muestra de este para que pueda
ser analizado.
• Mantenga las vías respiratorias libres de secreciones.
• Ponga a la víctima en posición de seguridad o boca abajo, para
evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a
las vías respiratorias.
• Busque y lleve los recipientes que estén cerca de la víctima a una
institu- ción de salud, para que su contenido sea analizado.
Generalmente cerca de la víctima se encuentra el recipiente que
contiene la sustancia tóxica.
• Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar
vómi- to, hágalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara
hasta tocar la úvula (campanilla).
Evite provocar el vómito en los siguientes casos:
• Si observa quemaduras en los labios y boca.
• Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados.
• Cuando las instrucciones del producto así lo indiquen.
• Si está inconsciente o presenta convulsiones.
• Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico.
• Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa.
• Traslade la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial
103
CAPÍTULO XII
SECCIÓN A
1. CUERPOS EXTRAÑOS
Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a este,
ya sea a través de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos,
nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento.
1.1. CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS

Es todo material que pueda causar irritación, peligro de raspar o
perforar el párpado o globo ocular. Son considerados los lentes de
contacto, arena, par- tículas de madera o metal, maquillaje, pestañas,
insectos, tanto debajo del párpado como sobre el globo ocular.
1.1.1. SIGNOS
• Inflamación
• Enrojecimiento del ojo afectado
• Sensación de ardor
• Dolor
• Lagrimeo
• Dificultad para mantener el ojo abierto

• Lávese las manos con agua y jabón.
• Haga sentar a la víctima de tal manera que la luz le de
directamente sobre los ojos.
• Pídale que lleve la cabeza hacia atrás.
• Colóquese del lado del ojo afectado o detrás de la víctima.
• Ponga su mano izquierda debajo del mentón; con sus dedos índice
y pulgar, entreabra el ojo afectado para observar el tipo y la
localización del cuerpo extraño. Para esto, pídale que mueva el ojo
hacia arriba, abajo y los lados.
• Si puede ver el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando el ojo;
vierta agua con una jeringa sin aguja, una jarra o bajo el grifo,
inclinando la cabeza hacia el lado lesionado. (ver figura 86)
105
Figura 86
• Evite que la víctima se frote el ojo.

• No aplique gotas oftálmicas (colirios, ungüentos ni otras soluciones).
1.2. CUERPOS EXTRAÑOS EN OÍDOS

1.2.1. SIGNOS
• Dolor por inflamación
• Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el oído
• La audición puede estar disminuida
• Zumbido
• En ocasiones, marcha inestable

• Si se trata de un insecto haga lo siguiente:
• Ponga a la víctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario
del afectado. Aplique 3 ó 4 gotas de aceite mineral tibio o aceite
para bebé.
• Deje actuar durante 1 ó 2 minutos.
• Incline la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene
espon- táneamente y arrastre el insecto.
• Si el cuerpo extraño es una semilla o bolita de cristal, proceda así:
• Colóquele la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia
abajo, para facilitar la salida del cuerpo extraño.
• Si la maniobra anterior no da resultado, no trate de extraer los
cuerpos extraños con pinzas u otros elementos.
106
• Si venía presentando dolor de oído, salida de pus, sordera, antes

de la presencia del cuerpo extraño, no realice ningún procedimiento
y traslade a la víctima a un centro asistencial.
1.3. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ

1.3.1. SIGNOS
• Ocasionalmente puede haber inflamación de la nariz
• Presencia de secreción sanguinolenta
• Dificultad para respirar

• Tranquilice a la víctima y a sus familiares.
• Pregúnteles qué tipo de cuerpo extraño se introdujo y el tiempo
que lleva el afectado con él, ya que si se trata de una semilla, al
ponerse en contacto con la secreción de la nariz aumenta de
tamaño, lo que hace difícil su extracción y será necesario que lo
envíe a un centro asistencial.
• Si se trata de un botón u otro objeto, apriete con uno de sus
dedos la fosa nasal libre y pídale al paciente que se suene, esto hará
expulsar el objeto por la corriente de aire que se forma.
• Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, llévelo a
un centro asistencial.
1.4. CUERPO EXTRAÑO EN GARGANTA

1.4.1. SIGNOS
• Dificultad para tomar aire.
• Color azulado en la cara (cianosis)
• Dificultad para hablar.
• En ocasiones perdida del conocimiento.
• Sonido extraño al respirar.

• Si el cuerpo extraño es una espina de pescado o hueso, no trate
de ex- traerlo porque puede lesionar las mucosas de la garganta.
• Si el cuerpo extraño es una porción de alimento, haga que la víctima
tosa fuertemente para tratar de expulsarlo, si con esto no se logra
expulsar pídale a la víctima que se doble un poco hacia delante y
dele unos gol- pecitos en el omoplato.
• Observe si el cuerpo extraño ha sido expulsado, de lo contrario
repita la maniobra.
• Otra manera es hacer presión con sus puños sobre el abdomen de
la víctima utilizando movimientos rápidos simultáneos hacia arriba y
hacia adentro, después relaje la presión. Cada compresión debe
ser un movi-
107
miento independiente y separado aplicado con la intención de

