Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

“Estudio en la duda, acción en la fe”

División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

Proceso Enfermero aplicando el Modelo de Adaptación de

Roy a una persona con Hipertensión Arterial Sistémica

Presenta

Est. Lic. Enf. Edwin Omar García Gamas

Asignatura

Prácticas del cuidado a la persona y comunidad

Docente

L.E. Martha Patricia Ricárdez Álvarez

Ciclo largo febrero- agosto 2020

Comalcalco, Tabasco, 30 de octubre del 2019

 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
“Estudio en la duda, acción en la fe”
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

I.- INTRODUCCIÓN
El proceso de enfermería con base en el MAR tiene como objetivo principal el
adaptar a las personas, familias, comunidades y grupos, el proceso de enfermería
es dinámico y cíclico, ya que este está siempre en evolución al igual que la
persona, las etapas que tiene el proceso dependen una de otra, todas empezando
desde la entrevista donde se recaban la mayoría de los datos que se necesitan para
poder empezar el proceso. Callista Roy define a la enfermería como “una
profesión que se dedica a la atención sanitaria y que se centra en los procesos
humanos vitales y en los modelos que se han de seguir, y da importancia a la
promoción de la salud de los individuos, de las familias, de los grupos y de la
sociedad en general. La enfermería actúa para mejorar la interacción entre la
persona y su entorno para fomentar la adaptación.
 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
“Estudio en la duda, acción en la fe”
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

III.- Guía de Valoración de Conductas y Estímulos del

adulto a través del Modelo de Adaptación de Roy

Datos de Identificación
Nombre: S.H.H Edad: 64 Sexo: M
Unidad de Salud: Centro de Salud Urbano Escolaridad: Secundaria
Núcleo Básico: 2 Domicilio: Calle Tito Livio M 16 L 23
Respuesta Conductual Principal: Hipertensión Arterial Sistémica
 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
“Estudio en la duda, acción en la fe”
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

1.- Modo Fisiológico

1.1.- Necesidad de Oxigenación

l.- Valoración del Primer Nivel: Conductas
Entrevista
S.H.H nos cuenta que no ha tenido ningún tipo de problema respiratorio,
en los últimos seis meses no ha tenido ningún tipo de problema
respiratorio, no fuma, pero si fumo cuando él tenía 15 años, en su casa y
trabajo nadie fuma, en su casa se cocina con gas, si ha tenido tos
frecuentemente, es productiva, las flemas son transparente y aguadas, no
tiene familiares con antecedentes de problemas respiratorios

Exploración Física y Observación

LLENADO
TA FC FR
CAPILAR
220
/110 mmhg 60x’ 16x’ 2 segundos

Valoración del Pulso

Localización del pulso: Radial, Rítmico
Sistema respiratorio; presencia de:
No presenta disnea, aleteo nasal, cianosis, estertores, sibilancias,
ortopnea, piel marmórea, apnea, roncus, estridores, respiración de
Kussmaul, cheynes Stokes.
Respiraciones rítmicas, movimientos torácicos rítmicos
Expectoración: Sí
Tos productiva, vías aéreas permeables, no tiene presencia de
hiperventilación o hipoventilación, no cuenta con cánula nasal, mascarilla
o traqueostomía

ll. - Valoración del Segundo Nivel: Estímulos

1.2.- Necesidad de Nutrición

l.- Valoración del Primer Nivel: Conductas
 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
“Estudio en la duda, acción en la fe”
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

S.H.H nos refiere que tiene dificultad para masticar, pero no para deglutir,
come chayote 3/7, zanahoria 3/7, calabaza 1/7, brócoli 2/7, coliflor 2/7,
papa 2/7, pollo 4/7, cerdo 1/7, res 2/7, consume frijoles 1/7 y lentejas 1/7,
no tiene dieta prescrita, normalmente lo que consume S.H.H en su casa
son tamalitos, chamchamitos, pan, pollo asado, consume agua hasta
medio litro de esta, bebe dos tazas de café una en la mañana y una en la
noche

