5/1/2019 Tasa de filtrado glomerular | Lab Tests Online-ES

Tasa de filtrado glomerular

También conocido como: Tasa estimada (o calculada) de filtrado glomerular, TEFG, TFG calculada
Nombre sistemático: Tasa Estimada de Filtrado Glomerular

Este artículo fue revisado por última vez el 11.04.2015. Este artículo fue modificado por última vez el 03.12.2017.

Aspectos Generales

¿Por qué hacer el análisis?

Para conocer el estado de la función renal y diagnosticar, establecer el estadio y monitorizar una
enfermedad renal crónica (ERC).

¿Cuándo hacer el análisis?

Si el médico piensa que puede existir una lesión renal o un riesgo de desarrollar enfermedad renal.

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa. La tasa estimada de filtrado
glomerular (TEFG) es un cálculo que permite estimar la tasa real de filtrado glomerular y se basa en la
concentración sérica de creatinina. La fórmula más ampliamente recomendada realiza un cálculo a partir
de la edad, el sexo y la raza; otras fórmulas incluyen el peso y la talla.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.
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¿Qué es lo que se analiza?

La tasa de filtrado glomerular (TFG) es una medida del funcionalismo de los riñones. Esta prueba utiliza el
resultado de la determinación de creatinina en sangre, incluyéndolo en una fórmula de estimación del
filtrado glomerular, cuyo resultado refleja el grado de funcionamiento de los riñones.

Los glomérulos son unos filtros diminutos localizados en el riñón que permiten eliminar los productos de
desecho de la sangre, al mismo tiempo que evitan la pérdida de constituyentes importantes entre los
cuales se cuentan las proteínas y las células sanguíneas. Unos riñones sanos filtran unos 200 litros de
sangre cada día y producen unos 2 litros de orina. La TFG hace referencia a la cantidad de sangre que se
filtra por minuto en un glomérulo. Cuando la función renal disminuye debido a una lesión o enfermedad, la
tasa de filtrado disminuye y los productos de desecho empiezan a acumularse en la sangre.

La enfermedad renal crónica (ERC) se asocia a una disminución de la función renal a menudo progresiva.
La ERC puede existir en distintas situaciones como en la diabetes y en la hipertensión arterial. La
detección precoz de una disfunción renal ayuda a minimizar las lesiones renales. Esto es muy importante
ya que los signos y síntomas de enfermedad renal no suelen ser perceptibles hasta que se ha perdido ya
entre un 30% y un 40% de la función renal.

La medida de la TFG se considera como la forma más exacta de detectar cambios en el estado de los
riñones. Sin embargo, la medida directa de la TFG es complicada y requiere personal muy entrenado. Por
esta razón se utiliza a menudo una estimación, la tasa estimada de filtrado glomerular o TEFG.

La TEFG es un cálculo basado en el resultado de la medida de la creatinina sérica. La creatinina es un

producto de desecho del músculo que se filtra por los riñones y se excreta en la orina a una tasa
relativamente constante. Cuando la función renal disminuye, se excreta menor cantidad de creatinina por la
orina de manera que sus concentraciones en sangre aumentan. Con el resultado de la prueba de la
creatinina se obtiene una estimación razonable de la TFG real.

Las dos ecuaciones más ampliamente utilizadas para estimar la TFG y recomendadas por la National
Kidney Foundation (NKF), la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y la Sociedad Española de
Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC), son la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) y la
CKD-EPI. Para ambas ecuaciones es imprescindible conocer la concentración de la creatinina sérica así
como el sexo, la edad y la raza del individuo. Los resultados entre ambas ecuaciones no serán idénticos
pero proporcionan una información similar al médico.

Por otra parte, se está evaluando la utilidad de otras posibles ecuaciones de estimación del filtrado
glomerular que combinan varias pruebas como urea o cistatina C, además de la creatinina.

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¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
La muestra se obtiene por punción de una vena del antebrazo. En función de la fórmula utilizada, también
serán necesarios edad, sexo, raza, talla y peso.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de

esputo.

Preguntas Comunes

¿Cómo se utiliza?