liberar y expulsar el objeto que está causando el bloqueo. (Ver
fig. 87).
Niños menores de 1 año
• La persona debe sentarse y colocar al bebé boca abajo en su
antebrazo, asegurándose de que la cabeza quede por debajo del
nivel del cuerpo. Luego, se dan cinco golpes sobre la espalda con
el borde posterior de la palma de la mano.
• Si con los golpes no se logra liberar el objeto, se voltea el bebé
boca arriba, conservando la cabeza en un nivel inferior al nivel
del cuerpo, se co- locan dos dedos en la parte media del esternón
del bebé y se realizan 5 compresiones rápidas hacia abajo.
Niños de 1 a 8 años
Es importante que se tranquilice al niño mientras se practica la maniobra.
• La persona que realiza la maniobra se para detrás del niño y lo
rodea con sus brazos por la cintura. Luego, coloca el puño justo
arriba del ombligo del niño y lo cubre con la otra mano.
• Rápidamente, se realizan compresiones hacia adentro y hacia arriba.
Se debe tener cuidado de no lesionar la caja torácica del niño ni
tampoco realizar la maniobra con tanta fuerza que levante al niño
del suelo. El procedimiento se repite hasta cuando la obstrucción
sea superada.
Niños mayores de 8 años
• La persona que realiza la maniobra se para y rodea con sus brazos
a la víctima por la cintura. Luego, coloca el puño justo arriba del
ombligo de la víctima y lo cubre con la otra mano.
• Rápidamente, se hacen compresiones hacia adentro y hacia arriba lo
suficientemente fuertes para que la víctima levante los pies. Este
procedimiento se repite hasta que la obstrucción haya sido
superada.
Figura 87
108
CAPÍTULO XIII
SECCIÓN A
T1E. RACAIÓL N DE LA CONSCIENCIA

1.1. DESMAYO O LIPOTIMIA
Es un estado de malestar repentino, con pérdida parcial o total del
conocimiento, que dura solo unos minutos, esto ocurre cuando no
llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo.
Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser: Emociones fuertes
(temor, alegría), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor.
1.1.1. SIGNOS
• Debilidad repentina
• Palidez
• Sudoración fría
• Visión borrosa
• Inconsciencia
• Caída súbita
• Respiración superficial
• Pulso débil

• Ponga a la víctima en un sitio que tenga buena ventilación
• Afloje la ropa para facilitarle la respiración
• Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y
exhalán- dolo por la boca.
• Pídale que tosa varias veces. Este estímulo hace que mejore el riego
san- guíneo cerebral.
• Si está consciente acuéstela boca arriba, lévatele las piernas para
facilitar el retorno de sangre al cerebro.
• No le de nada de comer, ni beber
• Si la víctima vomita, colóquela de lado.
O1.N2.VULCSIONES
Cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una
lesión, enfermedad, fiebre o infección, la actividad eléctrica del cerebro
se vuelve
109
irregular. Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo

ocasionando convulsiones. La convulsión es la contracción involuntaria
y violenta de los músculos, que puede afectar uno o varios grupos
musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se
inicia con una pérdida brusca del conocimiento y la caída de la víctima
al suelo.
Las causas más frecuentes de una convulsión son:
• Epilepsia, rabia, tétanos, histeria.
• Traumatismos en el cráneo, alcoholismo, intoxicaciones, fiebre alta
(40 - 41ºC), especialmente en niños.
1.2.1. SIGNOS
• Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara,
localizadas en un área del cuerpo
• A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca.
• Hay salida espontánea de orina, materia fecal, por la falta de control
de esfínteres.
• Gritos.
• Inconsciencia.
• Si la contracción muscular es muy severa y prolongada puede haber
fractura de uno o más huesos.
• Al ceder la convulsión y recuperar la conciencia, la víctima se
queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada
de lo sucedido durante el periodo convulsivo.

• Si ocurre en un lugar público, pida a los espectadores que no
rodeen a la víctima.
• Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano con el que
pueda hacerse daño.
• Afloje la ropa de la víctima.
• Coloque un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte
posterior de la cabeza para evitar lesiones.
• No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxación del
maxilar y mordedura.
• No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura.
• Contabilice el tiempo que dura la convulsión; este dato es
importante para informar al médico.
• Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca
para evitar que sea aspirada por la vía respiratoria.
• Abrigue a la víctima.
110
• Al término de la convulsión, la víctima suele volver a respirar

normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o
desorientación. Re- vise si la víctima se lesionó durante la
convulsión. Intente tranquilizarla.
• Trasládela a un centro asistencial.
1.3. FIEBRE
Es la señal de distintas enfermedades, la mayoría infecciosas. La fiebre es
un signo de alerta, es la manifestación orgánica, que indica la presencia
de enfermedad y con su disminución el cese o la mejoría de la
misma.
1.3.1. SIGNOS
• Aumento de la temperatura al tacto, especialmente el cuello y la
cabeza, mientras las manos y pies están fríos.
• Escalofrío
• Pulso y respiración acelerados.
• El paciente pasa mala noche, especialmente en niños que
usualmente duermen bien.
• Pérdida súbita del apetito.
• Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable,
sensible a la luz, con dolor de cabeza, con inquietud o mareo; a
veces se puede acompañar de un estado de confusión mental,
llamado delirio, con des- orientación en tiempo y lugar, puede tener
alucinaciones y convulsiones.
• Cuando un niño especialmente activo deja de moverse, jugar o está
som- noliento durante el día.