Exploración Física y observación

Peso Talla IMC
68 kg 1.58 mts 27.309
Cintura Cadera Índice cintura cadera
89 93

Características de Piel: cálida al tacto, textura rugosa, tez morena,

turgencia conservada, elasticidad conservada, temperatura tibia, piel sin
signos de sequedad o sudoración, no presenta lesiones o hematomas en
el cuerpo, escala Downton sin riesgo de caídas, escala de Glasglow 15
orientado Cabello: cabello canoso, color blanco, volumen bajo de cabello,
sin presencia de alopecia.
Presencia de:
No presenta dispositivos para alimentación parenteral

ll. - Valoración del Segundo Nivel: Estímulos

1.3.- Necesidad de Eliminación

l. - Valoración del Primer Nivel: Conductas
Entrevista
Eliminación urinaria
En un día S.H.H orina 6 veces, este patrón ha cambiado recientemente
ha ido al baño a orinar más veces según sus palabras “esta semana he
ido al baño dos veces, creo que ayer fui 7 veces”, no va al baño de
noche, su orina no tiene olor y según sus palabra “ a veces mi orina sale
amarilla y otras transparente, pero la mayor parte de las veces sale
transparente”, cuando va al baño S.H.H tiene problemas al vaciar por
completo la vejiga, no tiene salida involuntaria de orina, S.H.H refiere
“Siento que en cada micción hago unos 500 mL”, no tiene problemas
alguno de incontinencia urinaria.
 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
“Estudio en la duda, acción en la fe”
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

Eliminación Fecal
S.H.H refiere “ voy 1 vez en el día al baño y no me siento satisfecho”,
no ha tenido cambio en el patrón de evacuación, S.H.H nos refiere que el
color de sus heces es mas obscuro, la textura es algo seca y no son
fétidas, ha tenido que hacer esfuerzo para poder defecar por completo,
esto ocurre cada vez que va a defecar, la causa de esto puede deberse a
la falta de fibra en los alimentos y la inmovilidad ya que S.H.H esta todo el
día en su casa, no hace nada para solucionar este problema, utiliza
metamucil como facilitador para la defecación pero lo consume de vez en
cuando, no lleva rutina alguna para mejorar el patrón de defecación.

Exploración Física y Observación

Eliminación urinaria
El numero de micciones al día, actualmente es de seis, transparente, sin
olor, sin presencia de salida involuntaria de orina, sin salida involuntaria
de orina al realizar esfuerzo, no tiene disuria, nicturia, hematuria, oliguria,
anuria, proteinuria, piuria, glucosuria, poliaquiuria, retención, retención
urinaria, tenesmo, poliuria.
No cuenta con dispositivos para eliminación urinaria
Eliminación fecal
El numero de evacuaciones, actualmente es de una
Cuenta con presencia de: dolor, esfuerzo, heces duras, no cuenta con
evacuaciones duras, sangre en heces, constipación, hemorroides,
incontinencia fecal, flatulencia y distención abdominal.

ll. - Valoración del Segundo Nivel: Estímulos

1.4.- Necesidad de Actividad y Reposo

l.- Valoración del Primer Nivel: Conductas
Entrevista
Actividad
Las actividades que S.H.H realiza en un día normal según sus palabras
“Me levanto a hacer café, saco a los perros, me voy a pasear y llevo
a mí hija a su trabajo y después de eso uso mi bicicleta para hacer
mandados”, el es capas de comer, vestirse, bañarse, asearse, caminar,
hacer compras, cocinar, realizar tareas del hogar, entrar y salir del baño o
 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
“Estudio en la duda, acción en la fe”
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

coche por sí mismo, las actividades que lo cansan son palear arena y/o
tierra, no ha presentado disnea, mareos, incremento de la frecuencia
respiratoria

Exploración Física y Observación

Actividad

Nivel de Total Parcial Ninguna

dependencia para
actividades
básicas
Alimentación X
Higiene X
Vestido X

Reposo

ll. – Valoración del Segundo Nivel: Estímulos

1.5.- Necesidad de Protección

l. - Valoración del Primer Nivel: Conductas
Exploración Física y observación
ll. - Valoración del Segundo Nivel: Estímulos

1.6.- Procesos Complejos: Sentidos

l.- Valoración del Primer Nivel: Conductas
Exploración Física y observación
ll. - Valoración del Segundo Nivel: Estímulos
 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
“Estudio en la duda, acción en la fe”
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

1.7.- Procesos complejos: Líquidos, Electrolitos y Ácido

Base
l.- Valoración del Primer Nivel: Conductas
Exploración Física y observación
ll. - Valoración del Segundo Nivel

1.8.- Procesos Complejos: Función Neurológica

Exploración Física y observación
Consciente Si Somnolencia No
Orientado en Si Estuporoso No
persona
Orientado en No Coma No
tiempo
Orientado en No Midriasis No
lugar
Miosis No Isocoria Si
Anisocoria No Cefalea No
Mareo No Calambres No
Náuseas No Convulsiones No
Sensación de No Sensación de No
adormecimiento hormigueo
Disminución de la Si Dificultad para Si
fuerza movilizarse

ll. - Valoración del Segundo Nivel: Estímulos

1.9.- Procesos complejos: Función Endocrina

l.-Valoración del Primer Nivel: Conductas
ll. - Valoración del Segundo Nivel: Estímulos