La tasa estimada de filtrado glomerular (TEFG) se utiliza para realizar un cribado y para detectar
lesiones renales tempranas, así como para monitorizar la función renal. Para ello, es necesario
solicitar una determinación de creatinina y a partir de su resultado se calcula la TEFG. La creatinina se
solicita rutinariamente cuando el médico quiere evaluar la función renal, ya sea aisladamente o
acompañada de la urea. Se solicita en personas con enfermedad renal crónica (ERC) conocida y en
casos de diabetes o hipertensión arterial, ya que pueden provocar lesiones renales.

¿Cuándo se solicita?

La TEFG puede determinarse, sin necesidad de añadir ninguna otra prueba adicional, al mismo tiempo
que se envía una muestra al laboratorio para determinar la creatinina en sangre. La National Kidney
Foundation (NKF) y en España la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y la Sociedad Española de
Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC), recomiendan que la TEFG se calcule
automáticamente cada vez que se realiza una prueba de creatinina. La creatinina y la TEFG se
solicitan siempre que se quiere evaluar la función renal. Algunos de los signos y síntomas indicativos
de enfermedad renal incluyen:

Inflamación o hinchazón, particularmente alrededor de los ojos o en la cara, muñecas, abdomen,

muslos o tobillos
Orina con espuma, o sanguinolenta o de color café
Problemas al orinar, como sensación de quemazón o presencia de secreciones anómalas durante
la micción, o cambios en la frecuencia con la que se orina, especialmente por la noche
Dolor lumbar, por debajo de las costillas, cerca de la zona donde se ubican los riñones
Hipertensión
A medida que las lesiones renales empeoran los síntomas incluyen:
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Ganas de orinar más frecuentemente o menos frecuentemente
Sensación de picor
Cansancio, pérdida de concentración
Pérdida de apetito, náuseas y/o vómitos
Hinchazón y/o entumecimiento de pies y manos
Oscurecimiento de la piel
Calambres musculares
La TEFG puede solicitarse periódicamente en personas con ERC o en personas con diabetes o
hipertensión.

¿Qué significa el resultado?

En comparación a la creatinina en suero, la TEFG detecta de manera más fiable y precozmente una
posible enfermedad renal. Debido a que el cálculo funciona mejor cuando la función renal está
disminuida, la National Kidney Foundation (NKF), la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y
la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) recomiendan que se
informen tan sólo los resultados inferiores a 90 mL/min (los valores normales se sitúan entre 90 y 120
mL/min). Una TEFG inferior a 60 mL/min sugiere enfermedad renal crónica, si se mantiene un tiempo
igual o superior a tres meses. Se recomienda que la TEFG se interprete de acuerdo a la historia
clínica del individuo y a las manifestaciones clínicas.
La NKF sugiere que todo el mundo pueda conocer su valor de TEFG; recomienda una interpretación
de la TFG (normalmente con la TEFG) basándose en la siguiente tabla:

Estadio de
enfermedad
Descripción TFG
renal
crónica

Daño renal con TFG

1 ≥ 90
normal o elevada

Daño renal y ligero

2 60-89
descenso de la TFG

Disminución ligera -
3a 45-59
moderada de la TFG

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Disminución moderada
3b 30 - 44
de la TFG

Disminución grave de
4 15-29
la TFG

5 Fracaso renal < 15

Nota: en estadíos iniciales (1 y 2) el valor del filtrado glomerular no es diagnóstico por si mismo y
precisa de la presencia de algún marcador asociado de lesión renal como: aumento de la
concentración de proteínas o albúmina en orina, alteraciones en el sedimento urinario, alteraciones
hidroelectrolíticas, alteraciones en la biopsia renal o alteraciones puestas de manifiesto por técnicas
de imagen.

¿Hay algo más que debería saber?

Otra manera de evaluar la función renal supone la medida en sangre de una molécula conocida como
cistatina C.

El aclaramiento de creatinina también proporciona una estimación de la función renal y de la tasa de

filtrado glomerular (TFG) real. Para conocer el aclaramiento de creatinina se debe medir la creatinina
en sangre y además, recoger orina durante 24 horas en la que también se medirá la creatinina. Una
vez conocida la concentración de creatinina en sangre y en la orina de 24 horas, se puede calcular el
aclaramiento de creatinina.