• Baño con agua tibia por un periodo de 5 minutos; no secar, cubrir
inmediatamente con una sabana o toalla de color claro. Otro
método consiste en desnudar completamente a la persona que
padece la fiebre y airearla por todo el cuerpo (utilizando un
periódico o cartón a modo de abanico) por unos 15 a 20 minutos o
hasta cuando toda la piel se sienta fresca, vistiéndola a
continuación con ropa limpia, seca, ligera y holgada.
• Iniciar hidratación con suero oral, agua u otras bebidas.
• Fraccionar la comida sin forzar su consumo.
• Administrar un medicamento antipirético (aspirina o dólex) teniendo
en cuenta las precauciones.
• Mantenga el lugar fresco y ventilado.
• Controle la temperatura cada 6 horas
• Consulte al médico para descubrir y tratar la causa
1.4. INSOLACIÓN
La insolación generalmente ocurre en personas que trabajan en un
ambiente muy caliente y húmedo por un período de tiempo
prolongado. En la insola-
111
ción, el sistema que regula la temperatura del cuerpo falla y la
temperatura interna del cuerpo se incrementa a niveles peligrosos. La
insolación es una emergencia médica que puede ser fatal si el cuerpo de
la persona no se enfría rápidamente.
1.4.1. SIGNOS DE LA INSOLACIÓN

• Estado mental alterado (signo clave).
• Puede o no estar sudando.
• Piel caliente y roja.
• Dolor de cabeza.
• Debilidad.
• Mareo.
• Náuseas o dolores de estómago.
• Convulsiones.
• Pulso y respiración débiles y rápidos.
• Pérdida repentina del conocimiento.
Monitoree a todos sus hombres para detectar signos y síntomas de
lesiones por calor, cambios en la sudoración y quejas del calor;
estos son signos que deben ser atendidos. Si es necesario aplique
medidas de primeros auxilios de emergencia inmediatamente.
1.4.2. PRIMEROS AUXILIOS PARA INSOLACIÓN

• La insolación es una emergencia médica. Si la temperatura del
cuerpo no se baja rápidamente, pueden presentarse lesiones
cerebrales o la muerte. No deje al afectado solo para ir en busca
de ayuda médica, si usted puede continuar los esfuerzos para
refrescarlo. Si es posible, envíe a alguien en busca de ayuda
médica mientras usted trata al insolado.
• Transfiera al paciente a un área fresca con sombra o improvise una
sombra.
• Afloje o remueva sus prendas exteriores.
• Ponga al afectado acostado sobre la espalda con los pies elevados.
Vierta agua fría encima, abanicándolo vigorosamente, y masajeando
sus brazos y piernas con agua fría. (El masaje incrementa la
circulación de la sangre y promueve la pérdida de calor). El rocío
es más efectivo que el agua.
• Inicie una infusión intravenosa.
• Si la evacuación se demora, continúe administrando líquidos
intraveno- sos y continúe los esfuerzos para enfriar al paciente.
• Monitoree la respiración del afectado. Administre respiración
boca a boca si es necesario.
• Evacúelo tan pronto sea posible. Tome medidas para enfriar su
cuerpo mientras está siendo evacuado.
CAPÍTULO XIV
SECCIÓN A
1. SHOCK
El shock hipovolémico generalmente es causado por hemorragias
severas, pero también puede ser causado por una pérdida severa de
líquidos corporales por otras causas, como quemaduras severas
(quemaduras de segundo y tercer grado sobre 20 por ciento o más de
la superficie corporal), vómito, diarrea, y sudoración excesiva.
1.1. SÍNTOMAS
• Piel sudorosa pero fría (fría y húmeda) color pálido de la piel, y/o
piel con manchas o de color azuloso alrededor de la boca.
• Náusea.
• Ansiedad (el herido está agitado o inquieto).
• Cambios en el grado de conciencia como confusión mental.
• Incremento en la frecuencia de las respiraciones.
• Quejas de la víctima al sentir escalofrío o temblores debido al frío.
• Frecuentemente: náuseas o vómito.
A1.U2S. ASC
Pérdida de sangre lo cual puede deberse a:
• Sangrado de las heridas.
• Sangrado de otras lesiones.
• Sangrado interno, como en el caso de un sangrado del tracto
gastroin- testinal.
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando
se pierde demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo cual puede
suce- der con:
• Quemaduras
• Diarrea
• Vómito
1.3. PRIMEROS AUXILIOS

Después de restablecer la respiración del herido (si es necesario),
controle cualquier hemorragia grande, y vende todas las heridas mayores,
usted debe tomar medidas para prevenir o controlar el shock. Los
procedimientos para
113
prevenir el shock son básicamente los mismos que aquellos para

controlar una hemorragia.
• Traslade al herido a un lugar cubierto, si es posible.
• Ponga al herido acostado sobre la espalda. Si es posible, ponga un
poncho o una frazada debajo del herido para protegerlo contra
la temperatura y la humedad del suelo.(ver figura 89)
Figura 89
• Eleve las piernas del herido de manera que sus pies estén
ligeramente más elevados que el nivel del corazón. (Esto ayuda a
que la sangre en las venas de las piernas del herido regrese hasta
el corazón). Examine si hay fracturas en las extremidades inferiores
antes de elevar las piernas. Coloque un tronco pequeño, morral de
campo, caja, chaqueta de campo enrollada u otro objeto estable
debajo de los pies o de los tobillos del herido para mantener la
elevación.
• Corrija la causa del shock (hemorragia).
• Mantenga las vías respiratorias abiertas.
• Si la víctima vomita, voltee la cabeza de la víctima hacia un lado.
Esta posición facilita la salida del vómito o secreciones.
• Mantenga a la víctima abrigada si el clima es húmedo o frío.
• Aliente a la víctima.
• Nunca administre bebidas alcohólicas.
• No administre líquidos a personas que estén inconscientes.
• No administre fluidos a personas que se sospecha tienen una
herida en el abdomen.
El shock hipovolémico siempre es una emergencia médica, aunque hay
una variación amplia tanto en los síntomas como en el pronóstico,
dependiendo de: la cantidad de sangre perdida, la tasa de pérdida de
sangre y la enfermedad o lesión causante de la pérdida.
En general, los pacientes con grados de shock más leves, tienden a
tener un mejor pronóstico que aquellos con uno más severo. En los
casos de shock hipovolémico severo, se puede producir la muerte aun con
atención médica inmediata. Las personas de edad avanzada corren un
riesgo mayor de tener pronósticos desalentadores a causa del shock.
114
CAPÍTULO XV
SECCIÓN A
BIOSEGURIDAD
1. DEFINICIÓN
Es el conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biológicos, fí- sicos o químicos, logrando la prevención de
impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos
no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud,
pacientes, visitantes y el medio ambiente.
La bioseguridad proviene de unos importantes estudios hechos por el

