La importancia de la Prevotella intermedia

La cavidad oral es un reservorio de múltiples microorganismos, en especial

bacterias, que compiten por un lugar en ella. Estos tejidos orales pueden verse

alterados por patologías orales que desencadenan una disbiosis entre el huésped

y los patógenos en el ambiente. Cuando se presenta una infección oral, van a

suceder cambios en la microbiología oral. Por lo tanto, en el presente ensayo, se

busca saber la relación de una bacteria específica, como lo es la Prevotella

intermedia, donde basado en evidencia científica se buscará explicar en qué tipos

de infecciones se puede aislar, cómo lo hace, y además mediante qué métodos

puede identificarla el patólogo oral para su oportuno tratamiento.

La Prevotella intermedia es una bacteria gramnegativa, anaerobia estricta.

Bacteria que se encuentra abundante en la placa bacteriana, específicamente en

la subgingival, y se encuentran ahí porque está siendo protegida de los

metabolitos del oxígeno por otros microorganismos de la placa que consumen el

oxígeno. Esta bacteria se caracteriza por estar presente en la gingivitis y la

periodontitis activa localizada. Dentro de sus características, encontramos un

fenotipo críptico y con una propiedad movilizable.

Cuenta con algunos factores de virulencia como la interpaína, la cual es la

principal proteasa de este patógeno periodontal que le confiere una resistencia a

la actividad antibacteriana del complemento. Esta enzima puede detectarse en el

líquido crevicular gingival colectado de los sitios periodontales infectados por esta

bacteria. Además, realiza sinergia con la P. gingivalis desactivando el

complemento, mediante moléculas como las gingipaínas e interpaínas. Tiene la

capacidad de adquirir hierro. La Prevotella intermedia es predominante en las

periodontitis. Estos ambientes se caracterizan por estar inflamados y sangrantes,

por lo que estos microorganismos son capaces de aprovechar el hierro presente

ahí. Estas bacterias no solo requieren de hierro sino también de protoporfirina IX,

que se encuentra en la hemina, por lo que la presencia de estas bacterias

favorecen en la proliferación bacteriana en las bolsas periodontales. Estos

microorganismos no tienen la capacidad de proliferarse sin hierro o hemina, por lo

tanto, su virulencia se verá afectada en pacientes con periodonto sano.

Esta bacteria se puede encontrar no solo en enfermedad periodontal, también se

puede aislar en infecciones extraorales por abscesos odontogénicos y periodontitis

apicales. La Prevotella intermedia se ha visto en pacientes con múltiples

infecciones como en las intraabdominales, piel y tejidos blandos,

pleuropulmonares como también en zonas de cabeza y cuello de origen

odontogénico. Cabe recalcar que se encuentran en abscesos periamigdalinos que

preceden a una infección primaria (odontogénica) que no es tratada y se disemina

a estos espacios.

A pesar de ser una bacteria anaerobia, se esperaría que se encuentre en casos

sinusitis de origen odontogénico. Dentro de la búsqueda de evidencia científica no

se ha localizado aislada la Prevotella intermedia, sin embargo, otro tipo de

Prevotellas si se han encontrado en sinusitis de origen odontogénico como la

Prevotella buccae.

Con relación a la periimplantitis, este microorganismo se puede encontrar en

pacientes sanos con implantes en una proporción relativamente baja (6-23%),

comparada con pacientes que cursan con una periimplantitis (25-66%), por lo

tanto, este microorganismo podría ser importante para la etiología de la

periimplantitis debido a su alto porcentaje de presencia. Pero es mucho más

frecuente en pacientes con periodontitis en ciertos estudios. Dentro de los factores

de riesgo para desarrollar este tipo de infecciones, específicamente con presencia

de Prevotella intermedia, es en pacientes fumadores. También se ha encontrado

que la E. minutum se correlaciona con la Prevotella intermedia para el desarrollo

de la periimplantitis.

Para identificar este patógeno existen ciertos métodos como la hibridación

sustractiva genómica, este es un método usado para generar fragmentos de ADN

que van a servir para comparar entre la Prevotella intermedia y la Prevotella

nigrescens ya que estas especies bacterianas son muy parecidas. Con esta

técnica se puede identificar una de la otra como también para comprender la

virulencia de estas. Otro método es la técnica de MALDI-TOF que sirve para

identificar el esquema fenotípico de esta especie, aislada especialmente en el

periodonto. Se realiza con el uso de ionización de un láser que es asistido por un

software que contiene espectros de masas para la Prevotella intermedia. Incluso,

se pueden aislar y cultivar en Agar Brucella complementado con sangre de caballo

lisada (5%), hemina (5%) y vitamina K. Estos se deben incubar bajo condiciones

anaeróbicas con mezcla de 85% N2, 10% H2, 5% CO2 durante 48 a 96 horas.

Para luego ser identificadas por hibridación con sondas de oligonucleótidos donde

se utilizan movilidades electroforéticas de GDH y MDH de la misma bacteria.

Estos se pueden analizar con el uso de un gel de poliacrilamida no

desnaturalizante al 7,5% durante 3 horas para GDH y al 10% durante 2 horas para

MDH, donde finalmente se podrá identificar la cepa. También mediante AP-PCR

(análisis de reacción en cadena de la polimerasa cebado arbitrariamente) donde

se utilizan dos oligonucleótidos de secuencia aleatoria única (OPA-13 y OPA-03)

como cebadores. El cebador OPA-13 se usa para detectar productos AP PCR

específicos de la especie Prevotella intermedia. Además, se pueden detectar con

la técnica de PCR convencional.

Es importante que el patólogo oral, conozca sobre esta bacteria para saber de qué

maneras se pude identificar y en qué situaciones se puede presentar para no solo

saber tratarlas sino también para concientizar al profesional y que este pueda

prevenirlas para así evitar su diseminación a otros espacios anatómicos que

puedan comprometer no solo la calidad de vida del paciente sino también la vida

misma.

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