La cantidad real de creatinina que una persona produce y excreta viene determinada por la masa
muscular del individuo y por la cantidad de proteína que se ingiere por la dieta. Los varones tienden a
tener concentraciones de creatinina superiores a las de mujeres y niños.

La TFG disminuye con la edad y en algunas enfermedades, y puede aumentar durante el embarazo.

En menores de 18 años puede emplearse otra fórmula de estimación del filtrado glomerular,
ligeramente diferente a la empleada en adultos.

No se recomienda el uso de la TEFG en personas con concentraciones de creatinina anómalas

debidas a otras causas. Este puede ser el caso de personas con mucha masa muscular (culturistas) o
con muy poca masa muscular (enfermedades degenerativas musculares, personas con
amputaciones), de obesos, de malnutridos, de vegetarianos estrictos, y de quienes ingieren
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cantidades mínimas de proteínas o suplementos dietéticos de creatina. De manera similar, las
fórmulas para calcular la TEFG no son válidas en mayores de 75 años debido a que la masa muscular
empieza a disminuir.

La TEFG puede también verse afectada por toda una serie de fármacos como gentamicina, cisplatino
y cefoxitina, ya que hacen aumentar los niveles de creatinina, y por cualquier situación que haga
disminuir el flujo de sangre hacia los riñones.

La tasa estimada de filtrado glomerular (TEFG) está pensada para ser utilizada en situaciones en las
que la función renal y la producción de creatinina son estables. Si se mide la creatinina cuando la
función renal está variando rápidamente, como en la insuficiencia renal aguda, entonces la TEFG no
proporcionará una correcta estimación de la tasa de filtración.

¿Cómo puede determinarse la tasa de filtrado glomerular (TFG)?

El mejor método para determinar la TFG se basa en un procedimiento conocido como "aclaramiento
de inulina", que sin embargo no se utiliza rutinariamente debido a que es incómodo. Este
procedimiento supone introducir un fluido que contiene la sustancia inulina (NO insulina) en las venas
(infusión intravenosa - IV) y posteriormente recoger la orina de manera seriada durante un período de
varias horas. Se anotan los volúmenes de orina y se procede a medir la inulina en cada muestra de
orina. Esta prueba y otros métodos de aclaramiento con marcadores radioactivos no se emplean en la
práctica diaria, sino que se utilizan con fines de investigación.

¿Puede uno mismo calcularse la tasa estimada de filtrado glomerular (TEFG)?

Si se dispone de una medida de creatinina en sangre reciente, se puede calcular la TEFG accediendo
al siguiente enlace.

¿La TEFG se calcula siempre que se solicita una medida de creatinina?

Actualmente, la mayoría de laboratorios proporciona el cálculo de la TEFG junto a la medida de la

creatinina. En caso contrario, el médico siempre puede calcular la TEFG en la consulta con el
resultado de la creatinina.

¿Hay algún motivo por el que el médico decida repetir la TEFG?

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Es posible que al médico le interese determinar de nuevo la TEFG si cree que un individuo puede
estar afectado por cualquier trastorno que pudiera modificar el resultado.

¿Qué otros hallazgos pueden sugerir una disfunción renal?

En personas diabéticas y en personas con riesgo de desarrollar enfermedad renal es frecuente evauar
regularmente las proteínas en orina, normalmente solicitando la medida de albúmina en orina. La
presencia de albúmina y de otras proteínas plasmáticas en orina, así como de sangre en la orina
puede ser un signo de una posible lesión renal.

Enlaces
Pruebas relacionadas: Aclaramiento de creatinina, Albúmina en orina y cociente albúmina/creatinina en
orina, Beta-2 Microglobulina Enfermedad Renal, Cistatina C, Creatinina, Proteínas en orina y cociente
proteína/creatinina en orina

Sociedad Española de Nefrología (SEN)

Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC)
National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases
National Kidney Foundation
National Kidney Disease Education Program. Health Professionals, GFR Calculators

Bibliografía
Este artículo esta basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia
experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es revisado
periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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