Cen- tro de Control de Enfermedades (C.D.C.) de Atlanta (USA), en 1987,
a través de un grupo de expertos quienes estaban preocupados por
desarrollar guías para prevenir el V.I.H., entre el personal de salud; es
así como se establecen las normas o precauciones universales
destinadas a proteger a toda persona que está en riesgo de infectarse
con sustancias contaminadas, con sangre del paciente portador de V.I.H.
virus de la Hepatitis B, virus de la Hepatitis C, entre otros.
2. LÍQUIDOS CORPORALES DE
PRECAUCIÓN UNIVERSAL
• Sangre.
• Semen.
• Secreción vaginal.
• Leche materna, saliva, lágrimas.
• Líquido cefalorraquídeo.
• Líquido sinovial.
• Líquido pleural.
• Líquido amniótico.
• Líquido peritoneal.
• Líquido pericárdico.
• Cualquier otro líquido contaminado con sangre.
115
3A.UCIOPNREESCUNIVERSALES
Evitar contacto de piel o mucosa con sangre y otros líquidos de
precaución universal.
3A.V1A. DOLDE MANOS

Lávese las manos con agua y jabón:
• Inmediatamente, si se ha contaminado con sangre o alguno de los
líqui- dos corporales a los que se aplican las precauciones
universales o con objetos potencialmente contaminados.
• Inmediatamente después de quitarse los guantes, si no existen
instalaciones para lavarse las manos, utilice un antiséptico como
alcohol.
• Mantenga la uñas cortas.
• Quítese las joyas de las manos (anillos, reloj).
• Uso de guantes
• Use guantes para:
• Tocar sangre y líquidos corporales que contengan sangre o
superficies contaminadas con sangre.
• Al realizar venopunción.
• Al realizar pinchazos en dedos o talón.
• Al realizar limpieza de instrumentos, desinfección y esterilización.
3.2. USO DE MASCARILLAS

Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas
de la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados. Se
utilizan en procedimientos donde se manipulen sangre o líquidos
corporales y/o cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsión
de líquidos contaminados con sangre.
3.3. USO DE DELANTALES PROTECTORES

Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e
impermea- bles. Están indicados en todo procedimiento donde haya
exposición a líqui- dos de precaución universal, por ejemplo: drenaje de
abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre
otros.
3A.N4E. JOMCUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTO PUNZANTES

Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto
punzantes (agujas, bisturís, otros), el personal de salud deberá tomar
rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría
de las punciones acci- dentales ocurren al reenfundar las agujas después
de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (bolsas
de basura).
Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí y otros
elementos corto punzantes una vez utilizados.
116
3.5. NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIÓN DE

BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES
• Color verde: desechos ordinarios no reciclables.
• Color rojo: desechos que implican riesgo biológico.
• Color negro: desechos anatomopatológicos.
• Color naranja: depósito de plástico.
• Color blanco: depósito de vidrio.
• Color gris: papel, cartón, similares.
117
CAPÍTULO XVI
SECCIÓN A
DERECHO INTERNACIONAL
HUMANITARIO
Las normas de la guerra tuvieron sus primeros orígenes en 1860,
cuando se convocó a una conferencia internacional donde se promulgaron
dos tratados. El primero, suscrito en Ginebra en el año 1.864, que hace
referencia a la suerte que corren los militares heridos en el campo de
batalla y el segundo, firmado en San Petersburgo en el año 1.868,
donde se prohíbe el uso de proyectiles explosivos. Estos dos tratados
fueron el punto de partida para la elaboración de los tratados actuales.
Posteriormente hubo dos conferencias de paz en La Haya (1.899 y 1.907),
cuyo objetivo principal fue reglamentar los métodos y medios de hacer la
guerra; desde entonces se habla del derecho de La Haya que trata de
la conducción de las operaciones militares y el derecho de Gine- bra que
trata de la protección de las víctimas de la guerra.
Los acontecimientos históricos que marcaron nuestra civilización a finales
del siglo XIX y en el siglo XX, cuando la humanidad se vio envuelta en
varias gue- rras, desataron una crueldad sin límites puesto que no
existían normas claras para aliviar la suerte de los combatientes
heridos y prisioneros de guerra o el respeto por hospitales de campaña
y personal sanitario.
La conferencia diplomática para la elaboración de los convenios de
Ginebra, convocada por el Consejo Federal Suizo, se reunió en esa
ciudad del 21 de Abril al 12 de Agosto de 1.949, donde estuvieron
representados sesenta y tres Estados y se invitó a que el Comité
Internacional de la Cruz Roja participara activamente en los trabajos.
Al final de los cuatro meses de ininterrumpidas e intensas deliberaciones,
la conferencia aprobó los cuatro convenios de Ginebra, los cuales se
encuentran vigentes:
• Aliviar la suerte de los heridos y enfermos de las Fuerzas Armadas
en Campaña.
• Aliviar la suerte de los enfermos y los náufragos de las Fuerzas
Armadas en el mar.
• Trato debido a los prisioneros de Guerra.
• La protección debida a las personas civiles en tiempos de Guerra.
Actualmente 166 Estados han firmado y ratificado los Convenios de

Ginebra, entre ellos Colombia. Estos convenios han humanizado la
guerra y ayudado
119
a muchas víctimas en los distintos conflictos armados; en especial, ha

sido fundamental desde mediados del siglo XX, el cuarto convenio
después de las traumatizantes y dolorosas acciones desarrolladas durante
la segunda guerra mundial. Sin embargo, aunque en 1.949 el derecho
humanitario se desarro- lló y adoptó las medidas necesarias en su
momento, puede decirse que los Convenios de Ginebra no abarcan todos
los aspectos relativos al sufrimiento humano que se pueden presentar
en los conflictos armados, pues aun hay vacíos e imperfecciones.
Por otro lado, el Derecho de la Haya destinado a la reglamentación en
la con- ducción de las hostilidades y el empleo de las armas, no había
sido revisado a fondo desde 1.907. Por eso y de común acuerdo con los
países firmantes, se decidieron dos tareas específicas: El
comportamiento de los combatientes y ante todo, la protección de la
población civil contra los efectos de las hostilidades.
Convocada y organizada por el gobierno Suizo como depositario de
los convenios de Ginebra y en virtud de una tradición centenaria, la
Confe- rencia Diplomática sobre la reafirmación y el desarrollo del
Derecho Inter- nacional Humanitario aplicable a los conflictos
armados, se reunió en el Centro Internacional de Conferencias de
Ginebra, en cuatro periodos de sesiones, del 20 de Febrero de 1.974,
hasta el 10 de Junio de 1.977, con la participación de todos los
Estados que habían firmado y ratificado los Convenios de Ginebra.
Finalmente se aprobaron los protocolos adicionales a los Convenios
de Ginebra de 1.949. Estos textos de trascendental importancia
para la humanidad fueron firmados y aprobados el 08 de Junio de
1.977 y cada uno de los cuales está orientado a una situación
específica así:
• El protocolo I adicional a los Convenios de Ginebra, hace
referencia a la protección de las víctimas de los conflictos
armados internacionales.
• El protocolo II adicional a los Convenios de Ginebra hace
referencia a la protección de las víctimas de los conflictos armados
no internacionales (conflictos internos).
En Colombia es aplicable el Protocolo II adicional a los Convenios de
Gi- nebra, teniendo en cuenta que en el territorio nacional hay una
situación de conflicto armado interno. Colombia hace parte de estos
Convenios In- ternacionales, habiéndolos ratificado. Por estas razones
surgen para los Colombianos obligaciones y responsabilidades: en
primer lugar, todos los funcionarios y servidores públicos en su calidad
de agentes del Estado, son responsables ante la ley si violan estas
normas, además de comprometer al país ante los organismos
internacionales, en segundo lugar, todos los ciu- dadanos, incluyendo
aquellos que se hayan alzado en armas y que formen parte de grupos
armados irregulares y que participen en las hostilidades, están
obligados al cumplimiento de estas normas y además, son responsa-
bles si las violan.
120
1. EL DERECHO DE LA GUERRA
Se refiere al hecho de que las Naciones intentan establecer normas
mí- nimas de conducta para las partes en un conflicto armado, con el
fin de aliviar el sufrimiento de las víctimas del enfrentamiento. Estas
normas es- tán establecidas en tratados internacionales y han sido
aceptadas por casi todos los Estados, con el compromiso de
respetarlas en todas las circuns- tancias.
La obligación de las Fuerzas Armadas en caso de guerra, es controlar

el conflicto y tratar de que no adquiera mayores dimensiones; sin
embargo, ningún conflicto armado puede ser humanitario, en el mejor
de los casos puede ser conducido racionalmente, es decir,
profesionalmente, respetando los principios tácticos que impone el
Derecho de la Guerra. El respeto del Derecho de la Guerra y de sus
normas no es simplemente un dictado del sentido común, sino la
herramienta más importante con que cuenta el Jefe Militar para evitar el
caos.
La esencia del Derecho de la Guerra se resume en tres puntos:
• Ataque solamente objetivos militares.

• Respete a las personas y a los bienes protegidos que no son parte
del objetivo militar.
• No utilice mas fuerza de la necesaria para el cumplimiento de la misión.
R2.INCIPPIOS BÁSICOS DEL DERECHO DE LA GUERRA

2.1. LIMITACIÓN:
El derecho de las partes en conflicto a utilizar medios para infligir daño al
enemigo, tiene limitaciones contempladas en los tratados
internacionales.
O2.P2O. RCPIORNALIDAD:
La utilización de medios y métodos de guerra no debe ser excesiva, en
rela- ción con la ventaja militar obtenida, es decir, que la defensa debe
ser propor- cional al ataque y viceversa.
2.3. NECESIDAD MILITAR:

La necesidad militar permite el uso proporcionado de la fuerza
durante un conflicto armado, para lograr que el enemigo se rinda. Sin
embargo existen límites a los métodos y medios empleados en la
guerra. La necesidad militar no excusa una conducta inhumana, ni
ninguna otra actividad que esté pro- hibida por el derecho de los
conflictos armados, puesto que las necesidades militares están
incluidas en las leyes y normas.
121
3A.TEGOCRÍAS DE PERSONAS Y BIENES

3A.S1.FUELRZAS ARMADAS
Las Fuerzas Armadas Legítimas de un Estado o de una parte en
conflicto, es- tán integradas por todas las unidades organizadas, que
estén bajo un mando responsable de la conducta de sus subalternos.
Las Fuerzas Armadas estarán sometidas a un régimen de disciplina
interna que garantice el respeto de los derechos de los conflictos
armados. En caso de conflicto armado no internacional (El conflicto que
actualmente se vive en Colombia), como lo define el Protocolo II
adicional a los Convenios de Gine- bra, para ser considerados como
Fuerzas Armadas, deben reunir tres condiciones básicas:
• Deben controlar una parte del territorio del Estado.
• Deben poder llevar a cabo operaciones militares concertadas y
sosteni- das.
• Actuar bajo la dirección de un mando responsable.
3O.M2.BATCIENTES
Por combatiente se entiende cualquier miembro de las Fuerzas Armadas,
exceptuando el personal sanitario y religioso, que participan
directamente en el conflicto, en representación del Estado o de las
fuerzas de oposición. Cuando participen en una acción de combate o en
una operación militar, los combatientes deben distinguirse de la
población civil. Los miembros de las Fuerzas Armadas legítimamente
constituidas usan normalmente un uniforme.
3.3. NO COMBATIENTES
El personal sanitario y religioso tiene estatuto especial, se clasifica como
no combatiente y está protegido contra los ataques por los convenios
de Gine- bra (al igual que las instalaciones y el transporte sanitario). El
signo distintivo del servicio sanitario consiste en una cruz roja sobre
fondo blanco o su equi- valente, una media luna roja sobre fondo
blanco. El signo distintivo debe ser tan grande y visible como la situación
táctica lo permita. Por ejemplo, ilumi- nación nocturna, visibilidad
infrarroja etc. El personal sanitario puede portar armas ligeras
individuales para su protección personal o la de los heridos o enfermos
a su cargo. Su condición protegida no debe ser usada para encubrir
operaciones militares.
Las personas civiles que acompañan a las Fuerzas Armadas, como
correspon- sales de guerra, proveedores, miembros de unidades de
trabajo o de servicios de bienestar social, no son combatientes. Deben
tener una autorización de las Fuerzas Armadas a las que acompañan y
poseer una tarjeta de identificación. También se consideran no
combatientes a los miembros de las Fuerzas Ar- madas o de las fuerzas
de oposición que han quedado fuera de combate por encontrase
enfermos, heridos, prisioneros de guerra o por haber depuesto las
armas.
122
3.4. POBLACIÓN CIVIL

La población civil la conforman todas las personas que no
pertenecen a ninguna de las partes en conflicto. Según el derecho de
los conflictos armados, las personas civiles deben ser protegidas de
los ataques, pero pier- den dicha protección cuando participan
directamente en las hostilidades, ya sea portando las armas o como
agentes de inteligencia a favor de una de las partes.
T4I.VOSOMBIJLEITARES
Son objetivos Militares:
Las Fuerzas Armadas enemigas, exceptuando el personal sanitario y
religioso, así como los bienes civiles y culturales.
Los establecimientos, construcciones y posiciones donde están localizadas
las Fuerzas Armadas y su material, por ejemplo, trincheras, cuarteles,
depósi- tos, concentración o alojamientos de tropas.
Otros bienes que por su naturaleza, ubicación, finalidad o utilización,
contri- buyan eficazmente a la acción militar y cuya destrucción parcial o
total, cap- tura o neutralización, ofrezca una ventaja militar definida.
5. BIENES CIVILES
Son todos aquellos utilizados por las personas civiles, los cuales no son
objetivo militar y por lo tanto no pueden ser atacados ni pueden ser
objeto de represalias.
A6.S DERENGFLRENTAMIENTO PARA LA ARMADA

NACIONAL
• A orden de su Comandante, emplee las armas sobre sujetos de
ataque (personas) y objetivos militares (bienes) cuando hayan sido
plenamente identificados, ubicados y clasificados como enemigo.
• Emplee las armas ante un ataque o intención hostil inminente,
para de- fender y garantizar su integridad, la de la unidad, la
población y bienes protegidos.
• Emplee las armas contra el enemigo teniendo en cuenta su alcance,
tra- yectoria y radio de acción, minimizando daños a la población
civil y sus bienes.
• Respete la vida del enemigo cuando se haya rendido, se encuentre
herido o fuera de combate, desármelo, auxílielo, préstele atención
médica y póngalo a disposición de la autoridad competente.
• Respete, proteja y de buen trato a la población civil en todo
momento, en cualquier lugar y circunstancia en que se encuentre.
123
• Respete bienes tales como: hospitales, colegios, museos, iglesias,

monu- mentos nacionales y obras que contengan fuerzas
peligrosas, a menos que estén siendo utilizados por el enemigo
como cuartel general o para lanzar ataques que atenten contra la
integridad de la fuerza o la pobla- ción civil, en cuyo caso, se
deberán tomar las precauciones para evitar daños excesivos.
• Respete las minorías étnicas, teniendo en cuenta su cultura,
tradiciones y territorios ocupados.
• Respete los bienes ajenos y la propiedad privada. Se prohíbe el
pillaje y la toma de botines de guerra.
7. CRITERIOS EN RELACIÓN CON LA CONDUCTA A

SEGUIR POR LOS SERVIDORES PÚBLICOS FRENTE
A LA DESVINCULACIÓN DE MENORES DE EDAD
DE LOS GRUPOS ARMADOS AL MARGEN DE LA
LEY (Directiva Ministerial No. 013 del 02 de
julio de 2004).
1ri.merPo: Los miembros de la fuerza pública, una vez reciban un menor
de edad desvinculado, deben dar aviso inmediato al Instituto
Colom- biano de Bienestar Familiar, a través del Defensor de
Familia más cercano o en su defecto al personero municipal, al
defensor del pueblo, al procurador provincial o al regional, según
el caso, funcionarios que en su calidad de garantes de los
derechos y el interés superior del menor de edad deben tener
contacto permanente con éste.
En consecuencia, la fuerza pública no puede impedir a los
mencionados funcionarios el acercamiento y comunicación con el
menor de edad desvinculad.
2. Segundo: El término de treinta seis (36) horas para la entrega del
menor de edad al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar debe
entenderse como el término máximo de permanencia de éste en
las instalaciones militares. En consecuencia, los servidores
mencionados en el numeral anterior deben gestionar lo necesario
para la entrega inmediata del me- nor de edad.
3. Tercero: Es contrario a los derechos del menor de edad
desvinculado, que las autoridades militares en ejercicio de las
funciones que les asigna la Ley 782 de 2002, lo sometan a
cualquier tipo de interrogatorio, llá- mese entrevista,
acercamiento o actividad de inteligencia. La entrevista sólo es
viable con los desmovilizados mayores de 18 años.
4. Cuarto: Los defensores de familia, los personeros municipales y los
pro- curadores judiciales en familia que actúen antes los jueces de
menores, promiscuos de familia y promiscuos de circuito, solicitarán
a éstos que
124
se abstengan de iniciar investigaciones judiciales contra menores

de edad desvinculados, teniendo en cuenta su calidad de
víctimas.
En las investigaciones que actualmente cursan ante dichos
funcionarios, deberán presentar de forma inmediata una
solicitud para que se cese el procedimiento y, en consecuencia,
se ordene su archivo.
5. Quinto: Los preceptos de la normativa vigente en materia de
desvincu- lación, que hagan referencia al aviso que debe darse a
las autoridades judiciales cuando de menores desvinculados se
trate, han de entenderse como una garantía de protección
reforzada del Estado frente al me- nor de edad.
125
CAPÍTULO XVII
SECCIÓN A
LISTAS DE CHEQUEO
1. APRECIACIÓN/ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
Comandante
Los subordinados han sido instruidos en Derecho de la Guerra. Esta

ins- trucción ha sido comprobada.
El uso de la fuerza está justificado para cumplir con la misión.
La naturaleza de los objetivos militares ha sido comprobada y
verificada.
La población civil, amiga o enemiga está localizada.
Las instalaciones sanitarias, amigas o enemigas han sido localizadas
e identificadas.
Los bienes culturales, amigos o enemigos han sido localizados e
identificados.
Las obras o instalaciones que contienen fuerzas peligrosas, amigas o
enemigas han sido localizadas e identificadas.
Los lugares de culto, amigos o enemigos han sido localizados.
Inteligencia
La presencia de las personas u objetos siguientes ha sido
identificada
Puntos de concentración de civiles, poblaciones (ciudades, pueblos,
al- deas etc.), refugios de protección civil, campos de refugiados,
desplazados o internados.
Movimientos o desplazamientos de la población civil tanto en como
fuera del sector de combate.
Bienes indispensables para la supervivencia de la población civil.
Instalaciones sanitarias civiles, permanentes o temporales así como
su personal.
Instalaciones sanitarias militares, permanente o temporales así como
su personal.
Bienes culturales y su personal.
Lugares de culto y su personal.
Obras o instalaciones que contienen fuerzas peligrosas.
Los campos de PG, los campos de internados militares o civiles.
Zonas con estatutos especiales.
127
Operaciones
Del análisis de la misión se desprende que:
El uso de la fuerza es justificado.
El nivel de fuerza necesario.
Una lista de objetivos militares potenciales ha sido trasmitida a
inteligencia para verificaciones.
El uso de algunos tipos de arma está limitado o prohibido según las
cir- cunstancias.
Algunos métodos de combate están limitados o prohibidos según las
cir- cunstancias.
La orden está acompañada de reglas de enfrentamiento
Dichas reglas han sido analizadas según la planificación prevista.
Según las necesidades, dichas reglas han sido adaptadas y
completadas.
Si la orden no está acompañada por reglas de enfrentamiento
Han sido redactadas reglas para el uso de la fuerza según la
planificación prevista.
Han sido redactadas reglas de comportamiento según la
planificación prevista.
2O.MA DTE DECISIONES

Comandante
La lista de chequeo “apreciación/Análisis de la situación ha sido
utilizada.
El Curso de Acción elegido garantiza un mínimo de pérdida y daños
a la población civil, sus bienes y el medio ambiente.
Inteligencia
La lista de chequeo “apreciación/Análisis de la situación” ha sido
utilizada.
La presencia de objetos/bienes y personas ha sido verificada.
El carácter militar de los objetivos ha sido verificado.
La proximidad entre objetivos militares, personas y/o bienes
protegidos ha sido examinada.
Se entregó una lista de objetivos militares teniendo en cuenta su
importancia para el éxito de la misión y las posibles
consecuencias sobre la po- blación civil y el medio ambiente.
Lugares han sido reconocidos para:
Puestos de recolección para PG
Operaciones
La lista de chequeo “apreciación/Análisis de la situación” ha sido
utilizada.
La planificación toma en cuenta la presencia verificada de las
personas, bienes e instalaciones siguientes:
128
Población civil.
Movimientos o desplazamientos de la población civil.
Bienes indispensables para la supervivencia de la población civil.
Instalaciones sanitarias, permanentes o temporales, civiles o militares
y su personal.
Bienes culturales y su personal.
Lugares religiosos y su personal.
Obras o bienes que contienen fuerzas peligrosas.
Otras obras o bienes presentando peligros similares para la población
civil o el medio ambiente.
Campos de PG e internados (militares o civiles).
Zonas con estatuto especial (desmilitarizadas, etc.).
Los objetivos militares seleccionados son verificados.
La proximidad de los objetivos militares con personas o bienes
particular- mente protegidos han sido verificados.
Se entregó una lista de objetivos militares teniendo en cuenta su
importancia para el éxito de la misión y las posibles
consecuencias sobre la po- blación civil y el medio ambiente.
Los medios y métodos de combate han sido elegidos de manera
que se cause un mínimo de daños a la población civil, a sus bienes,
a nuestra tropa y al medio ambiente.
El Curso de Acción recomendado tiene en cuenta la legalidad
(necesidad, distinción, proporcionalidad).
Las Reglas de Enfrentamiento han sido elaboradas.
129
BIBLIOGRAFÍA
Colombia, Ministerio de Salud, Dirección General de Promoción y Prevención.
Conduc- tas básicas en bioseguridad: manejo integral. Santafé de Bogotá, D.C.,
Abril de 1997.
KOZIER, ERB, OLIVIERI. Enfermería fundamental. 4ª edición. Tomo 1.
Interamericana, pág. 495 – 515.
Malagón Londoño Gustavo. Administración hospitalaria. Tercera reimpresión.
Bogotá: Panamericana, 1994. Capítulo XIII, pág. 190 – 203.
Díaz B. Lilia; Astaiza G. María Estela. Protocolo para aislamiento de pacientes
HUSJ. Co- mité de vigilancia epidemiológica.
Página de Internet GRAPHICS FROM A.D.A.M., INC. NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE.
RICHARD C.RUSSELL. Página de Internet “Department of medical
Entomology”. CICR. LOS CONVENIOS DE GINEBRA del 12 de Agosto de
1949, edición 1986.
UNIVERSIDAD DE GRANADA. Manual de Primeros auxilios. España.
131

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INFANTERÍA DE MARINA

DISPOSICION NUMERO * DE 2007

"Por medio de la cual se aprueban unos Manuales Operacionales y de lnstruccién del

EL COMANDANTE DE LA ARMADA NACIONAL

MANUAL NUMERO DE MATERIA NIVEL DE

INSTRUCCION INDIVIDUAL DE ARC - 3 - 113 OPERACIONAL RESERVADO

TECNICA DE INSTRUCCIDN. ARC - 3 - 114 OPERACIONAL RESERVADO

DE EXPLOSIVOS ARC - 3 - 116 INSTRUCCIDN RESERVADO

CARTILLA DE PRIMEROS ARC - 6 - 117 INSTRUCCIDN PUBLICO

CARTILLA DEL EMPLEO DE ARC -6 - 118 INSTRUCCIDN PUBLICO

CARTILLA DE INSTRUCCION ARC - 6 - 119 INSTRUCCIQN PUBLICO

ARTICULO 2°. Las observaciones a que dé lugar la aplicacién de los Manuales

ARTICULO 3°. La publicacién y difusién de los manuales aqui dispuestos deberâ

ARTICULO 4°. La presente Disposicién rige a partir de la fecha de su expedicién y

COMUNIQUESE, PUBLIQUESE Y CUMPLASE.

Dada en Bogotâ D.C., a los ) !*• ****

Almirante GUILLER RIQUE BARRERA HURTADO

DIVISIÓN DE DOCTRINA DE INFANTERÍA DE MARINA

1. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS....................13

2. VALORACION PRIMARIA DE LA VÍCTIMA.........................................14

3. VALORACIÓN SECUNDARIA DE LA VÍCTIMA......................................20

1. LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS....................................................35

1. LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES.................................61

2. LÍQUIDOS CORPORALES DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL........................115

2. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL DERECHO DE LA GUERRA..........................121

6. REGLAS DE ENFRENTAMIENTO PARA LA ARMADA NACIONAL...............123

7. CRITERIOS EN RELACIÓN CON LA CONDUCTA A SEGUIR POR

1. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS

• Efectuar una revisión de la víctima desde la cabeza evitando

2A.LORAVCION PRIMARIA DE LA VÍCTIMA

acciones de orientación generalmente se obtienen al llamado fuerte,

En caso de no sentir la respiración, debe verificarse que la boca y

arriba, consiguiendo así estirar el cuello, elevar la mandíbula y con ella la

Si la respiración existe, es necesario girar su cabeza hacia un lado para

2.2.1. RESPIRACIÓN BOCA A BOCA

• Extiéndala más aún, echando más hacia atrás la frente y compruebe

2.3 PULSO: (Signos de Circulación)

Las compresiones serán secas y rítmicas (contando...y uno... y dos... y

Cada conjunto de 2 insuflaciones y 15 masajes se denomina ciclo de

Si son dos los reanimadores, el ciclo es de 2 insuflaciones y 15 masajes.

2.3.2. FINALIZACIÓN DE LA REANIMACIÓN

3A.LORAVCIÓN SECUNDARIA DE LA VÍCTIMA

1.1. REFLEJO PUPILAR

A1.N2E. RAMDE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR

1.3.1. CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACIÓN

1.4.1. CIFRAS NORMALES DEL PULSO

1.4.2. SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

1.4.3. RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

• Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe

La temperatura corporal varía de una persona a otra incluso en un

1.6. TENSIÓN ARTERIAL

SISTÓLICA: 110 a 120 mm/Hg

1.1. ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUÍN

b. Material de curación: es indispensable en botiquín de primeros

1.1. HEMORRAGIA EXTERNA

divide en: Hemorragia capilar o superficial:

Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel;

Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las

Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás

Arterial venosa capilar

1O.N1.T1R. OLCDE LA HEMORRAGIA EXTERNA (figura 12)

1re.1si.ó4n. dPirecta sobre la arteria: (punto de presión o presión indirecta).